19 Аденовир. RS, риновир
..docГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Заведующая кафедрой: д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко
Методические указания
для студентов 6 курса специальности «Педиатрия»
по самостоятельной внеаудиторной работе
по дисциплине «Инфекционные болезни у детей»
Тема: «Аденовирусная, респираторно-синцитиальная,
риновирусная инфекция»
Тема: «Аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная инфекция».
Цель: способствовать формированию умений по раннему выявлению больных с аденовирусной, респираторно-синцитиальной, риновирусной инфекцией; по назначению лабораторного обследования; по проведению лечения, противоэпидемических мероприятий.
Задачи:
Рассмотреть вопросы этиологии, эпидемиологии, клиники, патогенеза, дифференциальной диагностики, лабораторной диагностики и лечения аденовирусной, респираторно-синцитиальной, риновирусной инфекции у детей.
Обучить выявлять характерные симптомы заболевания у конкретного больного, правильно составлять план обследования, назначать адекватную терапию на этапах госпитализации.
Изучить особенности течения аденовирусной, респираторно-синцитиальной, риновирусной инфекции у новорожденных, детей первого года жизни, раннего возраста; осложнения; возможности противовирусной терапии.
Студент должен знать:
Ι. До изучения темы (базисные знания):
Вирусологическую характеристику возбудителей аденовирусной, RS- и риновирусной инфекций.
Анатомо-физиологические особенности органов дыхания, общего и местного иммунитета у детей.
Патоморфологические изменения в респираторном тракте, конъюнктиве, бронхиолах при аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции.
Вирусологические и серологические методы диагностики.
II. После изучения темы:
Этиологию и свойства вирусов – возбудителей аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции.
Эпидемиологические особенности при данных нозологических формах.
Патогенез.
Классификацию.
Клиническую картину аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции.
Особенности течения данных заболеваний у новорожденных, детей первого года жизни.
Основы диагностики аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции (анамнестические и клинико-лабораторные данные).
Дифференциальный диагноз внутри группы ОРВИ и со сходными заболеваниями.
Лечение детей с данными нозологиями в острый период заболевания и в период реконвалесценции.
«Часто болеющий ребенок». Индивидуальные программы оздоровления.
Профилактика.
Противоэпидемические мероприятия.
Студент должен уметь:
Соблюдать основные правила работы у постели больного с аденовирусной, RS- и риновирусной инфекцией.
Выяснить жалобы больного и собрать анамнез заболевания, жизни больного, оценить эпидемиологическую ситуацию.
При осмотре больного выявить ведущие признаки болезни.
Отразить данные анамнеза и результаты осмотра в истории болезни и обосновать предварительный диагноз.
Назначить обследование (иммунофлюоресцентное, вирусологическое, серологическое).
Дать оценку результатов лабораторных методов обследования (анализ периферической крови, парных сывороток).
Назначить лечение в зависимости от ведущего синдрома, тяжести и течения болезни, возраста и преморбидного состояния ребенка.
Оказать неотложную помощь больному с гипертермией, с обструктивным синдромом при крупе, при бронхиолите.
Выписать рецепты на основные лекарственные препараты, применяемые для лечения аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции.
Провести противоэпидемические мероприятия в очаге.
Написать эпикриз с оценкой тяжести течения заболевания, результатов обследования, прогнозом и рекомендациями при выписке.
Студент должен владеть навыками:
Физикального осмотра больного и оценкой полученных данных в соответствии с возрастной нормой.
Обоснования диагноза, написания плана обследования, написания этапного и выписного эпикриза.
Оценки результатов общих анализов, бактериологических исследований, серологических, биохимических, молекулярно-биологических, иммунологических исследований.
Интерпретации инструментальных методов исследования.
Комплексного лечения.
Комплексной реабилитации реконвалесцентов инфекционных болезней.
Задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме:
«Аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная инфекция»
2) Вопросы для самоконтроля:
В каком возрасте наблюдается наибольшая заболеваемость аденовирусной, RS- и риновирусной инфекциями?
Какова длительность инкубационного периода при разных нозологических формах?
Назовите отделы респираторного тракта, которые наиболее часто поражаются при разных нозологических формах.
Каковы клинические симптомы при риновирусной, аденовирусной и RS-инфекции?
Существует ли патогномоничный симптом при аденовирусной инфекции?
Какие осложнения возможны при аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции?
Какие результаты серологического метода исследования имеют достоверное диагностическое значение?
Какой материал у больного ОРВИ нужно взять и в какие сроки для выделения возбудителя и проведения иммунофлюоресценции?
В какие сроки заболевания берется материал для серологического обследования?
Каковы клинические показания для госпитализации ребенка, больного аденовирусной, RS- и риновирусной инфекцией?
Условия госпитализации детей, больных аденовирусной, RS- и риновирусной инфекцией?
Назовите основные принципы лечения, противовирусная и иммуномодулирующая терапия.
