2022_Lechebnoe_delo_zadachi
.pdfЛечебное дело, Задачи
Первичная аккредитация 2022
Файл был специально подготовлен для сообщества - Архив VI
курса МГМУ им И. М. Сеченова.
Вся информация тут – это задачи (мультикейсы) с сайта методического центра аккредитации специалистов.
Всего 203 задачи.
База от 20.06.2022
№ Сортировка по алфавиту: ситуация
160 Ситуация:"Больная 19 лет, студентка, обратилась в поликлинику"
57 Ситуация:"Больная 23 года, студентка, обратилась в поликлинику"
43 Ситуация:"Больная 23 лет, пианистка, обратилась в поликлинику по месту жительства"
49 Ситуация:"Больная 25 лет, преподаватель, обратилась в поликлинику"
190 Ситуация:"Больная 41 года, водитель троллейбуса, обратилась в поликлинику."
17
Ситуация:"Больная 42 лет, бухгалтер, обратилась к врачу-терапевту участковому за разъяснениями и лечением в связи с обнаружением при ультразвуковом исследовании брюшной полости, выполненном по программе диспансеризации, конкрементов в желчном пузыре."
9 Ситуация:"Больная 42 лет, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства"
122Ситуация:"Больная 44 года, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства"
123Ситуация:"Больная 65 лет, пенсионерка, обратилась в поликлинику"
111 Ситуация:"Больная Б. 35 лет, обратилась к врачу-терапевту участковому"
163 Ситуация:"Больная Е., 35 лет, осматривается терапевтом дома"
115 Ситуация:"Больная З., 42 лет, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства"
31 Ситуация:"Больная З., 44 лет, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства"
65 Ситуация:"Больная З., 57 лет, юрист, обратилась к врачу-терапевту участковому"
56 Ситуация:"Больная З., 82 лет поступила в кардиологическое отделение"
22 Ситуация:"Больная К. 66 лет, библиотекарь, обратилась к врачу-терапевту участковому."
165 Ситуация:"Больная Н., 62 лет обратилась в поликлинику"
47 Ситуация:"Больной 36 лет, инженер, обратился в поликлинику"
187 Ситуация:"Больной 44 лет, обратился к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства"
141 Ситуация:"Больной 44 лет, сотрудник МВД, обратился в поликлинику."
173 Ситуация:"Больной 47 лет, обратился к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства"
129Ситуация:"Больной 52 лет, инвалид II группы, обратился в поликлинику для обследования перед очередным освидетельствованием МСЭК."
130Ситуация:"Больной 62 лет, русский, обратился в поликлинику по месту жительства"
154 Ситуация:"Больной А. 19 лет, студент, обратился к врачу-терапевту участковому"
119 Ситуация:"Больной А. 66 лет, пенсионер, обратился к участковому терапевту"
191 Ситуация:"Больной А., 19 лет, вызвал участкового врача на дом."
27 Ситуация:"Больной А., 67 лет, пенсионер, обратился к врачу-терапевту участковому"
35 Ситуация:"Больной Б., 38 лет, обратился к врачу-терапевту участковому в поликлинику по месту жительства"
81Ситуация:"Больной Б., 46 лет, обратился к врачу в поликлинику по месту жительства"
82Ситуация:"Больной В. 63 лет, обратился к врачу-терапевту участковому"
92 Ситуация:"Больной В., 53 лет, обратился к кардиологу поликлиники"
116 Ситуация:"Больной В., 71 года, пенсионер, обратился к участковому терапевту"
107 Ситуация:"Больной Д. 45 лет, бухгалтер. Обратился к врачу-терапевту."
51 Ситуация:"Больной К. 18 лет, студент, обратился к врачу-терапевту участковому"
113 Ситуация:"Больной К., 63 лет обратился в поликлинику"
139 Ситуация:"Больной М., 40 лет, инженер, обратился к врачу-терапевту участковому"
131 Ситуация:"Больной Н. 61 года, пенсионер, обратился к врачу-терапевту участковому."
175 Ситуация:"Больной Н. 67 лет, водитель. Обратился к врачу общей практики."
97 Ситуация:"Больной Н., 70 лет, обратился в поликлинику"
32 Ситуация:"Больной С, 67 лет, поступил в неотложном порядке в приемно-диагностическое отделение из поликлиники."
3 Ситуация:"Больной С. 47 лет, обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому"
104 Ситуация:"Больной С., 45 лет, преподаватель ВУЗа, обратился к участковому врачу"
137 Ситуация:"Больной Ф., 39 лет, предприниматель, повторно обратился к участковому врачу"
25 Ситуация:"Больной Ф., 46 лет, строитель, обратился к врачу-терапевту участковому"
80 Ситуация:"Больной Ш., 73 года, пенсионер, обратился к врачу-терапевту участковому"
176 Ситуация:"Женщина 38 лет, учительница средней школы, обратилась к врачу-терапевту участковому с просьбой обследовать и назначить лечение."
