Белки плазмы крови Лабораторные показатели белкового обмена

М-градиент: острый пик в гаммазоне

М-градиент (М-пик)

•Термин отражает форму парапротеина при денситометрии результатов электрофореза белков сыворотки (компактная полоса на фоне других белковых фракций)

Парапротеин – это моноклональный иммуноглобулин

•При пролиферации клона плазматических клеток увеличивается синтез иммуноглобулина, представленного одним классом, подклассом и изотипом, в состав которого входят тяжелые и легкие белковые цепи одного типа

Парапротеин - онкомаркер

•Продукция ПП прирастает пропорционально объему опухоли, а концентрация в крови отражает общую опухолевую массу

•Обычно содержание ПП выше 30 г/л, а синтез других классов иммуноглобулинов подавлен

Интерпретация результатов исследования

Парапротеинемия

•Концентрации моноклонального белка больше 15 г/л с большой вероятностью говорят о миеломной болезни, поэтому исследование белковых фракций при подозрении на миелому имеет особую диагностическую ценность.

•Надо иметь в виду, что легкие цепи иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса) свободно проходят через почечный фильтр, поэтому в случае болезни легких цепей М-белок при электрофорезе белков сыворотки крови может не определяться, выявляясь только в моче.

•Появление малых М-белков в сыворотке крови иногда может наблюдаться при хронических гепатитах и у пациентов престарелого возраста.

•Имитировать малые М-бепки могут высокие концентрации С-реактивного белка и некоторых других острофазных белков, а также присутствие в сыворотке крови фибриногена.

•На протеинограммах хорошо виден М-градиент в области g - глобулинов, что свидетельствует о гаммапатии (скорее всего моноклональной), сопровождающейся резким повышением g-глобулиновой фракции, снижением b- глобулинов и альбуминов. Это может быть характерно для g- плазмоцитом, макроглобулинемии Вальденстрема, амилоидоза, лимфомы, а также возможно при введении некоторых антикоагулянтов. Для уточнения диагноза необходимо определение содержания общего белка в сыворотке крови и белка Бенс-Джонса в моче, проведение электрофореза с иммунофиксацией и др.