- •Методы исследования работы сердца
- •Все методы исследования деятельности сердца делят на:
- •Неинвазивные методы
- •Аускультация
- •Первый тон
- •Второй тон
- •Помимо I и II тонов, иногда можно выслушать дополнительные тоны сердца — III
- •Третий тон
- •Четвертый тон
- •Места выслушивания
- •Фонокардиография
- •Перкуссия
- •Пальпация
- •Эхокардиография
- •Рентгенография сердца
- •Динамокардиография
- •Балистокардиография
- •Томография
- •Векторкардиография
- •Электрокардиография
- •Электрокардиография - метод регистрации электрических потенциалов, возникающих в работающем сердце. Этот метод позволяет
- •Для отведения и записи потенциалов сердца используется много способов, но наиболее часто из
- •Электроды на конечности накладывают по правилу «светофора» по часовой стрелке
- •Стандартные отведения
- •Оси трех стандартных отведений являются сторонами схематического равностороннего треугольника Эйнтховена.
- •Усиленные отведения от конечностей
- •Усиленные отведения от конечностей
- •Униполярные (однополюсные) грудные отведения
- •Униполярные (однополюсные) грудные отведения
- •Нормальная электрокардиограмма состоит из основной линии (изолиния) и отклонений от неё, называемых зубцами
- •Неправильное изображение ЭКГ!
- •Соотношение различных участков ЭКГ с фазами возбуждения сердца
- •Генез зубцов и сегментов ЭКГ
- •ЭКГ отражает последовательный охват возбуждением отделов миокарда.
- •Расшифровка ЭКГ включает
- •Вкаждом отведении записывается своя проекция ЭДС сердца. Первые 6 отведений (3 стандартных и
- •Инвазивные методы
- •Обследование сердца путем катетеризации
Методы исследования работы сердца
Все методы исследования деятельности сердца делят на:
•неинвазивные
•инвазивные
Неинвазивные методы
1.ЗВУКОВЫЕ – ТОНЫ СЕРДЦА
-аускультация
-фонокардиография
2.МЕХАНИЧЕСКИЕ
-перкуссия
-пальпация
-эхокардиография (УЗИ)
-рентгенография
-динамокардиография
-балистокардиография
-томография
3.ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ
-векторкардиография (ВКГ)
-электрокардиография (ЭКГ)
Аускультация
Выслушивание фонендоскопом левой половины грудной клетки позволяет услышать два тона сердца: I тон и II тон сердца.
Причина возникновения тонов сердца — вибрация напряжённых клапанов сразу после закрытия совместно с вибрацией прилежащих сосудов, стенки сердца и крупных сосудов в области сердца.
Первый тон
составляет сумма звуковых явлений, возникающих в сердце в начале систолы. Поэтому он называется систолическим.
Он возникает в результате колебаний напряженной мышцы желудочков (мышечный компонент), замкнутых створок двух- и трехстворчатого клапанов (клапанный компонент), стенок аорты и легочной артерии в начальный период поступления в них крови из желудочков (сосудистый компонент), предсердий при их сокращении (предсердный компонент).
I тон звучит как «лаб».
Второй тон
обусловлен захлопыванием и возникающими при этом колебаниями клапанов аорты и легочной артерии. Его появление совпадает с концом систолы и началом диастолы. Поэтому он называется диастолическим.
II тон звучит как «дап».
Помимо I и II тонов, иногда можно выслушать дополнительные тоны сердца — III и IV, в подавляющем большинстве случаев отражающие наличие сердечной патологии.
III и IV тоны сердца имеют низкое и довольно глухое звучание, поэтому выслушивают их стетоскопом (лучше передающим низкие частоты).
Третий тон
возникает в начале диастолы (сразу после II тона) в результате колебаний стенки желудочка, вызванных пассивным поступлением крови из предсердия. Как вариант нормы, III тон можно выслушать у детей, взрослых до 35–40 лет, а также в третьем триместре беременности. Появление III тона у лиц старше 40 лет — всегда патологический признак.
Четвертый тон
связан с быстрым наполнением желудочков за счёт сокращений предсердий (желудочки оказывают повышенное сопротивление заполняющей их крови). Этот тон выслушивают непосредственно перед I тоном в конце диастолы желудочков. Его наличие всегда свидетельствует о патологии сердца.
1-й тон |
2-й тон |
3-й тон
4-й тон
мышечный |
|
компонент |
сосудистый |
|
|
клапанный |
компонент |
|
|
компонент |
|
1-й тон - систолический
2-й тон – диастолический
3-й тон – диастолический
4-й тон – предсердно-систолический