- •Вопрос 1. Кровь. Понятие, физиологические функции.
- •Вопрос 2. Химический состав крови. Минеральные и органические вещества.
- •Вопрос 3. Особенности строения, развития и метаболизма эритроцита.
- •Вопрос 4. Гемоглобин, строение, свойства, биологическая роль.
- •Вопрос 5. Варианты первичной структуры гемоглобина человека. Гемоглобинопатии.
- •Вопрос 6. Схема связывания газов гемоглобином. Карбокси- и метгемоглобин.
- •Вопрос 7. Транспорт кровью кислорода и двуокиси углерода (схема).
- •Вопрос 8. Биосинтез гема (формулы, ферменты) и его регуляция.
- •Вопрос 9. Нарушения биосинтеза гема. Порфирии.
- •Вопрос 10. Схема распада гемоглобина. «Непрямой» (неконьюгированный) билирубин.
- •Вопрос 11. Обезвреживание билирубина печенью. Формула конъюгированного («прямого») билирубина.
- •Вопрос 12. Нарушения обмена билирубина. Гипербилирубинемия и ее причины.
- •Вопрос 13. Желтухи, причины. Типы желтух. Желтуха новорожденных.
- •Вопрос 14. Диагностическое значение определения билирубина и других желчных пигментов в крови, моче и кале при разных типах желтух.
- •Вопрос 15. Белки сыворотки крови. Общее содержание, функции. Отклонения в содержании общего белка сыворотки крови, причины.
- •Вопрос 17. Ферменты крови. Происхождение ферментов крови, диагностическое значение определения.
- •Вопрос 18. Калликреин-кеининовая система, представители, физиологическая роль кининов.
- •Вопрос 19. Белки «острой фазы», представители, диагностическое значение.
- •Вопрос 20. Ренин-ангиотензиновая система, состав, физиологическая роль.
- •Вопрос 21. Свёртывающая система крови. Общее представление о ферментном каскаде процесса свёртывания.
- •Вопрос 22. Плазменные факторы свёртывающей системы крови.
- •Вопрос 23. Внутренний и внешний пути свёртывания крови. Образование протромбиназы.
- •Вопрос 24. Принципы образования и последовательность функционирования ферментных комплексов прокоагулянтного пути. Образование геля фибрина, формирование тромба.
- •Вопрос 25. Роль витамина К в процессах свертывания крови.
- •Вопрос 26. Противосвёртывающая система крови. Основные первичные и вторичные природные антикоагулянты крови.
- •Вопрос 27. Фибринолитическая система крови. Механизм действия.
- •Вопрос 28. Нарушения процессов свёртывания крови. Тромботические и геморрагические состояния. ДВС синдром.
- •Вопрос 29. Остаточный азот крови. Понятие, компоненты, содержание в норме. Азотемия, типы, причины возникновения.
- •Вопрос 30. Обмен железа: всасывание, транспорт кровью, депонирование. Роль железа в процессах жизнедеятельности.
- •Вопрос 31. Нарушения обмена железа: железодефицитная анемия, гемохроматоз.
- •Вопрос 32. Натрий и калий, содержание в крови в норме, суточная потребность, роль в процессах жизнедеятельности. Нарушения обмена натрия и калия.
- •Вопрос 33. Кальций, содержание в сыворотке крови в норме, роль в процессах жизнедеятельности. Причины и последствия гипо- и гиперкальциемии.
- •Вопрос 34. Регуляция фосфорно-кальциевого обмена. Роль паратирина, тиреокальцитонина и витамина D в этом процессе.
- •Вопрос 35. Содержание хлоридов в крови в норме, суточная потребность, роль в процессах жизнедеятельности, нарушения обмена.
- •Вопрос 36. Распределение воды в организме. Водно-электролитные пространства организма, их состав.
- •Вопрос 37. Роль воды и минеральных веществ в процессах жизнедеятельности.
- •Вопрос 38. Регуляция водно-электролитного обмена. Строение и функции альдостерона, вазопрессина и ренин-ангиотензиновой системы, механизм регулирующего действия.
- •Вопрос 39. Механизмы поддержания объема, состава и рН жидкостей организма.
- •Вопрос 40. Гипо- и гипергидратация водно-электролитных пространств. Причины возникновения.
- •Вопрос 41. Механизмы возникновения почечной гипертензии и отеков. Восстановления объема циркулирующей крови после кровопотерь.
- •Вопрос 42. Роль почек в регуляции водно-электролитного обмена.
- •Вопрос 43. Кислотно-основное состояние организма. Механизм поддержания КОС. Основные показатели кислотно-основного состояния крови в норме.
- •Вопрос 44. Почечные механизмы поддержания кислотно-основного состояния.
- •Вопрос 45. Нарушения кислотно-основного состояния. Типы нарушений. Причины и механизмы возникновения ацидоза и алкалоза.
- •Вопрос 46. Роль печени в процессах жизнедеятельности.
- •Вопрос 47. Метаболическая функция печени (роль в обмене углеводов, липидов, аминокислот).
- •Вопрос 48. Метаболизм эндогенных и чужеродных токсических веществ в печени: микросомальное окисление, реакции конъюгации.
- •Вопрос 49. Обезвреживание шлаков, нормальных метаболитов и биологически активных веществ в печени. Обезвреживание продуктов гниения.
- •Вопрос 50. Механизм обезвреживания чужеродных веществ в печени.
- •Вопрос 51. Металлотионеин, обезвреживание ионов тяжелых металлов в печени. Белки теплового шока.
