![](/user_photo/50376_HVN_z.jpg)
- ••Це некроз ділянки серцевого м’язу, який зумовлений ішемією, що виникає гостро як наслідок
- ••коронаротромбоз;
- •• Домінуючим синдромом при гострому інфаркті міокарда є біль в ділянці серця. Біль
- •Сприяють нападам інфаркту міокарда:
- •судинній стінці - атеросклеротична бляшка
- •Найважливішою ознакою інфаркту міокарда є приступоподібний біль в ділянці серця стискаючого, ріжучого і/або
- ••При опитуванні обов’язково уточнити
- •Больовий
- •Больовий
- •Другим за важкістю симптомом ІМ є задуха. Вона може супроводжувати больовий синдром, або
- •Характерна тахікардія, що відрізняється стійкістю і не залежить від підвищення
- •Типовий – ангінозний варіант. Основний синдром – больовий. Атипові:
- ••- Аритмічний – порушення ритму та провідності.
- ••За часом виникнення:
- ••Типові анамнез та клінічна картина.
- ••Відображає процес швидкого відновлення шлуночків.
- ••Відповідає збудженню міжшлуночкової перегородки.
- •Схематичне
- ••Стадія пошкодження (найгостріша) – від початку підйому сегменту ST до формування патологічного зубця
- ••І - передня стінка лівого шлуночка
- ••V1 - передня стінка
- ••Передній ІМ – наявність Q або QS у V1 – V4.
- •ЕКГ в різних стадіях інфаркту міокарду
- •Звирзначають концентрацію в крові хворих тропоніну Т – компоненту актин- тропоміозинового комплексу кардіоміоцитів
- •коронарографії
- ••порушення збудливості міокарду: аритмії
- ••Аналіз крові -2 рази на рік
- ••1. Вплив на фактори ризику.
- ••А – аспірин і антиангінальна терапія (Aspirin and Antianginal therapy) .
- ••Первинна – боротьба із чинниками ризику ІХС (тютюнопаління, надмірна вага тіла, гіподинамія тощо).
- •• Дякую за увагу!
![](/html/50376/317/html_FdYT9toov4.6HG9/htmlconvd-qgt5DI1x1.jpg)
![](/html/50376/317/html_FdYT9toov4.6HG9/htmlconvd-qgt5DI2x1.jpg)
![](/html/50376/317/html_FdYT9toov4.6HG9/htmlconvd-qgt5DI3x1.jpg)
•Це некроз ділянки серцевого м’язу, який зумовлений ішемією, що виникає гостро як наслідок невідповідності коронарного кровотоку до потреб міокарда в кисні.
Інфаркт міокарда (ІМ)
![](/html/50376/317/html_FdYT9toov4.6HG9/htmlconvd-qgt5DI4x1.jpg)
•коронаротромбоз;
•розрив атероматозної бляшки;
•крововилив в атероматозну бляшку;
Причини• спазм коронарних артерій.
виникнення ІМ
![](/html/50376/317/html_FdYT9toov4.6HG9/htmlconvd-qgt5DI5x1.jpg)
• Домінуючим синдромом при гострому інфаркті міокарда є біль в ділянці серця. Біль має характер стенокардії, відрізняючись тяжкістю, тривалістю і відсутністю ефекту від прийому нітрогліцерину. іррадіює в ліве плече, руку, шию, нижню щелепу, міжлопаткову ділянку. Інколи больовий синдром характеризується одним тривалим інтенсивним приступом, в деяких випадках виникає декілька приступів з поступово наростаючою інтенсивністю і тривалістю.
Клінічна
картина
![](/html/50376/317/html_FdYT9toov4.6HG9/htmlconvd-qgt5DI6x1.jpg)
![](/html/50376/317/html_FdYT9toov4.6HG9/htmlconvd-qgt5DI7x1.jpg)
Сприяють нападам інфаркту міокарда:
• фізичне навантаження;
-психоемоційні напруження;
-дія холоду;
-прийом великої кількості їжі;
-паління;
-зловживання алкоголем
![](/html/50376/317/html_FdYT9toov4.6HG9/htmlconvd-qgt5DI8x1.jpg)
судинній стінці - атеросклеротична бляшка
![](/html/50376/317/html_FdYT9toov4.6HG9/htmlconvd-qgt5DI9x1.jpg)
Найважливішою ознакою інфаркту міокарда є приступоподібний біль в ділянці серця стискаючого, ріжучого і/або пекучого характеру із локалізацією за грудиною, що іррадіює у ліву руку (ліву лопатку, ліву половину шиї, нижньої щелепи, інколи – у праве плече чи лопатку). Довготривалий, не знімається нітрогліцерином.
Клініка
![](/html/50376/317/html_FdYT9toov4.6HG9/htmlconvd-qgt5DI10x1.jpg)
•При опитуванні обов’язково уточнити
•1. Характер болю.
•2. Локалізацію.
•3. Тривалість.
•4. Іррадіацію.
•5. Зв’язок з фізичним, емоційним навантаженням, рухами, диханням, прийомом їжі, іншими факторами.
•6. Вплив різних медикаментів на біль.
![](/html/50376/317/html_FdYT9toov4.6HG9/htmlconvd-qgt5DI11x1.jpg)
Больовий
синдром
![](/html/50376/317/html_FdYT9toov4.6HG9/htmlconvd-qgt5DI12x1.jpg)
Больовий
синдром