74 Ситуация:"Женщина 50 лет, бухгалтер, обратилась к врачу-терапевту участковому с просьбой обследовать и назначить лечение."
162 Ситуация:"Женщина 63 лет, кассир, обратилась к врачу-терапевту участковому с просьбой обследовать и назначить лечение."
39 Ситуация:"Женщина 71 года, пенсионерка, обратилась к врачу-терапевту участковому с просьбой назначить лечение."
98 Ситуация:"Женщина, 39 лет, обратилась к врачу общей практики."
67 Ситуация:"Молодой человек 28 лет, обратился к участковому врачу-терапевту."
172 Ситуация:"Мужчина 30 лет, инженер, обратился в поликлинику"
64 Ситуация:"Мужчина 55 лет, служащий, обратился к врачу-терапевту участковому с просьбой обследовать и назначить лечение."
77 |
Ситуация:"Мужчина 57 лет, инженер, обратился к врачу-терапевту участковому с просьбой обследовать и назначить лечение." |
|
|
96 |
Ситуация:"Мужчина 59 лет, менеджер, обратился к врачу-терапевту участковому с просьбой обследовать и назначить лечение" |
195 |
Ситуация:"Мужчина 61 год, служащий, вызвал врача-терапевта участкового на дом." |
|
|
114 |
Ситуация:"Мужчина 66 лет, пенсионер, обратился к врачу-терапевту участковому." |
186 |
Ситуация:"Мужчина 72 года, пенсионер обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому" |
|
|
91 |
Ситуация:"Мужчина, 47 лет обратился к врачу-терапевту." |
37 |
Ситуация:"Мужчина, 48 лет, обратился к врачу общей практики." |
|
|
78 |
Ситуация:"Пациент 18 лет, студент, в начале учебного года обратился в студенческую поликлинику" |
94 |
Ситуация:"Пациент 43 года, рабочий обратился в поликлинику" |
|
|
126 |
Ситуация:"Пациент 45 лет, водитель, обратился в поликлинику" |
144 |
Ситуация:"Пациент 59 лет, агроном, обратился в поликлинику" |
|
|
40 |
Ситуация:"Пациент Н. 42 года, обратился к врачу общей практики." |
158 |
Ситуация:"Пациент Х., 66 лет, обратился на прием к врачу-терапевту." |
|
|
93 |
Ситуация:"Пациентка М. 24 года, обратилась к участковому врачу." |
83 |
Ситуация:"Пациентка Ш., 64 года, пенсионерка, обратилась к врачу общей практики." |
|
|
69 |
Ситуация:"Юноша 20 лет, студент, обратился в поликлинику." |
177 |
Ситуация:25.09.17. участковый врач-терапевт прибыл на вызов к пациентке Н. 36 лет на 4 день болезни. |
|
|
188 |
Ситуация:26.02. врач-терапевт участковый прибыл на вызов к пациентке 53-х лет на 3-ий день болезни. |
193 |
Ситуация:30-летняя женщина на приеме у участкового врача-терапевта |
|
|
34 |
Ситуация:Больная 23 лет обратилась в поликлинику |
23 |
Ситуация:Больная 28 лет обратилась в поликлинику |
|
|
4 |
Ситуация:Больная 36 лет обратилась в поликлинику |
58 |
Ситуация:Больная 39 лет обратилась в поликлинику к врачу терапевту участковому. |
|
|
157 |
Ситуация:Больная 40 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому |
112 |
Ситуация:Больная 45 лет обратилась в поликлинику по месту жительства |
|
|
117 |
Ситуация:Больная 46 лет обратилась в поликлинику |
100 |
Ситуация:Больная 54 лет обратилась в поликлинику. |
|
|
44 |
Ситуация:Больная 59 лет обратилась в поликлинику к врачу терапевту участковому |
185 |
Ситуация:Больная 60 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому |
|
|
182 |
Ситуация:Больная 62 лет обратилась в поликлинику. |
168 |
Ситуация:Больная 68 лет обратилась в поликлинику к врачу общей практики. |
|
|
142 |
Ситуация:Больная В. 33 лет обратилась в поликлинику к участковому врачу-терапевту |
136 |
Ситуация:Больной 28 лет обратился в поликлинику. |
|
|
145 |
Ситуация:Больной 43 лет обратился в поликлинику. |
169 |
Ситуация:Больной 45 лет обратился в поликлинику |
|
|
151 |
Ситуация:Больной 49 лет обратился в поликлинику к врачу общей практики |
105 |
Ситуация:Больной 57 лет обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому |
|
|
76 |
Ситуация:Больной 69 лет обратился в поликлинику по месту жительства. |
85 |
Ситуация:Больной C. 43 лет обратился в поликлинику по месту жительства. |
|
|
153 |
Ситуация:Больной А. 44 года осматривается врачом-терапевтом участковым в поликлинике |
189 |
Ситуация:Больной Б. 36 лет обратился к врачу-терапевту участковому в поликлинику по месту жительства |
|
|
1 |
Ситуация:Больной Б. 52 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом |
29 |
Ситуация:Больной Б. 52 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом |
|
|
70 |
Ситуация:Больной Б. 52 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом |
121 |
Ситуация:Больной Б. 52 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом |
