ВР Иерсиниозы, Псевдотуберкулез (ГОС)
.doc
ГБОУ ВПО «КИРОВСКАЯ ГМА»
МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ России
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Д Л Я С Т У Д Е Н Т О В
5 и 6 курса педиатрического факультетов,
специальность «ПЕДИАТРИЯ»
к практическому занятию по
дисциплине «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ВЭ»
по внеаудиторной самостоятельной работе
ТЕМА:"Иерсиниозы (Псевдотуберкулез.
Иерсиниоз)"
Киров - 2011
ЦЕЛЬ: Способствовать формированию умений и знаний по теме «псевдотуберкулез, иерсиниоз», научить ранней диагностике этих кишечных инфекций, тактике обследования и ведения больных в стационаре, лечебным мероприятиям, правилам выписки и диспансерного наблюдения.
ЗАДАЧИ: рассмотреть особенности этиологии, патогенеза, клиники, течения и исходов псевдотуберкулеза и иерсиниоза, изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия, обучить студентов работе с кишечными больными.
Студент должен знать: До изучения темы (базисные знания)
1 . Микробиологическая характеристика возбудителя, его свойства (микробиология).
Патофизиологические изменения в организме. Патоморфологическая характеристика изменений в кишечнике, на коже, внутренних органах при псевдотуберкулезе, иерсиниозе (пат. Физиология и нормальная физиология).
Бактериологические и серологические методы лабораторной диагностики иерсиниоза и псевдотуберкулеза (микробиология).
Для изучения темы студент должен знать
I. П с е в д о т у б е р к у л е з
1. Особенности эпидемиологии псевдотуберкулеза: источники инфекции, пути передачи, сезонность.
2. Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при псевдотуберкулезе.
3. Клиническую картину заболевания, современную классификацию.
4. Основные лабораторные исследования необходимые для подтверждения диагноза псевдотуберкулез.
Принципы лечения больных с псевдотуберкулезом.
Правила выписки и диспансерное наблюдение.
Профилактику псевдотуберкулеза.
2. К и ш е ч н ы й и е р с и н и о з
1 . Этиология, эпидемиология, патогенез: сходство и различия с псевдотубезкулезом.
Основные клинические симптомы кишечного иерсиниоза.
Особенности течения кишечного иерсиниоза в сравнении с псевдотуберкулезом.
Студент должен уметь:
1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных ОКИ, правильно размещать больных в стационаре.
Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.
Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).
Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
Наметить план обследования (бактериологическое, серологическое, микроскопическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.
Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.
Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.
Назначить адекватную терапию больному.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием рекомендуемой учебной литературы.
2) Ответить на вопросы для самоконтроля.
3)Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
4)Выполнить практические задания.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:
1. Опишите особенности этиологии и эпидемиологии иерсиниоза и псевдотуберкулёза.
Укажите источники инфекции, факторы и пути передачи.
Назовите патогенетические особенности псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза. 4. Клиника гастроинтестинальной формы иерсиниоза.
5. Опишите клинику генерализованных форм псевдотуберкулеза.
б.Укажите особенности абдоминальных форм инфекции.
7. Причины возникновения вторично- очаговых формы псевдотуберкулеза?
8. Назовите критерии тяжести при псевдотуберкулезе.
Лабораторная диагностика иерсиниозов.
Укажите сроки забора материала для бактериологического и серологического обследования.
Принципы лечения псевдотуберкулеза.
Правила выписки больных из стационара.
Профилактика псевдотуберкулеза.
Назовите особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза кишечного иерсиниоза, сходства и различия с псевдотуберкулезом.
Проведите дифференциальную диагностику клинико-лабораторных данных при иерсиниозе и псевдотубезкулезе.
Лечение и профилактика кишечного иерсиниоза.
3. Вопросы тестового контроля для проверки знаний:
1. Факторы передачи при иерсиниозе: все, кроме:
Мясо и мясные продукты
Сырые овощи
Консервированные продукты
Молоко
Вода
2. Возможные варианты клинического проявления иерсиниоза:
Гастроэнтерит, энтероколит
Мезентериальный лимфаденит
Паренхиматозный гепатит
Аппендицит
Все ответы правильные
3. Средние сроки инкубационного периода при иерсиниозе:
12-18 часов
1-6 дней
21 день
4. К локализованным формам иерсиниоза относятся: все, кроме:
Желудочно-кишечная
абдоминальная
остролихорадочная
септическая
5. Используемые антибиотики при иерсиниозе: все, кроме:
тетрациклин
аминогликозиды
левомицетин
пенициллин
6. Укажите основной путь передачи инфекции при псевдотуберкулезе:
Воздушно-капельный
Трансмиссивный
Контактно-бытовой
Алиментарный
7. Укажите наиболее частую клиническую форму псевдотуберкулеза:
Артралгическая
Скарлатиноподобная
Желтушная
Смешанная
8. Укажите наиболее достоверный метод лабораторной диагностики псевдотуберкулеза:
Бактериоскопия крови
Бактериологическое исследование крови
Иммунологическое исследование крови (РНГА)
Биохимическое исследование крови
9. Выберите основной метод лечения среднетяжелой формы псевдотуберкулеза:
Антибиотикотерапия
Дезинтоксикационная терапия
Витаминотерапия
Диетотерапия
10. Какие клинические признаки необходимо использовать для подстановки диагноза псевдотуберкулеза:
Продолжительная лихорадка
Гепатолиенальный синдром
Артралгии
Мелкоточечная сыпь на коже
Эталоны ответов:
3
5
2
4
4
4
2
3
1
1,2,3,4
4. Выполните практические задания.
1. Составьте таблицу «Дифференциальная диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулёза»
заболевание |
Возбудитель |
Пути и факторы передачи |
Синдромы |
Особенности экзантымы |
Изменения в копрограмме и ОАК |
Диагностика |
лечение |
иерсиниоз |
|
|
|
|
|
|
|
псевдотуберкулёз |
|
|
|
|
|
|
|
2. Составьте план лечения больного с генерализованной формой псевдотубезкулеза.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная литература:
Лекции кафедры
Инфекционные болезни: учебник - 2-е изд., испр. и доп./ Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. - М. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2011. - 724 с.
Инфекционные болезн и эпидемиология : учебник. - 2-е изд., испр. и доп./ Под ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака. - М. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 816 с.
Дополнительная литература:
Кузнецова Г.А., Сомова Л.М. Патогенетическое значение эндотоксина возбудителя псевдотуберкулеза в нарушениях системы гемостаза и микроциркуляции.//Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.,2010.т.150.,с.551-555.
Воскресенская Е.А., Ценева Г.Я. Генетические особенности возбудителя иерсиниоза и эпидемиологические черты групповых заболеваний псевдотуберкулезом в организованных коллективах.//Эпидемиология и инфекционные болезни.4,2009., с. 23-26.
Помогаева П.А., Носарева О.Л. Состояние дезинтоксикаци-онной и метаболической функции печени у детей,больных псевдотуберкулезом.//Детские инфекции.2011., т-10,с.11-13.
О формировании иммунопатологии у больных иерсиниозом /Шестакова И.В., Ющук Н. Д., Андреев И. В. и др. //Терапевтический арх.. - 2009. - № 11. - С. 7-10.
Методические указания подготовлены: к.м.н., ассистентом С.В. Барамзиной
Методические указания утверждены на заседании кафедры
№ _3 от «15 ноября» 2011 г.
Зав. кафедрой профессор Бондаренко А.Л. _______________________ Дата 15.11.2011