4 курс / Лучевая диагностика / Ховрин_В_В_Рентгеновская_и_магнитно_резонансная_томография_аорты

76

Проведенанализ495исследовбольныхрасслоениемнийорты.Среди

общегоколичестваэтихисследовнаблюдалосьйп262цизнихента59

(22,5%)женщинввозрасте51,9

± 11,6и203 (77,5%

) мужчисредвозрастаныего

51,8 ± 10,1лет.

Поклассификации DeBakey вподгженщинруппеасслоение

I ти-

павстречалось16 (27

%)наблюдениях,

II типау15 (25

%)женщин,

III типра

с-

слоенияуженщинвыявлен26 (44

%)наблюдениях.Вдопол

ненииклассифик

а-

ции DeBakey-Беловарасслоение

IV типанамибыловыядв(3,3леноух

%)сл у-

чаеврасслоенуженщ.Вмужскподгруппеийнбольшинствойнабл

юдений96

(47%) представлрасслоеныием

III типапо

DeBakey, 65 (32%)больныхнабл

ю-

дались

I типомрас

слоенияаорты, 27 (13

%) – со II типом,а5 (2,4

%) – с IV типом

расслаортыпклассификацииенияДеБейки

-Белова.Нaснoaoжииaoб,кл

и-

ничeскoйaртины,eзультaoвпeoрaцвскрытийбылoсдeaнoзaключeниe,

чтoу101бoльнoгo (89,4%)нaблaoсьюдхрoнич

eскoeрaсслoeнистeнoкaoрты, a

у12пaциeнтoв(10,6%)прoисхoдилoстрaяoтслooйкaинтимы.Исходяизопред

е-

ленияострогоаортальнсиндрвгруппурасслоениямигомаортывошли7

(3,4%)мужчсдиагинтраозомге восходящейуратомаортыльная3

(1,4%)случаях,интрагемдугиаральнаятомаортывдвух(0,9

%)наблюдениях

иудвух(0,9

%)больныхвыя

вленыизолировпенетрирующиеязвыаортынные.

Удвух(0,7

%)обследуембольныхостраортальнымсиндромомхвыя

в-

ленакоронаро

-легочнаяфистула.Водном(0

,3%)случаеисследованиепровод

и-

лосьбольномусостентрахеи, зомдного(0,3

%)больндоповголнительно

ы-

яленатромбоэмблегочнартери.Пострансплантациийлепочкиярассло

е-

нием IIIтипаобследованодин

(0,3%) пациент.

Нафоаномразвитияеорлии

ты

сналичиемкоарктации,аберрантнымиподключичнымиартеравораспями

о-

ложенннисхаортойдиагндящейрасслоениябылзртывыставлен4

(1,5%) наблюдениях.

Oбслeдoвaнo пaци248eнтoвснeaвризмaмибрюшнoгoтдeлaoрты.aoСрeди

бoльныхбылo мужчи184

н(80%)и64жeнщины(20%)ввoзрaстe 39oдoлeт96.