|
|
159 |
Ситуация:Больной Б. 52 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом |
164 |
Ситуация:Больной Б. 52 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом |
|
|
106 |
Ситуация:Больной В. 53 лет обратился к врачу-кардиологу поликлиники |
171 |
Ситуация:Больной В. 70 лет обратился к участковому-терапевту по месту жительства |
|
|
103 |
Ситуация:Больной Г. 45 лет обратился к врачу-терапевту участковому в поликлинику по месту жительства |
75 |
Ситуация:Больной Г. 57 лет обратился к врачу-терапевту участковому |
|
|
90 |
Ситуация:Больной К. 32 года обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому |
200 |
Ситуация:Больной К. 36 лет обратился в поликлинику по месту жительства 05.12.2017г. |
|
|
19 |
Ситуация:Больной К. 62 лет обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому |
167 |
Ситуация:Больной К. 66 лет обратился к участковому терапевту по месту жительства |
|
|
143 |
Ситуация:Больной М. 26 лет обратился в поликлинику по месту жительства 22.08.2017г. |
|
|
26 |
Ситуация:Больной Н. 32 лет обратился к врачу-терапевту участковому |
|
|
45 |
Ситуация:Больной Н. 38 лет обратился в поликлинику по месту жительства на 5-й день болезни. |
197 |
Ситуация:Вызов врача на дом к больному А. 48 лет 18.06.2018г. |
|
|
72 |
Ситуация:Вызов врача на дом к пациентке 42 лет на 2-й день болезни. |
79 |
Ситуация:Вызов врача на дом к пациентке 65 лет |
|
|
50 |
Ситуация:Вызов врача на дом к пациентке 72 лет на 2-й день болезни |
11 |
Ситуация:Вызов врача на дом к пациенту 19 лет на 2-й день болезни |
|
|
20 |
Ситуация:Вызов врача на дом к пациенту 20 лет на 5-й день болезни. |
183 |
Ситуация:Вызов врача на дом к пациенту 31 лет на 7-й день болезни |
|
|
133 |
Ситуация:Вызов врача на дом к пациенту 38 лет |
60 |
Ситуация:Вызов на дом к пациенту 48 лет на 4-й день болезни |
|
|
156 |
Ситуация:Госпитализирован пациент 60 лет. |
108 |
Ситуация:Женщина 28 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому повторно через 2 недели после первого посещения. |
|
|
28 |
Ситуация:Женщина 46 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому |
41 |
Ситуация:Женщина 55 лет на приеме у врача общей практики. |
|
|
155 |
Ситуация:Женщина 60 лет госпитализирована по направлению участкового терапевта |
128 |
Ситуация:Женщина 66 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому |
|
|
178 |
Ситуация:Женщина 67 лет обратилась к участковому терапевту |
138 |
Ситуация:Женщина 70 лет вызвала врача-терапевта участкового на дом |
|
|
62 |
Ситуация:Женщина 80 лет вызвала участкового врача-терапевта на дом |
179 |
Ситуация:К врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 53 лет. |
|
|
196 |
Ситуация:К врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 57 лет. |
109 |
Ситуация:К врачу-терапевту участковому обратился больной 57 лет. |
|
|
42 |
Ситуация:К врачу-терапевту участковому обратился пациент 50 лет. |
5 |
Ситуация:Молодой человек 19 лет обратился к врачу-терапевту |
|
|
125 |
Ситуация:Мужчина 28 лет обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому |
202 |
Ситуация:мужчина 35 лет вызвал участкового врача-терапевта на дом |
|
|
71 |
Ситуация:Мужчина 35 лет обратился к врачу-терапевту. |
102 |
Ситуация:Мужчина 37 лет обратился к участковому врачу-терапевту |
|
|
84 |
Ситуация:Мужчина 45 лет обратился к врачу-терапевту. |
89 |
Ситуация:Мужчина 47 лет обратился к участковому врачу-терапевту |
|
|
166 |
Ситуация:Мужчина 52 года на приеме у врача общей практики. |
54 |
Ситуация:Мужчина 58 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом. |
|
|
8 |
Ситуация:Мужчина 60 лет пришел на прием к врачу-терапевту участковому в поликлинику |
16 |
Ситуация:Мужчина 68 лет обратился на прием в поликлинику. |
|
|
66 |
Ситуация:Мужчина 72 лет пришел на прием к врачу-терапевту участковому. |
135 |
Ситуация:мужчина 75 лет вызвал участкового врача-терапевта на дом |
|
|
59 |
Ситуация:На прием в поликлинику обратилась женщина 39 лет |
30 |
Ситуация:На прием в поликлинику обратился мужчина 36 лет |
|
|
170 |
Ситуация:На приём к врачутерапевту участковому обратился пациент 19 лет. |
152 |
Ситуация:На приём к врачу-терапевту участковому в поликлинику обратилась пациентка 56 лет |
|
|
15 |
Ситуация:На приём к врачу-терапевту участковому в поликлинику обратилась пациентка 63 лет |
12 |
Ситуация:На приём к врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 18 лет |
|
|
10 |
