новая папка 1 / 231884

Рис. 4. Введение жидкости в прямую кишку гидравлическим способом

через кружку Эсмарха

Сифонная клизма (синоним: кишечное промывание) – введение жидкости в суммарном объёме 15-20 л на одну процедуру путем многократного вливания и выливания жидкости по 1-2 л. Используется для выведения из организма токсических веществ, глубокого очищения толстой кишки.

4.2Клизмы по способу введения

-Гидравлические клизмы. Процедура проводится путем размещения резервуара с жидкостью выше уровня тела животного, когда жидкость через гибкую трубку вытекает под силой соб-

ственной тяжести (рис. 4).

При выполнении этой методики можно использовать клистерные кружки, Кружки Эсмаржа, воронки, ведра, банки, металлический резервуар емкостью до 2-х ведер, которые подвешивают на высоту 1-3 м.

На свободный конец резиновой трубки надевается наконечник. Клизмы делают животному в положении стоя, а если это невозможно – в лежачем положении.

- Нагнетательные клизмы. Жидкость нагнетается под определенным давлением из соответствующих приборов.

Для нагнетательных клизм можно использовать водопровод с холодной и горячей водой. Контролируя термометром, подбирают нужную температуру. Чтобы знать количество жидкости, поступившей в прямую кишку из смесителя, нужно взять мерную посуду и определить количество ее, выходящей из смесителя за определенное время. Напор воды при нагнетательных клизмах должен быть незначительным.

Нагнетение воды в толстый кишечник у лошадей осуществляют с использованием кишечных тампонаторов (дармтампонаторы), которые могут быть резиновыми (Меликсетяна, Целищева) и металлическими (Мейера) (рис. 5). Эти приспособления способствуют удержанию жидкости в просвете кишечника. Клизмы с применением кишечных тампонаторов применяют при наличии камней, копростазов и при заворотах большой или малой ободочной кишок.

11

а

б

в

Рис. 5. Дармтампонаторы:

а – Целищева; б – Майера; в – Меликсетяна

Для мелких животных используют резиновые груши и шприцы различных конструкций (в том числе шприц Жане) (рис. 6).

а

б

Рис. 6. Шприц Жане:

а– многоразовый; б – одноразовый трехкомпонентный

4.3.Клизмы по составу вводимых растворов

Простые (водные) клизмы. Применяются чаще всего при запорах, перед родами, для очистки кишечника перед хирургическими операциями.

Лекарственные клизмы – клизмы с растворами лекарственных препаратов или отварами лекарственных трав. Эффективность всасывания лекарственных веществ зачастую выше, нежели при пероральном применении препаратов за счет высокой всасывающей способности слизистой оболочки кишечника.

Мыльные и глицериновые клизмы – применяются в основном при запорах как стимулятор перистальтики толстого кишечника.

12

Солевые клизмы – клизмы с гипертоническим раствором поваренной соли или магния сульфата. Применяются в основном при запорах и при противопоказаниях к простым водным клизмам, когда нежелательна водная нагрузка на организм (повышенное внутричерепное давление, повышенное системное артериальное давление, задержка воды, отеки).

Масляные клизмы – применяются в основном при упорных запорах, а также как смазка и защита слизистой толстой кишки от излишнего раздражения перед введением мыльной или глицериновой клизмы.

Кислые клизмы – клизмы с добавлением лимонного сока или уксуса. Применяются в основном при запорах.

Содовые клизмы – клизмы с добавлением небольшого количества пищевой соды (гидрокарбоната натрия). При бродильной диспепсии и диарее, когда кислотность кала в толстой кишке патологически повышена.

Кислородная клизма – нагнетание в толстую кишку кислорода при помощи специального прибора с порционной подачей кислорода порциями по 100 мл. Применяется при лечении некоторых форм гельминтозов, так как некоторые гельминты не переносят высокой концентрации кислорода.

4.4 Клизмы по назначению

Клизмы бывают: терморегулирующие, очистительные, опорожнительные, промывательные, субаквальные, послабляющие, гипертонические, промывательные, питательные, лекарственные.

1) Терморегулирующие клизмы назначают для возбуждения перистальтики или расслабления спазма кишечной мускулатуры. Температура вводимой жидкости зависит от состояния животного. Оказываемое действие тем сильнее, чем больше разница между температурой тела и жидкости.

Используют для терморегулирующих клизм небольшой объем воды, которая вводиться медленно под малым напором – крупным животным вводят до 5-6 л воды; мелким — до 0,05-0,5 л.

