Сравнение желтух
.docxСравнение желтух
Признак |
Гемолитическая (Надпеченочная) |
Паренхиматозная (Печеночная) |
Механическая (Подпеченочная) |
Основной патологический процесс |
Повышенный распад эритроцитов. |
Поражение гепатоцитов и холангиол. |
Нарушение проходимости желчных протоков. |
Ведущий механизм развития |
Повышение образования билирубина, недостаточный захват его печенью. |
1) Нарушение экскреции и захвата билирубина, регургитация билирубина в кровь. 2) Нарушение конъюгации и захвата билирубина. |
Нарушение экскреции и регургитация билирубина в кровь. |
Нозологические формы и синдромы |
Гемолитическая желтуха, гематомы, инфаркты. |
1) Острый и хронический гепатит, цирроз печени. Холестатическая желтуха при первичном билиарном циррозе и поражение гепатоцитов. 2) Желтуха новорожденных, энзимопатическая. |
Нарушение нормального оттока желчи (камень, опухоль, паразиты, воспалительный экссудат). |
Функциональные пробы печени |
Не изменены. |
Сильно изменены. |
Слегка изменены. |
Щелочная фосфатаза сыворотки |
В норме. |
Может быть слегка повышена. |
Заметно повышена. |
Тесты гемолиза |
Положительные. |
Отрицательные. |
Отрицательные. |
Цвет кала |
Темный. |
Светлый. |
Светлый. |
Стеркобилин в кале |
Резко повышен. |
Снижен. |
Снижен или отсутствует. |
Цвет мочи |
Темный или обычный. |
Темно-бурый. |
Темно-коричневый. |
Желчные пигменты в моче |
Повышен уровень уробилиногена и стеркобилирубиногена. |
Повышен уровень уробилина и уробилиногена, перемежающаяся билирубинурия |
Выраженная билирубинурия, уробилиноиды не определяются. |
Цвет кожи |
Лимонно-желтый. |
Красно-желтая с оранжевым оттенком. |
Зелено-желтый с бронзовым или зеленым оттенком. |
Кожный зуд |
Отсутствует. |
Выражен. |
Резко выражен. |
Аппетит |
Не нарушен. |
Понижен или отсутствует. |
Нарушен при длительной желтухе. |
Боли в животе |
Нет. |
Нет или несильные. |
Могут быть. |
Желчный пузырь |
Не увеличен. |
Не увеличен. |
Увеличен при низкой закупорке. |
Частота пульса |
Нормальный или тахикардия. |
Брадикардия. |
Брадикардия. |
Печень |
Умеренно увеличена. |
Увеличена. |
Увеличена при длительной желтухе. |
Селезенка |
Часто увеличена. |
Иногда увеличена. |
Не увеличена. |
Кровоточивость |
Да. |
Да. |
Да. |
Диспепсия |
Да. |
Да. |
Да, при длительной желтухе. |
Слабость, вялость. Адинамия |
Нет. |
Да. |
При длительной желтухе. |
БАК |
Билирубин увеличен (за счет непрямого), АлАТ и АсАт в норме, холестерин в норме, щелочная фосфатаза в норме, у-глутамилтранспептидаза в норме. |
Билирубин увеличен (за счет прямого и непрямого), АлАТ и АсАт увеличены, холестерин снижен, щелочная фосфатаза в норме или умеренно повышена, у-глутамилтранспептидаза умеренно увеливена. |
Билирубин увеличен (за счет прямого), АлАТ и АсАт в норме или незначительно увеличены, холестерин увеличен, щелочная фосфатаза значительно увеличена, у-глутамилтранспептидаза увеличена. |