1 курс 2 семестр / Биология / Простейшие+Черви
.docx
Таблица: тип плоские черви. Класс: сосальщики (трематоды).
Название сосальщика |
Кошачий (сибирский). Opistorchis felineus |
Печеночный сосальщик Fasciola hepatica |
Ланцетовидный. Dicrocoelium lancealum |
Легочный сосальщик. Paragonimus vestermani |
Шистосомы. Schistosomae haematobium et mansoni et japonicum |
Заболевание |
Описторхоз |
Фасциолез |
Дикролоцелиоз |
Парагонимоз |
Урогенитальный и кишечный шистостомоза |
Локализация паразита |
Желчные пути печени, желчный пузырь и п/желудочная железа |
Ткань печени и желчные пути |
Желчные ходы печени |
Легкое → очаговая пневмония |
Sch.mansoni – брыжеечные вены толстого к-ка и воротная вена. Sch.haematobium – вены мочевых органов |
Заражение |
Алиментарное – ч/з сырую рыбу семейства карповых, с метацеркариями |
Алиментарное – через воду из пруда и прибрежные растения с адолескариями |
Алиментарное – при проглатывании муравья рода Fotmica содержащего метацеркарии |
Алиментарное – при съедании пресноводных раков, крабов и креветок м метациркариями |
Активным путем – внедрение личинок из водоема через кожу в кровеносные сосуды |
Строение |
Длина 1 см, тело ланцетовидное, на переднем конце 2 присоски, на заднем конце 2 семенника. |
Длина 2-3 см, тело листовидное, передний конец клювовидно оттянут, матка маленькая, располо-жена за бр.присоской. |
Длина 1 см, похож на описторха, но семенники у него более округлые и располагаются на передней стороне тела. |
Длина 1 см, тело яйцевидное, покрытое красновато-коричневыми шпиками.
|
Раздельнополые. Размер 4-20 мм. Самцы имеют широкое тело, а самки шнуровидное. |
Яйца |
Бледно-желтые 26-30 мкм, овальной слегка ассиметричной формы, на одном конце есть крышечка, на другом бугорок |
Желтые или коричневые, крупные, длина 130-145 мкм, овальные с хорошо выраженной оболочкой, есть крышечка |
ассиметричные с толстой коричневой оболочкой, 38-45 мкм, внутри которых зародыш с двумя клетками. Крышечка слабозаметная. |
Золотисто-коричневого цвета, овальные, длинной 100 мкм, заполнены желточными клетками. Крышечка как бы вдавленная внутрь. |
Sch.haematobium – крупные удлиненно-овальной формы с большим шипом. Sch.mansoni – крупные желтоватые удлиненно-овальные, боковым шипом. Шип – для выделения ферментов и пробуравливания сосудов. |
Окончательный хозяин |
Человек, млекопитающ (свинья, кошка…) |
Человек, крупный и мелкий рогатый скот |
Человек, млекопитающие |
Человек, млекопитающие (собачьи, кошачьи, куньи) |
Человек, обезьяны и другие млекопитающие (псовые и грызуны) |
Промежуточный хозяин |
Первый: брюхоногий моллюск Bithynia leachi. Второй: карповые рыбы (язь, елец, плотва…). |
Малый прудовик Lymnea truncatula et Lymnea tonantosa |
Первый: моллюск рода Helicella или рода Zebrina Второй: муравей малый рода Fotmica |
Первый: моллюск рода Semisulcospira et Oncomelania. Второй: крабы р.Eriocheir и Potamon, раки родов: Cambarua et, Procambarus |
Пресноводные моллюски: – Sch.haematobium: p.Bullinus, Planrbis – Sch.mansoni: p. Biomphalaria – Sch. japonicum: p. Oncomelania |
Жизненный цикл |
Яйца → водоем → съедает моллюск → развивается циркарий → выходит в воду → проникает в мышцы карповых рыб ч/з жабры → превращается в метациркарий. При попадании в к-к человека освобожд. от оболочек и ч/з ж.пути и панкр.проток → печень, желчный пузырь и п/желуд железу |
Яйца → водоем → съедает малый прудовик → развивается циркарий в к-ке → в воду выходит адолескарий → оседает на стеблях растений → с водой или растениями попадает в к-к человека → ч/з стенку к-ка проникает в бр.полость → печень и ж.пути или ч/з систему воротной вены → ч/з 3 месяца → половозр. |
Яйца → водоем → съедает моллюск → развивается циркарий. Моллюска съедает муравей, в его к-ке привращ в метациркарий → муравья съедает человек → ч/з стенку к-ка проникает в ж.пути печени и паразитирует годами.