Ситуация:На приём к врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 42 лет |
46 |
Ситуация:На приём к врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 64 лет. |
|
|
21 |
Ситуация:На приём к врачу-терапевту участковому обратился пациент 28 лет. |
86 |
Ситуация:На приём к врачу-терапевту участковому обратился пациент 32 лет. |
|
|
36 |
Ситуация:На приём к врачу-терапевту участковому обратился пациент 60 лет |
110 |
Ситуация:На приём к врачу-терапевту участковому пришла пациентка 42 лет. |
|
|
120 |
Ситуация:На приём к врачу-терапевту участковому пришла пациентка 72 лет. |
147 |
Ситуация:На прием к участковому врачу пришел пациент 62-х лет на 3-ий день болезни. |
|
|
124 |
Ситуация:На приём к участковому терапевту обратилась пациентка 26 лет. |
192 |
Ситуация:На приём к участковому терапевту обратилась пациентка 27 лет. |
|
|
18 |
Ситуация:На приём к участковому терапевту обратилась пациентка 34 лет |
33 |
Ситуация:На приём к участковому терапевту обратилась пациентка 37 лет. |
|
|
14 |
Ситуация:На приём к участковому терапевту обратилась пациентка 42 лет |
73 |
Ситуация:На приём к участковому терапевту обратилась пациентка 55 лет |
|
|
55 |
Ситуация:На приём к участковому терапевту обратился мужчина 67 лет. |
61 |
Ситуация:На приём к участковому терапевту обратился пациент 29 лет |
|
|
38 |
Ситуация:На приём к участковому терапевту обратился пациент 63 лет |
198 |
Ситуация:На приём к участковому терапевту обратился пациент 65 лет |
|
|
48 |
Ситуация:На приём к участковому терапевту обратился пациент 71 года. |
2 |
Ситуация:На приём к участковому терапевту обратился пациент 72 лет |
|
|
7 |
Ситуация:На приём к участковому терапевту обратился пациент 73 лет |
201 |
Ситуация:На приёме у врача-терапевта участкового пациент 43 лет. |
|
|
6 |
Ситуация:На приеме у терапевта пациентка 35 лет. |
132 |
Ситуация:не найдено |
|
|
87 |
Ситуация:Пациент 25 лет обратился к врачу-терапевту участковому. |
134 |
Ситуация:Пациент 26 лет обратился к врачу-терапевту участковому. |
|
|
150 |
Ситуация:Пациент 43 лет обратился в поликлинику. |
13 |
Ситуация:Пациент 45 лет на осмотре у врача-терапевта участкового |
|
|
68 |
Ситуация:Пациент 49 лет обратился к врачу общей практики. |
199 |
Ситуация:Пациент 51 год вызвал участкового терапевта на дом через 2 часа после появления жалоб |
|
|
184 |
Ситуация:Пациент 54 лет вызвал участкового терапевта на дом через 2 часа после появления жалоб |
140 |
Ситуация:Пациент 63 лет вызвал участкового терапевта на дом через 2 часа после появления жалоб |
|
|
101 |
Ситуация:Пациент 64 лет обратился к врачу-терапевту участковому. |
118 |
Ситуация:Пациент Л. 65 лет госпитализирован в стационар. |
|
|
88 |
Ситуация:Пациент М. 56 лет обратился на прием к участковому врачу. |
149 |
Ситуация:Пациент Н. 23 лет обратился к терапевту |
|
|
146 |
Ситуация:Пациентка 18 лет обратилась к врачу-терапевту участковому. |
53 |
Ситуация:Пациентка 28 лет обратилась к врачу-терапевту участковому. |
|
|
24 |
Ситуация:Пациентка 46 лет обратилась в поликлинику к участковому врачу на 2-й день болезни. |
148 |
Ситуация:Пациентка 64 лет вызвала участкового терапевта на дом через 2 часа после начала заболевания. |
|
|
99 |
Ситуация:Пациентка Л. 33 года госпитализирована в стационар. |
63 |
Ситуация:Пациентка С. 20 лет обратилась в приёмное отделение стационара к терапевту. |
|
|
161 |
Ситуация:Пациентка С. 54 года на осмотре у врача-гастроэнтеролога. |
127 |
Ситуация:Пациентка Ф. 51 год обратилась к врачу общей практики. |
|
|
174 |
Ситуация:Студент обратился к врачу-терапевту участковому на 2 день болезни. |
180 |
Ситуация:Участковый врач прибыл на вызов к пациентке 29 лет на 6-й день болезни |
|
|
52 |
Ситуация:Участковый врач прибыл на вызов к пациентке 64-х лет на 3-й день болезни. |
181 |
Ситуация:Участковый врач терапевт прибыл на вызов к пациенту 20-ти лет на 4-ый день болезни. |
|
|
194 |
Ситуация:Участковый врач терапевт прибыл на вызов к пациенту 74 лет на 2-ой день болезни |
203 |
Ситуация:Участковый врач-терапевт прибыл на вызов к пациенту 67 лет на 2-ой день болезни. |
|
|
95 |
Ситуация:Участковый терапевт прибыл на вызов к пациенту 19-ти лет на 3-ий день болезни |
|
|
Ситуация |
Больной Б. 52 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом |
||
|
|
|
|
Жалобы |
на интенсивные боли за грудиной «сжимающего» характера с иррадиацией в оба плеча, чувство нехватки воздуха, страха |
||
|
|
|
|
Анамнез |
