новая папка 1 / 286484
.pdfТЕМА №5: Остеосинтез. Результаты применения остеосинтеза в близкие и отдаленные сроки. Значение возраста для восстановления переломов, патогенез остеорепарации. Особенности применения остеосинтеза к мелким животным. 4 часа
Преподаватель в течение 10 минут проводит опрос по предыдущей теме, назначает дежурных.
Студенты на секционном материале самостоятельно прорабатывают послойное взаиморасположение мышц на грудной конечности по областям:
а) |
лопатки и плеча; |
|
б) |
локтевого сустава, предплечья и запястного сустава; |
|
в) |
пяти |
и пальцев; |
г) |
особенности взаиморасположения тканей, в области пясти и пальца; |
|
д) |
анатомо-топографические данные слизистых бурс, капсул, суставов. |
|
На тазовой конечности по областям:
1.Ягодичной и бедренной
2.Коленного сустава
3.Голени
4.Заплюсны
5.Плюсны и пальцев
На том же материале самостоятельно прорабатывают иннервацию и кровоснабжение грудной и тазовой конечности у мелких животных.
Под руководством преподавателя, студенты проводят проводниковую анестезию нервов грудной конечности: срединного, локтевого, кожной ветв и кожно - мышечного нерва, пальмарных нервов и их ветвей; проводниковую анестезию нервов пальцев. Люмбосакральную анестезию.
Под руководством преподавателя на секционном материале прорабатывают элементы остеосинтеза.
Из фонда видеотеки кафедры просматривают материалы о остеосинтезе.
Контрольные вопросы
1.Что такое остеосинтез и методы?
2.Разрисовать одну методику остеосинтеза на тетради.
3.Правилы постоперационного ухода после остеосинтеза.
ЗАДАНИЕ НА ДОМ Прочитать определение понятия десмургия, перевязочные материалы, значение
десмургии в ветеринарной хирургии.
Основная литература
1.Петраков К.А. , Саленко П.Т, Панинский С.М.. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. М.: КолосС, 2008.
2.Тимофеев С.В. Общая хирургия животных. – М.: Зоомедлит, 2007.
3.3. Семенов Б.С., Ермолаев В.А., Тимофеев С.В. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных. М.: КолосС, 2006.
4. Петраков К.А. , Саленко П.Т, Панинский С.М. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. М.: КолосС, 2004.
Дополнительная литература
1.Сахно Н.В., Тимофеев С.В., Черванев В.А. Лечение переломов трубчатых костей у животных. СПБ.: Лань, 2007.
11
2.Черванев В.А. Шовный материал и швы в ветеринарной практике. М.: КолосС,
2006
3.Молоканов В.А. Лечение травматических вывихов тазобедренного сустава у мелких домашних животных. М.: КолосС, 2005
4.Семенов Б.С. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология. М. КолосС,
2003.
5.Лукьяновский В.А., Самошкин И.Б., Стекольников А.А. Местная и общее обезболивание животных. СПБ.: Лань, 2004
6.Хрусталева И.В., Михайлов Н.В. и др. Анатомия домашних животных. М., КолосС,
1994
7.Орлов Ф.М., Лукьяновский В.А. Словарь ветеринарных хирургических терминов. М.: Росагропромиздат, 1988
ТЕМА № 6: Техника наложения и применения иммобилизирующих повязок: шинных, лубочных, гипсовых, гипсово-лубочных. Повязки: на голову, глаза, уши; области живота, крупа, спины и поясницы, холки, шеи, конечностей у мелких животных. 2 часа
Студенты самостоятельно отрабатывают технику наложения повязок, начиная с более простых: косыночных, пращевидных, бинтовых и постепенно переходят к более сложным. При наложении повязок следует учитывать их назначение. Затем студентов отрабатывают способы изготовления различных сортов клея: канифоль-парафинового; желатинглицеринового; цинк-желатинового или пасты Унна и технику наложения клеевых, повязок. Практически осуществляют правила и технику наложения специальных повязок. Специальные повязки на области: лба, глаз, затылка, холки, крупа, поясницы, живота, вымени и др. фиксируют при помощи тесемок, прикрепленных к определенным местам этих повязок. Специально накладывают холщевую повязку на копыто. На холку, предплечье, голень, скакательный сустав и др. участки можно накладывать каркасные повязки, которые в своей основе имеют опорное приспособление:
I) Каркасная повязка на область предплечья (по Андрееву). Ее можно применить на область голени. Каркас сплетают из проволоки, защищенной резиновыми трубками. В качестве подкладочного материала служит ватно-марлевая салфетка, которой орган обертывают в 2-3 слоя. Каркас укрепляют бинтовой спиральной повязкой с перегибами. Подкладочный материал подгибают поверх концов каркаса и прибинтовывают, что укрепляет прочность повязки в целом.