|
Яйца → водоем → съедает моллюск → развивается циркарий → выходит в воду → проникает в крабов и крабов → превращается в метациркарий. Человек съедает краба → в к-ке метациркарий освобождается от оболочек и через стенку к-ка проникает в легкие.
|
Яйца → водоем → съедает моллюск → развивается циркарий, который выходит в воду → проникает в кровеносные сосуды кожи (с поражением кожи – церкариоз) → миграция по кровеносной системе до к-ка или мочевого пузыря.
|
Таблица: тип плоские черви. Класс: лентовидные черви (цестоды).
Название цестоды |
Лентец широкий. Diphyllobotrium latum |
Бычий цепень. Taeniarhynchus saginatus |
Свиной цепень. Taenia solium. |
Карликовый цепень. Hymenolepis nana. |
Эхинококк. Echinococcus granulosus |
Альвеококк. Alveococcus multilocularis |
Заболевание |
Дифиллоботриоз |
Тениарихноз |
Тениоз |
Геменолепидоз |
Эхинококоз |
Альвеококоз |
Заражение |
Алиментарное – ч/з полусырую рыбы и строганины семейств лососевые, хариусные, корюшковые рыбы |
Алиментарное – ч/з сырое или полусырое говяжье мяса, содержащего финны (финнозное мясо). |
Алиментарное – ч/з сырое или полусырое свиное финнозного мяса. |
Фекально-оральное – ч/з грязные руки (аутоинвазия и аутосуперинвазия). При съедании хруща Tenebrio c хлебом – алиментарное |
Человек заражается при контакте с шерстью собаки и заглатывании яиц с рук. |
Человек заражается при контакте с шерстью (шкурами) диких псовых. |
Строение |
Длина 10-15 м. Головка 5 мм, продолговато-овальная, сплющена с боков + 2 присасыват щели. Тело состоит из члеников (ширина больше длины). В центре зрелых члеников матка с яйцами виде розетки. |
Длина 5-6 м. Головка округлая 1-2 мм, имеет 4 присоски. Тело состоит из 1000-2000 члеников. Молодые членики гермафродитные, матка не развита, в яичнике 2 доли. Концевые – зрелые, содержат матку с 18-36 боковыми ветвями могут активно передвигаться. |
Длина до 3 м. Головка 0,6-2 мм с 4 присоски и крючья – 22-32 шт. Молодые членики гермафродитные, в яичнике 3 доли (дополнительная сверху). Матка зрелого членика имеет всего 8-12 боковых ветвей. Членики неактивные. |
Длина 0,5-5 см. Состоит из лентовидного тела, шейки, головки. На головке: 4 присоски и корона из 20-30 крючьев. Стробила очень нежная и легко рвущаяся (зрелые членики растворяется в к-ке). В кишечнике паразитирует несколько тысяч червей. |
Длинна до 0,5 см, белого цвета. Тело лентовидное состоит из 3-4х члеников, из которых последний – самый крупный и зрелый, содержит до 800 яиц, есть матка с боковыми выростами. |
Напоминает эхинококк но размер его до 2 мм и имеет меньшим крючьев на головке, матка в зрелом членике шарообразная без выростов. |
Яйца |
Крупные широко-овальные, длина до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболочкой. На одном полюсе – крышечка, на другом бугорок. |
У бычьего цепня яйца овальные, у свиного округлые, оболочка тонкая, прозрачная, бесцветная, внутри находится зародыш онкосфера с 3 парами крючьев, окруженная поперечно исчерченной оболочкой. У выделившихся яиц оболочка очень быстро разрушается. |
