- •Министерствоздравоохраненияроссийскойфедерациигосударственноебюджетноеобразовательноеучреждениевысшегопрофессиональногообразования
- •Оглавление
- •Глава1.Обзорлитературы…………………………………………………………….…op
- •Превентивныевмешательства,направленныенаснижение
- •Глава4.Обсуждениерезультатовисследования………………………….…omo
- •Введение
- •Глава1.Обзорлитературы
- •Главаp.Результатысобственныхисследований
- •Мужчины Женщины
- •Мужчины Женщины
- •Мужчины Женщины
- •Глава4.Обсуждениерезультатовисследования
- •Заключение
- •Рекомендации
- •Перспективыдальнейшейразработкитемыисследования
- •Списоксокращенийиусловныхобозначений
- •Словарьтерминов
- •Списоклитературы
- •Списокиллюстративногоматериала
- •Министерствоздравоохраненияроссийскойфедерациигосударственноебюджетноеобразовательноеучреждениевысшегопрофессиональногообразования
- •Приложениев
- •ЧастьIi
- •Приложениег
- •Приложениед
- •Приложениее
- •Приложениеж
- •Приложениеи
Министерствоздравоохраненияроссийскойфедерациигосударственноебюджетноеобразовательноеучреждениевысшегопрофессиональногообразования
«ПЕРВЫЙСАНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙГОСУДАРСТВЕННЫЙМЕДИЦИНСКИЙУНИВЕРСИТЕТИМЕНИАКАДЕМИКАИ.П.ПАВЛОВА»
Направахрукописи
КРАСНОСЕЛЬСКИХ
ТатьянаВалерьевна
ИНФЕКЦИИ,ПЕРЕДАВАЕМЫЕПОЛОВЫМПУТЕМ,
ВСУБПОПУЛЯЦИЯХПОВЫШЕННОГОПОВЕДЕНЧЕСКОГОРИСКА:МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЕМОДЕЛИПРОФИЛАКТИКИ
ТОМ1
14.M1.1M–кожные и венерическиеболезни
Диссертациянасоисканиеученойстепенидокторамедицинскихнаук
Научныйконсультант:
СоколовскийЕвгенийВладиславович,доктормедицинскихнаук,профессор
Санкт-Петербург–OM14
O
Оглавление
Том1
стр.
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………….…………………………………………..1M
Глава1.Обзорлитературы…………………………………………………………….…op
1.1.Превентивныеповеденческиеинтервенцииприинфекциях,передаваемых
половымпутем……………………………………………………………………………………..OP
Динамическаямодельраспространенияинфекций,передаваемыхполовым
путем,впопуляции…………………………………………………………………………….….P1
Превентивныевмешательства,направленныенаснижение
вероятностизараженияприэкспозиции………………………………………………………....PO
Превентивныевмешательства,направленныенаснижение
вероятностиэкспозиции……………………………………………………………......................PT
Превентивныевмешательства,направленныенаукорочение
периодаконтагиозности……………………………………………………………......................P9
Теория«ядерных»и«проводниковых»группнаселения,способствующихраспространениюинфекций,передаваемыхполовымпутемвпопуляции……………….…...41
1.4.ВлияниенаповедениеиндивидачерезегосоциальныесетиEсетевой
подход впревентологии)………………………………………………………………………….46
Важнейшиефакторы,повышающиеиндивидуальныйрискзаражения
инфекциями,передаваемымиполовымпутемигемоконтактнымиинфекциями………….…R1
Употреблениепсихоактивныхвеществ…………………………………....R1
Употреблениеалкоголя……………………………………….…..R1
1.R.1.O.Употреблениенаркотиков…………………………………….…..RP
Насилиесосторонысексуальногопартнера……………………………....R9
Психоэмоциональныерасстройства…………………………………….…6O
1.6.Некоторыетеоретическиеконцепцииизмененияповеденияи
методология разработкииреализации поведенческих программ……………………………...66
1.6.1.Теория«верывздоровье»…………………………………………………..6T
Теория намеренного действия/запланированного поведенияи
уровеньсубъективногоконтроля………………………………………………………………. 69