2)Каркасная повязка на тафсальный сустав (по Андрееву). Ее готовят в виде кольца по принципу предыдущей повязки. Подкладочный материал и каркас укрепляют тесемками выше и ниже пяточного бугра, отчего повязка хорошо удерживается не только
впокое, но и при движении животного. Каркас накладывают на сгибательную поверхность сустава.
3)Каркасная повязка на холку (по Андрееву) готовится по форме холки, прикрывает
ее с боков и сверху. Материалом для изготовления каркаса на холку служит мягкая проволока. Каркас укрепляют тесемками, привязанными к передней и задней дуге каркаса: передние тесемки завязываются на вентральной поверхности шеи впереди грудной конечности, задние позади локтевых суставов на вентральной поверхности груди.
Самостоятельно отрабатывают технику наложения иммобилизирующих повязок: шинных и гипсовых.
Шинная повязка состоит из подкладочного материала, шин и средств фиксации. Используют сетчатые, проволочные, деревянные и транспортные шины.
Перед наложением гипсовой повязки, рекомендуется проверить качество гипса тремя простыми способами:
12
а) сжатие гипса в кулаке, который почти весь должен проходить между пальцами; б) кашицеобразную смесь гипса и воды тонким слоем намазывают на стекло.
Хороший гипс быстро отвердевает; при надавливании оказывает сопротивление и не крошится;
в) отвердевший шарик из гипсовой кашицы не разламывается при ударе о пол. Каждая гипсовая повязка состоит из 6-8 бинтовой повязки. В качестве подкладочного
материала употребляют необезжиренную серую вату или ватно-марлевые салфетки.
Для гипсовой повязки используют шины мягкой проволоки, чтобы им придать форму, соответствующую контуру бинтуемого органа, со всеми его выступами и неровностями. Шина в гипсовой повязке придает прочность затвердевшей массе гипса. В гипсовую повязку, кроме поврежденного участка, включают выше и ниже лежащие суставы. По состоянию венчика судят о характере крово- и лимфообращении и о том, насколько правильно повязка прилегает к иммобилизируемой области. Студенты выполняют: бесподкладочную гипсовую повязку (глухую) и разбирают ее недостатки, ограничивающиеся применение этой повязки в ветеринарной практике.
Окончатая гипсовая повязка отличается от предыдущей только тем, что в ней оставляют "окно" для постоянного контроля о состоянии раны и исполнения лечебных процедур. Применяют серую необезжиренную пату в качестве подкладочного материала, а в просвете между раной и повязкой поверхность серой ваты покрывают расплавленн ом парафином. По остывании парафин создает непроницаемую преграду для экссудата, который вытекает из раны, на наружную поверхность повязки, через оставленное "окно".
Мостовидная повязка применяется при открытых повреждениях суставов, чтобы установить систематическое наблюдение за раной и одновременное обеспечение полной неподвижности их. Для этого выше и ниже сустава накладывают две отдельные кольцеобразные гипсовые повязки. К ним прикрепляют изогнутые металлические пластинки, создающие для сустава неподвижность.
