Лекция / Введение, периоды детского возраста
.pdf
ВВЕДЕНИЕ В ДИСЦИПЛИНУ
«Педиатрия»
Лекция для студентов лечебного ф-та Кафедра педиатрии № 2
1
ПЕДИАТРИЯ
(гр. paidos – дитя, iatreia – врачевание) -
наука о закономерностях развития и заболеваниях детей
ЦЕЛЬ СИСТЕМЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ -
воспитание здорового физически и нравственно, гармонично развитого человека
2
ЗАДАЧИ:
работа со здоровым ребенком
создание оптимальных условий для роста и гармоничного развития
выработка мер, повышающих устойчивость к неблагоприятным воздействиям
изучение анатомо-физиологических особенностей детского организма
своевременное распознавание, лечение и предупреждение болезней
3
ИСТОРИЯ ПЕДИАТРИИ
1763 г. – указ Екатерины Великой о мед. обеспе-
чении детей в воспитательном доме г. Москве 1802 г. – детская больница в Париже 1834 г. – детская больница в Петербурге 1842 г. – детская больница в Москве 1863 г. – курс педиатрии в ВМА
РУССКИЕ ПЕДИАТРЫ:
С.Ф.Хотовицкий, В.М.Флоренский, Н.А.Тольский, Н.Ф.Филатов
1920 г. – комиссариат по здравоохранению 1933-37 гг. – впервые в мире открытие
педиатрических факультетов
СОВЕТСКИЕ ПЕДИАТРЫ: В.И.Молчанов, Г.Н.Сперанский, А.Ф.Тур, Ю.Ф.Домбровская,
4
ЗДОРОВЬЕ -
НЕ ТОЛЬКО ОТСУТСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ ИЛИ ДЕФЕКТОВ,
НО И ПОЛНОЕ ФИЗИЧЕСКОЕ, ДУХОВНОЕ И СОЦИАЛЬНОЕ БЛАГОПОЛУЧИЕ
(ВОЗ, 1948 Г.)
КРИТЕРИИ ЗДОРОВЬЯ:
анатомическая и функциональная целостность организма
достаточная приспособляемость к окружающей среде
хорошее самочувствие
5
БОЛЕЗНЬ –
ЕДИНСТВО АНАТОМИЧЕСКИХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЕ
ИОТВЕТНАЯ РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА НА ДЕЙСТВИЕ РАЗДРАЖИТЕЛЯ
ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНИ:
•повреждение структур организма
•расстройство функций
•реакция организма на повреждения
•недостаточность механизма гомеостаза
6
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА:
Функциональное состояние основных систем
Степень сопротивляемости и реактивности организма
Состояние физического и нервнопсихического развития
Наличие/отсутствие хронической патологии
7
ПЕРИОДЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
ВНУТРИУТРОБНЫЙ ЭТАП |
|
|||
|
(40 недель) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФАЗА |
|
|
|
|
ПЛАЦЕНТАРНОГО |
|
||
ФАЗА |
РАЗВИТИЯ |
ИНТРА- |
||
ЭМБРИОН. |
(9-40 недель) |
НАТАЛЬ- |
||
РАЗВИТИЯ |
|
|
|
НЫЙ |
|
|
|
||
(2-8 недель) |
РАННИЙ |
|
ПОЗДНИЙ |
(2-20 часов) |
|
ФЕТАЛЬНЫЙ |
|
ФЕТАЛЬНЫЙ |
|
|
(9-21 недель) |
|
(22-40 недель) |
|
|
|
|
|
|
|
АНТЕНАТАЛЬНЫЙ |
|
|
|
|
|
|
|
|
ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ
ВНЕУТРОБНЫЙ ЭТАП
РАННИЙ )дней(7 |
|
)дней30-(8 |
ПОЗДНИЙ |
)месяцев12-(1ГРУДНОЙ |
)года3-(1ПРЕДДОШКОЛЬНЫЙ |
)лет6-(4ДОШКОЛЬНЫЙ |
)лет11-(7ШКОЛЬНЫЙМЛАДШИЙ |
)лет18-(12ШКОЛЬНЫЙСТАРШИЙ |
НЕОНА- |
|
|
|
|
|
|
||
ТАЛЬНЫЙ |
|
|
|
|
|
|||
(30 |
дней) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПОСТНАТАЛЬНЫЙ
8
ФАЗА ЭМБРИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ (2-8 недель)
Органогенез - закладка основных органов и систем
Исходы: продолжение нормальной беременности, прерывание – врожденные пороки развития несовместимые с жизнью, продолжение беременности с врожденными пороками совместимыми с жизнью
ФАЗА ПЛАЦЕНТАРНОГО РАЗВИТИЯ (9-40 недель)
ранний фетальный период (9-22 нед.) - дифференцировка органов и систем
Исходы: продолжение нормальной беременности, прерывание, продолжение беременности с гипоплазией органов, генерализация в/у инфекций
поздний фетальный период (23-40 нед.) – рост, депонирование, зрелость систем
Исходы: срочные роды, недоношенность, задержка внутриутробного развития, органные поражения в/у инфекциями
9
НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД (30 дней) -
АДАПТАЦИЯ
Физиология
Патология
признаки зрелости/ доношенности
транзиторные состояния
включение легочного кровотока, закрытие фетальных каналов кровообращения, ЧСС
появление легочного дыхания, частота, ритм и тип дыхания
появление энтерального питания, особенности вскармливания
незрелость ЖКТ, фазы заселения флоры в кишечнике, стул
особенности физического развития
особенности I этапа нервно-психического развития
особенности состава крови
состав мочи и частота мочевыделений
•незрелость и недоношенность
•внутриутробная задержка развития
•внутриутробные заболевания:
вр.пороки развития, фетопатии, несовместимость крови матери и плода
•последствия родовых травм
•наследственые заболевания не проявляющиеся в этом периоде и требующие своевременной диагностики: фенилкетонурия,
гипотиреоз, адреногенитальный синдром, муковисцидоз, болезнь Дауна
•острые вирусно-бактериальные заболевания, характеризующиеся генерализацией процесса: энтероколит,
сепсис
•начало заболеваний ЖКТ: пилороспазм,
пилоростеноз
10