Тема - 1Методы обследования больных заболеваниями -сосудистой,органовсердечно

пищеварительной, дыхательной систем.

1.Выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легк a. синдрома нарушения бронхиальной проходимости

b. синдрома интерстициального отека легких

c. синдрома полостей в легких

d. синдрома повышения возбудимости легочной ткани

2. У больного основной–загрудинныесиндром боли. Какие уточняющие вопросы задать больному?

а) длительность болевогосиндрома? б) иррадиация боли?

в) чем купируется?

г) чем провоцируется боль?

a. В, Б

b. Б, Г

c. А, Б, В, Г

d. А, Б e. А, В

3. У больного основной –синдромголовные боли на фоне повышения АД. Какие у вопросы необходимо задать больному?

а)наличие в анамнезе болезней почек?

б) наличие в анамнезе болезней эндокринной системы? в) прием препаратов, повышающих АД?

г) повышение АД у родственников?

a. Б ,В, Г

b. Б, В

c. В, Г

d. А, Б, В, Г e. А, В

4. У больного одышка, периферическиеКакиеуточняющиетеки. вопросы необходимо больному?

а) была ли в анамнезе у больного ОРЛ, осложненная пороком сердца? б) отмечает ли в анамнезе больной наличие инфаркта миокарда?

в) отмечалось ли у больного повышение АД? г) затруднен ли вдох или выдох?

д)есть ли кашель у больного?

е) есть ли у больного кровохарканье?

a. А, Б, В

b. А, Е

c. все ответы правильные

d. В, Г

e. В, Г, Е

5. У больного приступ удушья. Что нужно уточнить при расспросе? а) затруднен вдох или выдох?

б) чем провоцируется удушье? в) чем купируется удушье?

г) есть ли кашель в начале и в конце удушья?

a. Б, Г

b. А, В

c. А, Б, В

d. А, Б e. А, Г

6. У больного с симптомами сердечной патологии могут быть: а) нарушения ритма сердца, частоты сердечных сокращений;

б) повышениеснижениеили АД; в) смещение границ сердца;

г) наличие интракардиальных и экстракардиальных шумов; д) нарушение физиологического соотношения тонов сердца;

е) мелкопузырчатые влажные хрипы над нижними отделами легких; ж) увеличение размеров печени; з) асцит; и)периферические отеки

a. Б, Г, Д

b. А, В, Д

c. А, Б, В, Г

d. Ж, З, И

e. все ответы правильные

7. У больного с субъективными симптомами патологии органов дыхания может быть:

а) тимпанический звук с коробочным оттенком;

б) аускультативбронхиальноео: дыхание, везикулярное жесткое дыхание;

в) звучные консонирующие мелкопузырчатые влажные хрипы на огранич легких;

г) сухие разнотембровые рассеянные хрипы; д) шум трения плевры; е) звучная «трескучая» крепитация;

ж) расширениеицгрансердца вправо

a. А, Б, Д, Е

b. Б, В, Д, Е

c. В, Е

d. Б,В, Д e. А, Б

8. У больного с синдромом артериальной гипертензии могут быть:

а) ожирение по гипофизарному типу, лунообразное лицо, полосы раст багрово-цианотичного цвета; б)асимметрия пульса; в) пульсация сонных артерий;

г) разница АД на плечевых артериях превышает 20 мм рт. ст.; д) АД на руках выше, чем на ногах; е) расширение границ сердца влево;

ж) акцентII тона над аортой;

з) диастолический шум над аортойнаи-Эрбав точке Ботки

a. А, Е, Ж

b. А, Б, В, Г

c. А, В, Г, Д

d. В, Г, Д e. А, Б, В

9. План обследования больного с предполагаемой -патологиейсосудистой системыердчно включает:

а) ЭКГ; б) рентгеноскопию органов грудной клетки;

в) биохимический анализлипидныйкрови:спектр, ферменты-МВ, АСТ,КФК -ЛДГ1, глюкоза, показатели гемостаза; г) общий анализ крови; д) общий анализ мочи;

е) УЗИ сердца, по показаниям–УЗИ почек, ж) глазное дно

a. все ответы правильные

b. А, Б, В

c. А, В, Г

d. Б, В, Г

e. В, Д, Е, Ж

10. План обследования больного с предполагаемой патологией легких а) рентгенологическое исследование-х проекциялегких;в 2 б) спирографию;

в) анализ мокроты на атипические клетки, клетки воспаления; г) анализ мокроты–бактериоскопический,териологический;бак д) по показан–фиямбробронхоскопию; е) ЭКГ; ж) общий анализ крови;

з) общий анализ мочи

a. Б, В, Г, Е

b. А, Ж, З

c. Д, Ж, З

d. А, Б, В, Г

e. все ответы правильные

11. У больногоIII стГБ,. какие симптомы характерныускультацприи сердца: a. II тон на аорте ослаблен

b. II тон на основании симметричный

c. акцент II тона на аорте

d. I тон хлопающий (на верхушке)

12. Клинические симптомы, характерные для хронического обструктив обострения:

a. затруднение выдоха, выслушивание вузикулярного жесткого дыхания

b. оба утверждения неверны

c. затруднение выделения мокроты, усиление одышки d. оба утверждения верны

13. У больного постоянная форма фибрилляции предсердий. Какие при а) пульс регулярный; б) характерен дефицит пульса;

в)I тон на верхушке нерегулярный;

г)II тон на основании сердца не выслушивается;

д) всегда отмечается систолическое и диастолическое дрожание груд сердца.

a. Б, В

b. Г, Д

c. В,Д

d. А, Б e. А, В

14. Появление патологического бронхиального дыхания характерно:

c. для тотальной инфильтрации доли легкого при пневмонии d. при массивном одностороннемгидротораксе

15. Выслушивание Iглухоготона на верхушке связано с:

a. пороком–митральный стеноз

b. острой массивной кровопотерей

c. ослаблением сократительной активности левого желудочка при обширном некрозе миокарда

d. тиреотоксическим сердцем

16. Снижение давления на нижних конечностях (по сравнению с повыш верхних) характерно для:

a. дефекта межжелудочковой перегородки в мышечной её части

b. коарктации аорты

c. митральной недостаточности d. аортального стеноза

17. Диастолический убывающийIIIмежреберьешум в слева у грудины выслушиваетс

a. при аортальной недостаточности ревматического генеза

b. при относительном митральном стенозе вследствие регургитации ст желудочек из аорты

c. при аортальномстенозе ревматического генеза

d. при митральном стенозе ревматического генеза

18. Какой симптом не характерен для полиартрита при ОРЛ?

a. характерны «летучие» боли в крупных симметричных суставах

b. полная обратимость признаков артрита

c. стойкая деформация крупных суставов

d. поражение крупных симметричных суставов

19. Какой комплекс симптомов характерен для гипертонIII стадиической? болез

a. уровень АД 170/110; сахарный диабет, 2 тип (5 лет); гиперхолест

b. уровень 170/105;АД увеличение креатинина 50 мкмоль/л, белок в моч

c. уровень АД 170/110; ИМ в анамнезе, увеличение холестерина (7,5 ммоль/л)

d. уровень АД 170/105, увеличение левого желудочка по ЭКГ и УЗИ; у крови 6,5 ммоль/л

20. Какой комплекс признаков соответствует высокой степени риска?

a. уровень АД 160/100, нарушена толерантность к глюкозе; холестери

b. сахарный диабет 2 тип, гиперхолестеринемия 7,5 ммоль/л, креатинемия 0,18 мкмоль/л

c. ожирение, малоподвижныйобраз жизни, гиперхолестеринемия 7,5 ммоль/л d. уровень АД 170/100, курение, протеинурия 0,066%

Тема 1- Методы обследования больных заболеваниями органов сердечно-сосудистой,

пищеварительной, дыхательной систем.

1. На поверхности париетальныхжелудкаклетокнаходятся рецепторы: а) ацетилхолиновые; б) гастриновые; в) гистаминовые2). (Н

a. Б

b. Б,В

c. А, Б, В

d. А,Б

e. А

2. Стимуляция желудочной секреции, богатой как HCl, так и пепсино

a. ацетилхолином

b. гистамином

c. гастрином

3. Более высокое давление имеет место в:

a. общем желчном протоке

b. в главном протоке поджелудочной железы

4. Распределите по значимости:

a. А – 2, Б – 1

b. А –1, –Б2

5. Панкреатическую секрецию ингибирует:

a. блуждающий нерв

b. симпатический нерв

6. В системе желчевыводящих путейсфинктеры:имеются

a. Люткенса

b. Кеннона

c. Одди

d. Мирицци

7. Какой интестинальный гормон одновременно расслабляет сфинктеры усиливает сокращение желчного пузыря, увеличивает моторику тонкой активирует выделение сокаудочнойп джелжелезы?

a. холецистокинин-панкреозимин

b. соматостатин

8. Коллоидальную стабильность желчи осуществляет комплекс:

Выберите один ответ:

a. соли кальция, образующие с билирубином–билирубинатсоль кальция

b. фосфолипиды, образующие мицелий с холестерином; желчные кислоты переводят холестерин в растворимую форму

9. Желчь–

Выберите один ответ:

a. ослабляет секрецию и перистальтику кишечника

b. стимулирует секрецию и моторику кишечника

10. Баугиниева заслонка (между подвздошнойкой):и толстой киш

a. открывается лишь при прохождении кишечного содержимого из подвздошной кишки в слепую

b. всегда открыта

11. Внутрикишечное пищеварение осуществляет: а) проникновение димеров в энтероциты;

б) расщепление пищевых веществ до димеров и мономеров; в)разрывает пептидные связи.

a. БВ

b. В

c. Б

d. А, Б

e. А

12. Полостное пищеварение осуществляет: а) разрывает пептидные связи; б) образует олигопептиды;

в) расщепляет пищевые вещества до димеров и мономеров.

a. А, Б

b. Б

c. БВ

d. В

e. А

13. Мембранное (пристеночное) пищеварение:

a. осуществляет гидролиз на наружной поверхности кишечной мембраны, когда диаметр микропор щеточной каймы соответствует диаметру пищевых полимеров

b. когда диаметр пищевых полимеров больше диаметрай каймымикропор щеточн 14. В толстой кишке возможно переваривание пищи за счет:

a. выработки пищеварительных ферментов клетками толстой кишки

b. за счет ферментативной активности микрофлоры толстой кишки (кишечной палочки)

15. Клетки желудка все, кроме одной:

a. добавочные

b. главные

c. J-клетки

d. обкладочные

16. Фактор Касла продуцируют клетки:

a. главные

b. обкладочные

17. Моторику желудка регулирует вегетативная нервная система:

А. Парасимпатическая; 1. Уменьшает ритм и силу сокращений, замедляет эвакуацию из Б. Симпатическая. желудка;

2. Усиливает перистальтику волн и ускоряет эвакуацию из желудка.

a. А –1, –Б2

b. А – 2, Б – 1

19. Боль абдоминальная связана с:

А.- растяжением стенки желудка, кишечника, желчного пузыря

Б.- напряжением стенки желудка, кишечника, желчного пузыря при силь сокращении

В.- разрывом и другимиповреждениями внутреннего органа

a. БВ

b. АБВ

c. АВ

d. АБ

20. Нервные окончания волокон, отвечающих за боль в полых органах

a. в капсуле органа

b. мышечных слоях

Тема 2 - Артериальная гипертензия

1. ИЗОЛИРОВАННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯГИПЕРТОНИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

a. митрального стеноза

b. аортального стеноза

c. аортальной недостаточности

d. митральной недостаточности

2. У ПАЦИЕНТКИ С АГ ПРИ РАЗНИЦЕ АД НА ЛЕВОЙРУКАХИ ПРАВОЙ20 ММ РТ.СТ. В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ СЛЕДУЕТ ЗАПОДОЗРИТЬ

a. атеросклеротическое поражение плечевой артерии

b. болезнь Аддисона

c. болезнь Такаясу

d. болезнь Кушинга

3. У ПАЦИЕНТА С АД 150/90 ММ РТ.СТ., ПЕРЕНЕСШЕГО КОРОНАРНОЕ ШУНТИ ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ___ СТАДИИ

a. III

b. IV

c. I d. IV

4. ГЕСТАЦИОННОЙ НАЗЫВАЮТ АГ, КОТОРАЯ

a. развилась после 20 недели беременности и исчезает в течение 12 недель после родов

b. развилась после 20 недели беременности и сохраняется более 12 н

c. сопровождается протеинурией

d. зарегистрирована во время первого триместра беременности

5. ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ КОНЦЕНТРИЧЕСКОЙ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЮТСЯ

a. нормальный индекс массы миокарда левого желудочка и увеличение толщины стенок левогоелудочкаж

b. увеличение индекса массы миокарда левого желудочка и нормальная относительной толщины стенок левого желудочка

c. увеличение индекса массы миокарда левого желудочка и относительной толщины стенок левого желудочка

d. нормальный индекс массы миокарда левого желудочка и нормальная толщина стенок левого желудочка

6. К АССОЦИИРОВАННОМУ СОСТОЯНИЮ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ОТНОСИТСЯ

a. гипертрофия левого желудочка

b. ХБП с рСКФ 50

c. транзиторная ишемическая атака

d. пульсовое АД > 60 мм рт.ст (у пожилого и старческого контингент

7. К БЕССИМПТОМНОМУ ПОРАЖЕНИЮ ОРГАНА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ОТНОСИТСЯ

a. стенокардия

b. энцефалопатия

c. микроальбуминурия

d. сердечная недостаточностьсниженнойсо фракцией выброса

8. У МАЛЬЧИКА 5 ЛЕТ С АГ И ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ГОЛЕНЯХ ПРИ ХОДЬБЕ ОЧЕРЕДЬ СЛЕДУЕТ ИСКЛЮЧИТЬ

a. облитерирующий эндартериит

b. синдром Такаясу

c. пиелонефрит

d. коарктацию аорты

9. МАКСИМАЛЬНО БЫСТРОЕ СНИЖЕНИЕАРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПОКАЗАНО, ЕСЛИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ ОСЛОЖНЯЕТСЯ

a. острым коронарным синдромом

b. нарушением ритма сердца

c. ишемическим инсультом

d. расслаивающей аневризмой аорты

10. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ДОЛЖНО ПРОВОДИТЬСЯ

a. постоянная терапия только при гипертонической болезни III степе

b. постоянно

c. не более 1 года непрерывно

d. курсами в зависимости от самочувствия больных

11. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ С ВЫРАЖЕННОЙ ПОТЛИВОСТЬЮ, ТАХИКАРДИЕЙ И ГИПЕРГЛИКЕМИЕЙ НАБЛЮДАЕТСЯ У БОЛЬНЫХ

a. острым гломерулонефритом

b. гипертонической болезнью

c. феохромоцитомой

d. синдромом Конна

12. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗАГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ С СИНДРОМОМ ИЦЕНКО НАИБОЛЕЕ СПЕЦИФИЧНЫМ МЕТОДОМ ЯВЛЯЕТСЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

a. тиреотропина

b. 17 оксикетостероидов

c. ренина

d. креатинина

13. НЕБИВОЛОЛ ЯВЛЯЕТСЯ ВЫСОКОСЕЛЕКТИВНЫМ ____

a. бета1

b. бета2

c. альфа 1 d. альфа 2

14. ХАРАКТЕРНЫМПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ ИНГИБИТОРОВ АПФ ЯВЛЯЕТСЯ

a. головная боль

b. кашель

c. мышечная слабость d. запоры

15. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ АПФ ЯВЛЯЕТСЯ

a. обструктивное заболевание легких

b. гипергликемия

c. беременность

d. гипокалиемия

16. ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АГ У ПАЦИЕНТОВ С ПОДАГРОЙ ЯВЛЯ

a. прямые ингибиторы ренина

b. тиазидные диуретики

c. сартаны

d. бета блокаторы

17. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТА С НЕОСЛОЖНЕННОЙ АГ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОВЕДЕНИЕ

a. ЭХО КГ

b. суточного мониторирования ЭКГ

c. сцинтиграфии миокарда d. коронароангиографии

18. ТОЧНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

a. сцинтиграфия почек

b. компьютерная томография почек

c. почечная ангиография d. УЗИ почек

19. УРОВНЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ I СТЕПЕНИ, ЯВЛЯЕТСЯ _________ ММ РТ.СТ.

a. 160/100

b. 150/100

c. 150/95 d. 160/95

20. ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ ОТМЕЧАЕТС ЗУБЕЦ

a. S1>R1

b. RV4>RV5, V6

c. RV5,V6>RV4 d. RIII>RI

Тема 3 - Атеросклероз. ИБС. Стабильная стенокардия напряжения

1. ДЕПРЕССИЯ СЕГМЕНТА ST НА ЭКГ ТИПИЧНА ДЛЯ

a. приступа вариантной (вазоспастической) стенокардии

b. перикардита

c. аневризмы сердца

d. приступа стенокардии напряжения

2. К ТИПИЧНЫМ ЖАЛОБАМ ПАЦИЕНТА ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ ОТНО

a. давящие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке

b. иррадиацию боли в правую руку

c. тупые ноющие боли в правой половине грудной клетки d. колющие боли в области левой лопатки

3. ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ

a. гиперхолестеринемия

b. нарушение ритма и проводимости сердца

c. врожденный порок сердца d. артериальная гипотония

4. КУПИРОВАНИЕ АНГИНОЗНОГОПРИСТУПА НАЧИНАЕТСЯ С НАЗНАЧЕНИЯ

a. наркотических анальгетиков

b. нитроглицерина сублингвально

c. спазмолитиков

d. нитратов внутривенно капельно

5. ПРИ ВАЗОСПАСТИЧЕСКОЙ СТЕНОКАРДИИ ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ЯВЛЯЮТСЯ БЛОКАТОРЫ

a. медленных кальциевых каналов

b. бетта блокаторы

c. альфа блокаторы

d. гистаминовых рецепторов

6. НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ ФАКТОРОМ РИСКА ИБС ЯВЛЯЕТСЯ

a. характер трудовой деятельности

b. этническая принадлежность

c. алкоголизм

d. артериальная гипертензия

7. К препаратам второйтерапиилиниидля уменьшенияангинчастозныхты приступовотносятся

a. раналозин

b. статины

c. бетта блокаторы

d. кальцевые антагонисты

8. К препаратам второйтерапиилиниидля уменьшения частотыангинозных приступовотносятся

a. аспирин

b. бетта блокаторы

c. ивабрадин

d. кальцевые антагонисты

9. Сколько функциональныхстенокардииклассов напряжения согласно канадской классификации кардиологов

a. 4

b. 2

c. 3 d. 6

10. Сколько выделяется категорстабияльнойрискаИБС

a. 3

b. не выделяют

c. 4 d. 2

11. При какойпредтестовой вероятности наличиярекомендованоИБС скорейшее направление на КАГ без дополнительных неинвазивных исследований

a. более 30% b. более 75%

c. более 90% d. более 50%

12. У БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ ИЗ СИНДРОМА ОБКРАДЫВАНИЯ, НЕ РЕКОМЕНДО ПРИМЕНЕНИЮ

a. дипиридамол

b. никорандил

c. домперидон d. рабепразол

13. Синдром Х это

a. атеросклеротическое поражениеартерийкоронарных

b. кардиалгия

c. вазоспастическая форма

d. микроваскулярное поражение коронарных артерий

14. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ТЯЖЕЛЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И СМЕРТИ У БОЛЬНЫХ СТАБИЛ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ НАЗНАЧЕНЫ

a. нитраты

b. бета блокаторы

c. кальцевые антагонисты d. статины и дезагреганты

15. ПРЕПАРАТАМИ ПЕРВОЙ ЛИНИИ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ЧАСТОТЫ ИИНТЕНСИВНОСТИ ПРИСТУПОВ СТЕНОКАРДИИ ЯВЛЯЮТСЯ

a. бета блокаторы

b. ивабрадин

c. триметазидин

d. пролонгированные нитраты

16. В ВЕРИФИКАЦИИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА БОЛЕЙ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА НАИБОЛЬШЕЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ И СПЕЦИФИЧНОСТЬЮОБЛАДАЕТ

a. холодовая проба

b. Суточное монитотрирование ЭКГ

c. одновременное суточное мониторирование ЭКГ и АД d. нагрузочный тест

17. ПРИ ДИАГНОСТИШЕМИЧЕСКОЙКЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ РЕЗУЛЬТАТОМ НАГРУЗОЧНОГО ТЕСТА ЯВЛЯЕТСЯ

a. быстрая и медленная косовосходящая депрессия сегмента ST не мен

b. устойчивая горизонтальная и медленная косовосходящая депрессия сегмента ST не менее 1 мм

c. появление ЖЭ d. появление СВТ

18. ПРЕТЕСТОВЫМ ИЗМЕНЕНИЕМ ЭКГ, КОТОРОЕ ДЕЛАЕТ НЕВОЗМОЖНЫМ ПРОВЕДЕНИЕ НАГРУЗОЧНОГО ТРЕДМИЛ

a. полная блокада левой ножки пучка Гиса

b. исходная (претестовая) горизонтальная депрессия сегмента ST в о 1мм

c. полная блокада правой ножки пучка Гиса

d. исходная (претестовая) горизонтальная депрессия сегмента ST в о

19. К КЛИНИЧЕСКИМ ФОРМАМ СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ОТНОСЯТ

a. стабильную стенокардию напряжения и покоя, вазоспастическую стенокардию,микроваскулярную стенокардию

b. стабильную стенокардию напряжения и покоя, микроваскулярную сте

c. стабильную стенокардию напряжения и покоя

d. стабильную стенокардиюпряжения,а микроваскулярную стенокардию

20. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ИШЕМИИ МИОКАРДА НА ЭКГ ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЗНАЧИ ЯВЛЯЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ

a. комплекса QRS

b. зубца Р

c. сегмента ST d. интервала PQ

Тема 3 - Атеросклероз. ИБС. Стабильная стенокардия напряжения.

1. ДЛЯ ПАЦИЕНТА С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В АНАМНЕЗЕ ЦЕЛЕВЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАТЕЛЬ ЛПНП, СОСТАВЛЯЮЩИЙ_____ ММОЛЬ/Л

a. 1,4

b. 3,5 c. 2

2. УРОВНЕМ ТРИГЛИЦЕРИДОВ, ЯВЛЯЮЩИМСЯ ФАКТОРОМ РИСКА

РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО ММОЛЬ/Л

a. 3

b. 1.1

c. 5 d. 1,7

3. ЦЕЛЕВЫМЗНАЧЕНИЕМ ЛПНП ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С СД 2 ТИПА В СОЧЕТАНИИ С И ЯВЛЯЕТСЯ УРОВЕНЬ МЕНЕЕ____ ММОЛЬ/Л

a. 3

b. 2,5

c. 1,8 d. 1,4

4. К КАТЕГОРИИ ОЧЕНЬ ВЫСОКОГО РИСКА ОТНОСЯТСЯ ПАЦИЕНТЫ С РИСКОМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СМЕРТИ ПО ШКАЛЕ SCORE

a. <1%

b. >1% и <5%

c. >5% и <10% d. >10%

5. К КАТЕГОРИИ ВЫСОКОГО РИСКА ОТНОСЯТСЯ ПАЦИЕНТЫ С рИСКОМ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СМЕРТИ ПО ШКАЛЕ SCORE

a. >10%

b. <1%

c. >1% и <5% d. >5% и <10%

6. К КАТЕГОРИИ УМЕРЕННОГО РИСКА ОТНОСЯТСЯ ПАЦИЕНТЫ С РИСКОМ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СМЕРТИ ПО ШКАЛЕ SCORE

a. <1%

b. >1% и <5%

c. >10%

d. >5% и <10%

7. К КАТЕГОРИИ НИЗКОГО РИСКА ОТНОСЯТСЯ ПАЦИЕНТЫ С РИСКОМ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СМЕРТИ ПО ШКАЛЕ SCORE

a. >5% и <10%

b. >1% и <5%

c. >10% d. <1%

8. МЕХАНИЗМОМ ДЕЙСТВИЯ СТАТИНОВ ЯВЛЯЕТСЯ

a. активация аденозина

b. ингибирование фосфодиэстеразы

c. ингибирование фермента ГМГ-КоА редуктазы d. активация аденилатциклазы

9. ДЛЯ КАТЕГОРИИ ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ЦЕЛЕВЫМ УРОВНЕМ ЛПНП ЯВЛЯЕТСЯ УРОВЕНЬ

a. менее 3,5 ммоль/л

b. менее 1,8 ммоль/л

c. менее 3,0 ммоль/л d. менее 2,5 ммоль/л

10. Для ентовпаци экстремально высокогокацелевоерисЛПНП менее

a. 1,8

b. 1,4

c. 1,1 d. 2,5

11. Н.Н. Аничков автор какой теории атерогенеза

a. липидной инфильтрационной

b. воспалительной

c. ответ на повреждение d. тромбогенной

12. Р. .Вирховавтор какой теории атерогенеза

a. ответ на повреждение

b. липидной

c. тромбогенной d. воспалительной

13. IIA ТИП ГИПЕРЛИПИДЕМИИ ПО КЛАССИФИКАЦИИХАРАКТЕРИЗУЕТСЯВОЗ ПОВЫШЕНИЕМ В ПЛАЗМЕ КРОВИ

a. ЛПНП

b. ЛПВП

c. ЛПОНП d. ТГ

14. Наиболее частая локализация атеросклеротического поражения

a. периферические артерии

b. аорта

c. церебральные артерии d. коронарный артерии

15. IIБ ТИП ГИПЕРЛИПИДЕМИИ ПО КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕМ В ПЛАЗМЕ КРОВИ

a. ЛПОНП

b. ЛПНП

c. ЛПНП и ЛПОНП

16. ЦЕЛЕВЫМ ЗНАЧЕНИЕМ ЛПНП ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С СД 2 ТИПА ВСОЧЕТАНИИ С ЯВЛЯЕТСЯ УРОВЕНЬ < _____ ММОЛЬ/Л

a. 2,5

b. 1,4

c. 1,8 d. 3

17. К МОДИФИЦИРУЕМЫМ ФАКТОРАМ РИСКА РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗАОТНОСИТСЯ

a. сахарный диабет 2 типа

b. отягощенная наследственность

c. мужской пол d. возраст

18. В ТАБЛИЦЕ SCORE ДЛЯ ОЦЕНКИ СЕРДЕЧНОГО РИСКА ОТСУТСТВУЕТ ПОКАЗ

a. глюкозы крови

b. возраста

c. систолического АД

d. общего холестерина

19. НАИБОЛЬШИЙ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ МОЖЕТ БЫТЬ ДОСТИГНУТ ПРИ

ПРИЕМЕ

a. аторвастатина

b. питавастатина

c. розувастатина

d. симвастатина

20. НЕМОДИФИЦИРУЕМЫМ ФАКТОРОМ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗАотносятся

a. возраст

b. СД 2 типа

c. АГ

d. дислипидлемия

Тема 4 - ОКС. Нестабильная стенокардия и ИМ

1. ПРИ РАЗВИТИИ ИФАРКТА МИОКАРДА НОРМАЛИЗАЦИЯСОДЕРЖАНИЯ МВ КФК В

КРОВИ НАБЛЮДАЕТСЯ ЧЕРЕЗ

a. 1 сутки

b. 10 суток

c. 5 суток d. 2 суток

2. ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST, СОПРОВОЖДАЮЩИМСЯ ПОВЫШЕНИЕМ МАРКЕРОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА, ПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕКОРОНАРОАНГИОГРАФИИ В ТЕЧЕНИЕ ____ ЧАСОВ

a. 72

b. 96

c. 48 d. 24

3. В СЛУЧАЕ СОХРАНЯЮЩЕГОСЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА НАПАРОКСИЗМАФОНЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ПОКАЗАНО

a. проведение инфузии лидокаина

b. проведение инфузии новокаинамида

c. проведение электроимпульсной терапии d. проведение инфузии амиодарона

4. АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СИСТЕМНОЙ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ

a. геморрагический васкулит

b. язвенная болезнь желудка в анамнезе

c. геморрагический инсульт

d. артериальная гипертония

5. НАЗНАЧЕНИЕ ИНФУЗИИ НИТРОГЛИЦЕРИНА ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ПОКАЗАНО ПРИ

a. любой ситуации

b. кардиогенном шоке

c. желудочковой тахикардии d. отеке легких

6. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАР ЯВЛЯЕТСЯ

a. повышение уровня тропонина в крови

b. боль за грудиной продолжительностью более 20 минут

c. элевация сегмента ST в двух и более отведениях на ЭКГ d. высокий уровень ЛДГ

7. БОЛЬ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ТОШНОТА, РВОТА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕ

a. расслаивающейевризмыан грудного отдела аорты

b. локализации инфаркта миокарда в области нижней стенки ЛЖ

c. локализации инфаркта миокарда в области передней стенки ЛЖ d. тромбоэмболии легочной артерии

8. ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА НИЖНЕЙ ЛОКАЛИЗАЦИИХАРАКТЕРНА

a. элевация сегмента ST в отведениях II, III, aVF

b. элевация сегмента ST в отведениях I, aVL, V1

c. остро возникшая блокада правой ножки пучка Гиса

d. остро возникшая блокада левой ножки пучка Гиса

9. ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА БОКОВОЙ СТЕНКИХАРАКТЕРНЫЛЖ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ОТВЕДЕНИЯХ

a. I, aVL, V1

b. I, aVL, V5

c. VR3, VR4 d. II, III, aVF

10. ПРИЗНАКОМ ВОВЛЕЧЕННОСТИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАР ЯВЛЯЕТСЯ

a. появление влажных хрипов в нижних отделах легких

b. стойкая гипотония

c. боль в эпигастральной области

d. снижение темпа диуреза менее 40 мл/час

11. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ

a. боль за грудиной продолжительностью более 20 минут

b. внезапно развившаяся одышка

c. боль за грудиной, купирующаяся нитроглицерином d. коллапс

12. КАРДИОСПЕЦИФИЧЕСКИМ МАРКЕРОМ НЕКРОЗА МИОКАРДАЯВЛЯЕТСЯ

a. общая КФК (креатинфогсфокиназа)

b. ЛДГ (лактатдегидрогеназа)

c. тропонин I d. миоглобин

13. ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ОСТРОЙЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙНЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ПРИНЯТОИСПОЛЬЗОВАТЬ КЛАССИФИКАЦИЮ

a. NYHA

b. Стражеско

c. Killip d. GOLD

14. ПРИ РЕЦИДИВЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА ДЛЯ ПОВТОРНОГО ВВЕДЕНИЯ НЕ РАЗРЕШЕНО ПРИМЕНЕНИЕ

a. альтеплазы

20. «ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ» ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪ СЕГМЕНТА ST ЯВЛЯЕТСЯ

a. проведение стентирования

b. проведение тромболизиса

c. консервативное лечение d. проведение КШ

Тема 5. Ревматическая лихорадка. Приобретенные пороки сердца.

1 Тест ОРЛ

1. Клиническими проявлениями ревмокардита являются: Выберите один ответ:

a. диффузный цианоз, одышка при физической нагрузке, сердцебиение

b. одышка при физической нагрузке, перебои в работе сердца, повышенная утомляемость

c. повышенная утомляемость, бледность кожных покровов и видимых сл

d. перебои в работе сердца, глухие сердечные тоны, иктеричность ск слизистых

e. акроцианоз, одышка при физическойсистолическийнагрузке, шум на верхушке, изж 2. Характерной особенностью артрита при острой ревматической лихо Выберите один ответ:

a. боль в крупных суставах в ночное время суток

b. образование узелков Гебердена и Бушара

c. поражение мелкихсуставов

d. полная обратимость процесса

e. выраженный экссудативный компонент воспаления 3. Кольцевидная эритема–это:

Выберите один ответ:

a. мелкоточечные высыпания, локализующиеся на коже туловища и внут конечностей, не исчезающипри надавливании, не возвышающиеся над уровне

b. пузырьковые высыпания, локализующиеся по ходу межреберных нерво

c. высыпания бледно-розового цвета, локализующиеся на коже туловища, сопровождающиеся кожным зудом, исчезающиевливаниипри нада

d. высыпания бледно-розового цвета, локализующиеся на коже туловища и внутренней поверхности конечностей, исчезающие при надавливании, не возвышающиеся над уровнем кожи

e. высыпания красного цвета, локализующиеся на коже лица, туловища конечностей, исчезающих при надавливании, не возвышающихся над ур

4. Подкожные ревматические узелки локализуются:

a. на мочках ушей

b. на веках

c. на туловище

d. в местах прикрепления сухожилий

e. на коже ладоней и стоп

5. Малая хореяранее называлась:

a. хлопающий тремор

b. «пляска каротид»

c. кошачье мурлыканье

d. «пляска святого Вита»

e. «пляска святого Карла»

6. При ревматической лихорадке страдают структуры головного мозга

a. височная доля, извилинаполосатоеГешля, тело

b. полосатое тело, субталамические ядра, мозжечок

c. гипоталамус, зрительный бугор, мозжечок

d. зона Брока, полосатое тело, черная субстанция

e. продолговатый мозг, лимбическая система

Данными, подтверждающими предшествующуюстрептококковую инфекцию, являются

a. лейкоцитоз

b. выявление HbsAg

c. повышение титра антистрептолизина-О, антиДНКазы-В

d. увеличение СОЭ

e. повышение концентрации СРБ

8. Диагноз острой ревматической лихорадки является достоверным пр Выберите один ответ:

a. двух больших, двух малых критериев

b. одного большого, одного малого критерия и данных, подтверждающи стрептококковую инфекцию

c. одного большого, трех малых критериев

d. четырех малых критериев

e. одного большого, двух малых критериев и данных, подтверждающих предшествующую стрептококковую инфекцию

9. Осложнением острой ревматической лихорадки является: Выберите один ответ:

a. острый коронарный синдром (ОКС).

b. синдром диссеминированного внутрисосудистогованиякровисверты-синдром)(ДВС

c. амилоидоз

d. формирование порока сердца

e. артериальная гипертензия

10. Противовоспалительная терапия при ревматической лихорадке про Выберите один ответ:

a. дилтиаземом

b. пенициллином

c. варфарином

d. диклофенаком

e. флуконазолом

11. Вторичная профилактика острой ревматической лихорадки проводи Выберите один ответ:

a. цефазолином

b. ципрофлоксацином

c. азитромицином

d. эритромицином

e. экстенциллином

12. Поверхностной и обратимойдезорганизациифазой соединительной ткани при ревматической лихорадке является фаза:

Выберите один ответ:

a. фибриноидных изменений

b. пролиферации

c. колликвационного некроза

d. склероза

e. мукоидного набухания

13. Стадия пролиферативныхприреакцийдезорганизации соединительной ткани характеризуется образованием:

a. гранулемы, содержащей клетки -ШтернбергаБерезовского

b. гранулемы Ашоффа-Талалаева

c. гумм

d. очага Ашоффа-Пуля e. очага Гона

14. Наиболее часто при острой ревматическойлихорадкепоражается: Выберите один ответ:

a. митральный клапан

b. трикуспидальный клапан

c. полулунный клапан

d. клапан легочной артерии

e. аортальный клапан

15. Наиболее редко при острой ревматической лихорадке поражается:

Выберите один ответ:

a. клапан легочной артерии

b. митральный клапан

c. аортальный клапан

d. трехстворчатый клапан

16. Срок формирования митральных пороков от начала заболевания рев составляет:

a. более 10 лет.

b. 3-5 лет

c. 2-4 мес.

d. 1-2 нед.

e. 6-12 мес

17. «Большими» критериями острой ревматической лихорадки являются: Выберите один ответ:

a. ревмокардит, артралгии, малая хорея, узловая эритема;

b. ревмокардит, полиартрит, малая хорея, кольцевидная эритема

c. эндокардит, полиартрит, ревматическиеузелки,ксантелазмы

d. ревмокардит, полиартрит, кольцевидная эритема, тофусы

e. вальвулит, артралгии, малая хорея, лихорадка

18. «Малыми» критериями острой ревматической лихорадки являются:

a. артралгии, лихорадка (>38 °С), удлинение интервала P—Q (>0,2 с)

b. полиартрит, признаки митральной и/или аортальной регургитации-ЭхоКГ п

c. признаки митральной и/или аортальной регургитации-ЭхоКГ, СРБпри(>2допплернорм), кольцевидная эритема

d. боли в суставах, лихорадка (>38 °С), тофусы

e. Артралгии, повышенный титр противострептокок-тел, акроцианозовыханти

19. Возбудителем острой ревматической лихорадки является: Выберите один ответ:

a. верно 1, 2

b. верно 1, 3

c. верно 4

d. верно 2, 3 e. верно все

5. Подберите пару. Например: А-1, Б-3 и т.д.

За счет какого аускультативного феномена формируется трехчленный пороках.

А. Митральный стеноз; 1. Глухойтон;3

Б.Митральная недостато 2. Щелчок открытия митрального клап

3.Трехчленый ритмс связансистолическим ил диастолическим шумом при данных пор

a. А-2, 3,-1 Б

b. А-1,2,- 3Б c. А-2, Б-1

6. Появление систолического шума на верхушке при аортальном стеноз следующими факторами:

1 –митрализация аортального порока;

2 –развитие комбинированного порока при повторных ОРЛ;

3 –систолический шум при изолированном АС часто выслушивается в др аускультации, в т.ч. на верхушке.

a. верно 1, 2

b. верно все

c. верно 1, 3 d. верно 2, 3

7. При каких приобретенныхпорокахвозможно развитие функционального митра

стеноза?

a. при обоих пороках

b. аортальный стеноз

c. аортальная недостаточность

8. Аускультативный признак недостаточности трикуспидального клапа

a. диастолический шум над мечевиднымгрудиныотростком

b. систолический шум над мечевидным отростком грудины

c. систолический шум на верхушке сердца d. диастолический шум на верхушке сердца

9. Для митральной недостаточности характерны следующие признаки:

a. верно 1, 3

b. верно 1, 2

c. верно все d. верно 2, 3

10. Какие клинические симптомы характерны для изолированной аортал недостаточности?

a. верно 2, 3

b. верно 4

c. верно все

d. верно 1, 3 e. верно1, 2

11. Справедливо ли утверждение, что диастолический шум на аорте в следствием клапанного поражения?

a. да b. нет

12. Диагностирован митральный стенозII . по(МС)Бакулеву. Что соответствует:

a. выраженные малообратимые изменесвязанныеия, с застоем в малом круге, на обратимые признаки застоя в большом круге кровообращения. Типична мелодия МС

b. застойных явлений в малом и большом круге нет, аускультативно – типичная мелодия МС. Жалобы на одышку при физической нагрузке

c. обратимые изменения, связанные с застойными явлениями в малом к

–типичная мелодия МС

13. У пациента диагностирована митральнаяII стнедостаточность.по Мухарлямову. Ожидаемые признаки при УЗИ сердца:

1–митральнаярегургитацияII степени;

2–толщина стенки левого желудочка 10 мм;

3–увеличение левого предсердия нередко с признаками его тромбоза;

4–отсутствие признаков легочной гипертензии;

5–наличие вегетаций на створках митрального клапана.

a. верно 1, 3

b. верно 1, 2

c. верно 4

d. верно все e. верно 2, 3

14. Митральная недостаточность развивается вследствие:

a. кардиомиопатии

b. верно только А, Б.

c. инфекционного эндокардита

d. ИБС

e. ОРЛ

f. верно все

15. Для митральной недостхарактерныточности следующие изменения центрально гемодинамики:

a. верно все

b. увеличение конечного диастолического объема левого желудочка

c. увеличение левого желудочка d. увеличение ФВ

16. При митральной недостаточности нередко выслушритмваетсяна ветрхушкехчлен (II –III ст. порока) вследствие:

a. оба утверждения справедливы

b. расщепленияI звучного тона c. появления глухого III тона

17. Митральная конфигурация сердца объясняется следующими фактами

a. оба утверждения неверны

b. оба утверждения верны

c. увеличение левого предсердия

d. выбуханиеIII–ей дуги по левому контуруR-исследованиисердцапри

18. Запаздывающий редкийtardus,пульсparvus)( характерен при:

a. митральном стенозе

b. аортальном клапанном стенозе c. при обоихпороках

19. При трикуспидальной недостаточности характерно:

a. оба утверждения не верны

b. ослабление систолического шума регургитации на выдохе

c. усиление систолического шума регургитации на вдохе (симптом Риверо-Корвалло)

20. Митральные псорокипровождаются развитием легочной гипертензии, о ч свидетельствуют:

a. диастолический шум на ЛА

b. верно А, Б

c. систолический шум недостаточности-створчатого3 клапанаIV м/р слева( у грудины)

d. акцентII тона на ЛА e. верно все

Тема 6 - Некоронарогенные заболевания миокарда. Неревматические миокардиты. Дифференциальная диагностика кардиомиопатий

1. Что характерно для гипертрофической кардиомиопатии (КМП): А. Гипертрофия верхушки левого желудочка Б. Резкое утолщение эндокарда В. Расширенвсех камер сердца

Г. Плохая переносимость и малая эффективность сердечных гликозидо Д. Хороший эффект иммуносупрессивной терапии Е. Парадоксальное движение передней створки митрального клапана

Ж. При некоторых вариантах болезни высокая эозинофилия

3. Эффективность применения вазодилататоров при сердечной недоста И. Благоприятный прогноз К. Ритм галопа Выберите один ответ:

a. А Г Е

b. В Г З К

2. Для дилатационной кардиомиопатии характерно: а) тромбоэмболический синдром; б) ангинозныйсиндром;

в) нарушения ритма и проводимости; г) титр антинуклеарного фактора (АНФ) 1:320; д) повышение венозного давления.

Выберите один ответ:

a. Б В Г Д

b. А Б В Д

c. А Г Д

d. А Б В Г

e. А Б В

3. Наиболее информативным методом исследованагностикиядлягипертрофическойди кардиомиопатии является:

Выберите один ответ:

a. сцинтиграфия сердца с таллием

b. электрокардиография

c. Эхокардиография

d. рентгенологическое исследование органов грудной клетки

e. коронароангиография

4. Для леченгипертрофическойя кардиомиопатии используют следующие фармакологические и нефармакологические методы:

а) назначение ингибиторов АПФ; б) назначение пропранолола; в) назначение дигоксина;

г) интракоронарное стентирование;

д) чрескожная абляция проксимальной части межжелудочковой перегородки с пом этанола.

a. Б В Г

b. А Б В

c. А Д

d. Б Д

e. Б Г

5. Назовите основную причину миокардитов Выберите один ответ:

a. идиопатические факторы

b. паразитарные инвазии

c. неинфекционные агенты (лекарственныевещества,вакцины, сыворотки, термиче радиохимические воздействия)

d. коллагенозы

e. инфекция

6. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развива Выберите один ответ:

a. в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания)

b. в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже)

c. в первые дни, на высоте лихорадочного периода

7. Для миокардита наиболее характерны жалобы на Выберите один ответ:

a. боли в области сердца,одышку асцит

b. боли в области сердца, сердцебиения, обмороки

c. боли в области сердца, сердцебиения, одышку

d. боли в области сердца, головокружения, одышку

e. боли в области сердца, температуру, сухой кашель

8. Какие из перечисленных-признаковЭКГнаиболее характерны для миокардита Выберите один ответ:

a. низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0,22 с, QRS=0,12 с;

b. конкордантный подъем сегмента ST

c. смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т

d. дискордантный подъем сегмента ST

9. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является об экссудативного перикардита

Выберите один ответ:

a. отсутствие застоя в легких

b. кардиомегалия

c. отсутствие дуг по контурам сердечной тени

d. укорочение сосудистоготени пучка

e. преобладание поперечника сердца над длинником

10. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационнойкардиомиопатией имеет

Выберите один ответ:

a. возраст и пол больного

b. эхокардиография

c. высокий уровеньлипидов в плазме

d. коронарография

11. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможн смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является

Выберите один ответ:

a. развитие сердечной недостаточности

b. стенокардия напряжения

c. полная блокада левой ножки пучка Гиса

d. желудочковая аритмия.

12. Что характерно для рестриктивнкардиомиойпатии: А. Гипертрофия верхушки левого желудочка Б. Резкое утолщение эндокарда В. Расширение всех камер сердца

Г. Плохая переносимостьмалая эффективность сердечных гликозидов Д. Хороший эффект иммуносупрессивной терапии

Е. Парадоксальное движение передней створки митрального клапана Ж. При некоторых вариантах болезни высокая эозинофилия 3. Эффективность применения вазодилататорсердечнойв прнедостаточности И. Благоприятный прогноз К. Ритм галопа

a. Б Г Ж

b. В Г З К

c. А Г Е

13. Для лечения аритмий при гипертрофическойкардиомйопатии наиболе применение

Выберите один ответ:

a. кордарона.

b. изоптина

c. новокаинамида

d. индерала

e. хинидина

14. Что характерно для дилатационной кардиомиопатии: А. Гипертрофия верхушки левого желудочка Б. Резкое утолщение эндокарда В. Расширение всех камер сердца

Г. Плохая переносимость и малая эффективностьгликозидовсердечных Д. Хороший эффект иммуносупрессивной терапии

Е. Парадоксальное движение передней створки митрального клапана Ж. При некоторых вариантах болезни высокая эозинофилия 3. Эффективность применения вазодилататоров при сердечной недоста И.Благоприятный прогноз К. Ритм галопа Выберите один ответ:

a. В Г З К

b. А Г Е

c. Б Г Ж

15. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически левой половине грудной клетки длитель—10мин,остьюкоторые5 проявляютсячеткой без связи с физической нагрузкой. В семейном—случаианранмнезей сердечно-сосудистой смерти. Пациентка не курит, алкоголем не злоупотребляет—АД 120/70. Примм осмо рт.ст., —ЧСС70 в минуту. Определяется усиленный верхушечныйаетсятолчок, систолический шум в точке—Эрба,Боткинане проводящийся на сосуды шеи. Инте шума увеличивается в положении—сткосонисходящая.На ЭКГ депрес сия сегмент отрицательные зубцы Т в отведениях—V6.НаиболееI,aVL, V5вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a. нейроциркуляторная дистония

b. ишемическая болезнь сердца

c. гипертрофическая кардиомиопатия

d. ревматическая болезнь сердца с формированием митрального стеноз

e. стеноз устья аорты

16. Дилатационная кардиомиопхарактеризуетсятия расширением:

а) левого желудочка;

б) левого предсердия;

в) правого желудочка;

г) правого предсердия;

д) корня аорты.

Выберите один ответ:

a. А Б В Г

b. А Б

c. А В Д

d. А В Г Д

e. Б Г Д

17. Клиническая картина при дилатационнойиомиопатиикардвключает:

а) признаки сердечной недостаточности;

б) нарушение ритма и проводимости сердца;

в) тромбоэмболический синдром;

г) наличие острофазовых показателей крови;

д) высокий титр антител к нативной ДНК

Выберите один ответ:

a. А Б В

b. Б Г Д

c. А В Д

d. А Г Д

e. В Г Д

18. При гипертрофической кардиомиопатии имеются следующие особеннос аускультативной картины:

а) систолический шум «изгнания» на верхушке и в точке Боткина; б) сохраненный II тон на аорте;

в) систолический соннымишумнад артериями;

г) усиленный I тон, диастолический шум на верхушке; д) усиление систолического шума при пробе Вальсальвы. Выберите один ответ:

a. В Г

b. А Б

c. А В

d. Г Д

e. В Д

19. Лечение кардиомиопатии включает: а) антиаритмическиепрепараты; б) вазодилататоры; в) диуретики; г) стимуляторы-адренорецепторов;Р

д) нестероидные противовоспалительные препараты. Выберите один ответ:

a. Б Г Д

b. А В Д

c. Б В Г

d. В Г Д

e. А Б В

20. Для гипертрофической кардиомиопатииутвеспрждавения:дливы а) внезапная смерть связана с коронарным тромбозом;

б) в 1/3 случаев в точке Боткина выслушивается диастолический шум в) на сонных артериях систолический шум не выслушивается;

г) в семейном анамнезе возможны случаи ранней внезапной смерти; д) возможно бессимптомное течение.

Выберите один ответ:

a. А В Д

b. А Г Д

c. В Г Д

d. А Б В

e. Б В Д

Тема 7- Инфекционный эндокардит

1. Развитию инфекционного эндокардита способствуют следующие особ микроорганизмов:

a. резистентностьпрепаратамк пенициллинового ряда

b. сапрофитный характер бактерий

c. способность к пенетрации через неповрежденный эпителий

d. склонность к микробным ассоциациям e. наличие рецепторов к фибронектину

2. К факторам высокого риска развитияосятся:бактериемии отн

a. внутримышечные инъекции

b. тонзилэктомия

c. ожоги

d. подкожные инъекции

3. При заборе крови на гемокультуру в случае подозрения на ИЭ след следующие принципы:

a. производится минимум пятикратный забор крови

b. забор кровиможет производиться из установленного катетера

c. забор крови производится из разных вен

d. забор крови следует проводить на высоте лихорадки

e. одномоментно производится забор не менее 50 мл крови

4. Симптом Лук—ибмана–это:

a. подногтевые излияниякрово

b. петехии на конъюнктиве нижнего века

c. узелкообразные кожные высыпания

d. эритематоидные безболезненные высыпания на ладонях и подошвах

e. петехии с белым центром на глазном дне рядом с диском зрительно

5. Пятна —Ротаэто:

a. петехии на конъюнктиве нижнего века

b. подногтевые кровоизлияния

c. геморрагии на ладонных и подошвенных поверхностях

d. багровые очаги на кончиках пальцев e. геморрагические пятна на сетчатке

6. Для клинической картины инфекционноговнутривенныхэндокардитаркоманову

наиболее характерно:

a. развитие дилатации всех камер сердца со снижением его систоличе функции, появлением тяжелой сердечной недостаточности и тромбоэмб синдромом

b. частое поражение аортальногоанас формированиемклап грубого систолическо втором межреберье справа от грудины, проводящегося на сосуды шеи, коронарной и церебральной ишемии

c. манифестация заболевания с симптомами диффузного гломерулонефри

d. поражение митрального клапана с формированием диастолического шума н выраженной легочной гипертензией с кровохарканьем

e. частое поражение трикуспидального клапана с появлением систолического шума в его проекции с развитием тромбоэмболического синдрома, инфарктных пневмоний и дыхательной недостаточности

7. Высокий риск тромбоэмболических осложнений при инфекционном эн

наличием:

a. больших вегетаций размером более 10 мм

b. локализации вегетаций на аортальном клапане

c. быстройдеструкции клапана

d. стрептококковой этиологии болезни e. вегетаций с высокой плотностью

8. Профилактическая антибиотикотерапия показана при:

a. врожденных пороках сердца с цианозом («синих пороках»)

b. пролапсе митрального клапана без регургитации

c. ревматической болезни сердца без формирования порока

d. постинфарктном кардиосклерозе

e. наличии постоянного электрокардиостимулятора

9. Показаниями к хирургическому лечению инфекционного эндокардита

a. инфарктная пневмония

b. неврологические осложнения

c. эндокардит энтерококковой этиологии d. отрицательная гемокультура

10. К иммунным проявлениям инфекционного эндокардита относятся:

a. микотические аневризмы

b. пятна Дженуэя

c. спленомегалия

d. тромбоэмболии

11. Резистентностьантибиотикотерапии характерна для следующих возбуди инфекционного эндокардита:

a. Eikinella

b. Coxiella

c. Proteus

d. Enterococcus e. Kingella

12. Причинами развития небактериального тромботического эндокарди

a. атеросклероз

b. сахарный диабет

c. лечение антибактериальными препаратами

d. лечение цитостатиками

e. злокачественные новообразования

13. К малым диагностическим критериям инфекционного эндокардита о

a. наличие нового шума регургитации при аускультации

b. сосудистые феномены c. субфебрилитет

d. наличие хронического инфекционного заболевания e. острофазовые маркеры воспаления

14. В патогенезе инфекционного эндокардита выделяют следующую ста

a. декомпенсации

b. реконвалесценции

c. иммунно-воспалительную.

d. латентную

e. аллергическую

15. К проявлениям инфекционно-токсической стадии инфекционного эндокардита

a. гломерулонефрит

b. появление циркулирующих иммунных комплексов

c. узелки Ослера

d. ДВС-синдром e. васкулит

16. Типичными возбудителями инфекционного эндокардита считаются:

a. стрептококки

b. протей

c. кишечная палочка

d. патогенные грибы

e. синегнойная палочка

17. К большим диагностическим критериям инфекционного эндокардита

a. ЭхоКГ-признаки абсцесса миокарда

b. узелки Ослера

c. новый шум регургитации

d. ремиттирующая лихорадка

e. тромбоэмболический инсульт головного мозга

18. Для ИЭ характерны следующие лабораторные показатели:

a. тромбоцитоз

b. эритроцитоз c. анемия

d. бактериурия

e. повышение титра комплемента

19. Причинами отрицательной гемокультуры могут быть:

a. забор крови на высоте лихорадки

b. забор крови из катетера

c. забор крови из разных вен

d. наличие бактериемии, обусловленной микроорганизмами группы НАСЕК

e. наличие бактериемии, обусловленной резистентными штаммами стафи

20. Вторичный инфекционный эндокардит—это: (ИЭ)

a. ИЭ у больного с абсцессом легкого

b. ИЭ у больного с сепсисом

c. ИЭ у больного, перенесшего инфаркт миокарда

d. ИЭ у больного с пороком сердца

e. ИЭ у больного с иммунодефицитом

Тема 8 - Перикардиты

1. Подъем сегментахарактерныйST признак

a. сухого перикардита

b. экссудативного перикардита c. констриктивного перикардита

2. Назовите наиболеепричинчастуюконстриктивного перикардита

a. коллагенозы

b. уремия

c. операция на сердце

d. туберкулеза e. травма

3. Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифферен фибринозный перикардит

a. миокардит

b. инфаркт миокарда

c. пептическая язва пищевода

d. острый панкреатит

e. диафрагмальная грыжа

4. ЖИДКОСТЬ В ПОЛОСТИ ПЕРИКАРДА МОЖЕТ ПОЯВИТЬСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ТЕРА

a. антибактериальными препаратами

b. нестероидными противовоспалительными препаратами

c. цитостатиками

d. гипотензивными препаратами

5. Пациент с хронической почечной недостаточностью (ХПН), находящ предъявляет жалобы на появление болей в грудной клетке, усиливающ дыхании, немного уменьшающихся при смененаположениявертикальноетела. При аускультации лёгких—дыхание проводится во все отделы, хрипы не выслуши аускультации сердца—«скребущий» систолический шум по левому краю груд вероятной причиной болей является

a. пневмоторакс

b. сухойплеврит

c. констриктивный перикардит

d. рефлюкс-эзофагит

e. ишемическая болезнь сердца

6. На тампонаду сердца указывает

a. высокое пульсовое давление

b. резкое повышение венозного давления

c. парадоксальный пульс

d. усиленный сердечный толчок

e. ослабленный сердечный толчок

7. 54-летний больной жалуется на тупые боли в области сердца, одышк появившиеся в последние 2 нед. Менее месяца назад перенес ОРВИ. Р здоровым человеком, уровень артериального лировалдавления. Наличиенеконтровредны привычек (курение, злоупотребление алкоголем) отрицает. При осмот ЧСС — 102 в минуту. Частота дыхательных— движений22 минуту(ЧДД. При аускульт лёгких—дыхание проводится во все отделы,Выявленыхриповглухиенет. тоны сердца, также снижение пульсового давления до 25 мм рт.ст. во время глубо

Наиболее вероятная причина данного состояния:

a. декомпенсация лёгочного сердца

b. острый инфаркт миокарда

c. появление массивного выпотаальнойв плеврполости

d. появление мерцательной тахиаритмии e. появление массивного выпота в полости перикарда

8. Для диагностики выпота в полости перикарда наиболее информатив

a. электрокардиография

b. перфузионная сцинтиграфия миокарда-201 с таллием

c. рентгенологическое исследование органов грудной клетки

d. эхокардиография

e. коронароангиография

9. Электрокардиографическими признаками острого перикардита являю

a. генерализованная элевация сегмента ST

b. депрессия сегментаST

c. патологическиеQ-зубцы

d. высокие, остроконечные зубцы Т e. элевациясегментаPR

10. К первой линии терапии перикардитов относятся следующие препа

a. ингибиторы АПФ

b. НПВП

c. глюкокортикоиды

d. цитостатики e. антибиотики

11. К первойлинии терапии перикардитов относятся следующие препараты

a. глюкокортикоиды

b. цитостатики

c. колхицин

d. мочегонные e. антибиотики

12. Приемазатиопринаотносится к _________линии терапии рецидивирующег

a. 4

b. 1 c. 5

d. 2 e. 3

13. Прием глюкокортикоидов относится к____________линии терапии р перикардитов

a. 2

b. 5

c. 3

d. 1 e. 4

14. Большомугидроперикарду соответствует сепарация листковотболееп рикард

a. 10 мм

b. 40 мм

c. 50 мм

d. 20 мм e. 30 мм

15. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита

a. нормальные размеры сердца

b. кальциноз перикарда

c. снижение сердечного выброса

d. все перечисленное

e. наличие парадоксального пульса

16. Какое исследование вы проведочетередьв приервуюподозрении на экссудат перикардит

a. ФКГ

b. измерение ЦВД

c. ЭхоКГ

d. ЭКГ

e. пункцию перикарда

17. К аутоиммунным перикардитам относится

a. посттравматический b. постперикардитомный

а. Преждевременный зубец Р б.Отсутствие зубца Р

в. Узкий комплекс QRS экстрасистолы (менее 0,12 с)

г. Неполная компенсаторная пауза (меньше удвоенного RR основного д. Полная компенсаторная пауза

a. б в г

b. а в г

c. в г д

d. а б в e. а г д

3. ПриАВ-блокаде II степени по типу Мобитц II наблюдается

a. Выпадение одного или нескольких комплексов QRS

b. Все ответы правильные

c. Постепенное укорочение интервала РР перед выпадением желудочков d. Постепенное удлинение интервалавыпадениемРQ переджелудочкового комплекса

4. Признаком-блокадыАВ II степени является

a. Удлинение интервала PQ.

b. Выпадение комплексов QRS

c. Все не верно

d. Уширение комплексов QRS e. Все верно

5. Перечислите электрокардиографические критмаерии синусового a. Наличие волн Р перед каждым желудочковым комплексом.

б. Положительные волны Р в I и II отведениях. в. Отрицательные волны Р в отведении аVR. 60

г. Обязательно узкие "суправентрикулярные" комплексы QRS. д. Интервал PQ, в пределах-0.20 постоянныйс,0.11 .

a. а б в д

b. а г д

c. б в г

d. б в г д e. в г д

6. Периодическое прогрессивное удлинение интервалов РQ на протяже с последующим выпадением комплекса QRS (периодика-Венкебаха)С мойловахарактерно для:

a. Атриовентрикулярной блокады III степени

b. Сино-атриальной блокады II степени тип I

c. Атриовентрикулярной блокады II степени тип II

d. Атриовентрикулярной блокады II степени тип I

e. Сино-атриальной блокады II степени тип II

7. Желудочковыеэкстрасистолы характеризуются следующими признаками: a. Наличие волны Р перед экстрасистолическим комплексом .

б. Отсутствие волны Р перед комплексом.

в. Узкий "суправентрикулярный" комплекс QRS. г. Уширенный деформированный комплекс QRS. д. Полнаякомпенсаторная пауза

a. б в г

b. а в г

c. а г д

d. а б в e. б г д

8. Для атриовентрикулярнойблокадыстепени 2типа I-I")("Мобитцхарактерно:

a. Частое наличие одновременной блокады ветвей пучка Гиса

b. Все не верно

c. Постоянство интервала PQ

d. Прогрессивное удлинение интервалов PQ перед выпадением комплекса QRS e. Все верно

9. При-блокадеАВ-й 1степени на ЭКГ отмечается

a. Удлинение интервала PQ

b. Выпадение комплексов QRS

c. Частое наличие одновременной блокады ветвей пучка Гиса

d. Все верно

e. Все не верно

10. Перечислите ЭКГ критерии диагностики пароксизмальной тахикард атриовентрикулярного соединения

a. Постепенное учащение сердечного ритма-120ввпределах1мин. 100

a. соталол

b. дилтиазем

c. атенолол d. верапамил

15. К АНТИАРИТМИЧЕСКИМ МЕМБРАНОСТАБИЛИЗИРУЮЩИМПРЕПАРАТАМ IА КЛАССА (С УМЕРЕННОЙБЛОКАДОЙ НАТРИЕВЫХ КАНАЛОВ) ОТНОСЯТ

a. амиодарон, соталол, дронедарон

b. хинидин, новокаинамид, дизопирамид

c. метапролол, бетаксолол, бисопролол

16. К АНТИАРИТМИЧЕСКИМ МЕМБРАНОСТАБИЛИЗИРУЮЩИМ ПРЕПАРАТАМ IС КЛАС

(С ВЫРАЖЕННОЙ БЛОКАДОЙ НАТРИЕВЫХКАНАЛОВ) ОТНОСЯТ

a. амиодарон, соталол, дронедарон

b. аллапинин, пропафенон, этацизин

c. метопролол, бетаксолол, бисопролол

17. К АНТИАРИТМИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ II КЛ-АДРЕНОБЛОКАТОРАМ)ССА ( ЕТА

ОТНОСЯТ

a. метопролол, бетаксолол, бисопролол

b. амиодарон, соталол, дронедарон

c. хинидин, новокаинамид, дизопирамид d. аллапинин, пропафенон, этацизин

18. К АНТИАРИТМИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ III(УВЕЛИЧИВАЮТКЛАССА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯ) ОТНОСЯТ

a. аллапинин, пропафенон, этацизин

b. метопролол, бетаксалол, бисопролол

c. амиодарон, соталол, дронедарон

d. хинидин, новокаинамид, дизопирамид

19. ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ПАРОКСИЗМА УСТОЙЧИВОЙЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ НА ФОНЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПОКАЗАНО

a. назначение бета блокаторов

b. проведение инфузии лидокаина

c. незамедлительное проведение ЭИТ

d. проведение инфузии кордарона

20. При мерцательной аритмии наблюдается: а. Отсутствие зубцов Р

б. Волны "f"

в. Интервалы RR различной продолжительности г. Полная компенсаторнаяпауза д. Все верно

a. б в г

b. б г д

c. б в д

d. а г д e. а б в

Тема 10 - Хроническая сердечная недостаточность

1. Наиболее частая причина развития ХСН

a. миокардит

b.

c. амилоидоз сердца

d. ИБС

e. фибрилляция предсердий.

2. Проявления ХСН,соответствующиеI функциональномусуклас(ФК):

a. появление усталости, сердцебиения и/или одышки при физической нагрузке, превышающей обычную для пациента

b. появление усталости, сердцебиения и/илинойодышкифиз ческойпри обычнагрузке

c. появлениеусталости, сердцебиения и/или одышки при небольшой физич

d. появление болей в ногах при небольшой физической нагрузке

e. появление отеков при физической нагрузке, превышающей обычную

3. Проявления ХСН, соответствующиеII ФК:

a. появлениеболей в ногах при небольшой физическойрузке наг

b. появление усталости, сердцебиения и/или одышки при обычной физической нагрузке

c. развитие обмороков при обычной физической нагрузке

d. появление усталости, сердцебиения и/или одышкизческойпринебольшойнагрузкефи

e. появление усталости, сердцебиения и/или одышки при нагрузке, пр для пациента

4. Проявления ХСН, соответствующиеIII ФК:

a. появление отеков при небольшой физической нагрузке

b. появление боли в ногах прифизическойнебольшой нагрузке

c. появление усталости, сердцебиения и/или одышки при небольшой физической нагрузке

d. развитие обмороков при обычной физической нагрузке

e. появление усталости, сердцебиения и/илинойодышкифиз ческойпри обычнагрузке

5. Проявления ХСН, соответствующие IV ФК:

a. развитие обмороков при небольшой физической нагрузке

b. наличие проявлений ХСН в покое

c. появление отеков при небольшой физической нагрузке

d. появление усталости, сердцебиения и/или одышки принагрузкенебольшой фи

e. появление боли в ногах при небольшой физической нагрузке

6. Препараты, замедляющие прогрессирование ХСН

a. антиагреганты и непрямые антикоагулянты

b. периферические вазодилататоры

c. сердечные гликозиды

d. ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы

e. диуретики и спиронолактон

7. Показаниями для назначения ингибиторов АПФ являются:

a. синусовая тахикардия

b. ХСН любой стадии и этиологии

c. низкое АД

d. наличие отеков

e. фибрилляция предсердий

8. Показаниями для назначениясердечныхгликозидов ются:явля

a. молодой возраст больных

b. синусовая тахикардия

c. низкое АД

d. диастолическая дисфункция левого желудочка

e. фибрилляция предсердий при сниженной фракции выброса

9. Показаниями для назначения диуретиков являются

a. фибрилляция предсердий при любом ФК ХСН

b. ХСН IIA-III стадии при наличии застойных явлений

c. ХСН любой стадии и этиологии

d. диастолическая дисфункция левого желудочка

e. ФВ < 25%

10. Электрофизиологические методы лечения ХСН

a. ресинхронизация левого и правого желудочка, постановка электрокардиостимуляторов, кардиовертера-дефибриллятора

b. аорто-коронарное шунтирование

c. абляция -соединенияAV

d. трансплантация сердца

e. хирургическая коррекция клапанных пороков

11. Показания для трансплантации сердца

a. ФВ ЛЖ > 40%

b. выраженный отечный синдром

c. ХСН III ФК

d. клапанные пороки сердца

e. ФВ ЛЖ < 20%

12. В патогенезе хронической сердечной недостаточности ведущую рол

a. батмотропной функции сердца

д) нарушениеавтоматизма сердца.

b. дромотропной функции сердца

c. инотропной функции сердца

д) нарушение автоматизма сердца.

d. хронотропной функции сердца

13. Метод, с помощью которого возможно определение ФВ ЛЖ:

a. рентгенография органов грудной клетки

b. ЭхоКГ

c. суточное мониторирование ЭКГ

d. ЭКГ

e. суточное мониторирование АД

14. Нейрогуморальная активация при ХСН проявляется

a. гиперфункцией щитовидной железы

b. повышением уровня кортизола

c. активацией РААС

d. активацией САС и РААС

e. активацией САС.

15. Основными патогенетическими факторами образования отеков при Х

a. увеличение транскапиллярного градиента давления.

b. уменьшение содержания альбуминов плазмылоидноснижение-осмотическогокол давления

c. увеличение задержки Na+ и жидкости

d. увеличение центрального венозного давления

e. ухудшение дренажной функции лимфатической системы

16. Классической триадой симптомов ХСН являются:

a. гепатомегалия, асцит и портальная гипертензия

b. боль в грудной клеткелубокомпридыхании,г кашель и одышка

a. скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только пр нагрузке

b. впокое имеются признаки недостаточности кровообращения по малом

c. дистрофическая стадия с тяжелыми нарушениями гемодинамики и необратимыми структурными изменениями в органах

d. при небольшой нагрузке имеются признакировонедобрстащенияточностипо большомк кругу

e. в покое имеются признаки недостаточности кровообращения по мало

Тема 11 ПНЕВМОНИИ

1. Пневмониявсегда острый процесс

a. да

b. нет

c. зависит от пола, возраста и сопутствующейпациентапатологии

2. ПРИ НАЛИЧИИ АЛЛЕРГИИ НА ПЕНИЦИЛЛИН У БОЛЬНОГО ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ

a. азитромицин

b. доксициклин

c. цефалексин d. эритромицин

3. ПРИ ОСМОТРЕ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ПНЕВМОНИЮ НА ДОМУ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ШКАЛЫ CRB65 НЕ ОЦЕНИВАЮТ СЛЕДУЮЩИЙ ПАРАМЕТР

a. индекс массы тела

b. возраст

c. нарушение сознания

d. частота сердечных сокращений

4.НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПРИНЯТО НАЗЫВАТЬ ПНЕВМОНИЮ, ВОЗНИКШУЮ a. в течение 4-х недель после стационарного лечения

b. возникшуюстационарев или в доме (интернате) для престарелых или л психоневрологическими нарушениями

c. в течение-х месяцев3 после стационарного лечения d. только в условиях стационара

5. КРИТЕРИЕМ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

a. нормализация температуры в утренние и дневные часы

b. полное рассасывание инфильтрата в легочной ткани

c. нормализация всех лабораторных показателей d. снижение температуры через 48-72 часа

6. ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ,ВЫЗВАННОЙ HAEMOPHILUS INFLUENZAE, ЯВЛЯЮТСЯ

a. аминопенициллины

b. оксазолидиноны

c. тетрациклины

d. сульфаниламиды

7. ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ ПОСЛЕ НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ ЧЕРЕЗ_____ ЧАСОВ

a. 48-72

b. 96-120

c. 12-24 d. 72-96

8. КРИТЕРИЕМ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

a. ЧСС ≥ 12 в минуту

b. диастолическое АД >100 мм рт.ст.

c. ЧСС ≥110 в минуту

d. систолическое АД<120 мм рт.ст.

9. ПРИ ПНЕВМОКОККОВОЙ ПНЕВМОНИИРЕНТГЕНОГРАММАХНА ЛЕГКИХ ХАРАКТЕРНА

a. инфильтрация с ранним формированием полостей распада

b. интенсивная гомогенная долевая инфильтрация

c. прикорневая инфильтрация с полициклическим контуром d. инфильтрация в форме треугольниканаправленнойс верхушкой, корню

10. У ПАЦИЕНТОВ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ С ПРЕДПОЛАГАЕМЫМ ИНФИЦИРОВАНИЕМ ВИРУСАМИ ГРИППА В ДОПОЛНЕНИЕ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ НАЗНАЧЕНИЕ

a. фенспирида гидрохлорида

b. ремантадина

c. оселтамивира d. ацикловира

11.К ЛЕГОЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПНЕВМОНИИ ОТНОСИТСЯ a. дистресс-синдром

b. инфекционно-аллергический миокардит

c. менингит, менингоэнцефалит d. инфекционно-т ксический шок

12. САМЫМ ЧАСТЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

a. микоплазма

b. пневмококк

c. хламидия

d. стафилококк

13. У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОГО БОЛЬНОГО ПНЕВМОНИЕЙ НА 2-Й ДЕНЬ ОТ НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ ОТМЕЧАЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 40 °С, УВЕЛИЧЕНИЕ ЧДД до 30 В МИНУТУ, ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

a. применить физическиеметоды охлаждения

b. сменить антибактериальную терапию, определить газы крови, СРП

c. назначить жаропонижающие средства

d. запросить консультацию инфекциониста

14. Спектр микробиологических исследований у госпитализированных пневмонией включает

a. посев крови.

b. исследование антигена легионеллы в моче

c. исследование мокроты по Грамму

d. определение антител к пневмококку, стафилококку, стрептококку, вирусам e. бактериологический анализ мокроты

15. Бактериологисследованияческие у больных пневмонией следует проводи

a. на фоне антибактериальной терапии b. до антибактериальной терапии;

16. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ПРИ ВСПЫШКЕ ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ В КОЛЛЕКТИВЕ ЯВЛЯЕТСЯ

a. микоплазма

b. пневмококк

c. кишечная палочка d. протей

17. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПНЕВМОНИИ У БЕРЕМЕННОЙ В 1-М ТРИМЕСТРЕ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ

a. амоксициллин

b. ципрофлоксацин

c. левомицетин d. тетрациклин

18. При исследовании легких перкуторно и аускультативнохарактеризуется:пневмония

a. локально притупление звука, звучные крупнопузырчатые влажные хрипы;

b. диффузно звучная крепитация,–притуплениеместами звука

c. локально притупление звука, звучные мелкопузырчатые влажные хри бронхиальное питание

d. локально тупой звук, ослабленное дыхание

19. Типичные рентгенологические признаки долевой пневмонии:

a. усиление легочного рисунка

b. инфильтрация очагового характера

c. инфильтрация гомогенной структуры в пределах доли, кдореньля легко увеличена в размерах, реакция плевры