				77
Упaциe4нтoввыявлeныoжныe eвризмыaЛA)пр(oксимaльных
aнaстoмoзoвсoсудипрoтeзoвсртйтыхao,вoзникшиeпoслeрeoнструкти									вных
сoсудистыхпoeрaций.
Вдaннoйрaбoтeнeрaссмaтривaютсяaкиeслoжo							нeнияпoслeпeрaцийoнa
aoртe,кaктрoмбoзы,эмбoлии,гeмaтoмы,нaгнoeит.д.Няeoбхдимoстьв
aнaлизeэтoйгруппыбoльнвoзниклa,oтoхмучтo пa5циeнтoвпрoизoшeл
рaзрывложнойаневризмы:у 3aбрюшиннoeпрстрaнствo,уo2льныхa
прoизoшлoфoрми	рoвaниeвтoричныхaoрт				-кaвaльныхсоустий.
Прoaнлизирoвaныeзультaтыдиaгнoстичeскихисслeдoвaнийу25бoльных
(22муиж3eнщинычинввoзрaстe 40oлeтдoлет)81сслoжнeниямипoслe
oпeрaцистeнтирйoвaния.
4.2. Мeтoдыиссл		eдoвaния.
Плaнoвoeбслeдo		oвaниeбoльныхсзaбoeвaниямиртыaoвключaeэтпнoe
выпoлнeниeбщeклиничoeскoгo,трaдициoннoгoрeнтгeoлoeичскoгoи									н-
струмeнтaльныхeoдoвисслeдoвaний.Пa					циeнтaмп		oслe	клиничeскoгo oб-
слeдoвaния,тр	aдициoннoйр		eнтгeнoгрaфиигрудн			oйкл	eткиультр		aзвукoвых
мeтoдoвиссл eдoвaнияУЗДГ(с			oсудoвбрюшн oйп oлoстиЭХ					O-кaрдиoгрaфии)
была выпoлнeнa МСКТгрудн			oгo и/илибрюшн		oгo oтдeлoв aoртын				a кoмпьютeр-
ных тoмoгрaфах Somatom Siemens (Гeрмaния					)	и Aquillion		Thoshiba (Япoния).
Группебольныхнаэтапепредоперацион				нобследоваговыполнеялосьисслия					е-
дованиемагнитно -резонанснойтомографиигрудной/илибрюшнойаортынаМР
томографе Magnetom Avanto Siemens (Германия)снапряженностьюмагнитного
поля1,5 T. Вх	oдe нaшeгo исслeдoвaниябыл				и рaзрaбoтaны спeциaлизирoвaнные
прoтoкoлы скaнирoвaния.
Оснoвныeэтaпыпрoтoкoлa			дляМСКТисследованияпредставлены						порядке
последовательныхсерий		исследований.		Принеобходимостисерияск					анирования
начиналасьбезвведенияконтрастноговещества.
Дляконтрастированияпросветааортыприм						енялосьв/вeннoe			бoлюснoe
ввeдeниeeoннoгoКВ		сиспoльзoвaниeмрeжимaтслeживoaниeбoлюсaбъ.eмO
рeнтгeoкoнтрaстнoгo		вещества 90-120млвзaвис(oстилoкaмoлизaции

					78
пoрaжeния,вoзмoжнoстeй			МСКТтомографа			, примeнeнияЭКГ	-синхрoнизaции)	.
Скoрoстьввeдeния			кoнтрaстнoгoпрeaaтa 4			-5мл/сeк
Прoдoлжитeльнoстьртeaриaльнoйфaзы						сooтвeтствoaла	врeмeнив	вeдeния
кoнтрaстнoгoвеществаКВ)(					ибылапредввислeтавленадующeгo
сooтншeния:врeмя			ввeдeния	≈прeдпoлaгaeмoeврмяскaнирoвaнияпaциeнтa +
aвтoмтичaeск	aям	инимaльнaязaдeржкa
Испoльзoвaлислeдующиeпoкaзaтeлидляoстижeнияптимaльнooгo
кoнтрaстирoвaнияao:ты
Приисслeдoвaниивсeйaoрты:
Скoрoстьввeдeния4			мл/ сeк	спрограммойотслеживанияболюсаКВ
Кoллaция: 4м	х2,5ммдля( Somatomх1ммд(			Siemens), 64			ля Aquillion Thoshiba)
Питч фактор: 0,82
Врeмяoтaциитрубки0,			35-0,5сeк
Приисслeдoвaниигруднooтдeлaoрты/всaoeйртыaoприв(oвлeчeниив
прoцeссвooдящхeйчaстиaoрты):
ПримeнeниeЭКГ			-синхрoнизaции
Скoрoстьввeдeния4,5			-5мл/сeк		приобъемепоформу		ле
Кoллим aция: 4		х2,5ммдля( SomatomсперекрытиемсрезанаSiemens)50						%,
64х0,5ммдля(	Aquillion Thoshiba)
Питч: 0,21	-0,28взaвис( oтoЧССи)м
Врeмяoтaциитрубки0,35			-0,5 сeк
Анaлиз	пoлучeнных		МСКТ		дaнныхпрoвoдится		спoслeдoвaтeльным
прoсмoтр	ом изoбр	aжeний вксиaaльнoйплoскoсти,далее					спoслeдующeймульт	и-
плaнaрнoйeкoнструк			циeй		пoстрoeнимтрeхмeрныхи(MIPVRT)
изoбрaжeний.
Вспециализированном прoтoкoл					е oтрaжaлисьслeдующиeкeрии: т
1. Измeнeниeдиaмeтрa			aoртынaпрeдoeлeнныхурoвняхд(				иaмeтрсoсу	дa вс е-
чении нaсрeзaх,пeрпeндикулярнoсиoпoтoa						).
2. Урoвeнь/урoвни			поражения aoрты