Теорияпринятиярешения……………………………………………….…TO
P
1.6.4.Теориясоциальногонаученияисамоэффективность……………….……TO
1.6.R.Транстеоретическаямодельизмененияповедения……………………….T6
1.6.6.Превентивнаямодель«Информация–Мотивация–Поведение»……….…8M
1.6.T.Теорияраспространения/диффузииинновацийиобучение
пометоду«равный–равному»…………………………………………………………………...8R
1.T.Распространенностьизаболеваемостьинфекциями,передаваемымиполовымпутем,какосновныехарактеристикиэпидемическогопроцесса
ипоказателиэффективностипрофилактическихпрограмм…………………………………. 89
ГЛАВАO.МАТЕРИАЛЫИМЕТОДЫ…………………………………………………………..96O.1.Объектисследования…………………………………………………………………96
Этапыисследованиявгруппепотребителейинъекционныхнаркотиков………...96
Этапы исследованиявгруппепациентоввенерологическогоотделения
районного кожно-венерологического диспансера………………………………………………98
Критериивключенияиисключенияучастников из исследования………………...99
Критериивключенияиисключенияизисследования
потребителейинъекционныхнаркотиков……………………………………………………. 99
O.4.O.Критериивключенияиисключенияизисследованияпациентоввенерологическогоотделениядиспансера……………………………………………………...1MM
Исследовательскиепроцедурывгруппепотребителейинъекционных
наркотиков………………………………………………………………………………………..1M1
Местопроведенияисследования……………………………………….…1M1
Стратегиирекрутированияучастников……………………………….….1MO
Процедурыскринингаирекрутированияучастников……………….….1MP
O.R.4.Процедурыанкетированияучастников……………………………….….1M6
O.R.R.Процедурымедико-социально-психологическогосопровожденияучастников………………………………………………………………………………………...1M8
O.6.Программапсихологическогокоммуникативноготренинга,основаннаянамодели«равный–равному»,применявшаясянаIIэтапеисследованиявгруппе
потребителейинъекционныхнаркотиков……………………………………………………. 114
Методыобследованиянаинфекции,передаваемыеполовымпутем,игемоконтактныеинфекции,применявшиесявгруппепотребителей
инъекционныхнаркотиков………………………………………………………………………11R
Взятие,транспортировкаихранениеобразцовкровидлялабораторного
исследования………………………………………………………………………………….…..11R
Методылабораторногоисследованиясыворотоккрови………………..116
Методы,применявшиеся длядиагностикиВИЧ-инфекции.…..116
Методы,применявшиесядлядиагностикисифилиса………....11T
Методопределенияантителквирусупростогогерпеса
Oтипа……………………………………………………………………………………………...118
O.T.O.4.Методы,применявшиесядлявыявлениясывороточных
маркероввирусныхгепатитовВ и С…………………………………………………………. 118
O.T.O.R.Резюмеметодов,применявшихсядлядиагностикигемоконтактныхинфекцийиинфекций,передаваемыхполовымпутем…………………….1OM
Исследовательскиепроцедурывгруппепациентоввенерологического
отделениярайонногокожно-венерологическогодиспансера………………………………....1OM
Местопроведенияисследования………………………………………….1OM
Стратегиирекрутированияучастников…………………………………..1O1
Процедурыскринингаирекрутированияучастников……………….….1O1
O.8.4.Процедурыанкетированияучастников……………………………….….1O1
O.8.R.Процедурысопровожденияучастников……………………………….…1OO
Программа консультированияпокоррекции поведенческогориска,основаннаянамодели«Информация–Мотивация–Поведение»,применявшаясяна
IIэтапеисследованиявгруппепациентоввенерологическогоотделениядиспансера……..1OPO.1M.Методыоценкириска,связанногосупотреблениемалкоголя………………….1OT
Методыоценкипсихологическогосамочувствияучастников
исследования……………………………………………………………………………………...1PO