Створчатая гипсовая повязка применяется для временной иммобилизации на соответствующуюобласть. Гипсовые створки готовятся заранее по форме области.
Снятие гипсовой повязки производится специальными ножницами Виндлера, пилой Стиля, кусачками Листона или обыкновенными тупоконечными прямыми ножницами, при этом предварительно гипсовую повязку размягчают по линии разреза горячим насыщенным раствором поваренной соли.
Рабочее место, инструментарий студенты приводят в порядок. Результаты проведенной работы записывают в тетрадь.
Вветеринарной практике перевязочный материал используется в большом количестве.
Сцелью экономии, после соответствующей обработки марля, бинты, лонгеты, косыночки, праща могут быть повторно использованы. Использованный перевязочный материал погружают на 2-3 часа в 5 %-й раствор углекислой соды. Несколько рая прополаскивают в
проточной воде и кипятят 30-40 минут в 1-2 %-ом растворе соды. Вновь прополаскивают, высушивают, стерилизуют в автоклаве или аппарате Коха. Обработанный таким образом перевязочный материал используют в верхних слоях повязок.
Но назначению повязки следует подразделять на следующее:
1)повязки первой помощи: состоящие из марлевой салфетки и фиксируюшей повязки. Служит для защиты раны от вторичной инфекции и повторных травм;
2)непроницаемая (окклюзационная) повязка накладывается при наличии
проникающего ранения в грудную или брюшную полости, чтобы предотвратить проникновение воздуха, микрофлоры, пылевых частиц и инородных тел. Для этого первый слой марлевую салфетку пропитывают жиро содержащей эмульсией и покрывают рану. На поверхность салфетки настилается гигроскопическая вата и фиксируется все вместе клеевой повязкой;
3) сухая всасывающая повязка предназначается для впитывания тканевого отделяемого и беспрерывного удаления из раны экссудата, микрофлоры й продуктов
13
распада тканей. Она показана в первой фазе течения раневого промесса. Состоит из трех слоев: марлевой салфетки - всасывающий слой; гигроскопической ваты - воспринимающий слой; верхнего слоя повязки - укрепляющий Пинт из редкопетлистой марли - это и испаряющий слой.
Отсасывающая повязка создает покой для раны и условия непрерывности стока раневого экссудата во внешнюю среду, содействует самоочищению раны от некротизированных тканей и микрофлоры.
4) влажная отсасывающая повязка применяется в случаях усиления всасывающего действия. Первый слой марлевую салфетку пропитывают гипертоническими растворами солей: 5%-м раствором хлорида натрия, 20% -м раствором сульфата магния или сульфата натрия. Можно менять верхние слои повязки: бинт и вату, а всасывающий слой орошать гипертоническими растворами. При этом не нарушается покой раны, всасывающая способность повязки восстанавливается;
5) согревающий компресс - повязка вызывающая местное повышение температуры в определенном участке тела животного. Первый слой состоит из х/б -й ткани сложенной в 4-5 рядов и пропитанной водой комнатной температуры, 40-50° спиртом, 5% -ым раствором двууглекислой соды. Первый слой компресса должен со всех сторон поврежденного участка выходить за пределы на 2-3 см. Второй слой - влагонепроницаемый, из компрессорной клеенки, целлофана, пропитанной жиром бумаги также на 2-3 см выходит со всех сторон от предыдущего слоя. Третий слой утепляется состоит из необезжиренной серой компрессной ваты, сукна, мягкого мха и др. на 2-3 см во всех направлениях перекрывает второй слой.
Все перечисленные слои удерживают бинтовой или специальной повязкой. Компрессы сменяют через 4-6 часов, с перерывами между ними на 2 часа.