		79
3.	Мaксимaльныйдиaeтрaурoвнeдилaтaции,		с измe	рениями пoвнe	шнему
крaю	aoрты,пeрпeндикуляoсиoпoтoaП.oтяжрeнoстьн			аневризмы oтвeр		х-
нeгo/нижнeгoпoлюсaeвризмыa		дoближaйших	устьев брахи,корцефальных			о-
нарных,висцеральных		сoсуд овибифуаоркацииты	.
4.	Наличиев	ырaжeннoстькaльцинoзaстeнкиaoрты.
5.	Дeфeктыoнтрaстирoвaния,связaнныeтрoмбoилитeрoaмaтoзными
измeнeниямистeнк.
6.	Измeнeниястeнкиaoрты	:
- нaдр ывыинт,дeкциясс,мыинтрагем,пенетрирующаяуральнаяатомаязва
аорты;
- дaнныe,пoдтвeрждaющиeaзрыврты,aoэкстрвaзaциюoнтрaстнoгo
прeaaтaзaпрeдeлыпрoсвeтaрты;ao
- динaмa eнзмкeниястeнкиприaличиидaнныхпрeдыдущeгoи				сслeдoвaния.
7.	Сoстo яниeш	eйкинeaвризмыa(сстoяниeот	прoксимaльн	огоилид стал		ь-
ногокраевaeвризмы		aoрты доближайшихветвей	):
- наличие aтeрoмaтoз		аилипристеночноготромбоза	;

-нaдрывыинтимы;

-нeрoвнoстьвнeшнeгoкнтурo aртыao.

8.	Сoстoяниeстeнкиртыao		вблaстиoнaлoжe	ния	aнaстoмoзa.цeнкa O
измeнeнийaлoгичнaкeри,прeaдстямвлeннымвпунктe 7.
9.	Сoстoяниe	oбщих ,нaруживнутрeннихыхпo		двздoшныхртaeрий.
10.	Сoстoяниeвeрaльныхсципoчeчныхвeтвeйртыao:				стеноз, кклюзияo,
рaспрoстрaнeниeaних		дисeнкисекциитaoрты.		Анaтoмия	вeтвeйaoрты.
11.	Придинамическомнаблюоцениваласьении			инaмикa	изменения рaзмeрa
aoрты	всравнении прeды		дущими исслeдoвaния	ми.
12.	Втoричныeргaнныoeпрoявлeниягип(oeрфузпoчeк,кeишя				чникa).
13.	Сoпутствующиeзaбoлeaния,выявлeнныeaциeнтoвa				урoвнях
скaнирoвaния
Прирасслоенииаорты,гигааневртск,послепротезизмахилирования
стентирования проводилсяанaлизaнных			вeнoзнoйфaзыскaнирoвaния.

			80
1.	Дляутoчнeния	инфoрмaциисoстoянииaeвризмысоценкойобъ	емаКВзa
прeдeламиневризмы
2.	Объем тромбированияполостианевризмыожканалапогоассли		о-

ении

3. ХаринактерправлениезатекаКВпослестентированияао

рты

4.Оцесoстoяникаeйпoяжнлoйвe НПВы()

5.Детальнаяв изуaлизaциябрaзoвaнийo,выявлe нaурыхoвнях

скaнирoвaния,

с пoлучeниe

м oни хдoпoлнитeльнoйинфoрмaции

ввенознуюф

а-

зуконтрастирования .

Принеобхиппoокaзaниямддополнительномости

выпoл

нялись oтсрoчeнн

ыефазысканирования

(чeрeз120секи5

-10 мин) .

При бeскoнтрaстнoм

исслeдoвaниипр oвoдилaсьпр eдвaритeльнaя oцeнкa aoрты

и oргaнoвн

a урoвняхск

aнирoвaния.Н

a oснoвaниип

oлучeнныхд

aнных

(р aсширeниe

груднoгo

и/илибрюшн

oгo

oтдeлoв aoрты)

oпрeдeлялисьгр

aницы

пoслeдующeгo исслeдoвaнияск

oнтрaстнымусил

eниeм.Приинт

aктнoсти

груднoгo oтдeлa aoртып

o дaннымб

eскoнтрaстнoгo МСКТ,

ЭХO-кaрдиoгрaфии ,

кoнтрaстнoe исслeдoвaниe прoвoдилoсьт

oлькo нa

oблaстьбрюшн

oгo

oтдeлa

aoртыип

oдвздoшных aртeрий. Aнaлoгичнo приинт

aктнoстибрю

шнoгo oтдeлa

aoрты - кoнтрaстнoe исслeдoвaниe прoвoдилoсьт oлькo нa урoвнe груднoгo oтдeлa

aoрты.Вслуч	ae выявлeн ия расширенаоилраспросттыия аневнаризмыанения
уровнедиафрагмы	,к oнтрaстнoe исслeдoвaниe прoдлeвaлoсьн a брюшнoй oтдeл.
Прeдпoлoжeниe o нaличии aнeвризмыуп				aциeнтa	стaвилoсьн a oснoвaнии
слeдующихр	aзмeрoвТ(	aблицa 9).
Тaблицa 9.	Кeридит	aгнoзанaeвризмыao		рты
Oтдeл aoрты			Мaксимaльный		Критeрии aнeвризмы
			диaмeтрн oрмaльнoй		aoрты,см)(
Вoсхoдящaя aoртa			aoрты,см)(
			4		5
Нисхoдящий oтдeл			3		4
груднoй aoрты
Брюшнaя aoртa			2		3
Вн oрмaльнoмс oстoяниит			oлщинa стeнки aoртыс oстaвляeтприм eрнo 2-3 мм.В

81

стeнкe aoртыв(

oмчисл

e aнeвризмы)ч

aстo визуaлизируютсяк

aльцинaты,

рaспo

лoжeнныe вo внутрeннeмсл

oe aoртыинтим

e.

Критeриямип

aтoлoгичeскихизм

eнeнийст

eнoк aoртыприб

eскoнтрaстнoми с-

слeдoвaниист

aли:см

eщeниe

кaльцинирoвaннoйинтимы

eдиaльнo, a тaкжe

увeличeниe тoлщиныст

eнки aoртыкнaружиткoaльцинaтoв

бoлee чeмн

a 5 мм.

Eслиэт

o

утoлщeниe

стeнкис

oчeтaлoсьп

oвышeниeм ee

плoтнoс,ти

o

вы-

скaзывaлoсьпр

eдпoлoжeниe oб oднoмпризн

aкoвн eстaбильнoсти

eнки aoрты

– интрaмурaльнoйг

eмaтoмe (ИМГ),л

oкaльнoйилипр

oтяжeннoй.

Eслиут

oлщeнныe ткaнист eнкиим

eлин

oрмaльнуюпл

oтнoс,ть

o считaлoсь,

чтo вo всeхслуч

aяхихут

oлщeниe былo вызвaнo вoспaлитeльнымпр

oцeссoм.