Перспективы иммунопрофилактики?
Методы неспецифической профилактики?
3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля:
Тесты:
Тест-контроль
Аденовирусная инфекция
1. Аденовирусы относятся к ДНК-содержащим вирусам?
да
нет
2. Аденовирусная инфекция передается воздушно-капельным и алиментарным путем?
да
нет
3. Аденовирусная инфекция относится к антропонозам?
да
нет
4. Инкубационный период при аденовирусной инфекции составляет:
5-8 дней
11-21 день
1-3 дня
5. Респираторно-синцитиальный вирус чаще вызывает формирование:
а) трахеита
б) ларингита
в) бронхиолита
г) все выше перечисленное
6. Для респираторно-синцитиальной инфекции характерно начало заболевания:
а) постепенное
б) острое
7. Какие из перечисленных признаков характерны для:
1) аденовирусной инфекции 2) парагриппа
а) характерен сухой «лающий» кашель
б) ДНК вирус
в) инкубационный период от 4 до 14 дней
г) РНК вирус
8. Какие из перечисленных признаков характерны для:
1) аденовирусной инфекции 2) риновирусной инфекции
а) может осложняться отитом, пневмонией
б) вирус тропен к эпителию носоглотки
в) инкубационный период 2-3 дня
г) характерна фарингоконъюнктивальная лихорадка
9. Установите соответствие:
1) РС инфекция 2) риновирусная инфекция
а) начало заболевания - постепенное
б) ведущий синдром - ринит
в) острое начало заболевания
г) течение подострое, затяжное
д) в легких – сухие (редко влажные) хрипы
10. Характерно для:
1) фарингоконъюнктивальной лихорадки
2) ринофаринготонзиллярной формы аденовирусной инфекции
а) гиперемия зева
б) увеличение регионарных л/у
в) гипертрофия фолликулов
г)инъекция сосудов склер
Эталоны ответов к тест – контролю:
Аденовирусная инфекция.
1)А 2)А 3)А 4)А 5) В 6)А 7)1 – б,в 2 – а,г 8)1 – а,г 2 – а,б,в 9)1 – а,г,д 2 – б,в 10)1 – а,б,г 2 – а,в,
Решите ситуационную задачу:
5) Выполнить следующее задание –
Составьте таблицу "Дифференциальная диагностика важнейших ОРВИ"
ПРИЗНАКИ |
ГРИПП |
ПАРАГРИПП |
АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ |
Сезонность |
|
|
|
Инкубационный период |
|
|
|
Ведущая жалоба |
|
|
|
Начало |
|
|
|
Лихорадка |
|
|
|
Интоксикация |
|
|
|
Лицо |
|
|
|
Склеры |
|
|
|
Веки |
|
|
|
Заложенность носа |
|
|
|
Насморк |
|
|
|
Выделение из носа |
|
|
|
Крылья носа |
|
|
|
Ротоглотка |
|
|
|
Миндалины |
|
|
|
Увеличение региональных лимфатических узлов |
|
|
|
Печень |
|
|
|
Анализ крови |
|
|
|
Составьте таблицу "Дифференциальная диагностика энтеровирусной,
аденовирусной инфекции и легионеллеза"
ПРИЗНАКИ |
ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ |
ЛЕГИОНЕЛЛЁЗ |
АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ |
Сезонность |
|
|
|
Инкубационный период |
|
|
|
Ведущая жалоба |
|
|
|
Начало |
|
|
|
Лихорадка |
|
|
|
Интоксикация |
|
|
|
Лицо |
|
|
|
Склеры |
|
|
|
Веки |
|
|
|
Заложенность носа |
|
|
|
Насморк |
|
|
|
Выделения из носа |
|
|
|
Крылья носа |
|
|
|
Ротоглотка |
|
|
|
Миндалины |
|
|
|
Увеличение региональных лимфатических узлов |
|
|
|
Пневмония |
|
|
|
Кровянисто-гнойная мокрота |
|
|
|
Печень |
|
|
|
Анализ крови |
|
|
|
Рекомендуемая литература:
Основная:
Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 688 с., ил.
Дополнительная:
Тимченко В.Н. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов. - СПб, 2012. - 623 с., ил.
Симованьян Э.Н. Инфекционные болезни у детей. - Ростов н/Дону, Издательство Феникс, 2011. - 767 с.
Интенсивная терапия инфекционных больных: рук. для врачей /Т.М. Зубик [и др.]. - 2010. - 304 с.
Клиническая фармакология: национальное руководство /под редакцией Белоусова Ю.Б., Лепахина В.К., Кукеса В.П., Петрова В.И.: Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 976 с. + эл.опт.диск.
Методические указания подготовлены:
ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н. Н.В. Хлебникова
Методические указания утверждены на заседании кафедры
№ __________ от «_____» ____________________ 20___г.
Заведующая кафедрой инфекционных болезней,
д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко