Флэш-карта_анатомия_толстой_кишки
.pdfФлэш-карты для студентов-медиков Автор: valentina.antsyferova
Тема: Топография и анатомия толстой кишки
Толстая кишка (intestinum crassum)
Анатомия толстой кишки
Отделы:
• Слепая кишка (caecum)
• Ободочная кишка (colon)
• Прямая кишка (rectum)
• Анальный канал (canalis analis)
• Печеночный изгиб (правый изгиб ободочной кишки) - место перехода восходящей ободочной кишки в поперечную
• Селезеночный изгиб (левый изгиб ободочной кишки) - место перехода поперечной ободочной кишки в нисходящую
Отношение к брюшине:
• Интраперитонеально (слепая кишка,
аппендикс, поперечная и сигмовидная ободочная)
• Мезоперитонеально (восходящая и нисходящая)
Отличия толстой и тонкой кишок:
Признак |
Тонкая кишка |
Толстая кишка |
|
|
|
Диаметр |
меньше |
больше |
|
|
|
Оттенок |
розоватый |
серовато-пепельный |
|
|
|
Наличие лент |
нет |
свободная, сальниковая и |
|
|
брыжеечная |
|
|
|
Наличие гаустр |
нет |
есть |
|
|
|
Сальниковые отростки |
нет |
есть (кроме слепой и прямой |
|
|
кишки) |
|
|
|
Кровоснабжение толстой кишки
Артерии
Ветви верхней брыжеечной артерии (a. mesenterica superior)
•Среднюю ободочную артерию (к правым ⅔ поперечной ободочной кишки)
•Правую ободочную артерию (к восходящей ободочной и правому изгибу ободочной кишки
•Подвздошно-ободочную артерию (к нижнему отделу подвздошной кишки, слепой и началу восходящей ободочной кишки)
Ветви нижней брыжеечной артерии (a. mesenterica inferior)
•Левую ободочную артерию (к левой трети поперечной ободочной кишки, левому изгибу и нисходящей ободочной кишке)
•Сигмовидные артерии (к сигмовидной кишке)
•верхняя прямокишечная артерия (к ампулярной части прямой кишки)
Вены
Экстраорганные прямые вены → краевая вена → верхняя и нижняя брыжеечные вены → воротная вена
Иннервация толстой кишки
•Ветви верхнего и нижнего брыжеечных сплетений
•Ветви чревного сплетения
Лимфоотток толстой кишки
Верхние прямокишечные, сигмовидные и ободочные лимфоузлы → верхние брыжеечные узлы → поясничные лимфоузлы → грудной проток
Слепая кишка (caecum)
Анатомия и топография слепой кишки
Голотопия: правая подвздошная ямка
Синтопия:
• Спереди - петли тонкой кишки
• Справа - боковая брюшная стенка
• Сзади и снизу - подвздошная мышца, большая поясничная мышца
• Сзади (при низком положении) - подвздошные сосуды
• Медиально - правый мочеточник, отделенный париетальной брюшиной
Баугиниева заслонка - клапанный противорефлюксный механизм в месте перехода тонкого кишечника и толстого
Отношение к брюшине: интраперитонеально
Кровоснабжение:
Артерия: подвздошно-ободочная артерия Вена: подвздошная вена → верхняя брыжеечная вена → селезеночная вена → воротная вена
Лимфоотток: регионарные лимфоузлы → верхние брыжеечные узлы → поясничные лимфоузлы → грудной проток
Иннервация: ветви верхнего брыжеечного сплетения
Червеобразный отросток (appendix vermiformis)
Анатомия и топография червеобразного отростка
Червеобразный отросток (аппендикс) - придаток (рудиментарное продолжение) слепой кишки
Положение основания червеобразного отростка
•Точка Мак-Бурнея (1) - между наружной и средней третью линии, соединяющей пупок с правой передней верхней подвздошной остью
•Точка Ланца (2) - на переднюю стенку живота в точке между правой и средней третью linea bispinalis
Отношение к брюшине: интраперитонеально
Положения червеобразного отростка в брюшной полости:
•Тазовое (нисходящее) - отросток направлен вниз, в полость малого таза
•Медиальное - отросток параллельно подвздошной кишке
•Латеральное - в правой боковой околоободочной борозде (канале)
•Переднее - на передней поверхности слепой кишки
•Восходящее (подпеченочное) - отросток направлен верхушкой вверх
•Ретроцекальное - позади слепой кишки:
-Внутрибрюшинно
-Забрюшинно (ретроперитонеально)
Кровоснабжение:
Артерия: подвздошно-ободочная артерия Вена: подвздошная вена → верхняя брыжеечная вена → селезеночная вена → воротная вена
Лимфоотток: регионарные лимфоузлы → верхние брыжеечные узлы → поясничные лимфоузлы → грудной проток
Иннервация: ветви верхнего брыжеечного сплетения
Ободочная кишка (colon)
Анатомия и топография ободочной кишки
Части ободочной кишки:
•Восходящая (colon ascendens)
Голотопия: правая боковая область живота
Синтопия:
•Справа - правая околоободочная борозда
•Слева - правый брыжеечный синус, в забрюшинном пространстве - правый мочеточник
•Спереди - петли тонкой кишки и частично большой сальник
•Сзади - позадиободочная фасция, под которой забрюшинная клетчатка, почка и мышцы задней стенки живота
•Медиально и сверху - ДПК
•Поперечная (colon transversum)
Голотопия: надчревная и пупочная области
Синтопия:
•Сверху - печень, желчный пузырь, большая кривизна желудка и селезенка;
•Снизу петли тонкой кишки;
•Спереди большой сальник;
•Сзади - париетальная брюшина, под которой ДПК, поджелудочная железа и левая почка.
