ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ
Первичный туалет новорожденного
№ п/п |
Этапы выполнения |
Методика выполнения |
1 |
В первый момент после |
|
2 |
Пересечение пуповины |
После завершения пульсации пуповины, но не позже 1 минуты после рождения ребенка, предварительно поменяв перчатки на стерильные, пережимается и пересекается пуповина стерильными ножницами |
3 |
Измерение температуры |
Через 30 минут после рождения ребенка электронным термометром измеряется у новорожденного температура тела в аксилярной ямке. |
4 |
Профилактика офтальмии |
После проведения контакта матери и ребенка «глаза в глаза» (но не позже первого часа жизни ребенка) после обработки рук проводится у новорожденного профилактика офтальмии с применением глазных капель 0.3% раствора флокасала (тобрекс). |
5 |
Первые 2 часа после рождения |
Контакт "кожа-к-коже" проводится не менее 2 часов в родильном зале, при условии удовлетворительного состояния матери и ребенка. |
6 |
Обработка новорожденного |
После завершения контакта "кожа-к-коже", (примерно после 2хчасов после родов) ребенка переводят на согретый пеленальный стол и проводят обработку и клеммирование пуповины (накладывается стерильная одноразовая клемма на 0,3-0,5см от пупочного кольца, обработка культи пуповины антисептиками, антибиотиками нецелесообразна), измерение роста, окружности головы и грудной клетки, взвешивание. |
7 |
Подготовка новорожденного к переводу в послеродовое отделение |
Ребенку одеваются чистые ползунки, распашонка, шапочка, носки, перчатки. Разрешается новорожденного использовать чистую домашнюю одежду. На ручки одевают браслеты, на которых указаны фамилия, имя и отчество матери, дата и время рождения, пол и вес ребенка. |
8 |
Перевод в послеродовое отделение |
Ребенок, вместе с матерью накрывается одеялом и переводится в палату совместного пребывания с соблюдением условий тепловой цепочки (невыполнение хотя бы одной из мер тепловой цепочки угрожает переохлаждению новорожденного ребенка) – см.приложение № 2. |
ИЗМЕРЕНИЕ РАЗМЕРОВ ТАЗА (пельвиометрия)
№ п/п |
Этапы выполнения |
Методика выполнения |
1 |
Оснащение
|
Измерение таза производят специальным инструментом — тазомером. Тазомер имеет форму циркуля, снабженного шкалой, на которой нанесены сантиметровые и полусантиметровые деления. На концах ветвей тазомера имеются пуговки; их прикладывают к местам, расстояние между которыми подлежит измерению |
2 |
Положение женщины
|
Женщина лежит на спине, ноги вытянуты и сдвинуты вместе. Врач становится справа от беременной лицом к ней. |
3 |
Техника проведения пельвиометрии
|
Ветви тазомера берут в руки таким образом, чтобы шкала с делениями была обращена кверху, большие и указательные пальцы держали пуговки, а III и IV пальцами (средними и безымянными) находят опознавательные костные точки, прижимая к ним пуговки раздвинутых ветвей тазомера, и отмечают по шкале величину искомого размера. Обычно измеряют четыре размера таза: три поперечных и один прямой. |
4 |
Distantia spinarum
|
Расстояние между передневерхними остями подвздошных костей. Пуговки тазомера прижимают к наружным краям перед-неверхних остей. Размер этот обычно равняется 25-26 см. |
5 |
Distantia christarum
|
Расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей. После измерения distantia spinarum пуговки тазомера передвигают с остей по наружному краю гребня подвздошных костей до тех пор, пока не определят наибольшее расстояние, в среднем равняется 28-29 см. |
6 |
Distantia trochanferica
|
Расстояние между большими вертелами бедренных костей. Отыскивают наиболее выдающиеся точки больших вертелов и прижимают к ним пуговки тазомера. Размер равен 31-32 см. |
7 |
Conjugata externa
|
Наружная конъюгата - прямой размер таза. Женщину укладывают на бок, нижележащую ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую вытягивают. Пуговку одной ветви тазомера устанавливают на середине верхнее-наружного края симфиза, другой конец прижимают к надкрестцовой ямке, которую находят между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня (надкрестцовая ямка совпадает с верхним углом крестцового ромба). Для уточнения расположения надкрестцовой ямки скользят пальцами по остистым отросткам поясничных позвонков по направлению к крестцу. Ямка легко определяете осязанием под выступом остистого отростка последнего поясничного позвонка. Наружная конъюгата в норме равна 20-21 см, по ее величине судят о размере истинной конъюгаты, для этого из длины наружной конъюгаты вычитают 9 см. |