Ветряная оспа
.pdfГЕРПЕС – Ветряная оспа и Опоясывающий герпес
Герпес вирусы – семейство крупных ДНК содержащих вирусов, вызывающих поражения ЦНС, кожи, слизистых оболочек и внутренних органов.
Репродукция: (если спросят)
Вирион прикрепляется к рецептору клетки Оболочка вириона сливается с клеточной мембраной Нуклеокапсид доставляет ДНК-вируса в ядро клетки Происходит транскрипция (с помощью РНК-полимеразы), образуется и-РНК и-РНК проникают в цитоплазму Происходит трансляция, образуются -белки (с регулирующей активностью) Затем образуются -белки, ДНК-полимераза, Тимидинкиназа Образуются - белки, Капсид, Гликопротеины Гликопротеины формируют капсид, заполненный вирусным ДНК Капсид почкуется через мембраны ядерной оболочки Через аппарат Гольджи выходят из клетки путем экзоцитоза или лизиса.
Семейство: Herpesviridae
Различают три подсемейства:
1)подсемейство: Alphaherpesvirinae род: Simplexvirus
-вирус простого герпеса тип 1 (оральный герпес, офтальмо-герпес,
энцефалит)
-вирус простого герпеса тип 2 (генитальный герпес, менинго-энцефалит)
род: Varicellovirus
-вирус ветряной оспы (ветряная оспа, опоясывающий герпес – лишай)
2) подсемейство: Betaherpesvirinae род: Cytomegalovirus
-цитомегаловирус (цитомегаловирус, поражения ЦНС, ретинит, пневмония, гепатит, генерализованная форма)
род: Roseolovirus |
|
-герпес вирус человека тип 6 |
(внезапная экзантема младенцев, синдром |
-герпес вирус человека тип 7 |
хронической усталости). |
3) подсемейство: Gammaherpesvirinae род: Lymphocryptovirus
-вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз, лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома, В-клеточная лимфома)
-герпес вирус человека тип 8 (саркома Капоши)
ВЕТРЯНАЯ ОСПА (varicella) встречается у детей, протекает с лихорадкой, интоксикацией, сыпью в виде везикул с прозрачным содержимым.
ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС (herpes zoster) или опоясывающий лишай
– эндогенная инфекция взрослых, перенесших в детстве ветряную оспу. Болезнь проявляется в виде везикулезной сыпи по ходу нервов.
Семейство: Herpesviridae Подсемейство: Alphaherpesvirinae Род: Varicellovirus
Вирус получил название Varicella-zoster virus (VZV) или вирус герпеса человека типа 3.
Локализация: спинномозговые корешки.
Заболевание: Ветряная оспа, опоясывающий герпес (лишай)
Структура:
Вирион овальной формы, диаметр 150-200 нм.
Снаружи имеет оболочку с гликопротеиновыми шипами (из внутреннего слоя ядерной мембраны).
Геном – двунитевая линейная ДНК, которая окружена икосаэдрическим капсидом (из 162 капсомеров) – нуклеокапсид.
Имеет самый малый геном среди герпес-вирусов.
Между капсидом и наружной оболочкой имеется пространство – тегумент, который содержит вирусные белки и ферменты необходимие для инициации репликации.
Культивирование:
Вирус размножается в человеческих диплоидных фибробластах с образованием внутриядерных включений.
Вызывает цитопатический эффект, образует гигантские многоядерные клетки-симпласты.
Для животных непатогенен.
Резистентность:
Неустойчив в окружающей среде.
Чувствителен к жирорастворителям и дезинфицирующим средствам. при 60 гибнет в течении 30 минут.
Эпидемиология:
Ветряная оспаантропоноз.
Источник инфекции: больной или вирусоноситель.
Период заразительности длится с конца инкубационного периода и в течение 5 дней с момента появления сыпи; больной опоясывающим герпесом иногда бывает заразен.
Пути передачи: воздушно-капельный, через контакт с везикулами кожи, трансплантационная.
Вирус длительно персистирует в клетках человека, обусловливая латентную инфекцию.
Опоясывающий герпес развивается в результате реактивации вируса, сохранившегося после перенесенной в детстве ветряной оспы.
Патогенез:
Возбудитель проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и током крови заносится в различные органы и ткани (в основном в эпителий кожи-дерматотропное действие и слизистых оболочек).
Латентные формы вируса локализуются в заднем корешке или ганглии черепно-мозгового нерва.
Клиника:
Инкубационный период 11-23 дня.
Симптомы: лихорадка, появление папулезно-везикулярной сыпи на коже туловища, шеи, лица и конечностей, половых органов и полости рта.
Образуются круглые пузырьки, через 1-3 дня лопаются и подсыхают. После отпадения корок рубцы не остаются (в отличие от натуральной оспы) У взрослых развивается иммунодефицит, пневмония, гепатиты, энцефалиты, отиты, пиодермия.
Летальность 0,01 - 0,05 %.
При снижении иммунитета развивается опоясывающий герпес.
Вирус проникая через кожу и слизистые оболочки, поражает спинальные и церебральные ганглии, что сопровождается болевым синдромом. Появляется сыпь в виде обруча по ходу пораженных нервов.
Возможны высыпания по ходу тройничного нерва, на ушной раковине, а также гангренозная (некротическая) форма поражения.
Иммунитет:
Пожизненный клеточно-гуморальный иммунитет.
Микробиологическая диагностика:
материал для исследования: содержимое высыпаний, отделяемое носоглотки и кровь.
1)Вирусологический метод вирус можно выявить в мазках, окрашенных по Романовскому-Гимзе, по
образованию синцития и внутриядерных включений – тельца Липшютца. Культивируют в человеческих диплоидных фибробластах. Идентифицируют в РИФ, РСК, ИФА и РН.
2)Серологический метод применяют ИФА, РСК и РН.
Лечение:
ацикловир, видарабин, интерфероны, интерфероногены и др. иммуномодуляторы.
Элементы сыпи смазывают 1-2% водным раствором перманганата калия или 1-2% водным или спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
Профилактика:
Живая ослабленная вакцина.
Детям можно вводить препараты иммуноглобулина.