В течение месяца впервые отметил появление загрудинных болей при быстрой ходьбе. Самостоятельно принимал нитроглицерин под |
||
язык, что способствовало купированию приступов в течение 2-3 мин. Эпизод длительного болевого синдрома около 3-х часов, прием |
|||
заболевания |
|||
нитроглицерина эффекта не оказал. |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
Анамнез жизни |
Рос и развивался нормально. Семейный анамнез: отец умер от инфаркта миокарда в возрасте 65 лет. Вредные привычки: курит по 10-15 |
||
сигарет в день с 20 лет. |
|
||
|
|
|
|
|
Объективно: состояние средней тяжести. Рост 176 см, вес 92 кг. Отёков нет. Кожные покровы влажные, бледные. В лёгких – жёсткое |
||
Объективный |
дыхание по всем легочным полям, перкуторный звук с коробочным оттенком. Число дыханий - 20 в мин. Пульс - 90 уд/мин, ритмичный. |
||
АД 120/75 мм рт. ст. Границы относи¬тельной тупости сердца: правая — правый край грудины, верхняя - верхний край III ребра, левая — |
|||
статус |
|||
в V межреберье по срединно-ключичной линии. Тоны сердца ритмичны, приглушены, акцент II тона во II межреберье справа от грудины. |
|||
|
|||
|
Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
План |
К лабораторным методам исследования для постановки диагноза относят |
определение тропонинов I и T, КФК – МВ |
|
обследования |
|||
|
|
||
План |
Инструментальными методами для постановки диагноза являются |
эхокардиография |
|
обследования |
(выберите 2) |
||
|
|||
План |
Инструментальными методами для постановки диагноза являются |
электрокардиография |
|
обследования |
(выберите 2) |
||
|
|||
|
|
ИБС. Инфаркт миокарда с зубцом Q, подъемом сегмента ST, в |
|
Диагноз |
Какой диагноз можно поставить данному больному? |
области передней стенки, межжелудочковой перегородки и |
|
|
|
верхушки левого желудочка, острый период |
|
|
|
|
|
Диагноз |
В данной клинической ситуации пациенту показано проведение |
коронароангиографии |
|
Диагноз |
Кардиогенный шок у данного пациента следует диагностировать в случае |
снижения САД ≤90 мм рт. ст. |
|
|
|
|
|
Диагноз |
В данной клинической ситуации дифференциальный диагноз следует |
расслаивающей аневризмой грудного отдела аорты |
|
проводить с |
|||
|
|
||
Лечение |
Для купирования болевого синдрома, в данной клинической ситуации |
1% раствора морфина гидрохлорида |
|
показано назначение |
|||
|
|
||
Лечение |
В данной клинической ситуации необходимо проведение |
клопидогреля, ацетилсалициловой кислоты |
|
антитромбоцитарной терапии с применением |
|||
|
|
||
Лечение |
Тактика ведения данного пациента на этапе поликлинического звена |
немедленную госпитализацию |
|
предполагает |
|||
|
|
||
Вариатив |
Абсолютным противопоказанием к назначению β-адреноблокаторов |
AV-блокада 3 степени |
|
больным с инфарктом миокарда является |
|||
|
|
||
Вариатив |
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности в данном случае |
90-120 |
|
составляют ______ дней (средние сроки временной нетрудоспособности) |
|||
|
|
||
|
|
|
|
|
На основании клинических и морфологических признаков инфаркт |
|
|
Вариатив |
миокарда у данного пациента будет считаться зажившим начиная с ______ |
29 |
|
|
суток |
|
Ситуация |
На приём к участковому терапевту обратился пациент 72 лет |
||
Жалобы |
на периодически возникающую сухость во рту. |
|
|
|
|
|
|
Анамнез |
Страдает артериальной гипертензией в течение 17 лет Перенес ОНМК по ишемическому типу 5 лет назад |
||
заболевания |
|||
|
|
||
|
Рос и развивался нормально. пенсионер вес стабильный 17 лет назад установлен диагноз артериальной гипертензии (повышение |
||
Анамнез жизни |
артериального давления до 180/110 мм рт ст), принимает моксонидин по 0.2 мг 2 раза в день, индапамид 1,25 мг утром Перенесённые |
||
заболевания: ОНМК 5 лет назад Наследственность: у матери - сахарный диабет 2 типа. Аллергоанамнез: не отягощен. Вредные привычки: |
|||
|
курение. |
|
|
|
|
|
|
|
Состояние относительно удовлетворительное. Телосложение гиперстеническое, рост 1,78 м, вес 84 кг, индекс массы тела 26,5 кг/м2, t тела |
||
Объективный |
36,7°C. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски и влажности, периферические лимфоузлы не увеличены, пастозность |
||
голеней и стоп. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота |
|||
статус |
|||
дыханий – 14 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 68 в минуту. АД 135/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. |
|||
|
|||
|
