Федеральное агентство по образованию Красноярский государственный университет

С. П. Рябинин, А.П. Шумилин

МЕТОДЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ СКОЛИОЗА

Красноярск 2006

1

МЕТОДЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ СКОЛИОЗА. Использование лечебнооздоровительных средств по предупреждению сколиоза в подростковом и юношеском возрастах: методическое пособие / С.П. Рябинин, А.П. Шумилин.

– Красноярск: РИО КрасГУ, 2006. – 42 с. (экспресс-издание).

Методическое пособие раскрывает методику и технику лечения сколиозов. Достаточно полно освещена сложность деформаций при развитии искривлений позвоночника во фронтальной плоскости и вторичных изменений в нем, а также главные факторы, сопровождающие сколиоз, – торсия и значительные изменения, происходящие в мышечном аппарате.

Пособие предназначено для студентов, слушателей курсов повышения квалификации, аспирантов факультета физической культуры и спорта, преподавателей школ, вузов, врачей и всех тех, кому не безразлично собственное здоровье и здоровье детей.

©С. П. Рябинин, А.П. Шумилин, 2006

©Красноярский государственный университет, 2006

2

3

ВВЕДЕНИЕ

Медицинская статистика неумолимо доказала: число людей с искривлением позвоночника, то есть со сколиозом, растет изо дня в день.

По данным медицинской статистики ежегодно свыше 100 тысяч человек становятся инвалидами, а 25 миллионов обращаются к врачам по поводу различных заболеваний позвоночника. Из них свыше 80 % имеют различные искривления позвоночника на ранних стадиях онтогенеза, а не проведенная своевременно коррекционная работа явилась причиной более тяжелых заболеваний – остеохондроза, сколиоза. Свыше 7 % населения мира страдает от сколиоза. Деформация позвонков ведет к нарушению дыхательной и сердечной деятельности, снижению его двигательной активности, поэтому средняя продолжительность жизни таких больных сокращается в среднем до 45 лет, – весьма печальный медицинский факт. Необходимо устранить причину – искривление позвоночника.

Сегодня во многих клиниках ортопеды проводят тяжелейшие операции, устанавливая дистракторы (специальные конструкции) протезы к искривленному участку позвоночника. Однако протезы могут помочь далеко не всем. Операции травматичны, проходят с большой потерей крови, и прогноз на выздоровление не всегда благоприятен. К тому же болезнь все равно продолжается. Почему? Российские ученые из Новосибирска вынесли на суд ортопедов всего мира сенсационное открытие о наследственной природе сколиоза. Ими было доказано, что существует один-единственный ген, который ответственен за сколиоз. Возможно, виновником сколиоза является структурный ген, управляющий формированием структурных компонентов ткани тела позвонка, либо гены, регулирующие процессы роста. Поиском структурного гена занялись оксфордские специалисты. Однако нельзя считать, что развитие различных деформаций позвоночника связано лишь с врожденными и наследственными факторами – оно происходит не только под влиянием генетических факторов, но также под влиянием остеохондроза, факторов внешней среды, питания, болезней, возрастных изменений тканей всего организма. Раннее выявление причин помогает с наибольшей результативностью вылечить или приостановить болезнь.

Выполнение лечебной гимнастики в зависимости от оси искривления в позвоночнике должно проводится по определенной методике. При сколиозе,

4

где позвоночник имеет S-образное искривление, желательно выбирать наиболее выраженный участок искривления и, соответственно, при выполнении упражнений направлять нагрузку на него. Поскольку сколиоз можно рассматривать как контрактуру спины, где со стороны внутренней дуги искривления – мышцы напряжены, а со стороны выпуклости дуги – мышцы расслаблены, то задача состоит в том, чтобы привести мышцы спины

внормальный тонус (расслабленные мышцы привести в нормальное состояние, а напряженные мышцы – расслабить). Например, если у больного сколиозом явно выраженное левостороннее искривление поясничнокрестцового отдела позвоночника, то лечебный комплекс гимнастики должен выполняться по схеме, т.е. при выполнении упражнений левая нога делает в два раза больше движений, чем правая (асимметричный комплекс лечебной гимнастики). Тем самым укрепляются расслабленные мышцы, расслабляются

– напряженные. Это относится и к другим искривлениям в различных отделах позвоночника.