Овальные, прозрачные, бесцветные. Оболочка тонкая двухконтурная. Онкосферы округлые имеют свою оболочку и 3 пары крючьев. Между оболочкой яйца и онкосферы есть нити – по 6 у каждого конца. |
У человека яйца не обнаруживаются, так как червь в кишечнике не паразитирует – человек это промежуточный тупиковый хозяин. В тканях печени и легкого развиваются финны (ларвоцестодоз), в которых содержится высокотоксичная жидкость и «песок» – мелкие сколексы (головки паразита). |
||
Окончательный хозяин |
Человек и млекопит (собачьи, кошачьи, парнокопытные) |
Человек и крупнорогатый скот
|
Человек, парнокопытные животные. |
Человек и мышевидные грызуны (естеств резервуар) – мыши, крысы, лемминги). |
Семейство псовые (волки, собаки, шакалы) |
Хищные дикие животные: волки, лисы, шакалы, песцы |
Промежуточный хозяин |
Первый: рачки циклопы Второй: рыбы семейств лососевые, хариусные |
Крупнорогатый скот |
Свинья |
Мучной жучек – хрущ рода Tenebrio. |
Человек, жвачные и парнокопытные с/х животные |
Человек, мышевидные грызуны (мыши полевки, лемминги). |
Жизненный цикл |
Яйца → водоем → личинка корацидий с ресничками → съедает рач.циклоп → съедает рыба → в ее мышцах и икре развиваются плероцеркоиды → рыбу съедает человек → 2 месяца появляется взрослый червь. Живет паразит 10 лет. |
Яйца → онкосферы → почва, трава, сено → поедает скот → оседают в мышцах, превращаясь в личинки (финны – цистицерки) → человек ест мясо → ч/з 3 месяца в к-ке развивается взрослый червь. Живет паразит 20 лет и более. |
Яйца → онкосферы → почва → поедает свинья → оседают в мышцах, превращаясь в личинки (финны – цистицерки) → человек ест мясо → ч/з 2 месяца в к-ке развивается взрослый червь. Живет паразит 10 лет и более. |
Плохо пропеченный хлеб или яйца → тонкий к-к → онкосферы проникают в ворсинки → превращаются в цистицеркоид → ч/з 4-6 сут в просвет к-ка → прикрепля-ются к стенке ч/з неделю становятся половозрелыми. Или яйца не выходя из к-ка, превращ в цистицеркоид → перекрепл к стенке к-ка. |
Онкосферы → тонкий к-к → личинка ч/з стенку к-ка проникают в кровь и затем в печень, легкие, где растут и превращаются в эхинококковые пузыри размером до 10-20 см в диаметре. У эхинококка пузыри подкуются внутрь (финна круглая), а у альвеококка наружу (финна мелко-пузырная)
|
Таблица: тип круглые черви. Класс: собственно круглые черви: биогельминты.
Название цестоды |
Трихинелла. Trichinella spiralis et Trichinella nativa. |
Ришта Dracunculus medinensis. |
Фибрилярии. Семейство: Falarioidea |
||
Вухерерия. Wuchereria bancrofti |
Онхоцерка. Onchocerca valvulus |
Лоа. Lod lod |
|||
Заболевание |
Трихинеллез |
Дракугкулез |
Вухерериоз |
Онкоцеркоз |
Лоалоз |
Заражение |
Алиментарное – поедая плохо обработанное мясо (чаще свиней). |
Алиментарное – питье сырой воды из пруда и заглатывание циклопа. |
трансмиссивным путем – через укус комара |
трансмиссивным путем – через укус мошки |
трансмиссивным путем – через укус слепня |
Строение |
Мелкая раздельнополая живородящая нематода. Длина до 4 мм. |
Раздельнополые живородящие. Длина самки 30-150 см, самца 3 см. После оплодотворения самец гибнет. |
Филярии – белые нитевидные гельминты длиной 20-100 мм, живородящие нематод. Развиваются со сменой хозяев.