•Нисходящая (colon descendens)
Голотопия: левая боковая область живота
Синтопия:
•Латерально - левая околоободочная борозда
•Медиально - левый брыжеечный синус, в забрюшинном пространстве левый мочеточник
•Спереди - петли тонкой кишки и частично большой сальник
•Сзади - околоободочная клетчатка, наружный край левой почки, поясничная часть диафрагмы, мышцы задней брюшной стенки с покрывающей их париетальной фасцией.
•Сигмовидная Голотопия: левая подвздошная ямка
Прямая кишка (rectum)
Анатомия прямой кишки
Прямая кишка - конечный отдел толстой кишки
Отличия прямой кишки от толстой:
• Кишка постепенно теряет брыжейку
• Отсутствуют ленты
• Кровеносные сосуды идут по кишке продольно;
• Кишка начинается расширяться.
Отделы прямой кишки:
• Тазовый отдел - Ампула
- Надампулярная часть
• Диафрагма таза между отделами
• Промежностный отдел или заднепроходный канал
Изгибы прямой кишки (в сагиттальной плоскости):
• Крестцовый (верхний, выпуклостью обращен кзади)
• Промежностный (нижний, обращенный кпереди)
Топография прямой кишки
Скелетотопия: начало соответствует уровню верхнего края S3
Синтопия:
•Спереди у мужчин – предстательная железа, мочевой пузырь, ампулы семявыносящих протоков, семенные пузырьки, мочеточники
•Спереди у женщин – задняя стенка шейки матки и влагалища
•Сзади – крестец, копчик
•По бокам – седалищно-прямокишечные ямки
Отношение к брюшине: интраперитонеально (надампулярно)
Кровоснабжение прямой кишки:
Артерии:
•Верхняя прямокишечная артерия (из нижней брыжеечной артерии)
•Средняя прямокишечная артерия (парная от внутренней подвздошной артерии)
•Нижняя прямокишечная артерия (парная от внутренней половой артерии)
Вены:
Системы воротной и нижней полой вены образуют:
•Подкожное сплетение
•Подслизистое сплетение
•Подфасциальное сплетение
Иннервация прямой кишки
•Крестцовая часть - нижнее брыжеечное, аортальное и подчревное сплетения
•Промежностная часть - ветви полового нерва
Лимфоотток от прямой кишки
•От промежностной части – в паховые лимфатические узлы→ наружные подвздошные лимфоузлы → общие подвздошные лимфоузлы → поясничные лимфоузлы → грудной проток
•От ампулы – в крестцовые и внутренние подвздошные узлы → общие подвздошные лимфоузлы → поясничные лимфоузлы → грудной проток
•От надампулярного отдела – в нижнебрыжеечные узлы → поясничные лимфоузлы → грудной проток
Анальный канал (canalis analis)
Синтопия:
•Спереди - луковица пениса, задний край мочеполовой диафрагмы, центр промежности
•Сзади - копчик
•По бокам - седалищно-анальные ямки с жировой клетчаткой
Кровоснабжение анального канала Артерии: прямокишечные артерии
Вены: подкожное венозное сплетение → подслизистое венозное сплетение → вены прямой кишки → внутренняя подвздошная вена → верхняя прямокишечная вена → нижняя брыжеечная вена → селезеночная вена → воротная вена
Иннервация анального канала: нижние прямокишечные нервы
Лимфоотток анального канала:
Подкожная лимфатическая сеть → паховые лимфоузлы → наружные подвздошные лимфоузлы → общие подвздошные лимфоузлы → поясничные лимфоузлы → грудной проток