Модуль4 / 9 билет
.docxВАРІАНТ 9
1 а. Сформулюйте клінічний діагноз.
Хвороба Брілла-Цінсера
1 б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни.
Серологічно: РА рикетсій Провачека , краплинний спосіб Мосінга , РНГА , РЗК , повторюють у динаміці через 5-7 діб; РНІФ; - виявлення титру антитіл ІФА, - виявлення антитіл Ig M аналіз крові - нейтрофільний лейкоцитоз, анеозинофілія, лімфопенія, прискорення ШОЕ 1 в. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів.
Хворих госпіталізують в інфекційний стаціонар. Призначають антибіотики (левоміцетин, тетрациклін, еритроміцин), дезинтоксикаційні, заспокійливі(при збудженні – аміназин, фенобарбітал), вітаміни.
Rp: Tab. Leavomycetini 0.25 N 40 D.S. по 2 таб. 4 рази на добу
Rp: Tab. Tetracyclini 0.25 N 20
D.S. по 1 таб. 4 рази на добу
Rp: Sol. Aminazini 2,5% 1ml D.t.d. N6 in amp
S. внутрішньом’язево
Rp: Sol. Glucosi 5% 400ml
D.t.d. N5
S. внутрішньовенно
Rp: Sol. Acidi ascorbinici 5 % - 1 ml
D. t. d. N 20 in ampull.
S. По 1 мл в/м 1 раз в день.
2. Клінічна картина тропічної малярії
Інкубаційний період при тропічній малярії триває 8-10 днів. Особливості:продром (іноді), у більшості хворих раптовий початок; виражена інтоксикація; гарячка перші 3-8 днів постійна за типом, а в подальшому ремітуюча або неправильного типу, без ознобу і пітливості; гіпертермія триває від 14 до 36 год, частіше більше доби; періоди апірексії короткі (менше доби) або відсутні; сильний головний біль, запаморочення; артралгії, міалгії; диспептичні явища: біль у мезогастрії, нудота, блювання, частішання випорожнень; кашель, у легенях сухі і вологі хрипи; напади гарячки починаються у будь-який час доби, але частіше у першу половину дня; збільшення селезінки і печінки з перших днів, максимум на 7-10-й день; виражена іктеричність шкіри; рання поява і швидке прогресування анемії; ураження нирок і печінки; ранні рецидиви завершуються повним звільненням організму від паразита; пізніх рецидивів немає.
3. Лікування Лайм-бореліозу
- дезінтоксикаційна терапія;
- антибактеріальні ;
- нестероїдні протизапальні препарати ;
- симптоматична терапія Rp.: Ceftriaxoni 1,0
D.t.d. N. 10
S. Внутрішньом`язово 2 рази на день, попередньо розчинивши в 5 мл 0,5 % розчину новокаїну, протягом 7 днів.
Rp.: Caps. Azytromycini 0,5 N. 5
D.S. По 1 капсулі всередину протягом 5-6 днів.
Rp.: Tab. Ibuprofeni 0,2 N. 20
D.S. По 1 таблетці всередину 3 рази на день протягом 7-10 днів.
Rp.: Sol. Reamberini 1,5 % 200,0
D.t.d. N. 2
S. Внутрішньовенно краплинно по 200 мл через день.
Rp. Dexamethasoni 1 ml (4mg)
D.t.d. N. 10 in amp.
S. По 1 мл внутрішньом’язово 1 раз на добу протягом 3-5 днів.