Печень не выступает из-под края рёберной дуги. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
План |
Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы |
гликированный гемоглобин (HbA1c) |
|
обследования |
обследования (выберите 2) |
||
|
|||
План |
Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы |
глюкоза крови |
|
обследования |
обследования (выберите 2) |
||
|
|||
Диагноз |
Данному пациенту на основании результатов клинико-лабораторных |
Сахарный диабет 2 типа |
|
исследований можно поставить диагноз |
|||
|
|
||
Диагноз |
Пациенту выполнен расчёт СКФ - 43,3 мл/мин/1,73 кв.м. Для уточнения |
оценить соотношение альбумин/креатинин в разовой порции |
|
стадии поражения почек необходимо |
мочи |
||
|
|||
|
Соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи – 550 мг/г. |
|
|
Диагноз |
Пациент имеет диабетическую нефропатию, хроническую болезнь почек |
С3б, А3 |
|
|
на стадии |
|
|
Диагноз |
У пациента имеется __________ риск сердечно-сосудистых осложнений |
очень высокий |
|
|
|
|
|
Лечение |
Пациенту показана комбинированная сахароснижающая терапия |
гликлазидом МВ |
|
ингибиторами ДПП-4 и |
|||
|
|
||
Лечение |
Для достижения целевых значений артериального давления с учетом |
ингибиторы АПФ |
|
наличия хронической болезни почек к лечению необходимо добавить |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Лечение |
Уровень холестерина ЛНП у пациента 2,8 ммоль/л, в связи с чем показано |
аторвастатина |
|
назначение |
|||
|
|
||
Лечение |
Целевым уровнем гликемического контроля для данного пациента |
8,0 |
|
является HbA1c < ____ % |
|||
|
|
||
Лечение |
После начала сахароснижающей терапии необходим контроль HbA1c |
3 |
|
через _______ месяца/месяцев |
|||
|
|
||
Вариатив |
Оценка уровня гемоглобина у пациента с хронической болезнью почек 3 |
6 |
|
стадии должна проводиться 1 раз в ______ месяца/месяцев |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Вариатив |
Целевым уровнем артериального давления при наличии хронической |
<130/80 |
|
болезни почек в стадии А3 является ___________ мм.рт.ст. |
|||
|
|
||
|
|
|
Ситуация |
Больной С. 47 лет, обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому |
||
Жалобы |
на повышение температуры до 39,0º С,особенно ее подъем в ночное время, выраженную потливость, кашель с обильной зеленого цвета |
||
мокротой, боли в грудной клетке слева при дыхании, одышку, снижение аппетита и массы тела вплоть до кахексии. |
|||
|
|||
|
|
|
|
Анамнез |
в течение 4-х недель, отмечает повышенную потливость, резкую слабость кашель с обильной мокротой в течение последних 1,5 лет боли |
||
заболевания |
в грудной клетке слева в подмышечной области при дыхании. к врачам не обращался, не лечился |
||
|
|
|
|
|
в детстве имел контакт с больной туберкулезом родственницей в течение последних 5 лет находился в местах лишения свободы |
||
Анамнез жизни |
флюорографическое обследование органов грудной клетки не проходил более 3 лет перенесенные заболевания: частые простудные |
||
заболевания вредные привычки: страдает хроническим алкоголизмом, употреблял наркотики не работает, проживает в однокомнатной |
|||
|
квартире с матерью, материально-бытовые условия жизни неудовлетворительные |
||
|
|
|
|
Объективный |
Состояние тяжелое. Рост 185 см, масса тела 55 кг. Температура тела 39,8º С. |
||
статус |
|||
|
|
||
|
|
|
|
План |
К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам |
клинический анализ крови |
|
обследования |
обследования относят (выберите 2) |
||
|
|||
План |
К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам |
микроскопическое исследование мазка мокроты на |
|
обследования |
обследования относят (выберите 2) |
кислотоустойчивые микобактерии |
|
План |
Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом |
обзорная рентгенография органов грудной клетки |
|
обследования |
обследования является (выберите 2) |
||
|
|||
План |
Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом |
компьютерная томография легких |
|
обследования |
обследования является (выберите 2) |
||
|
|||
Диагноз |
Результаты рентгенологического исследования органов грудной клетки |
казеозную пневмонию |
|
пациента, в первую очередь, предполагают |
|||
|
|
||
Диагноз |
Отрицательный результат кожного теста с аллергеном туберкулезным |
выраженный иммунодефицит |
|
рекомбинантным у больного отражает |
|||
|
|
||
|
На основании полученных результатов обследования, данному больному |