а) Холодная вода должна иметь температуру 10-15°. Происходит возбуждение перистальтики.

Показания. Холодные клизмы применяют при запорах метеоризме кишок гипотониях и атониях желудочно-кишечного тракта.

13

Противопоказания. Спазмы кишечника (усугубление состояния), кахексия (холодные клизмы могут стать причиной переохлаждения слабого организма).

б) Теплая вода (35-40°) успокаивает нервные окончания, незначительно усиливает перистальтику кишечника за счет механического воздействия (растяжение стенки кишечника). Процедуру можно повторить через 2 ч.

Показания. Применяют для снятия спазмов кишечной мускулатуры.

В) Горячая вода (40-45°) – уменьшает перистальтику кишечника и создает хорошие условия для вымывания из складок слизистых оболочек слизи и других отложений.

Показания. Те же.

2) Очистительная клизма – ставят перед всеми видами клизм и полостными хирургическими операциями для освобождения прямой кишки от каловых масс.

Показания. 1) Рекомендуется при запорах различного происхождения; 2) отравлениях; 3) при избыточном употреблении натрия хлорида (например, при кормлении животным соленого мяса, рыбы, соленых кухонных отходов, рассолов) наблюдается жажда, судороги, проблемы с дыхательной системой; 4) перед введением лечебных, питательных и капельных клизм.

Противопоказаны эти клизмы при следующих заболеваниях: 1) перитонитах; 2) желудочных и кишечных кровотечениях; 3) воспалительных процессах в области ануса; 4) отеки, водянки, болезни сердца.

Обычно для глубоких клизм используют воду с температурой тела животного. В случае запоров, связанных с вялой перистальтикой, вода должна быть в пределах 19-20°С. При спазмах кишечника, наоборот, показаны горячие клизмы 40-45°С.

Скорость подачи воды и величину давления регулируют подниманием сосуда с жидкостью в случае использования гидравлического метода или с помощью крана при нагнетательной клизме.

Продолжительность клизм – 10-15 мин. Чтобы предупредить преждевременное вытекание жидкости, хвостом зажимают анальное отверстие, животного, похлопывают по крестцу. После окончания процедуры животному делают проводку.

14

3) Опорожнительная клизма.

Разновидность очистительной клизмы. Показания, противопоказания и техника постановки те же.

Теплую или прохладную воду (20-26°) вводят в прямую кишку с небольшим количеством глицерина или растворенного мыла, которые раздражают слизистую оболочку и нервные окончания, усиливают секрецию и перистальтику. Жидкость, оказывая давление на стенки кишечника, растягивает их, а разжиженные каловые массы ускоряют акт дефекации.

4) Промывательная (сифонная, массирующая) клизма – от-

личается от очистительной тем, что в данном случае удаляются не только каловые массы, вследствие длительного промывания слизистая оболочка кишечника также очищается от слизи, гноя и различных токсических продуктов.

Перед выполнением промывательной клизмы предварительно рекомендуется провести очистительную клизму.

Для лучшего растворения патологических продуктов на стенке кишечника применяют различные растворы (0,9% раствор хлорида натрия, раствор перманганата калия 1:1000).

Наиболее распространена сифонная клизма, предусматривающая введение большого количества чистой теплой воды, например, для собак около 10 л.

Прибор для этой клизмы монтируют из объемистой стеклянной воронки или кружка Эсмарха и 1,5 метровой резиновой трубки, которую с помощью стеклянной трубки соединяют с другой более короткой резиновой трубкой. Диаметр трубки должен быть не менее 1,5 см. Свободный конец ее смазывают вазелином и вводят как можно глубже в анальное отверстие. Воронку наполняют жидкостью и, удерживая ее в слегка наклоненном состоянии, поднимают вверх. Как только почти вся вода из воронки вытечет, ее опускают и ожидают, пока она вновь наполнится водой с размытыми каловыми массами. Содержимое воронки выливают, и процесс повторяют, пока не будет вытекать чистая вода.

Показания и противопоказания те же, как при очистительных клизмах.

5) Субаквальная клизма – это сквозное промывание желу- дочно-кишечного тракта и в лечебной практике заслуживает большого внимания. Применяется только для плотоядных животных, поскольку длина их желудочно-кишечного тракта позволят

15

промыть его насквозь.

Показания и противопоказания такие же, как и при очистительной клизме.