Механизм действия согревающего компресса заключается в том, что жидкость, которой пропитан первый слой, постепенно испаряется. Пары, накапливающиеся между кожей и непроницаемым слоем повязки, вызывают длительное (на 4-6 часов) повышение местной температуры. Термический фактор обуславливает развитие активной гиперемии не только в поверхностных частях кожи, но воздействуя рефлекторно, и в глубоко расположенных тканях. При этом улучшается их питание и усиливается распределение продуктов обмена. Несоблюдение описанной последовательности в наложении слоев или неполное покрытие нижележащего слоя компресса последующим, ведет к охлаждению пораженной области и затем приносится вред организму.
Мягкие повязки: бинтовые, косыночные, специальные, клеевые хорошо прилегают к телу, независимо от формы органа; обеспечивают покой поврежденной области, поэтому бинтование производится при таком положении органе, в котором он должен оставаться после операции.
Бинтовую повязку на копыте защищают сверху брезентом или клеенкой , предохраняя бинт от загрязнения и быстрого изнашивания.
Бинтовые повязки на хвост. Накладывают при его ранении, для предупреждения загрязнения рал в области крупа, бедра, промежности животных и др.
Перед наложением повязок у животных проводится соответствующая обработка раны, обезболивания, лечение и т.д.
Контрольные вопросы
1.Какие виды десмургий знаете?
2.Из каких материалов изготавливаются перевязочные материалы? 3.Разрисовать схемы техники десмургий.
14
ЗАДАНИЕ НА ДОМ К следующему занятию прочитать:
Биология раневого процесса.
Основная литература
1.Петраков К.А. , Саленко П.Т, Панинский С.М.. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. М.: КолосС, 2008.
2.Тимофеев С.В. Общая хирургия животных. – М.: Зоомедлит, 2007.
3.Семенов Б.С., Ермолаев В.А., Тимофеев С.В. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных. М.: КолосС, 2006.
4.Петраков К.А. , Саленко П.Т, Панинский С.М. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. М.: КолосС, 2004.
Дополнительная литература
1.Семенов Б.С. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология. М. КолосС, 2003.
2.Лукьяновский В.А., Самошкин И.Б., Стекольников А.А. Местная и общее
обезболивание животных. СПБ.: Лань, 2004
3.Хрусталева И.В., Михайлов Н.В. и др. Анатомия домашних животных. М., КолосС,
1994
4.Орлов Ф.М., Лукьяновский В.А. Словарь ветеринарных хирургических терминов. М.: Росагропромиздат, 1988
ТЕМА № 7: Лечение ран. Лечение раненых животных в стационаре. Общие принципы лечения мелких животных. 2 часа
Изучить по учебнику биологию раневого процесса. Уяснить, что рана - это нарушение целостности кожи, слизистых оболочек и глубжележащих тканей, возникшее в результате воздействия механического фактора, например рассечения, укола, осколочного, пулевого и других повреждающих воздействий.
Освоить классификацию и виды ран. Различают три вида ран: операционные, случайные и огнестрельные. Операционные бывают асептическими и инфицированными, особенно после вскрытия гнойно-некротических очагов. При осложнении раневого процесса инфекцией развивается раневая болезнь. Ее тяжесть зависит от степени повреждения, наличия и количества поврежденных и нежизнеспособных тканей, инфекции, количества, задержки гноя в ране и других причин. При лечении ран необходимо сочетать местную терапию с общей, направленной на снижение раневой болезни, подавление инфекции и создание для раненого животного наиболее благоприятных условий содержания и кормления, а также на применение средств, повышающих активность его защитных механизмов. При изучении биологии раневого процесса следует прежде всего уяснить, что он протекает на фоне воспаления и является трехфазным. Первая фаза — ги д р а т а ц и я , направлена на биологическое очищение раны от мертвых тканей, предупреждение и подавление раневой инфекции. При этой фазе все признаки воспаления и раневой болезни ярко выражены. У животного наблюдают признаки гнойно-резорбтивной лихорадки вследствие всасывания в кровь гноя. Этот период раневого процесса особенно ответственный, т.к. процесс может осложняться общей и местной инфекцией. Лечение при этой фазе должно быть направлено на предупреждение развития инфекции и наиболее быстрый перевод этой фазы во вторую фазу — д е ги д р а т а ц и и путем применения хирургической обработки раны для полного или частичного иссечения мертвых тканей и обеспечения при случайных огнестрельных ранах свободного выхода гноя во внешнюю среду.