|
||
Окончательный хозяин |
T.spiralis: человек, псовые, кошачьи, ластоногие, не и парнокопытные, T.nativa – грызуны, куньи, медвежьи…) |
Человек, собачьи и приматы… |
Человек. Обезьяны |
Человек |
Человек Обезьяны |
Промежуточный хозяин |
Рачки циклопы |
Комара |
Мошки |
Слепня |
|
Жизненный цикл |
Съедание зараженного мяса → личинки прони-кает в ворсинки к-ка → возвращаются в к-ка → половозрелый червь → рождает живых личинок → пробуравливаю стенку к-ка → проник. в кровь и лимфу → оседают в поперечнополосатых м (дельта, диафрагма, м/реберные, жевател) → разрушают часть волокна → инкапсулируются. |
Заглатывание циклопа с сырой водой → в желудке выходит личинка → пробура-вливает стенку к-ка → ч/з кровь и лимфу проникает в п/к клетчатку → дости-гает ч/з год зрелости → образует пузырь, при соприкосновении с водой он лопается → самка отрождает личинки в воду. |
Личинки циркулируют в крови и подчинены суточному ритму: личинки, чьими переносчиками являются кармы, в крови появляются ночью, слепни – днем, мошки – не имеют периодичности. При сосании крови переносчик заглатывает незрелые личинки, которые в мышцах и жировом теле переносчика дважды линяют и попадают в ротовой аппарат. При укусе человека инвазионные личинки со слюной попадают в кожу, кровеносные и лимф.сосуды.
Вухерерия – паразитирует в лимфатических узлах и сосудах конечностей, что приводит к лимофостазу и слоновости (конечность как при рожистом воспалении)
Онхоцерка – развитие онхоцерком под кожей и поражение глаз.
Лоалоз – паразитирует в подконъюнктивальном мешке |
||
Диагностика |
Биопсия дельтовидных, межреберных и жевательных мышц |
Внешний вид и иммунологические реакции |
Нахождение личинок в крови ночью |
Нахождение личинок в крови в любое время суток |
Нахождение личинок в крови днем |
Таблица: тип круглые черви. Класс: собственно круглые черви: геогельминты.
Название цестоды |
Острица детская. Enterobius vermicularis |
Аскарида Ascaris lumbicoides |
Власоглав. Trichocephalus trichiurus |
Кривоголовка. Ancilostoma duodenale et Necator americanus. |
Угрица кишечная. Strongyloides stercoralis |
Заболевание |
Энтеробиоз |
Аскаридоз |
Трихофацелез |
Анкилостомидоз |
Стронгилоидоз |
Заражение |
Аутоинвазия, реинвазия – заражение ч/з руки загрязненные личинками и яйцами при расчесах кожи перианальной области и ч/з загрязненное белье. |
Алиментарное – яйца со зрелой личинкой из почвы или с махами попадаю на руки, овощи, ягоды, с которыми заносятся в рот. |
Алиментарное – личинки попадают в к-к с овощами, ягодами или с грязными руками.
|
Алиментарное – личинки вместе с овощами, ягодами и грязными руками заносятся в рот. Активное парентеральное – личинки активно внедряются ч/з кожу, при ходьбе босиком по почве. |
Алиментарное – поедая плохо обработанное мясо (чаще свиней).
|
Локализация |
Илеоцекальная область |
Тонкий кишечник |
Слепая и восходящая к-ка |
Тонкий кишечник |
Тонкий к-ка, протоки желчные и панкреатич |
Строение |
Небольшая нематода белого цвета. Длина самки до 12 мм, самцы 5-6 мм - хвостовой конец тела заострен. На переднем конце видно небольшое вздутие, пищевод имеет характерное шарообразное расширение. |
Длина самок 20-40 см, самцов 15-25 см. Тело на концах заострено, покрыто плотной кутикулой. На головном конце 3 крупных губы. Хвостовой конец самца обычно изогнут в виде крючка в брюшную сторону. |
Тонкий гельминт длиной 2-5 см. Передний конец тела нитевидно вытянут, имеет длинный пищевод (1/2 длинны тела) – для проникновения в подслизист и сосания крови. Задний конец тела утолщен, в нем размещается кишечник, и матка у самки. |
Длина 1-2 см бледно-розового цвета. Головной конец имеет ротовую капсулу с 4 зубцами у анкилостомы и 2 режущие пластинки у некатора. У самцов на хвостовом конце есть колоколовидное расширения кутикулы (половая бурса, или сумочка). Сосут кровь, могут менять места прикрепления. |
Мелкая прозрачная нитевидная нематода, раздельнополая, длина до 2-3 мм. Каждая самка откладывает около 50 яиц в сутки. |
Яйца/личинки |
Бесцв, продолговатые, асимметричные, одна сторона более плоская, другая более выпуклая, оболочка, тонкая, гладкая. |
Неправильной формы, шершавые, желто-коричнев. У оплодотв внутри зароды-шевая клетка. Созревают в почве при t ≈250C – 25 дней |
Форма лимон или бочонок с бесцветными пробками на полюсах. Оболочка гладкая, толстая, многослойная. Созре-вают в почве при t ≈300C 30 дн |
У анкилостом и некатора неотличимы: овальные, бесцветные, с закругленными концами внутри 4-8 бластомеров. В течение суток в испражнен превращаются в личинки |
Из яиц в к-ке выходят рабдитовидные (неинвазион) личинки, задний конец тела заострен, пищевод имеет два вздутия |
Хозяева |
Промежуточных хозяев нет, личинки развиваются в основном хозяине – в основном человек или в почве. |
||||
Жизненный цикл |
Личинки с рук → в рот → кишечник → превращаются в половозрелых → самки выползают ч/з задний проход ночью → на коже прианальной области откладывает яйца с клейкую жидкостью и кислотами обмена → ч/з 4-5 ч в яйцах созревают личинки, и они становятся инвазион → попадают на руки и белье. Живет 2 мес.