Проводят через 30 мин после очистительной клизмы. Кружку Эсмарха наполняют теплой водой (36-40°С). Наконечник обильно смазывают вазелином, вставляют в прямую кишку, а его наружный конец многослойно обертывают марлевым бинтом для тампонады кишечника. Кружку удерживают на высоте 1,5-2 м. При резких болях у животного давление воды необходимо уменьшить Появление акта рвоты указывает на то, что вода прошла в желудок. Вначале с актом рвоты отходят пищевые массы, а при следующих актах рвоты (иногда до 8 раз подряд) отходят почти чистая вода, что указывает на достаточность промывания. Наконечник вынимают, а животное сразу выгуливают. Обычно через 2-3 ч восстанавливается аппетит и улучшается общее состояние.

6) Послабляющая клизма – разновидность очистительной клизмы.

Умеренно регулирует перистальтику кишечника и вызывает слабительное действие за счет усиления экссудации и транссудации. В отличие от вышеописанных клизм не оказывает сильно раздражающего и термического действия. Перистальтика при этой клизме умеренная.

Послабляющие клизмы применяют в тех случаях, когда по каким либо причинам нельзя вводить в кишечник одновременно большое количество воды (отеки и водянки, болезни сердца и т.д.).

Для этого вида клизм применяют растительное масло, глицерин или вазелиновое масло. Применяемое масло проникает между каловыми массами и кишечной стенкой, смазывает ее, размягчает кал и облегчает выведение его. Оно не всасывается в кишечнике, но частично омыляясь и расщепляясь (под влиянием кишечных ферментов) на глицерин и жирные кислоты, умеренно раздражает слизистую и действует послабляюще, снимает спазмы и нормализует перистальтику.

-Крупным животным масло вводят до 1,5 л в прямую кишку подогретыми до 37-38°. Для лучшего слабительного эффекта введенное масло удерживают в кишечнике до 15-20 мин, путем прижатия корня хвоста к анальному отверстию.

-Мелким животным в прямую кишку масла вводят из шприца или спринцовки медленно через катетер в подогретом виде

16

(38-40°) в количестве от 20 до 800 мл. Можно вводить с помощью воронки с резиновой трубкой.

После введения масла животное удерживают в лежачем положении 20 мин. Слабительное действие наступает через 12-24 ч.

7) Гипертонические клизмы – разновидность послабляющих. Показаны при системных отеках, водянках и атонических за-

порах.

Противопоказаны в случаях воспалительных процессов и кровотечениях в задних отделах толстых кишок.

Гипертонические растворы за счет разности градиента концентраций оттягивают воду из кровяного русла в просвет кишечника, усиливают перистальтику, вызывают часто повторяющиеся жидкие испражнения. При этом из организма в большом количестве выводится вода, хлористый натрий и азотистые шлаки.

Вводят 10% раствора хлорида натрия или 20-30% раствора сульфата натрия, сульфата магния в подогретом виде.

Действие наступает быстро, например: у плотоядных животных через 5-15 мин.

Объем клизмы крупным животным 0,5-1,0 л, мелким

0,01-0,2 л.

8) Питательные клизмы – искусственное кормление животных через прямую кишку.

Показаны при отсутствии аппетита, при невозможности употребления корма естественным способом, а также противопоказаниях для введения пищеводного зонда для введения кормовых смесей, в результате патологий рта, глотки, пищевода, желудка и т.д.

Крупным животным можно вводить 10-20%-ый раствор глюкозы, сахара, 0,5%-ый раствор хлорида натрия, рисовые, овсяные или пшеничные отвары в 0,5% растворе поваренной соли (50 г муки на 2-3 л раствора) с размешанными желтками яиц изотонический раствор хлорида натрия с глюкозой, мясной бульон.

Мелким животным вводят питательные клизмы из пептона, растворенного в физрастворе (10 частей физраствора на 1 часть пептона); кипяченое молоко с сахаром, пептон и яичный желток (1 стакан молока, 1 столовая ложка пептона, яичный желток).

С помощью питательных клизм собака может питаться в течение нескольких недель, не теряя упитанности.

Перед тем, как ставить питательную клизму делают теплую

17

очистительную клизму, которая снимает болевые ощущения, снижает тонус мускулатуры, что важно для удержания введенного в

прямую кишку питательного или лечебного компанента. С этой целью используют теплую воду, мыльный раствор или растворы дезинфицирующих веществ в слабой концентрации – калия перманганата, риванола, резорцина, фурацилина, борной кислоты, салициловой кислоты и др. Через несколько минут после клизмы и выведения содержимого в прямую кишку резиновую трубку, в свободный конец которой вставляют грушу или кружку Эсмарха, в зависимости от ситуации.