20. К "респираторным" фторхинолонам относятся:

a. левофлоксацин, спарфлоксацин b. налидиксовая кислота

Тема 12 - Хроническая обструктивная болезнь легких

1. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ХОБЛ ЯВЛЯЕТСЯ a. анализ мокроты

b. бронхоскопическое исследование

c. исследование функции внешнего дыхания d. рентгенография грудной клетки

2. ПРИ СНИЖЕНИИ ЗНАЧЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЯ ОФВ1<50% ОТ ДОЛЖНОГО СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ОЦЕНИВАЕТСЯ КАК

a. крайне тяжелая

b. легкая

c. тяжелая

d. среднетяжелая

3. ТЕРАПИЮ БРОНХОДИЛАТАТОРАМИ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ ПРИ ХОБЛ ПРОВОДЯТ ДЛЯ

a. подавления хронического воспаления

b. улучшения переносимости физической нагрузки

c. предупреждения дальнейшегоснижения функции легких

d. улучшения эластической тяги легких

4. ХОБЛ ТЯЖЁЛОГО И КРАЙНЕ ТЯЖЁЛОГО ТЕЧЕНИЯ (ПОСТБРОНХОДИЛАТАЦИОННЫЙ ОФВ1<50% ОТ ДОЛЖНОЙ) С ЧАСТЫМИ ОБОСТРЕНИЯМИ И ВЫРАЖЕННЫМИ СИМПТОМАМИ СООТВЕТСТВУЕТ ГРУППЕ

a. А

b. В

c. D

d. С

5. БОЛЬНОМУ ХОБЛ С ВЫРАЖЕННОЙ ОДЫШКОЙ, КАШЛЕМ И ОТХОЖДЕНИЕМ МОКРОТЫ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ

a. ацетилцистеин

b. короткодействующий бронхолитик

c. комбинацию длительно действующих препаратов из группы холинолитиков и бета2-

агонистов

d. комбинацию ингаляцикортикостероиданного -агонистабета2

6. БОЛЬНОЙ ХОБЛ, ПОЛУЧАЮЩИЙ ЛЕЧЕНИЕ БЕРОДУАЛОМ, ЖАЛУЕТСЯ НА КАШЕЛЬ С ОБИЛЬНОЙ МОКРОТОЙ, ПРОГРЕССИРУЮЩУЮ ОДЫШКУ И ЧАСТЫЕ ЭПИЗОДЫ ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ, КАК ИЗМЕНИТЬ ЛЕЧЕНИЕ?

a. назначить тиотропий в комбинации с олодотеролом

b. назначить сальметерол в комбинации с флютиказоном

c. назначить фенотерол в комбинации с ипратропием

d. назначить эуфиллин в комбинации с преднизолоном

7. Купирование тяжелого обострения ХОБЛ предусматривает

a. интубацию больногошимис больбъемами вентиляции иFiO2высоким

b. вентиляционную поддержку с целью коррекции газового состава крови, введение бронхолитиков, системных глюкокортикоидов

c. введение вазодилятаторов и системных глюкокортикоидов

d. введение эуфиллинапреднизолона внутривенно

8. ПРИ ХОБЛ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ЯВЛЯЕТСЯ ВАКЦИНАЦИЯ______ВАКЦИНОЙ

a. противодифтерийной

b. противококлюшной

c. противоменингококковой

d. противогриппозной

9. У БОЛЬНОГО ХОБЛ ВЫЯВЛЕНА ЧАСТИЧНАЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ С УВЕЛИЧЕНИЕМ ОФВ1 ПОСЛЕ ИНГАЛЯЦИИ 400 МКГ САЛЬБУТАМОЛА на 14%, ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

a. назначить ингаляционные глюкокортикоиды

b. направить к аллергологу

c. оценить частоту обострений за прошедший год и выраженность одышки для

коррекции терапии

d. назначить системные глюкокортикоиды

10. ДЛЯ ХОБЛ ТЯЖЁЛОГО ТЕЧЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ФВД

c. ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,70; ОФВ1 >60% от должного

d. ОФВ1/ФЖЕЛ < 0.70; ОФВ1 < 30% от должного или ОФВ1 < 50% от должного в постбронходилятационном тесте

11. АТРОВЕНТ ПРИ ХОБЛ НАЗНАЧАЮТ ПО_______РАЗА В ДЕНЬ

a. 2 ингаляции 2

b. 1 ингаляции 2

c. 3 ингаляции 2

d. 2 ингаляции 4

12. НАИБОЛЕЕ РАННИМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ ПРИЗНАКОМ ХОБЛ ЯВЛЯЕТСЯ

a. ЖЕЛ менее 50%

b. ОФВ1 менее 60%

c. ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%

d. ОФВ1/ФЖЕЛ менее 90%

13. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ ИПРАТРОПИУМА БРОМИДА ЯВЛЯЕТСЯ

a. катаракта

b. хронический пиелонефрит

c. глаукома

d. язва желудка

14. ТИОТРОПИУМА БРОМИД ОБЛАДАЕТ СЕЛЕКТИВНОСТЬЮ К РЕЦЕПТОРАМ БРОНХОВ ТИПА

a. М1-, М2- -холинорецепторы

b. β-1- и -β2-адренорецепторы

c. β-2-адренорецепторы

d. М3-холинорецепторы

15. ОБЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ДЛЯ ЭМФИЗЕМАТОЗНОГО И БРОНХИТИЧЕСКОГО ФЕНОТИПОВ ХОБЛ ЯВЛЯЕТСЯ

a. гиперкапния

b. полицитемия

c. одышка

d. хронический кашель

16. ПРИ ХОБЛ ИНГАЛЯЦИОННАЯ ПРОБА С БРОНХОДИЛАТАТОРОМ ВЫЯВЛЯЕТ ОБРАТИМОСТИ ОБСТРУКЦИИ ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ ОФВ1 НА _____% И БОЛЕЕ

a. 20

b. 15

c. 12

d. 25

17. ДЛЯ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ МАЛОХАРАКТЕРЕН

СИМПТОМ

a. одышка

b. кашель с выделением мокроты

c. кровохарканье

d. повышение температуры

18. БРОНХОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ХОБЛ

a. является дополнительным методом при диагностике для исключения других заболеваний и

состояний, протекающих с аналогичными симптомами

b. категорически противопоказана

c. является основным методом диагностики ХОБЛ

d. всегда применяется при стационарном лечении

19. В ТЕРАПИИ ХОБЛ СРЕДНЕ-ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ИСПОЛЬЗУЮТ

a. бронходилататоры

b. антибактериальные препараты

c. отхаркивающие препараты

d. ингаляционные глюкокортикоиды

20. ОСЛОЖНЕНИЕМ ХОБЛ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

a. дыхательная недостаточность

b. абсцесс легкого

c. полицитемия

d. легочное сердце

Тема 13 - Бронхиальная астма

1. ПРИ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ

a. Лимфоцитоз

b. Нейтрофилез

c. Тромбоцитоз

d. Эозинофилия

2. ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ В ЛЕЙКОФОРМУЛЕ МОКРОТЫ ХАРАКТЕРНО ВЫСОКОЕ СОДЕРЖАНИЕ

a. лимфоцитов

b. нейтрофильных лейкоцитов

c. эозинофилов

d. макрофагов

3. ПРИ ТЯЖЕЛОЙ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ С ОТСУТСТВИЕМ ЭФФЕКТА ОТ ВЫСОКИХ ДОЗ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ И КОМБИНИРОВАННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПОКАЗАНО ДОБАВЛЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ГРУППЫ

a. стабилизаторов мембран тучных клеток

b. М-холинолитиков

c. анти-IgE-антител

d. антилейкотриенов

4. БОЛЬНЫМ С АСПИРИНОВОЙ АСТМОЙ ИЗ-ЗА СОДЕРЖАНИЯ ТАРТРАЗИНА ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ТАБЛЕТИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

a. зеленого цвета

b. голубого цвета

c. белого цвета

d. желтого цвета

5. БОЛЬНАЯ, СТРАДАЮЩАЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ЖАЛУЕТСЯ НА ПОЯВЛЕНИЕ СУХОГО КАШЛЯ. ОНА ПРИНИМАЕТ БЕКЛОМЕТАЗОН, КАПОТЕН ЕЖЕДНЕВНО И САЛЬБУТАМОЛ 1-2 РАЗА В НЕДЕЛЮ. ВЕРОЯТНО, ПОЯВЛЕНИЕ КАШЛЯ СВЯЗАНО С

a. приемом сальбутамола

b. приемом капотена

c. недостаточной дозой беклометазона

d. приемом бекламетазона и сальбутамола

6. ПОКАЗАНИЕМ К ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В ОБЪЕМЕ 4-ОЙ СТУПЕНИ ЛЕЧЕНИЯ

ЯВЛЯЕТСЯ

a. случаи бронхиальной астмы, не поддающиеся терапии бронхолитикам

b. интермиттирующая бронхиальная астма

c. бронхиальная астма физического усилия

d. тяжелая персистирующая бронхиальная астма

7. В постбронходилятационном тесте с сальбутамолом у больного бронхиальной астмой максимальное значение ОФВ1 составило 68% от должного, ваши действия

a. оценить другие факторы риска обострения и исхода заболевания для коррекции

терапии

b. отказаться от примененияингаляционных глюкокортикоидов

c. направить в стационар

d. назначить системные глюкокортикоиды

8. К НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ ФАКТОРАМ РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСЯТ

a. атопию

b. лекарственные препараты

c. пищевую аллергию

d. вирусные инфекции

9. ПРЕПАРАТОМ МОНОКЛОНАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ К IG E ЯВЛЯЕТСЯ

a. зафирлукаст

b. омализумаб

c. монтелукаст

d. фенспирид

10. ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОГО ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ВКЛЮЧАЕТ

a. внутривенное введение эуфиллина и преднизолона

b. введение антигистаминныхпрепаратов, эуфиллина и преднизолона

c. бронхоскопический лаваж бронхов

d. ингаляции сальбутамола, внутривенное введение глюкокортикоидов,

кислородотерапию, внутривенное введение кристаллоидов

11. ПРИ СОЧЕТАНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ПАРОКСИЗМОВ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПРОТИВОПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ

a. дигоксина

b. пропранолола

c. верапамила

d. этацизина

12. ОСНОВНЫМ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ

a. аллергическое воспаление дыхательных путей

b. гиперпродукциябронхиального секрета

c. пролиферация эпителия дыхательных путей

d. десквамация альвеоцитов

13. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ВСКОРЕ ПОСЛЕ ИСЧЕЗНОВЕНИЯ СИМПТОМОВ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЧАСТО ОБНАРУЖИВАЮТ

a. снижение диффузионной оспособнтилегких

b. отсутствие изменения пика объемной скорости выдоха после ингаля

c. увеличение остаточного объема легких

d. нормальные значения пика объемной скорости выдоха

14. К АУСКУЛЬТАТИВНЫМ ПРИЗНАКАМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСЯТ

a. сухие хрипы на вдохе

b. крепитация

c. влажные хрипы

d. сухие хрипы на выдохе

15. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЮТСЯ

a. М-холинолитики

b. b2-агонисты короткого действия

c. метилксантины

d. ингаляционные глюкокортикоиды

16. УКАЖИТЕ ПОБОЧНОЕ ЯВЛЕНИЕ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ В ОБЫЧНЫХ ДОЗАХ

a. дисфония

b. язва желудочно-кишечного тракта

c. инфекция носоглотки

d. кандидоз глотки

17. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТ

a. бронходилататоры пролонгированного действия при приступах

b. монотерапию антилейкотриеновыми препаратами

c. системные глюкокортикоиды

d. исключительно курсы ингаляционных глюкокортикоидов

18. ЭКВИВАЛЕНТОМ ПРИСТУПА УДУШЬЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ВЫСТУПАЕТ

a. пароксизмальный непродуктивный кашель

b. постоянная одышка

c. кашель с отделением обильной слизистой мокроты

d. постоянный непродуктивный кашель

19. СИМПТОМАТИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ В ЛЕЧЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЮТСЯ

a. агонисты β2-адренорецепторов

b. глюкокортикоидные гормоны

c. антагонисты лейкотриеновых рецепторов

d. стабилизаторы мембран тучных клеток

20. ОСНОВНЫМИ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЮТСЯ

a. ингаляционные глюкокортикоиды

b. теофиллины

c. антибиотики

d. кромогликат натрия и недокромил натрия

Тема 14Хронический гастрит. Функциональная диспепси

1. Хронический -гастритэто

a. воспаление с преимущественно нейтрофильной инфильтрацией и некр оболочки желудка

b. воспаление с круглоклеточной инфильрацией, с развитием дистрофических, атрофических, дисрегенераторных процессов в слизистой оболочке желудка

2. Какойвариант хронического гастрита сопровождается метеоризмом, д массы тела

a. кишечная метаплазия

b. диффузная атрофия желудочных желез

c. гипергастринемия

d. гастрит типа А

e.

3. К экзогенным этиологическим факторам храоническоготносят гастрит

a. химические (желчь и др. )

b. микробные

c. медикаменты

d. все перечисленное

e. алкоголь

4. К микробным этиологическим факторам хронического гастрита отн

a. все перечисленные

b. Helicobacter pylori

c. вирус герпеса

d. цитомегаловирус

e. Gastrospillum hominis

5. К особым формам гастритов относят

a. гранулематозные

b. все перечисленные

c. эозинофильные

d. лимфоцитарные

6. Гранулематозный гастрит является проявлением

a. туберкулеза

b. все перечисленное

c. болезниКрона

d. саркоидоза

7. Лимфоцитарный гастрит характеризуется

a. закономерным снижением кислотообразования

b. инфильтрацией собственной пластинки слизистой оболочки желудка лимфоцитами

c. патогенетической связью с аллергическими заболеваниями (экзема, др. )

d. тяжелой дисплазией эпителия

e. эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки

8. Основу хеликобактерного хронического гастрита составляет

a. воспаление с инфильтрацией собственной пластинки слизистой оболочки желудка нейтрофилами, лимфоцитами и плазмоцитами

b. колонизация слизистой оболочки микробами

c. очаговая атрофия эпителия и желез

d. метаплазия метаплазия

9. Дифференциальный диагнозрасширенияострого желудка проводится со всеми перечисленными состояниями, кроме:

a. кишечной непроходимости

b. острого панкреатита

c. прободной язвы

d. пищевой токсикоинфекции

e. обострения язвенной болезни

10. О степени активности гастритаклеточнойсудятинфильтрациипо слизистой обол желудка:

a. лимфоцитами

b. эозинофилами

c. макрофагами

d. лейкоцитами

11. Ведущим методом диагностики хронического гастрита является:

a. Рентгеноскопия

b. эндоскопическое исследование

c. гистологическое исследование слизистой желудка

d. pH-метрия

12. Хронический гастрит, протекающий с атрофией слизистой–это оболочк

a. )гастрит типа В

b. гранулематозный гастрит

c. гастрит типа С

d. гастрит типа А

13. Выявление эрозий в антральномжелудкаотделепри фиброгастродуоденоскопии характерно для:

a. хеликобактерной инфекции

b. гранулематозного гастрита

c. аутоиммунного гастрита

d. болезни Менетрие

14. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать д гастритатносятся:

a. морфологическое исследование слизистой оболочки желудка

b.

c. фиброгастроскопия

d.рентгеноскопия желудка

e. анализ желудочного сока

15. Хронический атрофический гастрит необходимо дифференцировать п

a. со всемперечисленным

b. с язвенной болезнью желудка

d. с раком желудка

c. с хроническим холециститом

e. с хроническим панкреатитом

16. Современные методы исследования секреторной функции желудка:

a. внутрижелудочная-метрНия

b. фиброгастроскопредварительнойияс окраской слизистой оболочки желуд

c. аспирационно-зондовый метод с исследованием натощаковой, базальной стимулированной секреции

d. электрогастрография

17. Гастрин стимулирует секрецию:

a. желчи

b. бикарбонатов и ферментовподжелудочной железы

c. соляной кислоты обкладочными клетками СОЖ

d. пепсина главными клетками СОЖ

18. Ахлоргидрия при аутоиммунном пангастрите обусловлена:

a. гипергастринемией

b. активным пангастритом

c. кишечной метаплазией

d. диффузной атрофией желудочных желез

e. колонизацией НР

19. Для хронического аутоиммунного гастрита характерны::

a. атрофия фундальных железа

b. локализация в теле желудка

c. все перечисленное

d. гипергастринемия

e. антитела к париетальным клеткам

20. Наиболеехарактерные диагностические критерии гастрита типа В:

a. гиперсекреция положительный уреазный тест положительный уреазный тест

b. положительный уреазный тест

c. болевой синдром с суточным ритмом болевой синдром с суточным ритмом

d. верно все

e. гиперсекреция гиперсекреция гипердискинез желудка

Тема 15 - Язвенная болезнь

1. При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается

Выберите один ответ:

a. активность амилазы

b. уровень глюкозы

c. активность щелочной фосфатазы

d. ничего перечисленногоиз

e. активность липазы

2. К особенностям патогенеза язвенной болезни с локализацией-перстнойязвы кишки относятся

a. все перечисленное

b. адгезия HР на метаплазированном желудочном эпителии

c. желудочная метаплазия атипвдверстнойнадц кишке

d. хронический активный дуоденит

e. "кислые" стазы-перстнойв 12 кишке

3. Наиболее часто язвы в желудке локализуются

a. на малой кривизне

b. в кардиальном или субкардиальном отделах

c.

d. на большой кривизне

e. в антральном отделе

4. Омепразол относится к группе препаратов

a. M-холиноблокаторы

b. адреноблокаторы

c. блокаторы протонового насоса

d. блокаторы гистаминовых H2 рецепторов

e. спазмолитики

5. Медикаментозные язвы вызываются следующимиными препаратамилксвен

a. индометацином

b. ацетилсалициловой кислотой

c. мелоксикамом

d. всеми перечисленными

e. кортикостероидами

6. Язвенная болезнь чаще возникает в связи рядом причин , кроме

a. с генетической предрасположенностью

b.

c. синфицированностью слизистой оболочки-перстнойжелудкакишки12 пилорическим хеликобактером

d. предшествующим гастритом типа «В»

e. с приемом нестероидных противовоспалительных средств

7. Обострению язвенной болезни способствуют:

a. гипергастринемия

b. длительный язвенный анамнез

c. высокая кислотная продукция

d. хронический активный гастродуоденит, ассоциированный с пилориче

e. все перечисленное

8. При обострении неосложненной язвенной болезни с рецидивомотделе язвы желудка характерны

a. "голодные" боли в эпигастральной области

b. хронический антральный гастрит, ассоциированный с Hр

c. ночные боли

d. терапевтический эффект от приема антацидов

e. все перечисленное

9. Язвенная болезнь с локализациейирующейрецидивязвы в луковице-перстной12 кишки чаще протекает при наличии

a. хронического антрального гастрита, ассоциированного с Hр

b.