Вкомплексе лечебной гимнастики следует руководствоваться характером деформации позвоночника, создающей грубую асимметрию всех частей и отделов человеческого тела. Поэтому, все лечебные средства при сколиозе направлены на исправление этой асимметрии, однако, даже при симметричных упражнениях невозможно получить симметричное воздействие на мышцы. Очевидно, асимметричные упражнения при этом виде деформации более оправданы, они с большей вероятностью обеспечат более равномерную нагрузку. Лечебная гимнастика при сколиозе действует как самостоятельный метод, является профилактикой при начальных стадиях заболевания. Как правило, приостанавливает это заболевание, а при невысоких степенях сколиоза – излечивает. Как самостоятельно можно определить правильно ли выполняется комплекс упражнений?

При боковом искривлении позвоночника первой степени человек теряет

вросте от 1-го до 3-х сантиметров. При искривлении второй степени – от3-х до 5-ти см. Третья и четвертая степень – от 5-ти до 10-ти и более. Замеры роста при выполнении упражнений помогут увидеть результативность лечебного воздействия. Это произойдет не раньше, чем через 2-3 месяца после начала выполнения комплекса. За это время, как правило, ребенок вырастает от 1-го, а иногда – до 3-х см.

Как же обстоят дела с образованием подростков и юношей с отклонениями здоровья? Одна из основных проблем современного образования – несоответствие между перенасыщенными учебными планами и

5

состоянием здоровья учащихся, зачастую не способных воспринимать большой объем информации. Отклонение психического и физического здоровья есть результат не только экологических и социально-экономических факторов, но и чисто педагогических причин: несбалансированность физической нагрузки, стрессов авторитарной подготовки, несоответствие технологий обучения особенностям здоровья и профилактики заболеваний.

Необходимо коренное изменение содержания физического воспитания, разработка комплексных методик морфофункциональных и гигиенический аспектов учебного процесса, формирование ценностей личности и здорового образа жизни. Эта же цель данного методического пособия, содержащего, в том числе и методику физической реабилитации больных сколиозом детей.

Вопрос о совершенствовании системы физического воспитания в подростковом возрасте всегда актуален, так как именно на этом этапе продолжают закладываться основы здоровья, закаливается организм, развиваются двигательные качества и навыки, создается фундамент для дальнейшего гармонического совершенствования личности.

Предлагаемое вниманию читателю методическое пособие посвящено профилактике сколиоза в подростковом и юношеском возрасте. Именно в этом возрасте чаще встречаются дефекты плечевого пояса – асимметрия шейно-плечевых линий и положения лопаток, чрезмерная сведенность плеч вперед и отставание нижних углов лопаток, у девочек – лордическая осанка.

Авторы будут благодарны за все замечания и пожелания, которые учтут в дальнейшей работе.

6

ДИАГНОСТИКА СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ОСАНКИ

Даже незначительное отклонение вправо или влево от этой полоски говорит об отклонении в его форме, т.е. сколиотической осанке.

Сколиотическая осанка – это состояние позвоночного столба, при котором вследствие различных причин происходит отклонение его продольной оси от вертикали. При сильном отклонение позвоночника выпуклостью назад форму искривления называют кифозом. При возникновении бокового искривления позвоночника в виде латинской буквы S форму искривления называют сколиозом. Иногда встречаются сочетания этих двух форм, и тогда говорят о кифосколиозе. Сильное отклонение вперед поясничного отдела позвоночного столба называется лордозом. Лордоз встречается у девочек в 3–4 раза чаще, чем у мальчиков, а кифоз в 3 раза чаще проявляется у мальчиков. Существуют и другие формы искривлений.

В основе сколиоза лежат врожденные нарушения созидательных процессов в соединительной ткани (связках, дисках, сухожилиях, мышцах), ее ослаблении, в результате чего возникает S-образная деформация позвоночного столба. В зависимости от величины дуги искривления в градусах и скручивания (торсии) позвонков определяют степень тяжести сколиоза. В настоящее время распространена четырехстепенная классификация В. Д. Чаклина (1965 г.).

Первая степень сколиоза – незначительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости в вертикальном положении больного и не исчезающее полностью в горизонтальном положении. Заметна асимметрия мышц на уровне первичной дуги, более выраженная в положении наклона, в поясничном отделе – мышечном валике. Незначительная нестойкая асимметрия надплечий, лопаток, треугольников талии. На рентгенограмме, выполненной в положении лежа, начальные признаки торсии. Угол искривления – до 10 градусов.

