- •ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗГА
- •Сотрясение
- •Основанием для диагноза в остром периоде служат следующие критерии:
- •Лечение сотрясения
- •Ушиб головного мозга
- •СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО
- •Гематомы ( эпидуральные и субдуральные, внутримозговые и внутрижелудочковые ) наблюдаются у 2-9 %
- •Диагностическая триада
- •Неврологическая
- •Первая помощь
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗГА
1.Сотрясение головного мозга
2.Ушибы головного мозга: легкой, средней и тяжелой степени тяжести.
3.Сдавление головного мозга: гематомой, закрытым вдавленным переломом, развитием острого отека головного мозга.
Сотрясение
• Сотрясение мозга определяется на основании кратковременной потери сознания (менее 10 минут) или более длительной ретро- и антеградной амнезией.
• Характерной чертой сотрясения головного мозга является отсутствие морфологических изменений в мозговой ткани
и оболочках головного мозга.
Основанием для диагноза в остром периоде служат следующие критерии:
1.Нарушение сознания – от сопора различной продолжительности ( от нескольких секунд до нескольких минут).
2.Ретроградная амнезия только на события непосредственно перед травмой; антеградная амнезия только на узкий период после травмы.
3.Жалобы на: головную боль, слабость, головокружение, звон и шум в ушах, потливость, раздражительность, плохой сон, приливы крови к лицу.
4.Тошнота или однократная рвота вскоре после травмы.
5.Частота пульса и дыхания кратковременно учащаются, но быстро приходят в норму.
6.АД и температура не меняются.
7.Менингиальные симптомы отсутствуют.
8.Повреждения костей черепа отсутствуют.
9.Картина крови и спинномозговой жидкости нормальная.
Лечение сотрясения
головного мозга:
1.постельный режим и наблюдение за больным 5-7-10 дней
2.седативная терапия
3.сосудорасширяющие и антигистаминные препараты.
Ушиб головного мозга
1.Легкая степень тяжести ушиба: потеря сознания на 10-15 минут, короткий период общемозговых нарушений ( 2 – 3 суток ).
2.Средняя степень тяжести ушиба: более длительная ( более 15 минут ) потеря сознания, более выраженные и более длительные по времени ( более 3 суток ) общемозговые нарушения.
3.Тяжелая степень ушиба головного мозга: сопорозное или прекоматозное состояние ( при повреждении стволовых отделов мозга – мозговая кома ). Выраженные расстройства дыхания ( нарушения частоты, ритма и глубины ), сердечно- сосудистой деятельности ( брадикардия и гипертония ), нарушения терморегуляции ( гипертермия ).
СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО
МОЗГА ВЫЗЫВАЮТ
ГЕМАТОМЫ:
1. Эпидуральные
2. Субдуральные
3. Внутримозговые
4. Внутрижелудочковые
Гематомы ( эпидуральные и субдуральные, внутримозговые и внутрижелудочковые ) наблюдаются у 2-9 % пострадавших с черепно-мозговыми повреждениями. Их отличает высокая летальность – до 100 % без операции и 28 % при хирургических вмешательствах. В 20 % случаев травматические внутричерепные гематомы принимают подострое течение, т.е. выявляются и оперируются в сроки от 4 дней до 3
Диагностическая триада
1.артериальная
гипертония
2.брадикардия
3. ликворная
гипертензия