- •Основной задачей стоматологии является сохранение жевательного аппарата человека.
- •Удаление зуба (экстракция ) – это хирургическая операция, в ходе которой из альвеолы
- •Показания к операции удалению зубов
- •Абсолютные несрочные:
- •Относительные показания к операции удаления зубов
- •Противопоказания к операции удалению зубов
- •Подготовка больного к удалению зуба
- •Подготовка больного.
- •Подготовка рук врача.
- •Подготовка операционного поля. Перед операцией производят
- •Обезболивание при удалении зубов.
- •Методика удаления зубов
- •Операция удаления зуба
- •При удалении зубов верхней челюсти больной сидит в кресле со слегка откинутой спинкой,
- •Щипцы для удаления зубов
- •Устройство и форма щипцов неодинаковы. Конструкция их зависит от анатомического строения зуба и
- •Для успешного выполнения операции следует применять щипцы, конструкция которых соответствует анатомическим
- •Удаление третьего большого коренного зуба верхней челюсти производят специальными щипцами. Между щечками и
- •Удаление зубов и корней нижней челюсти производят щипцами, изогнутыми по ребру и имеющими
- •Способы держания щипцов
- •Второй способ.
- •УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ ЩИПЦАМИ
- •Синдесмотомия
- •Наложение щипцов
- •Продвижение щипцов
- •Тракция
- •УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ ЭЛЕВАТОРОМ
- •Элеватор вводят между удаляемым корнем и стенкой лунки или корнями верхних больших коренных
- •Осложнения
- •ИНСТРУМЕНТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОПЕРАЦИИ – УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ
- •ПРОВЕДЕНИЕ АНЕСТЕЗИИ
- •ОТСЛОЙКА КРУГОВОЙ СВЯЗКИ ЗУБА
- •ЩИПЦЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
- •S-ОБРАЗНЫЕ ЩИПЦЫ – ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КЛЫКОВ И ПРЕМОЛЯРОВ
- •S-ОБРАЗНЫЕ ЩИПЦЫ ПРАВЫЕ И ЛЕВЫЕ – ДЛЯ УДАЛЕНИЯ МОЛЯРОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
- •ШТЫКОВИДНЫЕ (БАЙОНЕТНЫЕ) ЩИПЦЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
- •ШТЫКОВИДНЫЕ (БАЙОНЕТНЫЕ) ЩИПЦЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КОРНЕЙ ЗУБОВ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
- •ЩИПЦЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
- •КЛЮВОВИДНЫЕ ЩИПЦЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ МОЛЯРОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
- •ЩИПЦЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (ИЗОГНУТЫЕ ПО ПЛОСКОСТИ)
- •УДАЛЕНИЯ
- •ЭЛЕВАТОРЫ
- •УГЛОВОЙ ЭЛЕВАТОР «НА СЕБЯ»
- •УГЛОВОЙ ЭЛЕВАТОР «ОТ СЕБЯ»
- •Т-ОБРАЗНЫЙ ЭЛЕВАТОР
- •ШТЫКОВИДНЫЙ ЭЛЕВАТОР (ЛЕКЛЮЗА)
- •КЮРЕТАЖНАЯ ЛОЖКА
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Я |
|
– |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
И |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ц |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
П |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
О |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Б |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
У |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Е |
З |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
И |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
А |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
У |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Й |
И |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РХ |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЕЙ |
ВЕ |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В |
И КО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
БО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИЯ |
ЗУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЕН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АЛ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИЯ |
УД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ТИ |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЕН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
ЕД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С |
|
|||
|
|
|
|
|
В |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛЮ |
|
|
||||
|
|
|
|
РО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Й |
ЧЕ |
|
|
|
|
||||
|
|
КА |
П |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
ДИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ж |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ТО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
МЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Основной задачей стоматологии является сохранение жевательного аппарата человека.
В организме человека могут развиваться патологические состояния и процессы, при которых, дальнейшее сохранение зуба оказывается невозможным и он подлежит удалению.
Более 90% операций, которые производятся в поликлинике, связаны с удалением зуба
Консервативные методы лечения осложненного кариеса нельзя назвать совершенными:
1.пролеченный зуб в определенном проценте случаев продолжают оставаться источником хронической инфекции и интоксикации организма
2.причиной развития различных воспалительных процессов в мягких и костных тканях челюстно- лицевой области
Удаление зуба (экстракция ) – это хирургическая операция, в ходе которой из альвеолы извлекается коронковая часть зуба вместе с корнем . Это крайняя мера, которая применяется в тех случаях, когда терапевтическое лечение бессильно и не дает положительные результаты.
Показания к операции удалению зубов
Абсолютные показания делят на срочные и несрочные.
