- •Туберкулёз
- •Чаще туберкулез у беременных возникает в результате реактивации эндогенной туберкулезной инфекции. В этом
- •I триместр
- •Во второй половине беременности
- •Увеличение объема ОЦК, сердечного выброса
- •• Фактором риска развития или обострения туберкулеза в
- •Группы повышенного риска
- •К группам риска по заболеванию туберкулезом в период беременности относят беременных:
- •Ограниченные очаговые процессы, мелкие туберкулемы, остаточные изменения после инфильтративного, диссеминированного и даже деструктивных
- ••Одним из наиболее частых осложнений в родах является несвоевременное излитие околоплодных вод, что
- •Тактика врача
- ••При появлении специфичных жалоб наблюдающий беременную в женской консультации акушер-гинеколог должен направить пациентку
- •Прерывание беременности больной туберкулезом проводится в условиях гинекологического или акушерского обсервационного отделения общей
- •Пролонгирование беременности возможно при:
- •Относительные
- •Беременность не является противопоказанием для лечения активного туберкулеза
- ••Лечение начинают после сопоставления предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода
- •Ведение беременности у женщин, больных туберкулезом органов дыхания
- •Ведение родов у женщин, больных туберкулезом органов дыхания
- •Ведение послеродового периода у женщин, больных туберкулезом органов дыхания
- •Грудное вскармливание
- •Беременность и туберкулез — неблагоприятное сочетание для женщины, однако своевременное выявление туберкулеза и
Туберкулёз
и
беременность
Подготовил: Студент 601 группы Лечебного факультета
Чаще туберкулез у беременных возникает в результате реактивации эндогенной туберкулезной инфекции. В этом случае диагностируют диссеминированный или различные формы вторичного туберкулеза.
Туберкулез, возникший во время беременности и после родов, протекает тяжелее, чем возникший до беременности.
Туберкулез чаще проявляется в первые 6 мес после родов.
Заболеваемость |
У молодых ранее |
|
неинфицированных |
||
беременных и |
||
женщин, подвергшихся |
||
родильниц в 1,5— 2 |
||
первичному |
||
раза выше общей |
||
инфицированию МБТ, |
||
заболеваемости |
||
нередко выявляют |
||
женщин туберкулезом. |
||
первичный туберкулез. |
||
|
I триместр
•Первые проявления туберкулеза, обусловленные умеренно выраженной интоксикацией (слабость, недомогание, снижение аппетита, похудание), нередко связывают с токсикозом беременности.
Во второй половине беременности
•Туберкулез, несмотря на выраженные морфологические изменения в легких, также часто протекает без выраженных клинических симптомов, что существенно затрудняет его выявление.
Увеличение объема ОЦК, сердечного выброса
Декальцинация старых заживших очагов
туберкулеза
неблагоприятное влияние беременности на течение туберкулеза
|
|
«Абдоминальная |
|
Пневмоперитонеу |
Роды |
декомпрессия» |
|
-> Обсеменение / |
|||
м |
|||
|
|
Легочное |
|
|
|
кровотечение |
• Фактором риска развития или обострения туберкулеза в
послеродовом периоде является кормление грудью, ибо на образование грудного молока требуется дополнительный расход белков, жиров, витаминов, при дефиците которых в организме снижается резистентность к туберкулезной инфекции, что приобретает особое
случае, если
социальных
Группы повышенного риска
реактивации или обострения
туберкулеза во время беременности:
• 1) женщины, у которых беременность наступила менее чем через год после окончания основного курса химиотерапии или проведенной операции по поводу туберкулеза;
•2) беременные женщины с туберкулезом различной локализации в возрасте моложе 20 или свыше 35 лет;
•3) беременные женщины, перенесшие распространенный туберкулезный процесс вне зависимости от его фазы;
•4) беременные социально незащищенные женщины, перенесшие ранее туберкулез, а также имеющие вредные привычки;
•5) женщины, ранее перенесшие туберкулез, имеющие неоднократные повторные беременности и роды с интервалом менее 3 лет.
К группам риска по заболеванию туберкулезом в период беременности относят беременных:
•1) с впервые установленным виражом туберкулиновых проб, гиперергической реакцией на пробу Манту с2ТЕ ППД-Л или нарастающей чувствительностью к туберкулину;
•2) находящихся в контакте с больным активным туберкулезом, особенно с бактериовыделителем, причем наиболее опасен двойной контакт или из очага смерти;
•3) имеющих тяжелую сопутствующую патологию: сахарный диабет, ХОБЛ, хронические воспалительные урологические неспецифические заболевания, яз-венную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
•4) длительно принимающих кортикостероидные препараты, цитостатики, иммунодепрессанты;
•5) ВИЧ-инфицированных и с вторичным иммунодефицитом.
Ограниченные очаговые процессы, мелкие туберкулемы, остаточные изменения после инфильтративного, диссеминированного и даже деструктивных туберкулезных процессов, как правило, не дают обострений во время беременности и в послеродовом периоде, если больная своевременно получила полноценное лечение.