4 курс / Лучевая диагностика / Применение_линейных_ускорителей_электронов_в_лучевой_терапии
.pdf137.Клинические аспекты обеспечения качества лучевой терапии: рекомендации Рос. ассоциации терапевт. радиацион. онкологов (РАТРО) / под ред. А. В. Черниченко, А. В. Филимонова. – М., 2008. – 48 с.
138.Radiotherapy activity planning for Scotland 2011–2015. Report of the Radiotherapy Activity Planning Group // Scottish Executive Health De partment [Electronic resource]. – 2005. – Mode of access: http://www.sor.org/ system/files/article/201207/0021749. pdf. – Date of access: 22.01.2014.
139.Radiotherapy: developing a world class service for England // Report to Ministers from National radiotherapy advisory group [Electronic resource]. – 2007. – Mode of access:http:// www. axrem. org. uk/radiotheraphy_papers/ DH_Radiotheraphy_developing_first_class_service_NRAG. pdf. – Date of access: 22.01.2014.
140.Radiation Protection in the Design of Radiotherapy Facilities / Sa fety Reports Series № 47 // Inter. Atomic Energy Agency [Electronic resour ce]. – 2006. – Mode of access: http://wwwpub.iaea.org/MTCD/Publications/ PDF/Pub1223_web. pdf. – Date of access: 21.01.2014.
141.Тарутин, И. Г. Необходимая оснащенность радиотерапевтиче скими аппаратами онкологических учреждений Республики Беларусь / И. Г. Тарутин, О. А. Барановский, З. Э. Гедревич // Актуальные пробле мы лучевой диагностики, лучевой терапии и радиационной безопас ности: материалы междунар. науч.практ. конф., Гомель, 19–20 нояб. 2008 г. – Минск: БелМАПО, 2008. – С. 161–164.
142.Тарутин, И. Г. Прогноз необходимой обеспеченности радиоте рапевтическими аппаратами онкологических учреждений / И. Г. Тару тин // Мед. физика. – 2008. – № 4 (40). – С. 16–19.
143.Determination of Absorbed Dose in a Patient irradiated by Beams of X or Gamma Rays in Radiotherapy Procedures / Report ICRU–24 of Intern. Commis. on Radiation Units and Measurements. – Bethesda, MD: ICRU, 1976. – 76 p.
144.Council Directive 97/43/Euratom of 30 June 1997 on health pro tection of individuals against the dangers of ionizing radiation in relation to medical exposure, and repealing Directive 84/466/Euratom // Offic. J. of the Eur. Union. – 1997. – Vol. 40, L180/22. – P. 1–6.
145.Procеedings of the Inter. Symp. on Pract. Implementation of Clin. Audit for Exposure to Radiation in Med. Practice, 24–27 may 2003 [Elect ronic resource]. – 2003. – Mode of access: http:// www. clinicalaudit. net/img/ Proceedings2003. pdf. – Date of access: 16.01.2014.
146.Lessons learned from accidental exposure in radiotherapy / Inter. Atomic Energy Agency. – Safety Report Series N 17. [Electronic resource]. – 2000. – Mode of access:http://wwwpub.iaea.org/books/IAEABooks/5818/ LessonsLearnedfromAccidentalExposuresinRadiotherapy. – Date of ac cess: 21.01.2014.
147.Radiation Protection and Safety of Radiation Sources: Inter. Basic Safety Standards / Inter. Atomic Energy Agency. – General Safety Require
171
ments Part 3. (Interim). [Electronic resource]. – 2011. – Mode of access: http:// www-pub.iaea.org/MTCD/Publications/PDF/p1531interim_web.pdf. – Date of access: 22.01.2014.
148.Радиологическая защита при медицинском облучении ионизи рующим излучением: руководство по безопасности / МАГАТЭ. – Серия норм безопасности № RS-G-1,5 [Электронный ресурс]. – 2004. – Режим доступа: http://www-pub.iaea.org/MTCD/publications/PDF/Pub1117r_web. pdf. – Дата доступа: 22.01.2014.
149.Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онколо гическим больным / Приказ Министерства здравоохранения и социально го развития Российской Федерации, 3 декабря 2009 г. № 944н: Приложе ние № 3 // Рос. газета (Федеральный выпуск № 5069). – 3 дек. 2009.