Необходимо практически научиться орошать рану асептическими растворами, вводить в нее дренажи с лекарственными веществами, своевременно заменять их, накладывать
15
первичные и вторичные швы на рану, защитные и антисептические повязки, выполнять короткую новокаин-антибиотиковую блокаду, для чего предварительно ознакомиться с техникой блокад по справочникам по ветеринарной хирургии.
Контрольные вопросы 1.Биология раневого процесса. 2. Принципы лечения ран.
3.Дать примерную схему лечения раны.
ЗАДАНИЕ НА ДОМ К следующему занятию прочитать:
Кожные заболевания мелких животных.
Основная литература
1.Петраков К.А. , Саленко П.Т, Панинский С.М.. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. М.: КолосС, 2008.
1.Тимофеев С.В. Общая хирургия животных. – М.: Зоомедлит, 2007.
2.Семенов Б.С., Ермолаев В.А., Тимофеев С.В. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных. М.: КолосС, 2006.
3.Петраков К.А. , Саленко П.Т, Панинский С.М. Оперативная хирургия с основами
топографической анатомии. М.: КолосС, 2004.
Дополнительная литература
1.Семенов Б.С. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология. М. КолосС,
2003.
2.Лукьяновский В.А., Самошкин И.Б., Стекольников А.А. Местная и общее обезболивание животных. СПБ.: Лань, 2004
3.Хрусталева И.В., Михайлов Н.В. и др. Анатомия домашних животных. М., КолосС, 1994
4.Орлов Ф.М., Лукьяновский В.А. Словарь ветеринарных хирургических терминов. М.: Росагропромиздат, 1988
ТЕМА № 8. Кожные заболевания. Постановка диагноза кожных заболеваний. Терапия кожного заболевания. Порядок обследования животных. Классификация кожных болезней по этиологии: аллергические кожные реакции, аутоиммунные заболевания и иммуннообусловленные болезни, психогенные факторы кожных болезней, обусловленные окружающей средой и прочие заболевания кожи. 2 часа
Проработке темы должно предшествовать изучение анатомо-физиологических данных кожи животных, видовые особенности залеганий сальных и потовых желез в толще кожи волосяных луковиц. Обратить внимание на гнойничковые заболевания кожи, дерматиты, экземы. Заболевания кожи, вызванные механическими повреждениями, носят местный характер, поэтому в целях профилактики осложнений приступать к лечению нужно сразу же.
Гнойничковые заболевания кожи требуют оказания неотложной врачебной помощи. Лечение должно быть комплексным, с учетом общего состояния животного и характера изменения в зоне патологического процесса. Хирургическое вмешательство нужно обязательно сочетать с этиопатогенетическими, физическими и другими методами лечения. Хорошие результаты получают от применения новокаиновой терапии при гнойных дерматитах, особенно в начальной стадии. Для этого нужно использовать
16
поясничную новокаиновую блокаду по Тихонину или Сенькину, внутривенное вве дение новокаина и короткий новокаиновый блок (0,25%-ный раствор новокаина с добавлением 1%-ного калия перманганата и сложных порошков) и хирургическим путем удалить омертвевшие ткани.
При изучении клинической картины экзем необходимо обратить особое внимание на стадийность развития экзематозного процесса. Лечить экземы следует начинать как можно раньше, с учетом стадии их развития, а также принимать соответствующие меры по устранению причинных и предрасполагающих факторов, вызвав ших заболевание.
