Хирургическое лечение пороков сердца и ИБС

№32
Показанием к операции при митральной недостаточности является:
1		изолированный систолический шум
2		возникновение одышки при значительной физической нагрузке
3		одышка при незначительной физической нагрузке в сочетании с шумом на верхушке

№33
Характерными клиническими симптомами инфекционного эндокардита являются все перечисленные, за исключением:
1		лихорадки, ознобов, усиленного потоотделения, увеличения лимфоузлов, селезенки
2		увеличения печени
3		образования порока сердца (чаще недостаточности аортального клапана)
4		петехий, кровоизлияний на слизистой нижних век
5		симптома Лукина ?Либмана

№34
Наиболее типичными клиническими проявлениями митральной недостаточности являются:
1		одышка
2		тахикардия
3		боли в области сердца
4		отек легких, кровохарканье

№35
Беременность у женщин, страдающих митральным стенозом, допустима при:
1		пороке сердца с начальными симптомами сердечной недостаточности: наличие признаков активности ревматизма (I степени по Нестерову)
2		пороке сердца без выраженных признаков сердечной недостаточности и обострения ревматического процесса
3		декомпенсированном пороке сердца с признаками правожелудочковой недостаточности: наличие активной фазы ревматизма (A-I степени), свежевозникшая мерцательная аритмия, легочная гипертония (II стадия)
4		декомпенсированном пороке сердца с признаками левожелудочковой или тотальной недостаточности: наличие активной фазы ревматизма (А-П степени), атрио- или кардиомегалия, длительно существующая мерцательная аритмия с тромбоэмболическими проявлениями и легоч

№36
К осложнениям, специфичным для больных с протезами клапанов, относятся:
1		тромбоз и системные эмболии
2		парапротезные фистулы и нарушения функции протеза
3		инфекционный эндокардит
4		геморрагические осложнения
5		рецидивирующая пневмония

№37
Клиническими признаками у больных с инфекционным эндокардитом, требующих срочной госпитализации, являются:
1		отсутствие эффекта от амбулаторного лечения
2		наличие признаков активного процесса
3		тромбоэмболические осложнения
4		появление шума при аускультации
5		все перечисленное

№38
Критерием митрального стеноза при аускультации являются все перечисленные признаки, кроме
1		хлопающего первого тона
2		раздвоенного первого тона и акцента второго тона
3		диастолического шума с пресистолическим усилением
4		систолического шума

№39
Раннее появление признаков правожелудочковой недостаточности характерно для:
1		изолированного митрального стеноза
2		митральной недостаточности
3		аортального порока
4		митрально-аортального порока
5		митрально-трискупидального стеноза

№40
Послеоперационное лечение после открытой коррекции митрального порока направлено на:
1		лечение печеночно-почечной недостаточности
2		профилактику инфекционных осложнений
3		профилактику геморрагических осложнений
4		профилактику сердечной недостаточности

№41
Характерным ЭКГ-признаком наличия постинфарктной аневризмы сердца является:
1		застывший подъем сегмента S
2		стойкое снижение сегмента ST
3		блокада левой ножки пучка Гиса
4		атриовентрикулярная блокада I степени
5		отсутствие зубца Q

№42
Для разрыва стенки левого желудочка при инфаркте миокарда характерно:
1		преимущественно развивается на 3-6-й день болезни
2		возникает чаще при инфаркте миокарда передней и переднебоковой стенки
3		развивается клиническая картина кардиогенного шока Г разрыв стенки левого желудочка возникает у 50% больных инфарктом миокарда

№43
Для спазма пищевода характерно все перечисленное, за исключением:
1		боли обычно имеют загрудинную локализацию сжимающего характера с иррадиацией в шею, челюсть или руки
2		боли обычно усиливаются при возбуждении или послеобеденной нагрузке
3		боли могут усиливаться при введении эргоновина
4		могут возникать загрудинные боли продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов
5		боли могут купироваться нитроглицерином

№44
Для инфаркта правого желудочка не характерны:
1		гипотония
2		отек легких
3		повышение центрального венозного давления
4		парадоксальный пульс
5		симптом Куссмауля

№45
Причины возникновения стенокардии у больного с аортальным стенозом включают:
1		спазмы коронарной артерии
2		кальциевую микроэмболию
3		увеличение массы миокарда из-за дилятации левого желудочка
4		атеросклероз коронарных артерий

№46
К осложнениям селективной коронарографии относятся все перечисленные, кроме:
1		инфаркт миокарда
2		фибрилляция желудочков
3		образование гематомы
4		отрыв хорды трикуспидального клапана
5		аллергическая реакция на контрастное вещество

№47
Для острого разрыва папиллярной мышцы из-за инфаркта миокарда характерно все, кроме:
1		переднелатеральная папиллярная мышца более подвержена разрыву, чем заднемедиальная
2		у 50% больных с разрывом папиллярной мышцы имеется однососудистая патология
3		к разрыву больше предрасположены больные с обширным инфарктом и сниженным сердечным выбросом
4		отсутствие систолического шума исключает разрыв папиллярной мышцы
5		диагностически особенно ценным является определение насыщения крови кислородом в правом желудочке

№48
Большая часть межжелудочковой перегородки получает кровоснабжение от:
1		правой коронарной артерии
2		передней межжелудочковой ветви
3		ветви тупого края
4		ветви острого края
5		огибающей артерии

№49
Применение контрпульсации внутриаортальным баллоном:
1		способствует улучшению сердечного выброса у больных с острой сердечной недостаточностью после аортокоронарного шунтирования, плохо поддающейсяинотропной терапии
2		применяется при остром инфаркте миокарда, осложнившемся образованием дефекта межжелудочковой перегородки
3		применяется при нестабильной стенокардии, рефрактерной к медикаментозной терапии
4		применяется для разгрузки желудочка при аортальной недостаточности

№50
Показанием к хирургическому лечению постинфарктной аневризмы левого желудочка является:
1		тромбоз полости аневризмы при асимптомном течении заболевания
2		сердечная недостаточность при размерах рубцового поля не более 20%
3		желудочковая аритмия
4		сердечная недостаточность при размерах аневризмы - 10% и фракции выброса сокращающейся части менее 30%
5		стенокардия при однососудистом поражении в бассейне аневризмы

Ключи

Хирургическое лечение пороков сердца и ИБС.

№	Вариант теста №1	Балл
1	2	1
2	3	1
3	4	1
4	2	1
5	2	1
6	5	1
7	2	1
8	2	1
9	4	1
10	5	1
11	5	1
12	4	1
13	2	1
14	5	1
15	4	1
16	4	1
17	4	1
18	3, 4	1
19	3	1
20	4	1
21	1, 2, 3, 4	1
22	2	1
23	3	1
24	2	1
25	2	1
26	4	1
27	1	1
28	1	1
29	2	1
30	3	1
31	1, 4	1
32	3	1
33	2	1
34	1, 2	1
35	2	1
36	1, 2, 3, 4	1
37	5	1
38	4	1
39	5	1
40	2, 3, 4	1
41	1	1
42	1	1
43	5	1
44	2	1
45	4	1
46	4	1
47	5	1
48	2	1
49	1	1
50	2, 3, 5	1

9