Абсолютные срочные - обеспечивают дренирование, создают отток гнойному экссудату и устраняют причину, поддерживающую воспалительный процесс в кости
Клинический пример воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит)
Удаление зуба, создает дренирование полости и купирование острых воспалительных явлений
Абсолютные несрочные:
•ЗУБЫ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ПРОЦЕССАМИ
•ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ЛЕЧЕНИЕМ ЗУБОВ
•ЗУБЫ СО ЗНАЧИТЕЛЬНЫМ РАЗРУШЕНИЕМ КОРОНКИ ИЛИ КОРНЯ, КОТОРЫЕ НЕ МОГУТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНЫ ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ;
•ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ ПАРОДОНТИТА И ПАРОДОНТОЗА
•ЗАТРУДНЕННОЕ ПРОРЕЗЫВАНИЕ НИЖНИХ ЗУБОВ МУДРОСТИ ПРИ НАЛИЧИИ ОСЛОЖНЕНИЙ,
•РЕТИНИРОВАННЫЕ ДИСТОПИРОВАННЫЕ, СВЕРХКОМПЛЕКТНЫЕ ЗУБЫ, ЕСЛИ ОНИ ЯВЛЯЮТСЯ ИСТОЧНИКОМ ОСЛОЖНЕНИЙ
•НЕПРАВИЛЬНО РАСПОЛОЖЕННЫЕ В ЗУБНОМ РЯДУ ОДИНОЧНЫЕ ЗУБЫ, КОТОРЫЕ ВЫЗЫВАЮТ ПОСТОЯННОЕ ТРАВМИРОВАНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЩЕКИ, ЯЗЫКА, КРЫЛОЧЕЛЮСТНОЙ СКЛАДКИ, ОСОБЕННО, ЕСЛИ ВОЗНИКАЮТ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ ЭРОЗИИ И ЯЗВЫ.
•ЗУБЫ, НАХОДЯЩИЕСЯ В ЩЕЛИ ПЕРЕЛОМА.
•ПРИ ПРОДОЛЬНОМ ПЕРЕЛОМЕ ЗУБА
•ВРЕМЕННЫЕ ЗУБЫ В СТАДИИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО РАССАСЫВАНИЯ ПРИ СМЕНЕ ЗУБОВ
•ВРЕМЕННЫЕ ЗУБЫ, КОТОРЫЕ СЛУЖАТ ПРИЧИНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИЛЕЖАЩИХ К ИХ КОРНЯМ, ЗАЧАТКОВ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ;
•В СЛУЧАЯХ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА С ПРОРЕЗАВШИМИСЯ ВРЕМЕННЫМИ ЗУБАМИ (ОБЫЧНО НИЖНИМИ РЕЗЦАМИ) КОТОРЫЕ ПОДЛЕЖАТ УДАЛЕНИЮ, ТАК КАК ПРЕПЯТСТВУЮТ КОРМЛЕНИЮ РЕБЕНКА ГРУДЬЮ (ЕСЛИ ИХ НЕ УДАЛОСЬ ПОКРЫТЬ ЗАЩИТНОЙ ПЛАСТИНКОЙ)
Относительные показания к операции удаления зубов
-по ортодонтическим показаниям
-по ортопедическим показаниям
Противопоказания к операции удалению зубов
Абсолютных противопоказаний к удалению зуба нет. Временные противопоказания к удалению зуба:
1. |
Сердечно –сосудистые заболевания |
Гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт |
|
|
миокарда в первые 3-6 месяцев |
2. |
Заболевания почек |
Острый диффузный гломерулонефрит, почечная |
|
|
недостаточность |
3. |
Инфекционные заболевания |
Инфекционный гепатит, грипп, ОРЗ, острые заразные |
|
|
и особо опасные заболевания |
4. |
Тяжелое состояние больного |
Сочетанные травмы |
5. |
Удаление технически трудновыполнимо |
Резко выраженная контрактура |
6. |
Заболевания крови |
Острый лейкоз, агранулоцитоз, гемофилия |
7. |
Психические заболевания в период обострения |
Эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз и |
|
|
т.д. |
8. |
1,2,9 месяцы беременности |
Опасность выкидыша, преждевременных родов |
9. |
Лучевая терапия по поводу опухоли челюстно- |
Опасность кровотечения. |
лицевой локализации |
|
Подготовка больного к удалению зуба
Обследование.
При наличии показаний к удалению зуба следует подготовить больного к хирургическому вмешательству, выбрать способ обезболивания, методику операции и необходимый инструментарий. Обследовать подлежащий удалению зуб: степень разрушения, степень патологической подвижности зуба, аномалию зуба, наличие воспаления.
Клинико-рентгенологическое обследование для уточнения индивидуальных особенностей строения зуба
Подготовка больного.
Удаление зуба, особенно имеющего очаг воспаления в пери-апикальных тканях, может потребовать назначения антибактериальных препаратов за день до вмешательства или в день операции.
Больным с лабильной нервной системой следует провести седативную подготовку транквилизаторами.
Перед операцией больному предлагают снять стесняющую его одежду, ослабить поясной ремень, расстегнуть воротничок верхней рубашки или платья.