c. высокой кислотной продукции

d. все перечисленное

e. хронического активного дуоденита, ассоциированного с Hр

10. Дляязвенной болезни редко рецидивирующего течения обострения во

a. 2 раза в год

b. 1 раз в 5 лет

c. 3 раза в год

d. 1-2 раза-3в года2

11. Для язвенной болезни непрерывно рецидивирующего течения обост

a. 3 раза и более в год, нет периодов ремиссии

b. 2 раза в год

c. 1 раз в год

12. Злокачественную язву желудка можно заподозрить

a. при гистаминрефрактерной ахлоргидрии

b. при длительно (до 3 мес) нерубцующейся язве

c. при наличии анемии

d. при сниженных показателяхкислотности

e. верно все

13. Боли при язвенной болезни с локализацией язвы в кардиальном о чаще иррадиируют

a.вдоль грудины

b. в правое подреберье

c. в область сердца

d. в левое подреберье

14. Наиболее часто перерождаются в рак

a. язвы малой кривизны желудка

b. язвы субкардии

c. язвы -12перстной кишки

15. Боли при язвенной болезни с локализацией язвы в антральном от иррадиируют:

a. в левое подреберье

b. в правое подреберье

c. в область сердца

d. в спину

16. Запоры при язвенной болезни возникают вследствие

a. повышения тонуса блуждающего нерва

b. постельного режима

c. все перечисленное

d. приема алюминий-содержащих антацидных препаратов

e. щадящей диеты

17. Для постбульбарной язвы характерно

a. боли через -43 часа после еды

b. все перечисленное

c. боли с иррадиацией в левое и/или правое подреберье

d. кровотечения

e. «пульсирующие» боли

18. Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацие обратился с жалобамислабость,на тошноту, потерю аппетита постоянные бо эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о осложнении язвенной болезни:

a. малигнизации язвы

b. пенетрации язвы

c. микрокровотечении из язвы

d. перфорации язвы

e. стенозе выходного отдела желудка

19. Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни

a. отсутствие хронического рецидивирующего течения

b. локализация язвы

c. частая пенетрация

d. ) величина язвы

e. кровотечение

20. Клинико-морфологическими формами пилорического хеликобактериоза я перечисленное, кроме

a. язвенной болезни с локализацией рецидивирующей язвыперстнойв желудке и

кишке

b. острого гастрита

c. хронического гастрита

d. хронического аутоиммунного гастрита

Тема 16 - Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

1. ОСНОВНОЙ ФУНКЦИЕЙ ПИЩЕВОДА ЯВЛЯЕТСЯ

a. продукция внутреннего фактора Касла

b. проведение пищи из ротовой полости в желудок

c. подкисление съеденной пищи

d. депонированищие при переполнении желудка

2. К ВНЕПИЩЕВОДНЫМ ПРОЯВЛЕНИЯМ ГЭРБ НЕ ОТНОСЯТ

a. Ларингит

b. Адгезивный плеврит

c. Аспирационную пневмонию

d. Нарушения ритма сердца

3. КАКУЮ ФОРМУ ГЭРБ ВЫДЕЛЯЮТ

a. эндоскопически распространенную

b. эндоскопически негативную

c. эндоскопически умеренную

d. эндоскопически маловероятную

4. ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ГЭРБ HELICOBACTER-АССОЦИИРОВАННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

a. Да

b. Да, когда появляется желудочная метаплазия в пищеводе

c. Нет

d. Нет, если нет эрозий в пищеводе

5. ОСЛОЖНЕННЫМК ФОРМАМ ГЭРБ НЕ ОТНОСЯТ

a. стриктуру нижней трети пищевода

b. пищевод Баррета

c. пищеводное кровотечение

d. эрозивный эзофагит на площади менее 50% дистальной окружности

6. К ФАКТОРАМ, ПРОВОЦИРУЮЩИМ ГАСТРО-ЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС, НЕ ОТНОСЯТ

a. абдоминальное ожирение

b. длительный прием прокинетиков

c. беременность

d. прием антиангинальных средств

7. ПРИ РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТЕ ПРИМЕНЯЮТ

a. итоприд

b. Нитроглицерин

c. эуфиллин

d. но-шпу

8. КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ГЭРБ НЕ ВКЛЮЧАЕТ

a. прокинетики

b. Ингибиторы протоновой помпы

c. Антибиотики пенициллиновой группы

d. антациды

9. ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ИПП ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЭРБ СВЯЗАНО С

a. удобством приема

b. максимальной длительностью блокады желудочной секреции

c. дополнительным нефропротективным действием

d. возможностью приема 1 раз в неделю

10. СРЕДНИЙ СРОК ЭПИТЕЛИЗАЦИИ ЭРОЗИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПИЩЕВОДА КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ СОСТАВЛЯЕТ

a. 10 дней

b. 1-1,5 мес

c. 2 недели

d. 6-8 недель

11. В ДИЕТЕПАЦИЕНТА С ГЭРБ СЛЕДУЕТ ИСКЛЮЧИТЬ

a. крепкий кофе и чай, газированные напитки

b. свежие фрукты, орехи, чернослив

c. морепродукты, гречу, апельсины

d. соленья, малосоленую рыбу и сухарики 12. ГЭРБ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С

a. Язвенной болезньюжелудка

b. Стенокардией

c. Хроническим колитом

d. Атрофическим гастритом

13. ОСНОВОЙ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПИЩЕВОДА БАРРЕТА ЯВЛЯЯЕТСЯ

a. длительный прием прокинетиков

b. дробное питание каждые-3 часа2

c. длительное основное (не менее 8-12 месяцев) и постоянное поддерживающее лечение ИПП

d. длительный прием препаратов висмута 14. ОСЛОЖНЕНИЕ, НЕ ХАРАКТЕРНОЕ ДЛЯ ГЭРБ

a. Пищевод Барретта

b. Стриктура пищевода

c. Полипоз пищевода

d. Аденокарцинома пищевода

15. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИХРОНИЧЕСКОГО ЭЗОФАГИТА ЯВЛЯЕТСЯ

a. рН-метрия пищевода

b. Цитология

c. Эзофагоскопия

d. Рентгенография

16. НАЛИЧИЕ КИШЕЧНОЙ МЕТАПЛАЗИИ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА ХАРАКТЕРНО

a. Пищевода Баррета

b. Ахалазии пищевода

c. Склеродермии

d. Эзофагита

17. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ГРЫЖУ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ

a. Внутрижелудочную-метриюрН

b. УЗИ органов грудной клетки

c. Рентгенологическое исследование желудка с барием с проведением провокационных проб

d. Ларингоскопию

18. НАЛИЧИЕ ИЗЖОГИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ

a. о хроническом холецистите

b. о забросе желудочного содержимого в пищевод

c. о язвенной болезни желудка

d. о фундальном гастрите

19. ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ РЕСПИРАТОРНОГО ТРАКТА МОГУТ БЫТЬ ВЫЗВАН НАЛИЧИЕМ

a. Панкреатита

b. Гастрита

c. Язвенной болезни

d. Гастроэзофагеального рефлюкса

20. КАНДИДОЗНЫЙ ЭЗОФАГИТ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ

a. Терминальной почечной недостаточности

b. Печеночно-клеточной недостаточности

c. СПИДе

d. Декомпенсированной хроническойной недостаточностисердеч

Тема 17 - Хронический бескаменный холецистит. Билиарная дисфункция.

1. Боли в правом подреберье схваткообразного характера, интенсивн характерны для:

a. гипокинетического типа дискинезий желчевыводящих путей;

b. для гипертонического типа дикинезий желчевыводящих путей

2. Признаком калькулезного холецистита по данным УЗИ является:

a. наличие в желчном пузыре гиперэхогенных образований с акустической тенью в виде треугольника с вершиной, обращенной к нему.

b. повышение эхогенной плотности и утолщение стенки желчного пузыр

3. По данным многофракционного дуоденального исследования выявлены опорожнения желчного пузыря 30%, время закрытия сфинктера Люткенс нарушениях этодетельствует?сви

a. гипертонус сфинктера Люткинса и гипокинез желчного пузыря

b. гиперкинез желчного пузыря.

4. Антибактериальную терапию при холецистите назначают

a. при субфебрильной температуре, лабораторных признаках воспаления, высевы из желчи возбудителя.

b. при наличии симптомов холецистита 1 группы (Маккензи, -1);Боаса, Ал

5. Гипертонус желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих путей у препарат, не подавляющий нормальную перистальтику кишечника:

a. мебеверин

b. дротаверин

6. Препараты выбора для лечения билиарного сладжа

a. Препараты урсодехоксихолевой кислоты (УДХК)

b. Гимекромон

c. . Гиосцина бутилбромид

d. Комбинация УДХК с гимекромоном

e. Мебеверин

7. Этиологическими факторами развитияявляютсяхолецистита

a. бактерии

b. количественные и качественные отклонения в пищевом режиме

c. все перечисленное

d. моторно-секреторные нарушения в бсилиарнойстеме

e.

вирусы 8. К основным патогенетическим звеньям развития ферментативногоотносятся: х

a. изменение соотношения давления в панкреатическом и общем желчно в панкреатическом и общем желчном прот

b. стаз желчи

c. все перечисленное

d. панкреато-пузырный рефлюкс

9. Положительный симптом Мерфи патогномоничен Выберите нодиответ:

a. для холецистита

b. для гастрита

c. для панкреатита

d. для язвенной болезни-перстной12 кишки

10. Основными патогенетическими звеньями образования камней в жел являются

a. продукция печеночной клеткой литогенной желчи

b. изменение рН желчи

c. холестаз

d. все перечисленное

e. уменьшение содержания желчных кислот

11. Типичная иррадиация болей при холецистите: Выберите один ответ:

a. вправо, вверх, в правую лопатку, в правое плечо;

b. в правую поясничную область.

12. При подозрении на хронический калькулезный холецистит какое и противопоказано

a. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

b. Компьютерная или МРТ визуализация желчевыводящих путей.

c. Дуоденальное зондирование

d. Ультразвуковоеисследование билиарного тракта

13. Симптомы обострения холецистита все, кроме

a. Симптом Алиева

b. Симптом Лепене

c. Симптом Боаса

d. Симптом Маккензи

14. Ирритативные симптомы хронического–этхо:лецистита

a. Ионаша, Мюсси, Бергмана, Лапинского.

b. симптомы Кера, Мерфи, Лепене;

15. О тяжести течения холецистита свидетельствуют симптомы:

a. Ортнера, Айзенберга-2

b. Мюсси, Бергмана, Ионаша

16. . Какой симптом холецистита определяют в положении больного сидя кончики-4 3пальцев правой руки врача во время выдоха вглубь правого желчного пузыря–на глубоком вдохе появляется боль, вынуждающая больно вдох?

a. симптом Кера

b. симптом Мерфи

c. симптом Ортнера.

17. Как называется симптом, когда при коротком отрывистом ударе р правой лопатки появляется боль с иррадиацией в сторону желчного п

a. симптом Айзенберга-1

b. симптомАйзенберга-2

18. Между медиальным краем правой лопатки и позвоночником на уров расположена болевая точка:

a. Харитонова.

b. Лапинского

19. В фазу обострения холецистита появляются симптомы:

a. Алиева, Маккензи, Боаса.

b. Кера,Мерфи, Лапинского

20. Болевая точка в месте окончания свободных XI и XII ребер кнар линии–это:

a. симптом Боаса.

b. симптом Маккензи;

Тема 18Хронический панкреатит

1. Для поражения тела поджелудочной желокализацияезыхарактернаяболи

a. боли носят разлитой характер в виде «пояса» или «полупояса» в в

b. в левом подреберье слева от пупка;

c. в эпигастральной области слева от срединной линии;

d. справа от срединной линии, выше пупка;

2. Секретин-панкреозиминовый тест при фиброзе поджелудочной железы вы

a. повышение ферментов, объемов сока, гидрокарбонатов

b. снижение ферментов, объемов сока, гидрокарбонатов.

3. По данным УЗИ выявляются кальцинаты в паренхиме поджелудочнойвсех же

заболеваниях, кроме

a. Вторичном панкреатите при аденоме паращитовидной железы

b. муковисцедозе;

c. Алкогольной этиологии панкреатите.

d.

4. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография показана

a. подозрении на алкогольныйпанкреатит

b. подозрении на опухоль протоковой системы, головки поджелудочной железы.

5. Для купирования болевого синдрома применяют все, кроме Выберите один ответ:

a. Креон

b. Мебеверин;

c. Амоксициллин

d. Парацетамол

e. Омепразол

6. Какойнаркотик вызывает спазм сфинктера Одди?

a. морфин;

b. трамадол

c. промедол

7. При панкреатите предпочтительнее назначать

a. ) ферментные препараты, содержащие желчь, экстракты слизистой ж панзинорм);

b. ферментные препараты по технологии - минимикросферы

c. препараты, состоящие только из ферментов в виде таблеток (панкр 8. В не активной форме вырабатываются ферменты

a. трипсин

b. амилаза

c. ) липаза

9. Иррадиация боли при панкреатите

a. левую лопатку, левое плечо, опоясывающие боли

b. в правое подреберье, правое плечо

10. Усугубление внешнесекреторной недостаточности поджелудочной ж при:

a. дефицит энтерокиназы и желчи;

b. расстройства моторики ДПК и тощей кишки

c. избыточный рост лорымикрофв верхних отделах кишечника

d. верно все

e. высокая кислотность желудочного сока.

11. Ранний признак экскреторной недостаточности поджелудочной желез

a.

верно все

b. стеаторея;

c. амилорея.

d. высокаякислотность желудочного сока.

e. креаторея;

12. Для стеатореи характерен стул

a. кал с кислым запахом, обильный.

b. кал зловонный, обильный, с жирным блеском;

13. О поражении головки поджелудочной железы свидетельствует:

a. боль в левом реберно-позвоночном углу (точке-Робсона)Мейо.

b. боль при пальпации в зоне Шоффара, точке Дежардена

14. Симптом Тужилина–это:

a. ) мелкие ярко-красные пятна на коже живота и груди округлой формы размером 1-3 мм, не исчезающие при надавливании на них.

b. ) мелкие -кярасныеко пятна на кожетаи живогруди округлой формы-3размероммм, 1 исчезающие при надавливании на них;

15. Для заместительной терапии применяют

a. Креон

b. урсофальк

c. мезим

d. омепразол

16. Боли при панкреатите усиливаются:

a. положении сидяпри небольшом наклоне вперед.

b. в положении лежа на спине

17. Для оценки инкреторной функции поджелудочной железы используют кроме

a. ) инсулин

b. С-пептид

c. глюкоза крови

d. щелочная фосфатаза

18. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ПОКОЙПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ОБЕСПЕЧИВАЮТ

a. анальгетики

b. ингибиторы протонной помпы

c. антибиотики

d. дротаверин

19. Боли при панкреатите возникают:

a. через 40-60 минут после приема пищи.

b. сразу после приема пищи

20. Особенность использованиякапсулированных форм полиферментных препарат хроническом панкреатите у пациента с резецированным желудком

a. прием препарата во время еды с удалением капсулы

b. прием препарата до еды

c. прием препарата после еды

d. нет особенностей

Тема 19 - Хронический гепатит

1. Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболев

a. наследственные заболеванияболезни накопления

b. алкоголь;

c. гепатотропные вирусы;

2. Обезвреживающая функция печени осуществляется через

a. гидролиз

b. все перечисленное

c. конъюгацию

d. усиление выделения веществ

e. окислительные процессы

3. Антинуклеарные антитела, антимитохондриальные антитела, антите мускулатуре печени, антитела к микросомам печени и почек характер

a. аутоиммунных гепатитов

b. стеатогепатит

c. вирусных гепатитов В, С, Д

d. лекарственных гепатитов

4. Конъюгированный билирубин образуется в клетках печени с помощь

a. глюкуронилтрансферазы

b. лейцинаминопептидазы

c. правильного ответанет

d. нуклеотидазы

e. кислой фосфатазы

5. Активность аланиновой трансаминазы в крови повышается при всех

a. цирроза печени

b. инфаркта миокарда

c. хроническогогепатита

d. жирового гепатоза

6. Синдром холестаза характеризуется

a. гипербилирубинемией с преобладанием конъюгированной фракции

b. все перечисленное

c. гиперхолестеринемией

d. кожным зудом

e.

увеличение щелочной фосфатазы 7. Для цитолитическо го синдрома характерны морфологические измен

a. некроза гепатоцитов

b. все перечисленное

c. гидропической (баллонной) дистрофии

d. жировой дистрофии гепатоцитов

e. Фиброз

8. В диагностике холестатического синдрома имеют значение все пер кроме

a. повышения непрямого билирубина крови

b. повышения щелочной фосфатазы крови

c. повышения прямого билирубина крови

d. повышения холестерина

e. повышения-глютамилтранспептидазыg

9. Появление билирубина в моче указывает

a. все перечисленное

b.

c. на гемолитическую желтуху

d. на подпеченочную желтуху

10. Спленомегалия, изменение числа эритроцитов, высокое содержани моче у больного с желтухой заставляет думать

a. о внутрипеченочном холестазе

b. о сепсисе

c. о внепеченочном холестазе

d. о гемолитической желтухе

11. Для острого вирусного гепатита является характерным

a. гипер-γ-глобулинемия

b. слабо выраженный синдром цитолиза.

c. желтуха

d. печеночные «знаки»

(сосудистые “звездочки”, печеночные ладони, контрактура Дюпюитрен

e. гиперпротеинемия

12. Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдель экспертами-АнджелескойЛос классификации хронических гепатитов

a. алкогольный гепатит;

b. лекарственные гепатиты

c. аутоиммунный гепатит

d. вирусные гепатиты

13. неалкогольная жировая болезнь-это печениовышенный риск

a. атеросклероза

b. ишемической болезни сердца

c. цирроза печени

d. всего перечисленного

e. рака печени

14. Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неалк стеатогепатиту?

a. отсутствие маркеров вирусной инфекции;

b. все вышеперечисленное

c. гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов

d. избыточная масса тела

e. отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем;

15. Морфологическими критерияминеалкогольного стеатогепатита являются

a. наличиежировой дистрофии гепатоцитов

b. наличие жировой дистрофии гепатоцитов в сочетании с некрозами и инфильтрацией;

c. все перечисленное

16. Наиболее быстрые сроки прогрессированияническогогепатитахро В в цирроз/ра ассоциированы с:

a. мужским полом пациентов

b. злоупотреблением алкоголем

c. длительностью заболевания

d. мутантным (НВе-негативным) штаммом HBV

e. со всеми перечисленными факторами

17. Индекс фиброзашкале2 поМетавир соответствует морфологическим крите

a. минимальному фиброз

b. циррозу печени;

c. умеренному фиброзу

d. выраженному фиброзу

e. отсутствию фиброза

18. Противовирусная терапия геиспатитаользуютсяНВV в фазу:

a. репликации вируса

b. интеграции вируса;

19. Нарастание тяжести гепатита по биопсии печени выражается в

a. гепатоцеллюлярном некрозе, инфильтрации портальных трактов лимф плазматическими клетками;

b. появление фиброза, распространение воспаления на печеночную дольку с повреждением пластинки и появлением ступенчатых некрозов.

20. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное с аутоиммунным гепатитом

a. урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды

b. кортикостериодыинтерферон+

c. ) цитостатики + интерферон;

d. кортикостериды + цитостатики

Тема 20 - Циррозы печени

1. Какие неврологические расстройства наиболее характерны для боле

a. ранний тремор

b. акинетико-ригидный синдром

c. атаксия;

d. патологические рефлексы

2. Выраженый болевой синдром в правом подреберье, сопровождающийся кожных покровов, в биохимическом–повышениеанализекровиуровня связанного билирубина, ЩФ, ГГТП более характерно для:

a. механической желтухи.

b. гемолитической желтухи

c. печеночной (паренхиматозной) желтухи;

3. Цирроз печени–это:

a. фиброз, развившийся на фоне сердечной недостаточности.

b. диффузный процесс с образованием фиброза и узлов регенерации, развившихся вследствие некроза гепатоцитов;

4. О развитии рака печени на фоне цирроза можно подозревать при по

a. альфа-фетопротеина

b. холинэстеразы

a. гепатит

b. сосудистые изменения.

c. цирроз печени;

d. стеатоз печени

10. Классическим проявлением гемахроматоза является

a. хронический гастрит

b. цирроз печени;

c. васкулит;

d. миокардит

11. Лабораторным признаком гемахроматоза является:

a. увеличение сывороточного железа и ферритина

b. гипергаммаглобулинемия

c. увеличение амилазы

d. гипоальбуминемия.

12. Наиболее частой формой поражения печени при гемахроматозе в н является

a. гепатит.

b. стеатоз печени

c. билиарный цирроз

d. фиброз печени

13. Регенерацию гепатоцитов подавляют

a. гепатоцитарный фактор роста, трансформирующий фактор роста, эпи роста.

b. цитокины ИЛ-6, ИЛ-1 и ФНО – альфа

14. К причинам увеличение количества железа в крови при гемахромат

a. генетически обусловленный дефицит гепсидина

b. увеличение всасывания железа

c. увеличение потребления железа с пищей

d. неспособность почек выделять железо.

15. Аускультативно шум над пупком в сочетании с расширенными венами п стенки (синдром Крювелье–Баумгартена) наблюдается при

a. при надпеченочной портальной гипертензии

b. циррозе печени / внутрипеченочной портальной гипертензии

16. Термин «гиперспленизм» означает:

a. увеличение размеров селезенки

b. цитопенический синдром (лейкопения, тромбоцитопения, анемия).

17. О переходе хронического гепатита в цирроз более достоверно св

a. нарастание печеночного цитолизаконцентраци(увеличениеАСТ, АЛТ), показател

холестаза (ЩФ, ГГТП, связанного билирубина);

b. нарастание лабораторных показателей печеночной недостаточности (снижение общего белка, снижение альбумина, протромбина. холестерина).

18. При заболеваниях печместони, имееттоксическое воздействие на централь систему аммиака и нейротоксинов кишечного происхождения, поэтому печеночной энцефалопатии назначаются

a.

ноотропные средства.

b. лактулоза, орнитин – аспартат

19. Снижение миновальбу крови при циррозе печени является следствием

a. нарушения систетической функции гепатоцитов

b. портальной гипертензии

c. диспротеинемии

d. нарушения всасывания белков

20. При подозрении на цирроз печени определяющим является выявлен

a. гепатомегалия

b. спленомегалия

c. расширения подкожных вен нижних конечностей

d. расширения вен нижней трети пищевода

Тема 21 - Хронические энтериты. Мальабсорбция, мальдигестия. Экссудативная

энтеропатия, СИБР, ферментопатии (глютеновая болезнь, дефицит дисахаридаз)

1. ДЛЯ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ ЯВЛЯЕТСЯ

a. Абдоминальная боль

b. Рвота

c. Диарея

d. Запор

2. К ОСЛОЖНЕНИЯМ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ НЕ ОТНОСЯТ

a. железодефицитную анемию

b. саркопению

c. В12-дефицитнуюанемию

d. желудочно-кишечное кровотечение

3. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВИДЕОЭНДОСКОПИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ТОНКОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ

a. запоры свыше 3 дней

b. диагностированные ранее стриктуры на любом уровне ЖКТ

c. стул свыше 3 раз в день

d. возраст старшел т60

4. СИМПТОМОКОМПЛЕКС, ВКЛЮЧАЮЩИЙ ДИАРЕЮ, ПОХУДАНИЕ, ЛИХОРАДКУ, ЛИМФАДЕНОПАТИЮ, ПОЛИАРТРАЛГИИ, КОЖНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ, НАЗЫВАЕТСЯ

a. лактазная недостаточность

b. болезнь Уиппла

c. синдром раздраженного кишечника

d. синдром мальабсорбции 5. ЛИЕНТЕРЕЯ–ЭТО

a. непереваренные фрагменты пищи в кале

b. нейтральный жир в кале

c. примесь билирубина и биливердина в кале

d. крахмал в кале

6. ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА ЯВЛЯЕТСЯ

a. симптом Образцова (урчание и плеск при пальпации слепой кишки)

b. симптом Менделя

c. симптом Ортнера-Грекова

d. симптом Щеткина-Блюмберга

7. В ПРОКСИМАЛЬНЫХ ОТДЕЛАХ ТОНКОЙ КИШКИ ВСТРЕЧАЮТСЯ В НОРМЕ

a. бифидобактерии, сальмонеллы, хеликобактерпилори

b. кишечная палочка, кандида, фузобактерии

c. лактобактерии, бактероиды, аэробные и анаэробные кокки

d. протей, синегнойная палочка, лямблии

8. ПОЛОСТНОЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ В ТОНКОЙ КИШКЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЗА СЧЕТ

a. метаболитов кишечных микроорганизмов

b. пищеварительных секретов и ферментов в их составе

c. выработкиинкретинов

d. Постпрандиальной гиперинсулинемии

9. АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ ДЕКОНТАМИНАЦИИ ТОНК КИШКИ

a. азитромицин

b. ампициллин

c. цефазолин

d. рифаксимин

10. ТОНКОКИШЕЧНУЮ ДИАРЕЮ ХАРАКТЕРИЗУЮТ

a. наличие слизи и гноя в кале

b. скудность каловых масс, примесь темной крови

c. полифекалия, лиентерея

d. стул с частотой до 20 раз в сутки

11. ВЕДУЩИМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ИЗБЫТОЧНОГО БАКТЕРИАЛЬНО РОСТА ЯВЛЯЕТСЯ:

a. анализ кала на дисбактериоз

b. общий анализ кала

c. энтероскопия

d. водородный дыхательный тест с лактулозой

12. ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ГЛЮТЕНОВУЮ ЭНТЕРОПАТИЮ (ЦЕЛИАКИЮ) ПОКАЗАНО БОЛЬНЫМ

a. первичным наследственным гемохроматозом

b. сахарным диабетом 1типа

c. алиментарным ожирением

d. наследственнойгиперхолестеринемией

13. ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЛАКТАЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

a. все перечисленное

b. диарея

c. крапивница

d. запор

14. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА ХАРАКТЕРНО РАЗВИТИЕ

a. Железодефицитной анемии

b. Гемолитической анемии

c. Сидероахрестической анемии

d. Талассемии

15. УСИЛИВАЮТ ДИАРЕЮ ПРИ ЦЕЛИАКИИ

a. мясо

b. фрукты

c. овощи

d. пшеничные сухари

16. ДЛЯ ЦЕЛИАКИИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ

a. диареи

b. лихорадки

c. полифекалии

d. метеоризма

17. ДОСТОВЕРНЫМКРИТЕРИЕМ НАСТУПЛЕНИЯ РЕМИССИИ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ГЛЮТЕНОВОЙ ЭНТЕРОПАТИИ ЯВЛЯЕТСЯ

a. гистологические изменения в кишке

b. копрологическое исследование

c. гематологическая картина

d. рентгенологическое исследование

18. РЕЗУЛЬТАТ ТЕСТА НА ТОЛЕРАНТНО-КСИЛОЗЕТЬК DЗАВИСИТ ОТ

a. функции поджелудочной железы

b. всасывающей функции тонкой кишки

c. функции печени

d. функции почек

19. В ЖКТ ЖЕЛЧЬ ПОДВЕРГАЕТСЯ РЕАБСОРБЦИИ. ГДЕ ЭТО ПРОИСХОДИТ

a. в проксимальном отделе тощей кишки

b. в двенадцатиперстной кишке

c. в толстой кишке

d. в дистальном отделе подвздошной кишки

20. ОСНОВНЫМ МЕСТОМ ВСАСЫВАНИЯ ВИТАМИНА В12 ЯВЛЯЕТСЯ

a. подвздошная кишка, дистальный отдел

b. желудок

c. проксимальный отдел тощей кишки

d. двенадцатиперстная кишка

Тема 22 - Хронический колит. Псевдомембранозный колит, толстокишечный дисбиоз,

антибиотикоассоциированная диарея.

1. ЧЕМ В МОРФОЛОГИЧЕСКОМ ОТНОШЕНИИ ПРЕДСТАВЛЕНЫ МЕМБРАНЫ ПРИ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНОМ КОЛИТЕ

a. соединительной тканью

b. тканевым детритом

c. фибириномскоплением лимфоцитов

d. клетками собственной пластинки слизистой оболочки кишечной стенки

2. ДЛЯ СРОЧНОГО ОЧИЩЕНИЯ КИШЕЧНИКА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

a. сена

b. бисакодил

c. макроголь 4000

d. лактулоза

3. В ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГОКИШЕЧНИКАПРЕОБЛАДАНИЕМС ДИАРЕИ ПРИМЕНЯЮТ

a. слабительные

b. спазмолитики

c. прокинетики

d. противорвотные

4. УКАЖИТЕ СЛАБИТЕЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ, ОБЛАДАЮЩИЙ ПРЕБИОТИЧЕСКИМИ СВОЙСТВАМИ

a. лактулоза

b. пикосульфат натрия

c. бисакодил

d. форлакс

5. КАКИЕКОМПОНЕНТЫ В ПИЩЕ НУЖНО УВЕЛИЧИТЬ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАПОРОВ

a. клетчатка

b. мясные продукты

c. яйца

d. молочные продукты

6. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ФАКТОРОМ РИСКА АНТИБИОТИКОАССОЦИИРОВАННОЙ ДИАРЕИ:

a. пол пациента

b. Характер питания

c. хронический гастрит

d. вид назначаемого антибиотика

7. ПРЕПАРАТ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНОГО КОЛИТА

a. смекта

b. амоксициллин

c. ванкомицин

d. пробиотик

8. ЧТО ИЗ УКАЗАННЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕ ОТНОСИТСЯ К ПРЕБИОТИКАМ

a. клетчатка

b. инулин

c. лактулоза

d. Полиэтиленгликоль

9. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ РЕКОМЕНДАЦИИ СКРИНИНГОВОЙ КОЛОНОСКОПИИ НЕ ЯВЛЯЕТ

a. Отягощенная наследственность по полипозу кишечника

b. функциональный метеоризм

c. кровь в стуле

d. Возраст старше 50 лет

10. Для хронического колита характерно

a. боли в гипогастрии изменяющиеся после стула

b. боли в околопупочной области, урчание

c. метеоризм, тошнота, тяжесть в эпигастрии

d. снижение массы тела, сухость кожи, дефицит жирорастворимых вита

11. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ

a. макрогол

b. бисакодил

c. касторовое масло

d. очистительная клизма

12. КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ТОЛСТОЙ КИШИК НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН В ДИАГНОСТИКЕ ОРГАНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИ КИШКИ

a. ирригоскопия

b. колоноскопия

c. манометрия

d. кал на дисбиоз

13. КАКОЙ ИЗ СПАЗМОЛИТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИ ЗАПОР

a. пинаверия бромид

b. мебеверин

c. дротаверин

d. тримебутин

14. КАКОЙ ТИП ФОРМЫ КАЛА ПО БРИСТОЛЬСКОЙ ШКАЛЕ ЯВЯЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ЗАПОРОВ

a. тип 5, тип 6

b. только тип 7

c. тип 1, тип 2

d. тип 3, тип 4

15. ПРИ ИРРИГОСКОПИИ ВОЗМОЖНА ОЦЕНКА

a. состояние всасывающей функции

b. опорожнения толстой кишки

c. наличия кровотечения

d. состояния кишечной микробиоты

16. К СЛАБИТЕЛЬНЫМ СРЕДСТВАМ, ОБЛАДАЮЩИМ РАЗДРАЖАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ НА НЕРВНО-МЫШЕЧНЫЙ АППАРАТ ТОЛСТОЙ КИШКИ И УСИЛИВАЮЩИМ ЕЕ ПЕРИСТАЛЬТИКУ, НЕ ОТНОСИТСЯ

a. корень ревеня

b. Александровский лист

c. бисакодил

d. сорбит

17. К ОСМОТИЧЕСКИМ СЛАБИТЕЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСИТСЯ

a. сена

b. бисакодил

c. пикосульфат натрия

d. лактулоза

18. ВЫБЕРИТЕ МИОТРОПНЫЙ СПАЗМОЛИТИК ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ КИШЕЧНИКА

a. мебеверин

b. пиноверия бромид

c. атропин

d. платифиллин

19. ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЗАПОР МОГУТ ВЫЗВАТЬ ВСЕ ЛЕКАРСТВА, КРОМЕ

a. лактулозы

b. диуретиков

c. Антихолинергических препаратов

d. антидепрессантов

20. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ДИАРЕИ ПРИ СРК

a. Лактулоза

b. Лоперамид

c. Сульфасалазин

d. Глюкокортикоиды

Тема 23 - Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и язвенный колит

1. К НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМАМ БОЛЕЗНИ КРОНА ОТНОСЯТСЯ

a. тошнота, горечь во рту, отрыжка, урчание в животе

b. метеоризм, полифекалия, лимфаденопатия

c. хроническая диарея, боль в животе, лихорадка, анемия

d. чередованиезапоров и поносов, гной, слизь в кале

2. НАЛИЧИЕ ПАЛЬПИРУЕМОГО ИНФИЛЬТРАТА В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ МОЖЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О

a. болезни Крона

b. отеке головки поджелудочной железы

c. опущении правой почки

d. персистирующем холестазепервичногорамках билиарного цирроза

3. КАКОЙ ИЗ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА?

a. Колоноскопия

b. ирригоскопия

c. Ректороманоскопия

d. колоноскопия с прицельной биопсией

4. ПРИ ЯЗВЕННОМКОЛИТЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ СЛЕДУЮЩИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

a. изменение гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение кишки и сужение ее просвета

b. мешковидные выпячивания по контуру кишки

c. увеличение диаметра кишки

d. вид«булыжной мостовой»

5. ФОРМИРОВАНИЕ НАРУЖНЫХ И ВНУТРЕННИХ СВИЩЕЙ, А ТАКЖЕ ИНФИЛЬТРАТОВ В БРЮШНО ЙПОЛОСТИ ХАРАКТЕРИЗУЕТ

a. болезнь Крона

b. болезнь Уиппла

c. туберкулез кишечника

d. язвенный колит

6. К ВНЕКИШЕЧНЫМ ПРОЯВЛЕНИЯМ БОЛЕЗНИ КРОНА ОТНОСЯТСЯ

a. узловая эритема

b. иридоциклит

c. все перечисленное

d. гепатит

7. ТОКСИЧЕСКАЯ ДИЛЯТАЦИЯ ТОЛСТОЙКИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ ТИПИЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПРИ

a. врожденной долихосигме

b. дивертикулез толстой кишки

c. полипозе толстой кишки

d. язвенном колите

e. болезни Крона

8. КАКОЙ ФАКТОР НУЖНО ИСКЛЮЧИТЬ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ КРОН НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬЮ

a. «западный» тип диеты

b. сахар

c. Алкоголь

d. Сложные углеводы

9. ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКОЙ КАРЦИНОМЫ У БОЛЬНЫХ С ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ ЯВЛЯЕТСЯ

a. Отказ от курения

b. диета

c. Отказ от алкоголя

d. Проведение регулярных колоноскопий с биопсией

10. ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКОЙ КАРЦИНОМЫ У БОЛЬНЫХ С ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ ЯВЛЯЕТСЯ

a. Парацетамол

b. препараты 5-АСК

c. НПВС

d. Аспирин

11. БИОПСИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ ЦЕННЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ МЕТОДОМ

a. при болезни Крона

b. при кишечной непроходимости

c. при СРК с преобладанием запоров

d. при СРК с преобладанием диареи

12. ВНЕКИШЕЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ КРОНА,СВЯЗАННЫЕ С АКТИВНОСТЬЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ

a. криоглобулинемия, амилоидоз, ТЭЛА

b. артропатии, поражение кожи и глаз

c. стеатогепатит, холелитиаз, желтуха

d. серозиты, синдром Рейно, протеинурия

13. ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ ЛЕГКОЙ СРЕДНЕЙСТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЮТСЯ

a. Ампициллин

b. Месалазин

c. Кортикостероиды

d. Левомицетин

14. ВНЕКИШЕЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ КРОНА, НЕ СВЯЗАННЫЕ С АКТИВНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ

a. серозиты, синдром Рейно, протеинурия

b. криоглобулинемия, амилоидоз, ТЭЛА

c. артропатии, поражение кожи и глаз

d. сакроилеит, псориаз, остеопороз

15. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПОРАЖЕНИЕ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА МОЖН ВЫПОЛНИТЬ

a. Балонную энтероскопию

b. ирригоскопию

c. Ректороманоскопию

d. колоноскопию

16. ЭНДОСКОПИЧЕСКИМИКРИТЕРИЯМИ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ КРОНА ЯВЛЯЮТСЯ

a. множественные полипы слизистой тонкой кишки

b. множественные неглубокие язвы слизистой тонкой кишки

c. кровоизлияния, контактная кровоточивость

d. регионарное поражение слизистой оболочки, симптом «булыжной мостовой»

17. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ КРОНА ВКЛЮЧАЮТ

a. множественные мелкие дивертикулы

b. множественные неглубокие ниши на рельефе слизистой

c. сегментарное отсутствие перистальтики

d. стриктуры, свищи и межкишечные или интраабдоминальные абсцессы

18. СЕКРЕЦИЯ СЛИЗИ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА

a. Повышается при появлении внекишечных проявлений

b. Остается нормальной

c. снижается

d. повышается

19. МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ БОЛЕЗНИ КРОНА СЛУЖАТ

a. язвенные дефекты слизистой,покрытые фибрином

b. саркоидные гранулемы и трансмуральная воспалительная инфильтрация с лимфоидной гиперплазией во всех слоях кишечной стенки

c. атрофия щеточной каймы энтероцитов

d. метаплазия тонкокишечного эпителия

20. ПРИ НАЛИЧИИ НАРУЖНЫХ СВИЩЕЙПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА В ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ ВКЛЮЧАЮТ

a. посев свищевого отделяемого

b. исследование уровня амилазы в свищевом отделяемом

c. определение уровня кальпротектина в свищевом отделяемом

d. Фистулографию

Тема 24 - Хронический гломерулонефрит. ХБП

1. Гломерулонефриты—это иммуновоспалительные заболевания с преимущест вовлечением

a. Vas efference.

b. Канальцев

c. Клубочков

d. Vas afference.