Методыоценкипсихологическогосамочувствияпотребителейинъекционныхнаркотиков……………………………………………………………………....1PO
O.11.O.Методыоценкипсихологическогосамочувствияпациентоввенерологическогоотделениярайонногокожно-венерологическогодиспансера……….….1PT
O.1O.Методыстатистическойобработкиматериалаисследований…………………..1P8
ГЛАВАP.РЕЗУЛЬТАТЫСОБСТВЕННЫХИССЛЕДОВАНИЙ……………………….…...14M
РезультатыIэтапаисследованиявгруппепотребителейинъекционныхнаркотиков…………………………………………………………………………………….….14M
Социально-демографическиехарактеристикигруппы……………….…14M
Эффективностьразличныхстратегийрекрутированияучастников…....14M
R
Распространенностьгемоконтактныхинфекцийисифилисав
исследуемойсубпопуляции……………………………………………………………………...141
P.1.4.Особенностиинъекционногоповеденияучастниковгруппы…………..141
P.1.R.Особенностисексуальногоповеденияучастниковгруппы………….….14O
P.1.6.Группапотребителейинъекционныхнаркотиков,включенных
вкогорту1………………………………………………………………………………………...144
P.1.T.Показателистабильностикогорты1Eсохранностивыборки)…………..144
Изменение инъекционногоповеденияучастниковкогорты1
впроцессемедико-социально-психологическогосопровождения…………………………...14R
Изменение сексуальногоповеденияучастниковкогорты1
впроцессемедико-социально-психологическогосопровождения……………………….…..14RP.1.1M.УровеньзаболеваемостиВИЧ-инфекциейвкогорте1
ихарактеристикиреспондентов,коррелировавшиессероконверсией
поВИЧ-инфекции…………………………………………………………………………….….14R
РезультатыIIэтапаисследованиявгруппе потребителей
инъекционных наркотиков………………………………………………………………………146
Социально-демографическиехарактеристикигруппы………………….14T
Показателисостоянияздоровьягруппы………………………………….148
Употреблениеалкоголяучастникамигруппы…………………………...149
P.O.4.Распространенностьгемоконтактныхинфекцийи
инфекций,передаваемыхполовымпутем,висследуемойсубпопуляции…………………...1RM
P.O.R.Особенностиинъекционногоповеденияучастниковгруппы……….….1RO
P.O.6.Особенностисексуальногоповеденияучастниковгруппы………….….1RP
P.O.T.Влияниехарактеристиксоциальныхсетейпотребителей
инъекционныхнаркотиковнарискованностьихповедения……………………………….…1RR
Влияниеустановок,распространенныхвсоциальныхсетяхПИН,
нарискованностьихповедения………………………………………………………………....1R9
ИнформированностьучастниковгруппыоВИЧ-инфекции…………. 161
P.O.1M.Установкиучастниковгруппывотношенииснижения
инъекционногориска………………………………………………………………………….…161
P.O.11.Установкиучастниковгруппывотношениизащищенногосекса…….16OP.O.1O.Оценкаспособностиучастниковвыступатьвкачестве
распространителейинформациипрофилактическогохарактеравсоциальныхсетях(потенциала«равного»лидера)………………………………………………………………….16P
P.O.1P.Оценкапсихологическогосамочувствияучастниковгруппы………...164
P.O.14.Группапотребителейинъекционныхнаркотиков,включенных
вкогортуO………………………………………………………………………………………...164P.O.1R.ПоказателистабильностикогортыOEсохранностивыборки)…….…...16R
P.O.16.Изменениепоказателей,характеризующихучастниковкогортыO,
впроцессемедико-социально-психологическогосопровожденияинафонегрупповойповеденческойинтервенциипомодели«равный–равному»…………………………….…..16R
1T.Уровеньзаболеваемостигемоконтактнымиинфекциямииинфекциями,передаваемымиполовымпутем,вкогортеOихарактеристики
респондентов,коррелировавшиессероконверсиями………………………………………….166
РезультатыIIIэтапаисследованиявгруппепотребителей