|
Инвазион яйца ч/з рот → тонкий к-к → личинка → проникает в венозную систе-му → с кровью ч/з воротную вену → печень (5-ый день) → легкие (8-10-ый день миграции) → разрывают капилляры и попадают в просвете альвеол → инфиль-траты и клиника пневмонии → ч/з бронхи в глотку и заглатываются в к-к (14-15 день миграции) → ч/з 3 мес – половозрелые. Живет год |
Яйца с овощами → в к-ке выходят личинки → проникают в ворсинки и развиваются 3-10 сут → попадают в просвет к-ка → достигают толстой к-ки → закрепляются и превращаются в течение месяца во взрослую стадию → питается кровью и тканевой жидкостью слизистой → яйца с испражен попадают в почву → созревают 30 дней. Живет несколько лет. |
Личинки с овощами ч/з рот → через стенку к-ка проникают в венозрую систему или из почвы активно проникают ч/з кожу в венозную систему → попадает в легкое и через капилляр альвеолы попадает а его просвет, вызовет клинику пневмонии → попадает в глотку и со слюной достигает 12-перстной к-ки → превращаются во взрослую форму → прикрепляется к стенке и выделяет антикоагулянты и питается кровью. Могут менять места присасывания. Живет 5-15 л. |
Рабдитовидные личинки в почве за 1-4 дня превращ в филяриевидные (инвазион) → проникают активным путем ч/з кожу в вены или с грязными овощами → по венозной системе ч/з легкое в глотку и заглатываются в к-к → проникают в желчн и панкреатические ходы и крипты тонкого к-ка. Также яйца в к-ке могут достигать зрелости и совершать миграцию. |
Диагностика |
Соскоб: утром с перианальной области: скотч приклеивают к анальным складкам |
Поиск личинок в мокроте в период миграции и яиц в свежевыделенных испражнениях. |
Микроскопия испражнений (методами обогащения + мазок по методу Като)
|
Обнаружение яиц в испражнениях после обогащения. И поиск личинок в мокроте в период миграции. |
Учитывают высокую эозинофилия. Поиск личинок в мокроте и дуоденальном содержимом. |
Таблица: простейшие внутриклеточные паразиты человека.