2. Показания для иммуносупрессивной терапии следующие

a. гипертензивный синдром

b. Низкийуровень креатинина при поступлении

c. Стеноз почечной артерии.

d. Персистирующий нефротический синдром.

3. Причинами хронической болезни почек являются все, кроме

a. Гломерулонефриты

b. Гипертоническая болезнь

c. Фосфат-диабет

d. Сахарный диабет

4. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее п пациента с подозрением на почечную патологию?

a. Экскреторная урография

b. Ренография

c. Нефросцинтиграфия

d. УЗИ брюшной полости и почек

5. 2-я стадия нарушения почекфункциипри ХБП определяется при СКФ:

a. < 30 мл/мин

b. 90-120 мл/мин

c. 60-89 мл/мин

d. < 60 мл/мин

6. Какое из перечисленных нарушений функций почек при хронической наиболее вероятно приводит к развитию анемии

a. Снижение фильтрации

b. Снижение синтеза эритропоэтина

c. Снижение секреции

d. Снижение гидроксилирования витамина Д3

7. Какой из перечисленных механизмов прогрессирования является уни хронических болезней почек?

a. Внутриклубочковая гипертензия и гиперфильтрация

b. Развитие резистентности ткани к инсулину

c. Осложнения пиелонефритом

d. Присоединение иммунного механизма

8. Механизм действия малобелковой диеты при хронической болезни по

a. Гипотензивное действие

b. Коррекция дислипидемии

c. Коррекция гипокальциемии Коррекция гипокальциемии

d. Снижение резистентности ткани к инсулину

9. Наиболее частая находка в костях пациентов с терминальной ХБП и сосудов:

a. Остеомаляция Остеомаляция

b. Остеопороз

c. Бета-2-м амилоидоз

d. Фиброзный остеит

10. Какой из перечисленных метод используют для определения CКФ?

a. Определение суточного белка

b. Исследование мочи по Зимницкому

c. Определение суточного диуреза

d. Определение клиренса по эндогенному кpеатинину

11. Какая изечисленныхпер тактик ведения больного с хронической болезн стадией является наиболее целесообразной?

a. Гипотензивные препараты

b. Гемодиализ

c. мочегонные

d. Диета

12. Этиологическим фактором гломерулоиефритов может быть:

a. тяжелыйфизический труд

b. инфекции

c. АГ

d. Стеноз почечной артерии

13. Гиперпаратиреоидизм у больных с ХБП обусловлен:

a. Повышением кальцийурии

b. Снижением уровня фосфора в крови

c. Повышением фосфатурии

d. Снижением уровня кальция в крови

14. Длянефротического синдрома характерна:

a. Макрогематурия.

b. Артериальная гипертензия.

c. Гиперпротеинемия.

d. протеинурия более 3 г/сут.

15. При гломерулонефритах характерны отеки

a. лица

b. поясницы

c. передней брюшной стенки

d. голени и стоп

16. Выберите клинический вариант хронического гломерулонефрита:

a. мембранозный

b. латентный

c. Быстропрогрессирующий.

d. мезангио-капилярный

17. Наиболее частая этиологическая причина острого гломерулонефрит

a. Вирус гепатита С.

b. Вирус гепатитаВ.

c. стрептококк

d. стафилококк

18. В анализе мочи при остром гломерулонефрите обнаруживаются:

a. Лейкоциты и их слепки

b. Глюкозурия.

c. Эритроциты и их слепки.

d. Оксалаты.

19. Выберите клинический вариант хронического гломерулонефрита:

a. Стенозирующий.

b. Гематурический.

c. Нефритический.

d. Склеротический.

20. Средством выбора для лечения АГ при хроническом гломерулонефрит

a. а-Адреноблокаторы.

b. Статины.

c. Ингибиторы АПФ.

d. β-Адреноблокаторы.

Тема 25 - Ревматоидный артрит

1. ГИПОТЕТИЧЕСКИМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА НЕ МОЖЕТ БЫТЬ Выберите один ответ:

a. бета-гемолитический стрептококк группы А

b. вирус ЭпштейнаБарра

c. вирус краснухи

d. вирус кори

2. МОРФОЛОГИЧЕСКИМПРИЗНАКОМ ПРИ БИОПСИИ СИНОВИАЛЬНОЙ ОБОЛОЧКИ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ПРАВОМОЧНОСТЬ ДИАГНОЗА РЕВМАТОИДНЫЙАРТРИТ, ЯВЛЯЕТСЯ

a. фибриноидный некроз

b. отложение фибрина

c. лимфоцитарная,плазмоклеточнмакрофагальнаяя, инфильтрация

d. пролиферация синовиоцитфибров,бластов

3. СИНДРОМ ПОВЫШЕННОЙ ВЯЗКОСТИКРОВИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ НЕ

a. вялостью, сонливостью

b. головной ью,болголовокружением

c. тромбозмвен глазного дна

d. сетчатым ливедо

4. ДИАГНОСТИЧЕСКИВАЖНЫМ ДЛЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТАПРИЗНАКОМ ЯВЛЯЕТСЯ

a. одновременное поражение суставов одного пальца

b. сенсорная нейропатия

c. диффузный отек пальцев рук или ног в виде "сардельки"

d. изменения ногтей (симптом наперстка)

5. НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ КРИТЕРИЕМ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ БАЗИСНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ЯВЛЯЕТСЯ

a. уменьшение выраженности системных проявлений

b. положительная динамика показателей суставного синдрома

c. улучшение качества жизни

d. положительная динамика иммунологических показателей

6. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ЛЕФЛЮНОМИДА В ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТОИДНОГОАРТРИТА НЕ СВЯЗАН С

a. снижениемтитра ревматоидного фактора

b. иммуностимулирующдействием

c. блокадой рецепторов FNO-a

d. иммунодепрессиымвлиянием

7. ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕБАЗИСНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ПРОЯВЛЯЕТСЯ

a. через 3 мес

b. через 1 мес

c. через 2 нед

d. через 6 мес

8. ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ В ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ДОЛЖНЫ ПРИМЕНЯТЬСЯ

a. у всех больных

b. при отсутствии эффнестероидныхкаот противовоспалительных препаратов

c. при наличии ревматоидного фактора в сыворотке крови

d. при высокой активности ревматоидного процесса

9. РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОРАУТОАНТИТЕЛО К

a. эндотелию

b. хондроцитам

c. синовиальной облочке

d. иммуноглобулину G

10. ДЛЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СУСТАВОВ 2 СТЕПЕНИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ ХАРАКТЕРНО

a. умеренное ограничение профессиональной деятельности и полное со активности

самообслуживания

b. невозможность профессиональной деятельности и умеренное ограничение бытовой

активности самообслуживания

c. невозможность самообслуживания

11. К ВНЕСУСТАВНЫМ ПРОЯВЛЕНИЯМ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ОТНОСИТСЯ ВС КРОМЕ

a. пневмонит

b. отложение уратов в мягких тканях

c. поражениеглаз

d. нейропатия

12. ДЛЯ РАЗВИТИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ВЕДУЩИМИ ЯВЛЯЮТСЯ

a. энзимопатии

b. образования супероксидантных анионов (О, НО)

c. аутоиммунные нарушения

d. нейроэндокринные нарушения

ДЛЯ СУСТАВНОГО СИНДРОМА ПРИ СЕРОНЕГАТИВНОМ РЕВМАТОИДНОМАРТРИТЕ НЕ ХАРАКТЕРНО

a. быстрое и раннее вовлечение в процесс суставов запястья

b. начало с поражения крупных суставов

c. частое выявление двустороннего сакроилеита

d. рентгенологическипреобладание анкилозирования над эрозивным процесс

14. САМЫМ ЧАСТЫМ ВАРИАНТОМ НАЧАЛА РЕВМАТОИДНОГОАРТРИТА ЯВЛЯЕТСЯ

a. постепенное начало

b. начало с продромальных явлений

c. подострое начало

d. острое начало

15. ВНАЧАЛЕ РЕВМАТОИДНОГОАРТРИТАНАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЮТСЯ

a. шейный отделпозвоночника

b. коленныесуставы

c. лучезапястныесуставы

d. пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы

16. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМ ПРИЗНАКОМ ДЕФОРМАЦИИ КИСТИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ

a. "шеялебедя"

b. ульнарная девиация

c. "рукалорнетом"с

d. "молоткообразныйпалец"

17. ДЛЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ПОРАЖЕНИЕ

a. поясничного отдела позвоночника

b. крестцово-подвздошных сочленений

c. грудного отдела позвоночника

d. шейного отдела позвоночника

18. ПРИРЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ ВТОРИЧНЫЙ АМИЛОИДОЗ

a. печени

b. кишечника

c. почек

d. сердца

19. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ИЗ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

a. наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора

b. повышение СОЭ

c. повышение уровня-глобулина2

d. повышение в синовиальной жидкости количества лейкоцитов и сниже глюкозы

20. О СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА НЕЛЬЗЯ СУДИТЬ ПО

a. амилоидозу почек

b. температурнойреакции организма

c. наличию или отсутствию системных проявлений

d. лабораторным показателямактивности

Тема 26 - Остеоартроз. Подагра

1. Ведущий патогенетический механизм прогрессирования остеоартроза

b. дегенерация суставного хряща

c. синовит

d. ремоделирование костной ткани

2. К медленно модицирующим симптомы препаратам относятся

a. препараты хондротинсульфата и гиалуроновой к-ты

b. НПВП

c. ГК

d. мази с НПВП

3. Укажите концентрацию мочевой кислоты в сывороткедиагнкростируетсяви,при кот гиперурикемия у мужчин:

a. более 0,360 ммоль/л

b. более 0,420 ммоль/л

c. более 0,460 ммоль/л

d. более 0,400 ммоль/л

4. Укажите, какова нормальная суточнуратовяэкскрециямочой при питании:обычном

a. 900-1100 мг -6,6(5,4ммоль

b. 1100-1300 мг -6,6(5,4ммоль

c. 600-900 мг (3,6-5,4 ммоль)

d. 300-600 мг -(1,83,6ммоль)

Укажите, какое заболевание наиболее часто приводитподагры:к развитию вто

a. хроническая почечная недостаточность

b. эритремия

c. хронический миелолейкоз

d. пернициозная анемия

6. К причинам замедленного выведения мочевой кислоты почками относ

a. хроническая почечная недостаточность

b. обезвоживание

c. все из перечисленного

d. прием диуретиков

7. Укажите, при каком типе гиперурикемии концентрациясывороткемочевойкровикисл более низкая

a. почечном

b. метаболическом

c. смешанном

8. Лечение «острой подагрической почки» включает

a. гемодиализ

b. все выше перечисленное

c. ощелачивание мочи

d. форсированный диурез

e. аллопуринол

9. Скорость выведения мочевой кислоты при почечной форме гиперурик

a. снижена

b. повышена

c. нормальная

10. Укажите, какую реакцию имеет моча у пациентовнефролитиазомс уратным

a. слабокислую

b. щелочную

c. кислую

11. Отметьте неправильные положения, касающиеся тактики назначени

a. аллопуринол противопоказан при гиперурикозурии

b. необходимо обеспечить щелочной диурез

c. аллопуринол назначаютвдозе-1050 мг в сутки с титрованием доуровнянормализа мочевой кислоты в сыворотке крови

d. доза аллопуринола зависит от уровня клубочковой фильтрации

e. аллопуринол противопоказан приступеостромподагры 12. Развитие «блокады» суставаколенногосвязано:

a. с разрывом крестообразных связок

b. со скоплением жидкости в заворотах сустава

c. с наличием свободного внутрисуставного тела

d. с травмой менисков

13. К урикозурическим средствам относятся:

a. аденурик

b. аллопуринол

c. колхицин

d. бензбромарон (дезурик)

14. Для остеоартроза тазобедренного сустава характерно все, кроме

a. укорочение конечности с компенсаторным сколиозом, гиперлордозом

b. иррадиация боли в ягодицы, бедро, коленный сустав

c. атрофия четырехглавой мышцы бедра

d. «утиная» походка при двустороннем поражении

15. Наиболее яркая клиническая картина синовита снаблюдаетсячастыми обострепри остеоартрозе

a. коленного сустава

b. плюснефалангового сустава

c. дистальных межфаланговых суставовстей ки

d. тазобедренного сустава

16. Ограничение подвижности в пораженном суставе при остеоартрозе наличием:

a. фиброзом и сморщиванием капсулы сустава

b. подвывихов

c. мышечного спазма

d. костных анкилозов

17. Узелки Бушара–этокостные утолщения

a. пястнофаланговых суставов

b. дистальных межфаланговых суставов кисти

c. плюснефаланговых суставов

d. проксимальных межфаланговых суставов кисти

18. При какой из локализаций остеоартроза в наибольшейфункциякистистепени ст

a. пястнофаланговые суставы

b. проксимальные межфаланговые суставы

c. дистальные межфаланговые суставы

d. первый пястнозапястный сустав

19. Наиболее безопасным методом лекарственной терапии, рекомендов самостоятельному применениюми сбольныостеоартрозом является

a. прием ГК

b. длительный прием хондропротекторов

c. локальное применение кремов и мазей с НПВП

d. пероральный прием препаратов НПВП короткими курсами при обостре

20. Вариантами болевого синдростеоартоземапри могут быть все перечисленны

a. боли при механической нагрузке

b. ночные боли, обусловленные внутрикостной гипертензией

c. стартовые боли

d. суставные боли в ранние утренние часы

Тема 27 - Анемии. Железодефицитная анемия. Дифференциальный диагноз анемий.

1. В состав гема входит один из перечисленных биометаллов

a. медь

b. магний

c. серебро

d. железо

2. Какой вариант анемии протекает с гипохромией эритроцитов, низки показателем, с высоким содержаниемсывороточного железа

a. железодефицитная

b. апластическая

c. мегалобластная

d. сидероахрестическая

3. Лабораторный маркер депо железа в организме

a. ферритин

b. трансферрин

c. транскобаламин

d. альбумин

4. Протопорфинин IX в геме находитсясвязиоднимв из биометаллов

a. медь

b. свинец

c. железо

d. магний

5. Основным типом гемоглобина взрослого человека является

a. Hb D

b. Hb A

c. Hb F

d. Hb S

e. Hb P

6. Анемии при хронических заболеваниях характеризуются

a. активацией системымононуклеарных фагоцитов

b. всеми перечисленными признаками

c. перераспределением железа в организме

d. развитием анемии, преимущественно нормохромного типа

e.снижением выработки эритропоэтина

7. Для дифференциальной диагностики железодефицитной анемии и анемии хронических заболеваний важное значение имеет определение

a. сывороточного железа, ОЖСС

b. концентрации ферритина

c. исследование миелограммы

d. всех перечисленных параметров

e. концентрации трансферрина в крови

d. феррокаль

9. Препарат железа, содержащий витамин В12

b. снижение содержания гемоглобина в единице объема крови

c. снижение содержания эритроцитов в единице объема крови

d. снижение уровня ферритина

14. Уровень железа в сыворотке кровиеловекау здоровогоравен ч

a. 40-50 мкмоль/л;

b. 12,5-30,4 мкмоль/л

c. 2-5 мкмоль/л

15. Клинико-лабораторные симптомы железодефицитной анемии следующие

a. бледность кожных покровов, синеватый оттенок склер, снижение уровня гемоглобина, сывороточного железа, микроцитоз эритроцитов, гипохромия

b. "лакированный язьк", желтоватая окраска кожи, небольшое увеличе селезенки, макроцитоз эритроцитов, наличие в эритроцитах телец Жо увеличение уровня свободного билирубина

c. бледностьжныхко покровов, петехиальные кровоизлияния на коже, панц снижение уровня сывороточного железа, понижение числа ретикулоцит

d. желтушность кожных покровов, увеличение размеров селезенки, пов свободного билирубина, снижениемоглобинауровня г

16. Морфология эритроцитов при железодефицитной анемии

a. малых размеров, сферической формы, нормохромны

b. в виде полумесяца, гипохромны

c. малых размеров, бледно окрашены

d. больших размеров, гиперхромны, содержат тельцаКеботаЖолли, кольца

17. Кроветворение при железодефицитной анемии

a. мегалобластическое

b. нормобластическое, активное

c. нормобластическое, подавленное

d. абластическое

18. При железодефицитной анемии в костномозговом пунктате количес сидероцитов

a. не изменяется

b. понижено

c. повышено

19. В пробе с десфералом (комплексоном) в анализе мочи содержание

a. понижено