150.Международный учебный центр по медицинской физике, луче вой терапии и ядерной медицине // Проект МАГАТЭ С7–RER/6/025/001 [Электронный ресурс]. – 2012. – Режим доступа:http://sngatom.com/sites/ default/files/presentations/%D0% 9C%D0%A0%D0%93%202%20-%20% D0%9D%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%B5%D0%B2%D0%B8%D1%87% 20%D0%91.pdf. – Дата доступа: 30.01.2014.
151.Международные семинары «Физико–дозиметрические аспекты лучевой терапии злокачественных опухолей» / И. Г. Тарутин [и др.] // Укр. радiол. журн. – 2012. – Т. 20, № 2. – С. 212–213.
152.Коротаева, А. О. 27-е курсы повышения квалификации «Меди ко-физические и клинические аспекты лучевой терапии и диагности ки» / А. О. Коротаева // Мед. физика. – 2011. – № 4 (52). – С. 111–112.
153.Совершенствование системы гарантии качества и контроля качества лучевой терапии в Республике Беларусь // Проект МАГАТЭ BYE/6/006. – 2003.
154.Heeren, J. EU funding for ESQUIRE project. A boost for ESTRO’s efforts for QUALITY in Radiotherapy / J. Heeren // ESTRO news. – 2001. – N 49. – P. 5–6.
155.Uhlmann, E. M. The linear electron accelerator as a source of fast electrons for cancer therapy / E. M. Uhlmann, C. L. Hsich, C. L. Lootens // Radiology. – 1956. – Vol. 66, N 6.– P. 859–869.
156.Karlsson, M. Electrons, the lost particle: or are they still in charge? – For the motion! / M. Karlsson // 2nd ESTRO Forum [Электронный ресурс]. – Geneva, 2013. – Режим доступа: http:// www. ipem. ac. uk/Portals/0/Documents/ Conferences/ Conference %20Reports/Travel%20bursary%20meeting%20 report%20-%20ESTRO%20 v2%20Malone%20and%20Sawoud. pdf. – Дата доступа: 13.01.2014.
157.Mackie, T. R. Electrons, the lost particle: Are they still in charge? – Against the motion! / T. R. Mackie // 2nd ESTRO Forum [Электронный ре сурс]. – Geneva, 2013. –– Режим доступа: http://www.ipem.ac.uk/Portals/0/ Documents/Conferences/Conference %20Reports/Travel%20bursary%20 meeting%20report%20-%20ESTRO%20v2%20Malone% 20and %20Sawoud. pdf. – Дата доступа: 13.01.2014.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие........................................................................................... |
3 |
Перечень сокращений ......................................................................... |
7 |
Глава 1.Краткая история развития линейных ускорителей элек- |
|
тронов для лучевой терапии.............................................................. |
8 |
Глава 2. Современные ускорители электронов для высокотех- |
|
нологичной лучевой терапии............................................................. |
18 |
2.1. Линейные ускорители традиционного исполнения ................ |
22 |
2.1.1. Многопластинчатые диафрагмы......................................... |
30 |
2.1.2. Системы получения транзитных мегавольтных изобра |
|
жений (EPID)................................................................................... |
49 |
2.1.3. Интегрированные системы получения рентгеновских |
|
изображений.................................................................................... |
50 |
2.1.4. Системы синхронизации по дыханию............................... |
52 |
2.2. Линейные ускорители для спирального облучения «TOMO».... |
54 |
2.3. Ускоритель “VERO”.................................................................... |
57 |
2.4. Ускоритель, расположенный на роботизированном мани |
|
пуляторе .............................................................................................. |
59 |
2.5. Ускорители для интраоперационного облучения................... |
61 |
Глава 3. Современная высокотехнологичная лучевая терапия... |
62 |
3.1. Методы современной высокотехнологичной лучевой терапии.... |
63 |
3.1.1. 3DCRT – трехмерная конформная лучевая терапия......... |
64 |
3.1.2. IMRT – лучевая терапия с модулированной интенсив |
|
ностью.............................................................................................. |
65 |
3.1.3. IGRT – лучевая терапия с визуальным контролем........... |
66 |
3.1.4. VMAT (IMAT, AMRT) – подвижная лучевая терапия |
|
с объемной модуляцией интенсивности..................................... |
66 |
3.1.5. 4D – лучевая терапия, синхронизированная с дыхатель |
|
ным циклом пациентов.................................................................. |
67 |
173
3.1.6. SRT, SRS – стереотаксическая лучевая терапия и радио |
|
хирургия........................................................................................... |
68 |
3.1.7. IORT – интраоперационное облучение............................... |