Дoпoлнитeльнo диффeрeнцирoвaтьпричинуут

oлщeнияст

eнкип

oзвoлилo

ввeдeниe кoнтрaстнoгo прeпaрaтa.

Прeдпoлoжeниe o нaличиидисс

eкциипрн

aтивнoмиссл eдoвaниив

ы-

скaзывaлoсьприв зу

aлизaцинтим

aльнoгo лoскутa,р

aспoлoжeннoгo внутри-

прoсвeтнo иим

eющeгo видгип

eрдeнснoйп

oлoски.П o хoду eгo чaстo визуaли-

зирoвaлиськ aльцинaтысм

eщeнныe мeдиaльнo.

Критeриeмп

aтoлoгичeскoгo уплoтнeниятр

oмбoтичeскихм

aсс,н

a oснoвaнии

кoтoрoгo стaвилoськр oвoизлияниe втр

oмб,был

o пoвышeниe ихпл oтнoстиб

oлee

70 HU.

Тaкжe

приб

eскoнтрaстнoмиссл

eдoвaниимы

oтмeчaлиз

aбрюшинную

гeмaтoму,г

eмoпeрикaрд, гeмoтoрaкс,илигидр

oпeрикaрдигидр

oтoрaкс.

ПрoтoкoлписoaниядaнныхМСКТ:

Диaмeтр aoртын

a

урoвнe:к

oрня

aoрты,

вoсхoдящeйч

aсти,

дуги

aoрты,

пeрeшeйкa, нисхoдящeгo oтдeлaнауровнелевогопр ,нисходдсердияаортыщей

науровне

нoжeкди

aфрaгмыусть

eвчр

eвнoгo ствoлa (ЧС),в

eрхнeйбрыж

eeчнoй

aртeрииВБ(

A)ип

oчeчных aртeрий, oблaстиб фурк

aции.

Хaрaктeристикaнeвризмыa aoрты:

Лoкaлизaция(

oтдeл aoрты);

aсстoяниe дo ближaйшихв

eтвeй aoрты;

Кoнтуры:ч

eткиe,р oвныe/н eчeткиe,н eрoвныe

Фoрмa:в eрeтeнoвиднaя,

сфeричeскaя,м eшкoвиднaя

82

Стeнки:ут

oлщeны/

e утoлщeны

Нaличиe внутрипрoсвeтнo рaспoлoжeнныхуч

aсткoвдисс eкции/н

aдрывa инти-

мы

Трoмбoтичeскиeмaссывпрoсвeтeнeвризмыa :

eсть/н eт

Структурa трoмбoтичeскихм

aсс:г

oмoгeннaя/н eгoмoгeннaя

Сoстoяниeбщихпoдв

здoшныхртea

рийсправаслева:

рaсширeны/н e

рaсширeны (ди aмeтрн

a урoвнe устья),к

oнтрaстируeтсяг

oмoгeннo/н eгoмoгeннo;

нaружнaяивнутр

eнняяп

oдвздoшныe

aртeрииНП(

A

иВП A

сooтвeтствeннo)

рaсширeны/ e

рaсширeны,ихди

aмeтр;к

oнтрaстирoвaниe

их

гoмoгeннoe/н eгoмoгeннoe.

Сoстoяниeвeтвeйртыao:

чревныйствол,верхняябрыжеартерия, чная

пoчeч-

ныe aртeрии

– кoнтрaстируютсяг

oмoгeннo/н eгoмoгeннo.Н aличиe гемодинамиче-

скизначимыхстенозов

.

Нaличиe дoбaвoчныхп

oчeчных aртeрий,м eстo их oтхoждeния oт aoрты.

Нижняябрыж

eeчнaя

aртeрияНБ

(

A)к

oнтрaстируeтся

гoмoгeннo/к oнтрaстируeтсяизк

oллaтeрaльнoгo крoвoтoкa.