Казеозная пневмония левого легкого в фазе распада и |
|
Диагноз |
обсеменения, МБТ +, легочно-сердечная недостаточность, |
||
можно поставить диагноз |
|||
|
кахексия |
||
|
|
||
Диагноз |
Наличие синдрома интоксикации у больного с казеозной пневмонией |
большой зоной разрушения с резорбцией в кровь продуктов |
|
обусловлено |
распада легочной ткани |
||
|
|||
Диагноз |
Осложнениями основного заболевания являются |
легочно-сердечная недостаточность, кахексия |
|
Диагноз |
Данные аускультации при казеозной пневмонии характеризуются |
резко ослабленным дыханием, разнокалиберными влажными |
|
хрипами |
|||
|
|
||
|
При казеозной пневмонии с сохраненной лекарственной |
|
|
Лечение |
чувствительностью, целесообразно применять антибактериальные |
первого ряда |
|
|
препараты |
|
|
Лечение |
Достоверным методом обнаружения микобактерий туберкулеза является |
бактериологическая диагностика |
|
|
|
|
|
Лечение |
Дальнейшее обследование и лечение пациента должно проводиться в |
стационаре (противотуберкулезного учреждения) |
|
|
|
|
|
Вариатив |
Дифференциальную диагностику казеозной пневмонии следует проводить |
крупозной пневмонией |
|
с |
|||
|
|
Ситуация |
Больная 36 лет обратилась в поликлинику |
||
Жалобы |
На слабость, утомляемость, дискомфорт в поясничной области справа, учащенное болезненное мочеиспускание, увеличение количества |
||
выделяемой мочи (в том числе в ночное время – до 3-4 раз большими порциями), повышение температуры тела до 37,8°С, познабливание |
|||
|
|||
|
|
|
|
|
В юности наблюдались эпизоды болезненного мочеиспускания (после переохлаждения, половых контактов), иногда сопровождавшиеся |
||
Анамнез |
ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела до 37,2-37,5°С, по поводу которых короткими курсами по 3-5 дней |
||
заболевания |
самостоятельно принимала противомикробные препараты (5-НОК, нолицин, палин) с положительным эффектом. К врачу не обращалась, |
||
|
анализы мочи не контролировала. |
|
|
|
|
|
|
|
Перенесенные заболевания и операции: В 23 года – аппендэктомия. Наследственность: артериальная гипертензия, сахарный диабет по |
||
|
материнской линии (мать, бабка), по отцовской линии генерализированный атеросклероз (отец, дед), мочекаменная болезнь (дед). |
||
Анамнез жизни |
Гинекологический анамнез: беременность – 1, роды – 1. Периодически наблюдаются обострения кандидоза половых органов, по поводу |
||
|
которого проводится терапия флуконазолом. Вредные привычки: не курит, алкоголь употребляет редко (несколько раз в месяц) в |
||
|
небольшом количестве. |
|
|
|
|
|
|
|
При осмотре состояние средней тяжести. Температура тела 37,2°С. Рост 162 см, масса тела 71 кг. Кожные покровы чистые, обычной |
||
Объективный |
окраски, отеков нет. ЧД 18 в мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ритм правильный. ЧСС – |
||
78 уд.в мин., АД – 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации чувствительный в надлобковой области. Печень и селезенка |
|||
статус |
|||
перкуторно не увеличены, не пальпируются. Мочеиспускание свободное, периодически болезненное. Почки не пальпируются. Симптом |
|||
|
|||
|
поколачивания по поясничной области положительный справа. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
План |
Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами |
общий анализ мочи |
|
обследования |
обследования являются (выберите 4) |
||
|
|||
План |
Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами |
общий анализ крови |
|
обследования |
обследования являются (выберите 4) |
||
|
|||
План |
Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами |
биохимический анализ крови |
|
обследования |
обследования являются (выберите 4) |
||
|
|||
План |
Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами |
бактериологическое исследование мочи с определением |
|
обследования |
обследования являются (выберите 4) |
чувствительности к антибиотикам |
|
План |
В качестве скринингового инструментального метода обследования |
УЗИ почек |
|
обследования |
пациентки необходимо использовать |
||
|
|||
Диагноз |
Наиболее вероятным диагнозом является |
Обострение хронического пиелонефрита |
|
|
|
|
|
Диагноз |
Помимо консультации уролога данной пациентке показана консультация |
гинеколога |
|
|
|
|
|
Диагноз |
Ультразвуковым признаком обструкции мочевыводящих путей является |
расширение чашечно-лоханочной системы |
|
|
|
|
|
Лечение |
Перед началом антибактериальной терапии обострения хронического |