69 |
3.1.8. TBI – тотальное облучение тела на линейных ускорителях... |
69 |
3.2. Оценка реализации высокотехнологичных методов лучевой |
|
терапии................................................................................................. |
70 |
3.2.1. Оценка рассчитанных планов облучения с помощью гис |
|
тограмм доза–объем....................................................................... |
71 |
3.2.2. Оценка реализованных планов облучения методом |
|
гамма-индексирования................................................................... |
73 |
Глава 4. Контроль качества работы ускорителей электронов.... |
76 |
4.1. Обоснование проведения контроля качества ускорителей..... |
76 |
4.2. Общие характеристики ускорителей, подлежащие контролю |
|
качества................................................................................................ |
79 |
4.3. Периодический контроль качества работы ускорителей........ |
82 |
4.4. Характеристики современных ускорителей, подлежащие |
|
контролю качества.............................................................................. |
85 |
4.5. Проверка многопластинчатых диафрагм.................................. |
88 |
4.6. Проверка функциональных характеристик штативов уско |
|
рителей................................................................................................. |
93 |
4.7. Контроль качества систем EPID................................................. |
95 |
4.8. Контроль качества систем рентгеновского контроля, уста |
|
новленных на штативах ускорителей............................................... |
96 |
Глава 5. Виды верификационных мероприятий в высокотехно- |
|
логичной лучевой терапии.................................................................. |
99 |
5.1. Верификация расчета дозового распределения........................ |
99 |
5.1.1. Верификация алгоритмов расчета распределений дозы ....... |
103 |
5.1.2. Верификация расчета количества мониторных единиц |
|
для индивидуального плана облучения пациента...................... |
105 |
5.2. Верификация доставки дозового распределения..................... |
113 |
5.2.1. In vivo дозиметрия................................................................. |
113 |
5.2.2. Особенности верификации планов облучения пациен |
|
тов по методикам лучевой терапии с модулированной интен |
|
сивностью......................................................................................... |
119 |
5.3. Верификация положения пациента во время облучения........ |
128 |
Глава 6. Эксплуатация линейных ускорителей электронов для |
|
высокотехнологичной лучевой терапии.......................................... |
132 |
6.1. Организация работы ускорителей при проведении высоко |
|
технологичной лучевой терапии....................................................... |
132 |
174
6.2. Программа гарантии качества высокотехнологичной луче |
|
вой терапии ......................................................................................... |
137 |
6.3. Организация контроля качества работы современных уско |
|
рителей электронов............................................................................ |
139 |
6.4. Сервисное обслуживание........................................................... |
144 |
Глава 7. Кадровое обеспечение работы современных медицин- |
|
ских линейных ускорителей электронов........................................ |
145 |
Глава 8. Тенденции развития ускорителей электронов для вы- |
|
сокотехнологичной лучевой терапии .............................................. |
153 |
Заключение............................................................................................ |
158 |
Литература............................................................................................. |
160 |
Научное издание
Тарутин Игорь Германович Титович Егор Владимирович
ПРИМЕНЕНИЕ ЛИНЕЙНЫХ УСКОРИТЕЛЕЙ ЭЛЕКТРОНОВ
В ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
Редактор В. Г. Колосовская
Художественный редактор Т. Д. Царева Технический редактор О. А. Толстая Компьютерная верстка Н. И. Кашуба
Подписано в печать 25.06.2014. Формат 84×1081/32.Бумага офсетная. Печать цифровая. Усл. печ. л. 9,24. Уч.-изд. л. 7,5. Тираж 400 экз.Заказ 118.
Издатель и полиграфическое исполнение: Республиканское унитарное предприятие «Издательский дом «Беларуская навука». Свидетельство о государственной регистрации издателя, изготовителя, распространителя печатных изданий № 1/18 от 02.08.2013.
Ул. Ф. Скорины, 40, 220141, Минск.