Контрольные вопросы
1.Назовите основные болезни кожи мелких животных.
2.Дифференциальная диагностика кожных заболеваний.
3.Схема лечения дерматитов и экзем.
ЗАДАНИЕ НА ДОМ
Кследующему занятию прочитать:
1.Деление брюшной полости на отделы. Границы брюшной полости и ее отделов.
2.Послойное расположение тканей боковой и вентральной брюшной стенки.
3.Особенности строения брюшной стенки у отдельных видов животных.
4.Определение понятия лапаротомия. Способы лапаротомии.Абдоминальные
операции.
Основная литература
1. Петраков К.А. , Саленко П.Т, Панинский С.М.. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. М.: КолосС, 2008.
2.Тимофеев С.В. Общая хирургия животных. – М.: Зоомедлит, 2007.
3.Семенов Б.С., Ермолаев В.А., Тимофеев С.В. Практикум по оперативной
хирургии с основами топографической анатомии домашних животных. М.:
КолосС, |
2006. |
4. Петраков |
К.А. , Саленко П.Т, Панинский С.М. Оперативная хирургия с |
основами топографической анатомии. М.: КолосС, 2004.
Дополнительная литература
1.Семенов Б.С. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология. М. КолосС,
2003.
2.Лукьяновский В.А., Самошкин И.Б., Стекольников А.А. Местная и общее обезболивание животных. СПБ.: Лань, 2004
3.Хрусталева И.В., Михайлов Н.В. и др. Анатомия домашних животных. М., КолосС, 1994
4.Орлов Ф.М., Лукьяновский В.А. Словарь ветеринарных хирургических терминов. М.: Росагропромиздат, 1988
ТЕМА № 9: Болезни в области живота и органов брюшной полости. Травмы живота, брюшной стенки. Порядок обследования животного при травмах живота и брюшной стенки у мелких животных. 4 часа
Изучить по учебнику топографическую анатомию брюшной стенки и органов брюшной полости. При проработке данной темы обратить внимание на особенности проникающих ранений брюшной стенки (кишечника, печени, селезенки, мочевого пузыря) и др.
17
Раны брюшной стенки нередко осложняются развитием флегмон, забрюшинных абсцессов, перитонитом, свищом рубца и т. д. Проникающие раны могут сопровождаться выпадением кишок или сальника и требуют срочного оказания хирургической помощи.
Механические илеусы (непроходимость кишечника) встречаются чаще у собак. При диагностике кишечной непроходимости имеют большое значение эпиплевральная поясничная, новокаиновая блокады. При механическом илеусе клинические признаки заболевания усиливаются, при динамической непроходимости —- обычно уменьшаются, и примененное на фоне блокады лечение приводит к выздоровлению.
Нужно подробно изучить симптомы болезни, диагностику и методы лечения, профилактику перитонитов.
Операция при вправимой грыже.
Способ Гутмана. Разрез кожи ведут над грыжевым кольцом по срединной линии или по окружности грыжевого мешка, немного отступя от его верхушки. Кожу отпрепаровывают от грыжевого мешка и от брюшной стенки на расстоянии со всех сторон на 1,5-2 см отступя от грыжевого кольца. Затем вправляют содержимое в брюшную полость.
Грыжевое кольцо прошивают кисетным швом, оттеснив, и вправив грыжевой мешок, стягивают концы лигатур. Завязывают хирургическим или морским узлом. Излишек кожи грыжевого мешка срезают. Накладывают узловатые швы на кожу и клеевую повязку на кожную рану.
Грыжевой мешок образуется впяченным листком пристеночной брюшины с поперечной фасцией. Грыжевое содержимое - сальник, петли отдела тонкого кишечника.
Подготовка животного сводится к 12 часовой голодной диете, тщательной дезинфекции операционного поля и строгого соблюдения правил асептики и анти септики.