Название паразита
|
Лейшмания тропическая Leishmania tropica A) Leishmania tropica minor Б) Leishmania tropica major B) Leishmania tropica mexicana |
Лейшмания доновани Leishmania donovani A) Leishmania donovani Б) Leishmania infantum |
Плазмодий Plasmodium vivax, malariae, ovale et falciparum |
Трипаносома родезинзе Trypanosoma rhodesiense, Trypanosoma brucei gambiense |
Трипаносома круцы Trypanosoma cruzi
|
Токсоплазма Toxoplasma gondii |
|
Тип |
саркожгутиконосцы |
споровики |
саркожгутиконосцы |
споровики |
|||
Красс |
жгутиковые (flagellata) |
Haemosporidia |
жгутиковые (flagellata) |
Haemosporidia |
|||
Заболевание |
Сельский и городской кожный лейшманиоз |
Висцеральный лейшманиоз |
Малярия |
Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) |
Американский трипаносомоз (болезнь Чагаса) |
Токсоплазмоз |
|
Эпидемиология |
облигатно-трансмиссивный |
Антропоноз, трансмиссивное |
трансмиссивный - при укусе мухи це-це, редко - алиментарный, при поедании мяса больного животного. |
контаминации |
Антропозооноз, алиментарное заражение. |
||
Переносчики |
Москит рода Phlebotomus |
Самка комара рода Anopheles |
Муха Цеце (муха рода Glossina) Glossina palpalis |
Клопы рода: Triatoma, Rhodnius et Panstrongylus |
– |
||
Окончат хоз |
Человек |
Комар Anopheles |
Человек и копытные животные |
Грызуны, приматы, домашние животные |
Кошачьи |
||
Промежут хоз |
Грызуны |
Псовые |
Человек |
Человек, млекопит, птицы |
|||
Инвазион форма |
Лейшманиальная (безжгутиковая) стадия |
Шизонт, мерозоит |
Амастигитная (безжгутиковая) стадия |
Эндозоиты |
|||
Форма заражен |
Ловек. ьный , грызуны и доным заболеванием. ЛЛЛЛептомонадная (жгутиковая) стадия |
Спорозоит |
Промастиготная (жгутиковая) стадия |
Овоциста (спорозоиты) |
|||
Облигатность |
Облигатный, внутриклеточный паразит Облигатный, внутриклеточный паразит Облигатный, внутриклеточный паразит |
||||||
Строение |
2-6 мкм – размер паразита. Безжгутиковая – тело овальное, ядро ⅓ всей клетки, жгутика нет, палочковидн кинетопласт – внутриклет паразит. Жовек. ьный , грызуны и доным заболеванием. гутиковая стадия – тело удлиненное, есть 1 жгутик и кинетопласт. Обитает в ЖКТ москита. |
Зависит от стадии (шизонт, мерозоит, стадия кольца, амебы, меруляции, гамонты, спорозоиты) |
17-28 мкм, тело продолговатое, извилистое, узкое заостренное с концов, 1 жгутик, ундулирующая мембрана, кинетопласт. овальное ядро. При длительном паразитировании тело укорачивается и становится широким. |
4-7 мкм, тело похоже на дольку апельсина, один из концов тела закруглен. Ядро красно-фиолетовое расположено ближе к закругленному концу. |
|||
Жизненный цикл. Клиника |
Укуса москита (1 неделя)→ Клетки кожи → теряет жгутик → инкубационный период 1-2 месяца → буровато-красноватые, малоболезненные бугорки → язвы → рубцы. |
Укуса москита → кровь → ретикуло-эндотелиальн клетки (в клетках внутренних органов)→ теряет жгутик → инкубационный период 6-8 месяцев → ↑ t-тела, слабость, адинамия, кахексия, гепатоспленомегалия, нарастает анемия и кахексия. При отсутствии лечения – Exitus Letalis. |
Укус комара → в кровь (шизонты) → тканевой цикл в печени (мерозоиты) → эритроцитарный цикл → гамонты.
Жар → озноб → потливость 1. Шизогония (тканевая, эритроцитарная) - в промежуточном хозяине (человек) 2.Гаметогония - начинается в промежуточном, заканчивается в окончательном хозяине. 3. Спорогония - в окончательном хозяине (комар). |
Первая часть жизн цикла происходит в желудке переносчика (жгутиковая форма) |
В к-ке кошки половой цикл с образ овоцист. Из них в к-ке промежут хоз выходят спорозоиты → эндозоиты, попадают в кровь и с макрофагами разнос по организму (не завершен фагоцитоз) и проникает в клетки НС, печени, легкого, селезенка, мышц, сердца (бесполая ст – эндодиогония) |
||
паразит после укуса мухи(20 дней) проникает в лимфоузлы, ликвор, ткань головного и спинного мозга.
Нарастающая мышечная слабость, истощение, сонливость, рассеянность, нарушение координации и ориентации из-за поражения ЦНС |
Через рану попадает в тканевые макрофаги кожи и слизистых, а затем в кл миокарда, мышц, нейроглии и теряет жгутик (амастигитная форма) Специф. миокардит, геморрагический менингит, энцефалит, поражение внутрен органов |
||||||
Диагностика |
Мазок дна язвы |
Биопсия лимфоузлов и внутренних органов |
Мазок толстая капля, серология. |
Биопсия шейных лимфоузлов, микроскопия ликвора и периферической крови |
Иммунологическое исследование, биопсия лимфоузлов и вн органов. |