исключить обструкцию мочевыводящих путей |
|
пиелонефрита в первую очередь необходимо |
|||
|
|
||
Лечение |
Тактика ведения данной больной заключается в |
амбулаторном лечении |
|
|
|
|
|
Лечение |
Антибактериальная терапия данной пациентки заключается в |
пероральном приеме левофлоксацина внутрь по 500 мг 1 р/сут |
|
|
|
|
|
Лечение |
Продолжительность курса антибактериальной терапии у данной больной |
10-14 |
|
должна составлять _____ дней/день |
|||
|
|
||
Лечение |
К антибактериальным препаратам, оказывающим нефротоксическое |
аминогликозиды |
|
действие, относятся |
|||
|
|
||
|
Дальнейшая тактика ведения данной пациентки после купирования |
длительном приеме мочегонных и антисептических трав или |
|
Лечение |
официнальных растительных препаратов, коррекции |
||
обострения пиелонефрита заключается в |
|||
|
артериального давления |
||
|
|
||
Вариатив |
Показанием к нефрэктомии при хроническом пиелонефрите является |
развитие пионефроза |
|
|
|
|
Ситуация |
Молодой человек 19 лет обратился к врачу-терапевту |
||
Жалобы |
На приступы учащенного сердцебиения, возникающие без видимой причины, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, эпизоды |
||
покалывающих болей в сердце, головокружение и предобморочные состояния при физической нагрузке. |
|||
|
|||
|
|
|
|
Анамнез |
С рождения наблюдался в поликлинике по месту жительства по поводу малой аномалии развития сердца. Вышеперечисленные жалобы |
||
беспокоят около полугода. В последнее время приступы сердцебиений участились, появились головокружение и предобморочные |
|||
заболевания |
|||
состояния при физической нагрузке, что и стало поводом для обращения к врачу. |
|||
|
|||
|
|
|
|
Анамнез жизни |
Хронические заболевания отрицает. |
|
|
|
|
|
|
Объективный |
Общее состояние удовлетворительное. Телосложение нормостеническое. Рост 180 см, масса тела 82 кг. Кожные покровы обычной |
||
статус |
окраски и влажности, теплые, чистые. Периферических отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание |
||
|
|
|
|
План |
К необходимым в данной ситуации инструментальным методам |
регистрация ЭКГ в 12 отведениях |
|
обследования |
обследования относятся (выберите 3) |
||
|
|||
План |
К необходимым в данной ситуации инструментальным методам |
трансторакальное эхокардиографическое исследование |
|
обследования |
обследования относятся (выберите 3) |
||
|
|||
План |
К необходимым в данной ситуации инструментальным методам |
суточное мониторирование ЭКГ |
|
обследования |
обследования относятся (выберите 3) |
||
|
|||
План |
Необходимым для исключения сердечной недостаточности лабораторным |
мозгового натрийуретического пептида |
|
обследования |
исследованием является определение уровня |
||
|
|||
Диагноз |
Выявленное при холтеровском мониторировании ЭКГ нарушение ритма |
желудочковой тахикардией |
|
является |
|||
|
|
||
Диагноз |
Основным заболеванием является |
Гипертрофическая кардиомиопатия |
|
|
|
|
|
|
Для обструктивной гипертрофической кардиомиопатии характерно |
|
|
Диагноз |
нарушение внутрисердечной гемодинамики развитием градиента давления |
30 |
|
в выходном тракте левого желудочка и/или реже в среднем отделе ЛЖ |
|||
|
|
||
|
больше ________ мм. рт. ст., |
|
|
|
|
|
|
Диагноз |
Для оценки риска внезапной сердечной смерти у данного пациента следует |
HCM Risk-SCD |
|
использовать шкалу |
|||
|
|
||
|
Для определения и количественной оценки динамической обструкции |
|
|
Диагноз |
выносящего тракта левого желудочка данному пациенту рекомендуется |
ЭХО-КГ в условиях нагрузки |
|
|
проведение |
|
|
Диагноз |
В качестве первой линии фармакотерапии для симптоматического |
бета-блокаторы |
|
леченияданного пациента следует применять |
|||
|
|
||
|
|
|
|
|
В случае развития побочных эффектов при приеме бета-блокаторов или |
|
|
Лечение |
невозможности достижения оптимального эффекта рекомендуется |
верапамила |
|
|
альтернативное назначение |
|
|
|
В случае отсутствия значимого симптоматического эффекта монотерапии |
|
|
Лечение |
β-АБ или верапамилом рекомендовано их комбинированное назначение с |
дизопирамидом |
|
|
______________________ в максимально переносимой дозе |
|
|
|
|
|
|
|
Имплантация кардиовертера-дефибрилятора может быть рекомендована |
|
|
Лечение |
пациента с ГКМП если 5-ти летний риск ВСС по шкале HCM Risk-SCD |
4 |
|
|
составляет ______ и более % |
|
|
Лечение |
Переоценка риска ВСС осуществляется каждые ________ года/лет |
1-2 |
|
|
|
|