Крупным животным смеси вводят по 1-2 л, крупным собакам – 100-500 мл, кошкам – 50 мл, котятам 2-3 мл 2-4 раза в сутки. После введения питательной смеси вытаскивают наконечник резиновой трубки, а корень хвоста прижимают к анальному отверстию и дают животному успокоиться.

9) Лекарственные клизмы применяют с целью общего или местного действия различных лекарственных веществ на организм.

При неглубокой клизме жидкость всасывается в кровь из прямой кишки, минуя печень и отдел кишечника, где происходит воздействие ферментов пищеварительных желез на лекарство.

Ставят лекарственные клизмы после очистительных клизм. После освобождения от содержимого прямой кишки в нее через резиновую трубку с воронкой или через шприц вводят лекарственное вещество в виде раствора, эмульсии, настойки, микстуры и других форм. Лекарственные растворы вводят при температуре 30-40°. Вливать лекарственные растворы следует медленно и под малым давлением. Все лекарственные вещества, обладающие раздражающим действием, ректально вводят со слизями.

Местное действие. Вводятся лекарственные средства, оказывающие местное действие, направленное на снятие раздражения, воспаления, заживления эрозий, изъязвлений и др. В качестве примера: используют настои лекарственных трав (зверобоя, ромашки, тысячелистника). Благоприятное воздействие на кишечник оказывает введение теплого 0,5% раствора двууглекислого натрия (пищевая сода). В качестве успокаивающих средств применяют отвар крахмала, антипирин. В качестве вяжущих клизм используют 2% раствор танина или отвар коры дуба и др.

Местное и общее действие обусловлено воздействием, как

18

на прямую кишку, так и на весь организм. В качестве примера: применяют 0,75-1 г новокаина или 0,2-0,3 мл АСД-2, разведенных в 300-500 мл теплой воды. Эти препараты нужно вводить 2-3 раза через каждый час, для закрепления результата, последующие 2-3 введения проводят через 6-8 ч.

Общее действие. При застойных явлениях и расстройстве кровообращения в печени и пищеварительном тракте можно ректально вводить препараты наперстянки, кофеин, диуретин, в обычных концентрациях. С целью общей анестезии можно применять хлоралгидрат (устарел) в виде 5% раствора на слизистом отваре – 3-5 г собаке и до 30 г – крупным животным, таким же образом можно применять алкоголь и т.д.

Объем лекарственных клизм крупным животным для местного действия до 3-5 л для общего до 0,5 л. Объем такой клизмы для мелких плотоядных не должен превышать 30-45 мл для мелких животных.

10) Капельные клизмы – введение лекарственных растворов в прямую кишку каплями. Это унифицированный способ введения лекарственных средств.

Процедура длится несколько часов. В практике ее используют при лечении особо ценных животных. Такое лечение имеет ряд преимуществ – лекарственный раствор лучше всасывается, не растягивает кишечник, не вызывает боли и бурной перистальтики кишечника. Для введения лекарственных растворов капельным методом применяют капельные трубки или другие приборы. В 1 минуту в кишечник вводят от 40 до 150 капель при объеме клизмы 20 л. Скорость вытекания капель регулируют краном на наконечнике резиновой трубки или специальным зажимом.

11) Введение порошков, мазей, свечей

Введение свечей. Перед введением свечи животному ставят очистительную клизму. После снятия обертки свечу быстро вводят в анальное отверстие, так как она делается мягкой и в таком состоянии ее ввести не удается. Лекарственное действие свечи зависти от ее состава (ихтиоловые, фуразолидоновые свечи и др.)

Введение мазей. Мазь в прямую кишку мелким животным можно ввести шприцем с широким наконечником, на который одевают отрезок резиновой трубки. Удобнее применять жидкие мази и эмульсии. Крупным животным их вводят шприцем или рукой. Лекарственное действие будет зависеть от действующего

19

вещества.

Введение порошков. Порошки в прямую кишку вводят с помощью порошковдувателей. Их также вдувают из резиновой трубки, заранее наполненной разовой дозой порошка. Перед вдуванием порошка животному ставят очистительную клизму. Анальное отверстие расширяют влагалищным зеркалом или анусорасширителем.

20