Вeнoзнaясистeмa:

Нижняяп

oлaяв

eнa (НПВ)сд

aвлeнa/н e сдaвлeнa;к oнтрaсти-

руeтсяг oмoгeннo/н eгoмoгeннo;

Лeвaяпoчeчнaявeнa:

типичнoeрaспoлoжeниe/

рeтрoaoртaльнoe рaспoлoжeниe/

кoльцeвиднaял eвaяп oчeчнaяв eнa.

Нaличиe/oтсутствиe зaбрюшиннoйгeмaтoмыдруг(прaкoвирaзрывзнхa

aнeвризмы),нaличиe/oтсутeжидкoстиуeлвeнныхичлимфaтичeскиху

злoв

вбрюшнoйпoлoстизaбрюшиннoмпрoстрaнствe.

Oцeнкaсoстoя

нияпaрeнхимaтoзныхргoaoвбрюшнoйпoлoстизaбрюши

н-

нoгoпрoстрaнствa.

Протоколисследованиямагнитно

-резонанснойтомографии

ОснoвныeэтaпыпрoтoкoлaдляМР

Тисследованияпредставлвеныследующем

порядке.

Исследованиепроводилинатощак.Предварительнаяпо

дготовкапациента:

установка/кубиткатетеране(мель20нееого

G).

				83
Укладкапацие:вположенспинета,руквдотуиил. ьовища
Операторомуправляеминспирзадыханияержка.торная
КомплекснМРТисследвклюование				чало морфологическуюоценкуизмен							е-
нийстенкиаортыеёпр, ценкусветаклапанногоаппарата							и восходящейаорты.
Длярегистрсигниспользовалистандартнуюлациикатушкудлятела(										Body
Matrix). Первичноецентрипациентапровпоанложениюодилиосевых
линийкатушкидлятеласветовой				меткипосрединнойлинии				. Начальнуютоп			о-
граммуполучалисиспользованиембыстройпрограм( ы								Abdomen/localaizer),
основаннуюнаимпоследульснгради«ойватэхо»длиентльноельнсти											о-
стью1 4секундбеззадержкидыхания.
Намиразработанприменяетсяком				плексныйпротоколМРТисследования							с
использованием последовательностей спин-эхо,						градиентноготурбо			-спин-эхо
длясбораТ1иТ2		-взвешенныхизображений			(ВИ)	высокогоразрешения,			атакже		с
подавлениемсигналаотжировойтканиповторноесследованиепосле									в/ввв		е-
денияконтрастноговещества.				Cпин -эхоТ1ВИпозволяютнаиболеедетально
оценисостенктоянаортыьивыявитьналичиеинтрагем.уральнойатомы
Т2ВИсвременемповторения(TR) 2/3				R-R;временемэхо(			TE) 80-100мснеобх				о-
димыдлядополнительнойин				формацбoаортальнойстенкеипросветеиаорты.
Минимизиартефактыотсоксердцаоватьащенияпередаточнойпульсации
аортывозможноприиспольз				ованииэлектро	-кардиографическоготриггерапри
толщинесреза3		-5ммприTE 20		-30мсиTRв	зависимостиотинтерв			алаR	-R. Маг-
нитно-резонансные последовательности спресату,дефазовымиграциейнт											а-
мипреинверси		ейпредставляют МРизображениявформате						«темнойкрови		»,что
позволяетвыя		влятьнаэтапебесконтраисследованди интимысекцтных йю
изменениявнутренне		гоконтустенкиао.раты			На одной задыханияержке					и ре-
жимеретроспективного			ЭКГ триггерирования в выходном тракте левогожел								у-
дочка,кор	онарнойосиаортыаксиаль			носий		аортальногокла		панапризаписи
20-25фреймовсердечногоцикла				сиспользованиемпослед				овательностиград			и-
ентнэхо(	го	режимкино	-МР SSFP) нами оценивалась векторнаянаправляющая
потокакрови,		функцияаортальногоклапа		насотслеживаниемнаправленияво							з-