Операция при пахово-мошоночной грыже. Обезболивание. Применяют инфильтрационную анестезию и интратестикулярную инъекцию новокаина.
Техника операции: разрез длиной 7-10 см делают по ходу пахового канала впереди мошонки. Рассекают послойно ткани: кожу, слабовыраженную подкожную рыхлую соединительно-тканную клетчатку, фасцию. 0бнажают общую влагалищную оболочку, отделяют её от стенки канала и полости мошонки. Органы, находящиеся в полости общей влагалищной оболочки вправляют в брюшную полость, оставив только семенник и удерживая его рукой вместе с общей влагалищной оболочкой. Убедившись, что все органы вправлены в брюшную полость общую влагалищную оболочку вместе с семенником перекручивают не 2-3 оборота. Далее проводят закрытие раны.
Студенты самостоятельно на секционном материале изучают границы и отделы брюшной полости, послойное расположение тканей на брюшной стенке, топографическую анатомию органов, расположенных в брюшной полости, кровоснабжение и иннервацию области живота.
Здесь же отрабатывают тему: "Обезболивание" при разрезах брюшной стенки на мелких животных. Разрезы вентральной брюшной стенки выполняют технически следующими видами: медиальным парамедиальным; разрезами параллельно реберной дуге, разрезом на боку. При этом направление разрезов кожи и глублежащих мышечных слоев может иногда не совпадать; мышцы разъединяют тупым способом по ходу мышечных волокон. Выполняют разрез в центре голодной ямки при овариоэктомии , срединный разрез или разрез по белой линии живота, осуществляется послойным разъединением тканей: кожи с подкожной клетчаткой, поверхностной фасции живота, белой линии, поперечной фасции и брюшины. Разрез по Ленандеру по существу повторяет парамедиальный, с той лишь разницей, что не разрезается прямой мускул
18
живота. Перамедианный (трансректальный) разрез производят сбоку и параллельно белой линии, отступя от нее на 2-3 см.
Студенты самостоятельно, под руководством преподавателя отрабатывают вскрытие желудка у собак; закрытие раны желудка непрерывным шелковым швом по Шмидену и серозно-мышечным по Ламберу, Садовскому или Плахотину. Зашивают рану брюшной стенки. Выполняют резекцию кишки; восстанавливают ее непрерывность двумя способами: прямым соединением "Конец- в -конец"; соединение кишок посредством боковых соустий.
В конце занятия результаты работы записывают в тетрадь; рабочее место и инструментарий приводят в порядок.
Характеризуя мягкую брюшную стенку в целом, следует отметить, что она многослойные; каждый слой, кроме прямого брюшного мускула, является общим для всей стенки. Все слои подвижны вследствие различного направления их мускульных волокон и рыхлого (посредством соединительной ткани и жировой клетчатки) соединения между собой.
Рассматривая границы мускулов брюшной стенки, можно заметить, что в области подвздоха мускульная часть их не достигает дорсального кроя прямого брюшного мускула, вследствие чего брюшная стенка здесь состоит только из апоневрозов. Этот апоневротический промежуток шириной от 3 до 12 см расположен в "важней трети собственно подвздоха. Он увеличивается при сокращении мышц живота и является наиболее слабым участком брюшной стенки. Этим и объясняется частое образование здесь нижне-боковых брюшных грыж.
Результат операции на желудке и кишках зависит от технически правильного проведения операции, и главное, от соблюдения строжайшей асептики и антисептики, в частности, от степени изоляции кишки или желудке от брюшной полости. В связи с этим надо правильно понять особенности наложения швов на желудок и кишки у животных и хорошо их отработать.
Лапаротомия за последние десятилетия в ветеринарной практике приобрела широкое распространение. Чаще всего ее выполняют с лечебной целью: например, при овариоэктомии, Кесаревом сечении и др. Иногда лапаротомия может быть диагностической.
