- •Лекция 10 - Лекарственные средства, действующие на сердечно-сосудистую систему и кровь: средства, влияющие на систему крови и обмена жидкости
- •1. Средства, влияющие на кровь
- •2. Нормальное распределение жидкости в организме; определение степени обезвоживания пациента
- •3. Инфузионные растворы
- •1. Средства, стимулирующие эритропоэз
- •2. Средства, стимулирующие лейкопоэз
- •3. Средства, влияющие на свертываемость крови
- •А. Средства, понижающие свертывание крови (антикоагулянты)
- •Б. Средства, повышающие свертывание крови
- •Определение степени обезвоживания пациента
- •Инфузионные растворы
- •Инфузионные терапия - коллоиды и кристаллоиды
- •Кристаллоиды
- •Особенности обмена буферного основания и его влияние на явление ацидоза
- •Коллоиды
- •Коллоиды или кристаллоиды в периоперационном периоде?
Лекция 10 - Лекарственные средства, действующие на сердечно-сосудистую систему и кровь: средства, влияющие на систему крови и обмена жидкости
Вопросы:
1. Средства, влияющие на кровь
2. Нормальное распределение жидкости в организме; определение степени обезвоживания пациента
3. Инфузионные растворы
-1-
Препараты, регулирующие кроветворение и влияющие на некоторые функции крови, подразделяют на следующие группы: средства, влияющие на эритропоэз; средства, влияющие на лейкопоэз; средства, влияющие на свертываемость крови (коагулянты и антикоагулянты); плазмозамещающие средства.
1. Средства, стимулирующие эритропоэз
Из стимуляторов эритропоэза, применяемых при гипохромиых анемиях, основную роль играют препараты железа, которого входит в состав гемоглобина, а остальное находится в тканевых депо (костный мозг, печень, селезенка) и входит в состав различных ферментов.
При разрушении эритроцитов часть гемоглобина распадается с образованием билирубина и гемосидерина, которые также служат резервной формой железа. Применяют препараты железа с целью стимуляции кроветворения при постгеморрагических анемиях, особенно хронических, возникающих на почве хронической потери крови при инвазионных болезнях, заболеваниях желудка и кишечника, почек, мочевого пузыря, геморрагических диатезах; при токсической анемии, лейкозах, миокардозах. Препараты железа не следует назначать одновременно с тетрациклином (они ухудшают всасывание антибиотика).
1. Ферроглюкин (ферродекстран) Ferroglucinum
2. Ферродекс - Ferrodexum
3. Декстрофер-100 - Dextroferrum
2. Средства, стимулирующие лейкопоэз
Лейкоциты в организме животных вырабатываются в костном мозге, лимфатических узлах, селезенке. В организме выполняют защитную роль. При многих заболеваниях животных их образование затруднено, что ведет к ослаблению организма, снижению его резистентности, нарушению обмена веществ.
Значительное уменьшение количества лейкоцитов в крови (алейкии) и умеренное уменьшение (лейкопении) бывают токсического (отравление бензолом), заразного (стрептококковые инфекции, глистные инвазии) происхождения, как результат лучевой болезни. При этих патологиях используют средства, стимулирующие лейкопоэз. С этой целью применяют натрия нуклеинат, пентоксил. Однако они эффективны только при легких формах лейкопений.
1. Натрия нуклеинат Natrii nuclcinas
2. Пентоксил Pentoxylum
4. Беталейкин
3. Нейпоген (филграстим).
Беталейкин — лекарственная форма рекомбинантного ИЛ-ф человека. ИЛ-1 — полипептид, впервые описанный в 1972 г. как фактор, вырабатываемый макрофагами и усиливающий Т-клеточный ответ.
Беталейкин разрешен к применению в ветеринарии в качестве средства восстановления костномозгового кроветворения у онкологических больных после курсов химиотерапии и лучевой терапии. Гемостимулирующий эффект беталейкина обусловлен стимуляцией выработки КСФ, усилением пролиферации и дифференцировки клеток различных ростков кроветворения. Рекомбинантный ИЛ-ф действует на кроветворные клетки на разных этапах их созревания, включая стадию полипотентных стволовых клеток. Поэтому применение беталейкина стимулирует возрастание количества не только гранулоцитов, но также тромбоцитов и лимфоцитов. Кроме того, беталейкин обладает выраженным иммуностимулирующим действием, связанным с увеличением функциональной активности лимфоцитов и нейтрофилов. Благодаря этим свойствам беталейкина в большинстве случаев удается предупреждать инфекционные и геморрагические осложнения у онкологических больных на фоне токсической лейкопении.
Нейпоген (филграстнм) — стимулятор лейкопоэза, рекомбинантный белок, форма гранулоцитарного КСФ человека (Г-КСФ). Г-КСФ регулирует образование функционально активных нейтрофилов и их выход в кровь из костного мозга. Применение нейпогена мобилизует выход гемопоэтических лейкоцитарных стволовых клеток в периферический кровоток. Показанием к применению нейпогена служит нейтропения, вызванная интенсивной миелодепрессивной цитотоксической химиотерапией.