ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ Кафедра акушерства, гинекологии и
перинатологии
АКУШЕРСКАЯ АГРЕССИЯ. РОДОВАЯ ТРАВМА:
АКУШЕРСКИЕ АСПЕКТЫ
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ
СМЕРТНОСТЬ
В РФ – 9,1 |
мире 10 |
|
тысяч |
||
ребенок на |
||
детей |
||
1000 |
||
погибает в |
||
родившихся |
||
сутки |
||
|
Приемлемы
й
показатель - ~5‰
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ
СМЕРТНОСТЬ
Перинаталь Повышение ная перинаталь смертность ной снижается заболеваем за счет ости! неонатально й!
АКУШЕРСКАЯ АГРЕССИЯ
ятрогенные, ничем не обоснованные действия, направленые якобы на пользу, а в результате приносящие только вред: увеличение осложнений беременности и родов; рост перинатальной, младенческой, материнской заболеваемости и смертности
(И.Н. Костин, каф. А и Г РУДН)
АКУШЕРСКАЯ АГРЕССИЯ
прямая причина 10% материнской смертности и 50-70% перинатальной заболеваемости и смертности в мире
ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКУШЕРСКАЯ АГРЕССИЯ
аборты
ОМС
анализы
бесплатное лечение
приказы, не основанные на доказательной базе
ТРАДИЦИОННАЯ АКУШЕРСКАЯ АГРЕССИЯ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Недостаточное |
|
|
Минимальное |
|
|
|
|
|
использование |
|||
Акушерский |
|
|
Гипердиагности |
|
|
|
стационар- |
||||
|
консультирован |
|
|
|
Полипрагмазия |
|
замещающих |
||||
патернализм |
|
|
ие |
|
|
|
ка |
|
|
|
технологий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(«феномен |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
крокодила») |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ РУТИННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Пельвиометрия Бимануальное исследование Качественные ПЦР
Исследование на содержание лактобацилл Необоснованное применение дезинфектантов Рутинное назначение поливитаминов и др.
ПОЛИПРАГМАЗИ
Я
Лечение по принципу «лишь бы назначить» Лечение «модными» препаратами
Большинство препаратов как бессмысленны, так и безвредны Невозможно предугадать действие сочетания более 3 препаратов
Врач, назначая лекарства беременной, берет на себя большую ответственность за жизнь и здоровье и матери, и ее ребенка! Информированное согласие беременной на каждый назначенный препарат с ее подписью!
н
ПРЕПАРАТЫ, НЕОБХОДИМЫЕи В АКУШЕРСТВЕ
я
с
нифедип
ин
допегит
гинипрал
окситоцин простагландины (мизопростол)
метилэргометрин
бетаметазон
куросурф
мифепристон