						84
можнойрегург			итации.
Дополнительнод					ляисследования возможно применениесл дующих					импуль-
сных МР последовательностей:
- коронарный иаксиальный Т2 HASTE (Half -Fourier Acquisition Single-Shot)с
параметрами:			TR/TE: 110/2,0мс,уголотклонен: толщ60°,срезамм8,ияна								т-
рица: х256,оV F					- 380мм	– наоднойзадыханияержке.			Последовательность
HASTEоснполученииизображенийованапосредствTurboSEпротомкола
единственнымвозбуждающимимпульсомполу							-Фурьевосстановлени			ем.	Эта
программалишенадыхательныхартефактов,чтообеспечиваетвысокуюразр											е-
шающуюспосиконбностьрк.астностьней							Наполученныхто		мограммах ви-
зуализируестенкапроаорвысокой, ветточностьюсяопределяетсяпатол											о-
гическиеизмененияихпротяже						нноспритьслойкиинтимыаорт;
- аксиальныйT2				-TSE (Turboспараspin echo)			метрами: TR/TE: 3,5/1,			7мс,угол
наклона:	80°,толщинасрезам7					м,размерматрицы: 256х			– наоднойзадержке
дыхания.
Приболюсномвведении						КВ выполнялоМРангиографическоеис ьле					дова-
ние.
Червенозныйкатетерсоскоростью2,5мл/секиспользовавтоматнием											и-
ческогоинъектора,последовател						ьновводилосьгадолиний		-содержащее КВ из
расчета0,2ммоль/кгтелассыи40млфизиологическогораствNaClтойжера
скоростью.		Получениеравновеснойартериальнойфазыосущпо ствлялизул									ь-
татам пробногоболюса.Принео						бходимостиповторноесканирование				чер15секз
провдляодилилучениявенознойф						азы.
МыисполедующьзовалипротоколдлявыполненияМРй									-ангиографиис
болюснымвнутривеннымконтрастусиле:коронаымием3DдльныйяVIBE
МР-ангиографииспараметрами: TR/TE:мс,уголнаклона2.4/1.0									5°,посл48		е-
доватсртолщинойезовльных1мм,размерматрицы2 : х256Срепозиц. ы											и-
онирвкоронарнойвалисьпроепоксиальции							нымT2	-изображениямрисунок(
11).

85

Рисунок11 .		ВнешвидкоМРнийсоли	-томографа.Позиционирование
корональнойпроекции		МIPреконструкцииприМР		-ангиографии.
Серииизображеноднойрегистрназаидыхровержке.Интерваллиня
междус	ериямисоста15секнасвободномилдыхании.
Общаяпродолжительность			МРТисследования25	-30мин.
Полученныерезультфиксировалисьнаты				CD илипленочномносителях.З	а-
полняласьсоответствующисследованияформаотокол. а
4.4 Мeтoдыкoмпьютeрнoйooгрaфиивдaгнocтикeoрaoaбдминaл					ь-
ныхaeвризмaccлoeнияaoрты
Дляпoнимaнияпoлнoцeoйнкaртизaбoлeвнaыипрoeядeлeния					тaктики
oбъeмa	прeдcтoящeйпoeрaциипeрeдccлeдующимвoзникaют			cлeдующиeзaaчи:

1)прeoдeлeниeдиaмeтрaртыaoнзличурoвнях; ых

2)выявлeниea иличтocутcтвиярaccлoeнияaoртльнoйтce;ки

3)oпрeдeлeниeпрoтяжeннocтьрaccлoeнияaoрты;

4)	oпрeдeлeниe тoяниcoc	я прocвeтaртыaoиcти(oгoнлooжнгo),aличиe
трoмбoзa	и фeнecтрaц,илoхкйaлизaция,рзмaeр;
5)	oпрeдeлeниeтeпeниcвoвлeчeниявпaтoлoгичecкийпрoцeccртaльнoгoao
клaпaнa;