- •При патопсихологическом исследовании больных шизофренией обнаруживаются своеобразные, диагностически значимые изменения:
- •Искажение процессов обобщения и отвлечения.
- •Больная А. провела классификацию, руководствуясь окончаниями написанных на карточках слов. Так, в одну
- •Больная П. выделила следующие группы: живые существа женского и мужского пола; грибы, неодушевленные
- •Больные производят обобщение по несущественным, формальным признакам.
- •Легкость актуализации «слабых», чрезмерно обобщенных признаков обнаруживается, когда больному шизофренией предъявляют карточку, где
- •Нередко у больных шизофренией обнаруживаются явления разноплановости мышления.
- •Больная П. одно и то же задание решает двояко: «Можно объединить монету, будильник
- •Больной Ж. объединяет в одну группу солнце, керосиновую лампу и свечу и исключает
- •Для больных шизофренией неравнозначными оказываются предметный и словесный варианты методики исключения.
- •Заданное слово
- •Заданные
- •1. Выбор образов, неадекватный по содержанию:
- •2. Основанные на неправильном выборе с потерей целенаправленности действия: множественный тип выбора, когда
- •Пиктограмма:
- •Слова
- •Пиктограмма здоровой студентки:
- •Слова
- •Слабость суждений (выхолощенность ассоциаций, потеря целенаправленности, соскальзывания); непременные условия возникновения резонерства — аффективные
- •«Пальто — предмет элегантности, которая подчеркивает вкус носящего. Кроме того, иногда пальто защищает
- •«Колумбово яйцо»: «Колумб, прежде чем отправился в экспедицию, все предварительно взвесил: ибо самое
- •— Один в поле не воин. — Одному в поле скучно. Яблоко от
- •Больной О. отнес к пословице «Плохую овцу из стада вон» фразу: «Если сам
- •Правильно решая какое-либо задание или адекватно рассуждая о каком-либо предмете, больные неожиданно сбиваются
- •При шизофрении обнаруживаются нарушения восприятия, проявляющиеся в своеобразных особенностях опознания зрительных образов в
- •По принципу игры «Морской бой».
- •Учитывается характер установления контакта с обследуемы
- •Характерно определение своего места по шкале здоровья у ее полюсов. Обычно — это
- •Больной О. мотивирует свое решение при исследовании самооценки следующим образом: «Я здоров. В
- •Больной П. располагает отметку между полюсом и серединой шкалы и мотивирует это следующим
- •Наблюдается значительное уменьшение количества «стандартных» форм, объясняемое тяготением больных к созданию неадекватного целого,
- •У больных шизофренией обнаруживалось недостаточно аффективно-адекватное отношение к ситуации исследования
- •Больные шизофренией при исследовании либо ограничиваются перечислением элементов рисунка, либо дают формально-абстрактную его
- •Описание картины художника Маковского «Объяснение»:
- •У больных шизофренией, осложненной алкоголизмом: рудиментарны такие основные шизофренические симптомы, как аутизм и
- •У больных вялотекущей шизофренией своеобразное «убывание формальности» в сюжетах рассказов по мере течения
- •Нарушения чувства юмора при шизофрении достаточно разнообразны. В ряде случаев они носят парциальный
- •Описание больным шизофренией серии юмористических рисунков Бидструпа, в которой изображается уснувший под деревом
- •Деятельность больных характеризуется безразличным отношением к результатам, к положительной или отрицательной оценке исследующим
- •Профиль личности при параноидной шизофрении характеризуется повышением показателей по шкалам 8, 6 и
- •Спасибо за внимание!
При патопсихологическом исследовании больных шизофренией обнаруживаются своеобразные, диагностически значимые изменения:
мышления
перцептивной деятельности
аффективно-личностных свойств
Искажение процессов обобщения и отвлечения.
Распределение карточек на группы производится больными чрезмерно обобщенно, без связи с реальным содержанием явлений, либо же по несущественным, необычным, неадекватным признакам.
Нередко можно судить о нарушениях целенаправленности мышления, приводящих к непродуктивности мыслительной деятельности, хотя выполнение отдельных достаточно сложных заданий свидетельствует, что интеллектуальный уровень у них не снижен.