инъекционныхнаркотиков……………………………………………………………….……...169
Социально-демографические характеристикигруппы……………….…169
Показателисостоянияздоровьягруппы……………………………….…1TM
Распространенностьгемоконтактныхинфекцийиинфекций,передаваемыхполовымпутем,висследуемойсубпопуляции…………………………….….1T1
P.P.4.Употреблениеалкоголяучастникамигруппы…………………………...1TP
P.P.R.Особенностиинъекционногоповеденияучастниковгруппы……….….1TP
P.P.6.Особенностисексуальногоповеденияучастниковгруппы……………..1TR
P.P.T.Опытнасилия,перенесенногососторонысексуальныхпартнеров…....1TT
ИнформированностьучастниковгруппыоВИЧ-инфекции
идругихинфекциях,передаваемыхполовымпутем…………………………………………..1T8
Группапотребителейинъекционныхнаркотиков,включенных
вкогортуP………………………………………………………………………………………...1T9P.P.1M.ПоказателистабильностикогортыPEсохранностивыборки)………....1T9
P.P.11.Изменениепоказателей,характеризующихучастниковкогортыP,
впроцессемедико-социально-психологическогосопровождения…………………………...1T9P.P.1O.Уровеньзаболеваемостигемоконтактнымиинфекциямии
инфекциями,передаваемымиполовымпутем,вкогортеPихарактеристики
группыПИН,коррелировавшиессероконверсиями…………………………………………..18MP.P.1P.Сравнительныерезультатытрехкогортныхисследований,
проведенныхвсубпопуляциипотребителейинъекционныхнаркотиков………………..…..18P
РезультатыIэтапаисследованиявгруппепосетителейвенерологическогоотделениякожно-венерологическогодиспансераEкросс-секционноеисследование)……....18P
T
Социально-демографическиехарактеристикигруппы………………….18P
Показателисостоянияздоровьягруппы………………………………….184
Употреблениеалкоголяучастникамигруппы…………………………...184
P.4.4.Употреблениенаркотиковучастникамигруппы………………………...18T
P.4.R.Особенностисексуальногоповеденияучастниковгруппы……………..18T
P.4.6.Установкиучастниковгруппывотношениизащищенногосекса……...19M
P.4.T.Опытнасилия,перенесенногососторонысексуальныхпартнеров… 191
РезультатыIIэтапаисследованиявгруппепосетителейвенерологическогоотделениякожно-венерологическогодиспансераEкогортноеисследование)…………….…191
Группапосетителейвенерологическогоотделения,включенных
вкогорту4…………………………………………………………………………………….…..19O
Показателистабильностикогорты4Eсохранностивыборки)…………..19O
Социально-демографическиехарактеристикиучастников
когорты4………………………………………………………………………………………….19O
P.R.4.Показателисостоянияздоровьяучастниковкогорты4………………....19P
P.R.R.Употреблениеалкоголяучастникамикогорты4………………………...19P
P.R.6.Употреблениенаркотиковучастникамикогорты4……………………..19R
P.R.T.Особенностисексуальногоповеденияучастниковкогорты4……….…196
Информированностьучастниковкогорты4обинфекциях,
передаваемыхполовымпутем,иВИЧ-инфекции………………………………………….…..19T
Установкиучастниковкогорты4вотношениизащищенногосекса…..198P.R.1M.Оценкасамоэффективностиучастниковкогорты4
в отношении изменениярискованногоповедения………………………………………….….198
P.R.11.Уровеньреализациинапрактикепревентивныхповеденческих
установокучастникамикогорты4……………………………………………………………. 199
P.R.1O.Оценканавыковиспользованияпрезервативовучастниками
когорты4……………………………………………………………………………………….…OMMP.R.1P.Оценкапсихологическогосамочувствияучастниковкогорты4….…..OMM
P.R.14.Изменениепоказателей,характеризующихучастниковкогорты4,
нафонеиндивидуальнойповеденческойинтервенциипомодели
«Информация–Мотивация–Поведение»………………………………………………………..OM1