Вторая степень сколиоза – отчетливо заметное боковое искривление позвоночника, намечается реберный горб, деформация частично фиксирована. На рентгенограмме – выраженная торсия, клиновидная деформация позвонков на вершине первичной дуги искривления. Намечаются ранние признаки компенсаторной дуги. Угол сколиотической дуги в положении лежа – 11–30 градусов.

7

Третья степень – сколиотическая деформация фиксирована, реберный горб высотой до 3 см, отклонение корпуса в сторону основной дуги. Клинически выявляется дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность. Угол искривления 31–60 градусов.

Четвертая степень – резко выраженный фиксированный кифосколиоз, значительное отклонение корпуса в сторону, выраженные компенсаторные дуги, значительно обозначенный реберный горб сзади, спереди. Иногда отмечают боль в позвоночнике. Заметные нарушения со стороны кардиореспираторной системы. Угол дуги искривления составляет более 60 градусов.

В прогностическом отношении имеет большое значение определение типа сколиоза, т.к. деформация прогрессирует неодинаково при различных типах искривления. Тип сколиоза является постоянным, форма не может меняться в зависимости от степени деформации.

Очень важно для лечения определить основное (первичное) искривление. По своему течению сколиозы могут быть: не прогрессирующими, медленно прогрессирующими и быстро прогрессирующими. Поэтому необходимо определить прогноз сколиоза, на основании которого можно разработать наиболее рациональную систему лечения.

Прогноз сколиоза зависит от возраста ребенка, в котором развилось заболевание. Чем меньше ребенок, тем хуже прогноз. В большинстве случаев сколиоз прогрессирует до тех пор, пока продолжается рост ребенка.

Среди многочисленных функциональных расстройств особое место при сколиозе занимают нарушения функции дыхания и кровообращения. Это связано с уменьшением силы дыхательных мышц, положением грудной клетки, укорочение брюшных мышц, что выражается в уменьшении экскурсии грудной клетки и жизненной емкости легких, уменьшением колебаний внутрибрюшного и внутригрудного давления при дыхании.

Лечение детей с нарушением осанки должно быть комплексным: лечебная гимнастика, полноценное питание, массаж (ручной, подводный, точечный, общий), физиотерапевтические процедуры, лечебное плавание, оздоровительные мероприятия. Физические упражнения подбирают по анатомо-физиологическому действию. Особое внимание обращается на гармоничное развитие мышц спины, брюшного пресса, бедер. Растянутые мышцы и связки необходимо укрепить и сократить, а укороченные – растянуть и укрепить.

8

Коррекция, достигнутая с помощью физических упражнений, дает стойкий эффект лишь при одновременном формировании навыка правильной осанки.

Наиболее убедительное представление о сколиотическом отклонении позвоночного столба дает изучение щелевидных просветов треугольной формы, расположенных между внутренней поверхностью опущенных рук и туловищем и вершиной их на уровне талии (треугольники талии). В норме просветы должны быть одинаковыми по форме и величине. При самых незначительных степенях боковых искривлений возникает асимметрия треугольников талии. Поэтому их сравнение является одним из самых простых и приемлемых способов распознавания сколиозов. Кроме этого, следует обратить внимание на симметричность ягодичных складок, коленных и голеностопных суставов.

Лордоз – наблюдается в поясничном и нижнегрудном отделе позвоночника. Он развивается при смещении центра тяжести тела назад. При таком положении позвоночника растягиваются мышцы и связки, расстояние между позвонками уменьшается и возникают пояснично-крестцовые боли, опускаются внутренние органы (желудок, кишечник, почки, печень), что, в свою очередь, ведет к различным нарушениям их функций. Выполнение лечебной гимнастики и фиксированное положение во время сна (лежа на спине) необходимо. При лордозе выполняются симметричные упражнения. Лордотическая осанка характеризуется сильно выраженным поясничным лордозом, в результате чего поясничная область принимает несколько седлообразную форму, а таз наклонен вперед более сильно, чем при других видах осанки.

Кифоз – это дугообразная деформация позвоночника в сагитальной плоскости (сутулость). При кифотическом искривлении уменьшается дыхательный объем грудной клетки, затрудняется ритмичность работы сердца. Развитию заболевания способствует слабость мышц спины, поэтому главным фактором лечения является выполнение гимнастики с симметричным подбором упражнений. Кифотическая осанка определяется по подчеркнуто выраженному грудному кифозу.

9