ЗАДАНИЕ НА ДОМ
Прочитать:
1.Топографическую анатомию пахового и влагалищного каналов, мошонки и его содержимого у самцов мелких животных.
2.Метода кастрации самцов мелких животных.
3.Топографическую анатомию яичников у сук и кошек.
Основная литература
1. Петраков К.А. , Саленко П.Т, Панинский С.М.. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. М.: КолосС, 2008.
2.Тимофеев С.В. Общая хирургия животных. – М.: Зоомедлит, 2007.
3.Семенов Б.С., Ермолаев В.А., Тимофеев С.В. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных. М.: КолосС, 2006.
4.Петраков К.А. , Саленко П.Т, Панинский С.М. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. М.: КолосС, 2004.
Дополнительная литература
1.Сахно Н.В., Тимофеев С.В., Черванев В.А. Лечение переломов трубчатых костей у животных. СПБ.: Лань, 2007.
19
2.Черванев В.А. Шовный материал и швы в ветеринарной практике. М.: КолосС,
2006
3.Молоканов В.А. Лечение травматических вывихов тазобедренного сустава у мелких домашних животных. М.: КолосС, 2005
4.Семенов Б.С. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология. М. КолосС,
2003.
5.Лукьяновский В.А., Самошкин И.Б., Стекольников А.А. Местная и общее обезболивание животных. СПБ.: Лань, 2004
6.Хрусталева И.В., Михайлов Н.В. и др. Анатомия домашних животных. М., КолосС, 1994
7.Орлов Ф.М., Лукьяновский В.А. Словарь ветеринарных хирургических терминов. М.: Росагропромиздат, 1988
ТЕМА № 10: Мочеполовая система. Последовательность проведения обследования. Патологоанатомические изменения мочеиспускания, рентгенографическое исследование. Профилактика и комплексное лечение болезней мочеполовых органов в современной хирургии у мелких животных. Применение физиотерапии: лазерного аппарата, УЗИ, УФО, РКО; использование фитосборов. Разбор больных животных с опухолями, частота органной локализации опухолей у мелких животных. Классификация и определение опухолей. Клиническая и лабораторная диагностика, принципы и методы лечения. 2 часа
Самостоятельная работа студентов. Изучить: а) топографическую анатомию полового члена кобеля и кота; б) топографическую анатомию промежности у самцов мелких животных; в) топографическую анатомию мочевого пузыря.
Необходимо изучить основные сосуды и нервы полового члена, мочеиспускательный канал, рассмотреть слои мочеиспускательного канала.
Половой член с уретрой иннервируется: срамным, средним геморроидальным нервами и вегетативным нервным тазовым сплетением. Необходимо отпрепарировать указанные нервы и сплетение и определить их ориентиры по отношению к костной основе на поверхность кожи в этих областях.
Провести проводниковую "анестезию" полового члена собаки. Отработать этапы ампутации полового члена по способу Оливкова, Тихонина, с образованием культи закрытой глухим швом.
На секционном материале отработать технику и этапы ампутации полового члена у собаки. Провести проводниковую "анестезию" области промежности у собаки. Изучить технику и этапы операции вскрытия мочеполового канала (уретротомии).
Образование искусственного свища мочеполового канала (уретростомии) у самцов при неустранимой непроходимости дистальной части мочеполового канала и при глухой ампутации полового члена.
Необходимо отработать технику обезболивания при операциях на мочевом пузыре, оперативные доступы к мочевому пузырю у мелких животных; технику вскрытия мочевого пузыря у мелких животных.
С вентральной стороны полового члена непосредственно к белочной оболочке в кавернозной части уретры прилегает луковично-кавернозный мускул, который состоит из гладких мускульных волокон, следующих в поперечном направлении. Снаружи этого мускула находится хвостово-удовый мускул, гладкие мускульные волокна, которые идут в продольном направлении.
Половой член одет фасциальным листком, переходящим на него со стороны промежности, и покрыт подкожной клетчаткой и кожей.
20