Больная А. провела классификацию, руководствуясь окончаниями написанных на карточках слов. Так, в одну группу она объединила мак, жук, в другую — морковь, гусь, тетрадь, лошадь. Отдельные группы она подобрала по количеству букв в словах: пила, рыба, коза, слон.
Больная П. выделила следующие группы: живые существа женского и мужского пола; грибы, неодушевленные предметы мужского, женского и среднего рода; растения мужского, женского и среднего рода; предметы, имеющие лишь множественное число; людей мужского и женского пола.
Наглядно видно игнорирование существенных связей, вся классификация проведена ею в основном по грамматическому принципу.
Весы и часы оказываются случайно в одной группе, но не потому, что они являются измерительными приборами, а в связи с грамматическими особенностями этих слов.
В основе классификации не лежит какая-то единая система. Больная одновременно применила несопоставимые критерии.
Больные производят обобщение по несущественным, формальным признакам.
Больной Л. объединяет в одну группу ножницы, катушку и трубку — «все они имеют сквозные отверстия, а наперсток имеет лишь входное отверстие». Он же объединяет весы, очки и часы и исключает термометр — «по принципу общности отношений деталей. Весы при воздействии факторов внешней среды могут колебаться, у очков можно передвигать ушки, а часы имеют заводной механизм».
Легкость актуализации «слабых», чрезмерно обобщенных признаков обнаруживается, когда больному шизофренией предъявляют карточку, где изображены далекие друг от друга предметы.
Здоровые обследуемые в таких случаях либо отказываются выполнить задание, говоря, что эта карточка не содержит изображений трех предметов, которые можно было бы обобщить, либо дают обусловленно-формальное решение («если вы настаиваете, то можно так... но это неправильно»). Больные шизофренией в этих случаях легко производят обобщение и отстаивают правильность решения задачи.
Предъявляется карточка, на которой нарисованы роза, яблоко, шуба, книга.
Больной С: «Роза, яблоко и книга имеют листья». Больной О.: «Если в грамматике разбираться, то книга, роза и шуба женского рода, а яблоко — среднего рода».
Нередко у больных шизофренией обнаруживаются явления разноплановости мышления.
Одно и то же задание больной выполняет в нескольких вариантах (иногда один из них правильный).
При этом предпочтение какому-либо решению не отдается.
Больная П. одно и то же задание решает двояко: «Можно объединить монету, будильник и карманные часы и выделить стенные часы, так как они граненой формы. А можно выделить монету — это все часы по производству, а это деньги. Все зависит от постановки вопроса. Если по форме — то первое решение, а по производству — второе».
Больной Ж. объединяет в одну группу солнце, керосиновую лампу и свечу и исключает электрическую лампочку. При этом он рассуждает следующим образом: «Электрическая лампочка слишком пахнет цивилизацией. Цивилизация убила все, что оставалось в человеке хорошего. Вообще-то, нет надобности исключать ни один из этих предметов, но, руководствуясь подтекстом, я исключил электрическую лампочку. Кроме того, в ней нет очевидности горения, накала нити. Иначе были бы какие- нибудь лучи подрисованы. Таким образом, здесь могут быть два плана: первый — субъективно-индивидуальный, а второй — обусловленный необходимостью конкретного ответа на прямой вопрос». Задание, требующее обобщения измерительных приборов, больной решает так: «Здесь могут быть три плана. Первый план — я исключаю очки. При этом руководствуюсь нежеланием слепоты духовной. Очки — это символическая согласованность, свидетельствующая о слепоте. Второй план — при рассмотрении с позиций человеческой необходимости использования в быту — нужны все четыре предмета. Есть и третий план — все эти предметы, кроме весов, являются более единичными, цельными по своей природе».
Для больных шизофренией неравнозначными оказываются предметный и словесный варианты методики исключения.
Нередко отмечается своеобразная легкость, с которой они подбирают образы для опосредования. Пиктограммы, особенно к словам абстрактного содержания, не представляют для них такой трудности, как для больных с интеллектуальной недостаточностью вследствие органического поражения мозга.