- •Вопрос 52. Токсичность кислорода. Образование активных форм кислорода.2
- •Вопрос 53. Понятие о перекисном окислении липидов, повреждение мембран в результате перекисного окисления липидов.
- •Вопрос 54. Механизмы защиты от токсического действия кислорода. Антиоксидантная система.
- •Вопрос 55. Основы химического канцерогенеза. Понятие о химических канцерогенах.
- •Вопрос 56. Биотрансформация лекарственных веществ. Влияние лекарств на ферменты, участвующие в обезвреживании ксенобиотиков.
Вопрос 1. Кровь. Понятие, физиологические функции.
Кровь – жидкая соединительная ткань многоклеточных организмов, которая через межклеточную жидкость контактирует со всеми клетками и тканями, обеспечивая поддержание гомеостаза и взаимодействие всех структур организма.
Функции крови:
1.Транспортная:
a)дыхательная;
b)питательная (трофическая);
c)выделительная (экскреторная).
2.Регуляторная:
a)КОС – буферные системы;
b)осмотическое давление Росм;
c)онкотическое давление Ронк;
d)гормональная;
e)терморегуляторная.
3.Защитная:
a)коллоидная защита;
b)иммунохимическая;
c)гемостаз.
Вопрос 2. Химический состав крови. Минеральные и органические вещества.
Химический состав:
1)Плазма (55%)
2) Форменные элементы:
Эритроциты;
Лейкоциты;
Тромбоциты.
Вопрос 3. Особенности строения, развития и метаболизма эритроцита.
Эритроцит – двояковогнутый диск с толстой мембраной (до 6 нм) с низким дыхательным метаболизмом и высоким содержанием гемоглобина (32-37%). В эритроците содержится до 100 различных белков, в основном ферментов – гликолиза, пентозофосфатного цикла, карбоангидраза, антиоксидантные ферменты (каталаза, пероксидаза, глутатионредуктаза). Мембрана эритроцита двухслойная, содержит 49% белка, 44% липидов (большая часть – фосфолипиды, много холестерола и сфинголипидов) и 7% углеводов.
Жизненный цикл эритроцита.
1.пролиферация, клеточная дифференцировка, созревание:исчезновение белоксинтезирующей системы;исчезновение клеточных органелл (ядер, митохондрий);резкое ослабление дыхательного метаболизма
2.период активного функционирования (90-120 дней).
транспорт газов;
поддержание КОС (гемоглобиновая буферная система)
3.деградация
Вопрос 4. Гемоглобин, строение, свойства, биологическая роль.
Гемоглобин представляет собой сложный белок – гемопротеин, обладающий четвертичной структурой. Он состоит из четырёх субъединиц (двух α и двух β), каждая из глобиновых цепей соединена с простетической
группой – гемом. Сам гем представляет собой плоскую тетрапиррольную структуру, в центре которой расположен ион железа в степени окисления 2+.
Свойства:
Растворимый;
Сильная кислота в связанном виде, слабая – в свободном.
Биологическая роль:
перенос газов с кровью;
образование рН-буферной емкости крови;
Вопрос 5. Варианты первичной структуры гемоглобина человека. Гемоглобинопатии.
Гемоглобин представляет собой белок, включающий 4 гемсодержащие белковые субъединицы. Белковые субъединицы в нормальном гемоглобине могут быть представлены различными типами полипептидных цепей: α ("альфа"), β ("бета"), ε ("'эпсилон"), ("гамма"), ("дельта"), ("кси"). В состав молекулы гемоглобина входят по две цепи двух разных типов.
Нb P = α2 ε2;
Hb F = α2 γ2;
Hb A = α2 β2;
Hb A2 = α2 δ2
Гемоглобинопатии. Гемоглобинопатиями называются наследственные болезни, при которых происходят изменения в первичной структуре глобиновых цепей. Замена хотя бы одной аминокислоты может привести к тяжёлым последствиям (например, замена остатка полярной глутаминовой кислоты в цепи β на остаток неполярного валина приводит к образованию Нb S – серповидно-клеточной анемии). При замене аминокислот на более сходные по физико-химическим свойствам таких серьёзных нарушений оксигенации и способности транспортировать кислород не наблюдается. Аномальных гемоглобинов более 300, но не все аномалии проявляются клинически.
Вопрос 6. Схема связывания газов гемоглобином. Карбокси- и метгемоглобин.
Связывание газов гемоглобином:
Оксигемоглобин Hb O2 (Fe2+);
Карбоксигемоглобин Hb CO (Fe2+);
Карбгемоглобин Hb-NH-COOH (Fe2+);
Метгемоглобин Мet Hb (Fe3+) (образуется из гемоглобина под действием нитритов, нитратов, салицилатов, сульфаниламидов и тд.
Вопрос 7. Транспорт кровью кислорода и двуокиси углерода (схема).
Вопрос 8. Биосинтез гема (формулы, ферменты) и его регуляция.
Биосинтез гема в основном идет в предшественниках эритроцитов, в клетках печени, почек, слизистой кишечника и в остальных тканях. Первая реакция синтеза с участием δ-аминолевулинат-синтазы происходит в митохондриях. Следующая реакция при участии аминолевулинатдегидратазы (порфобилиноген-синтазы) протекает в цитозоле.
Следующие стадии синтеза гема происходят в цитозоле до образования копропорфириногена, а затем процесс заканчивается в митохондриях:
Вопрос 9. Нарушения биосинтеза гема. Порфирии.
Порфирии – заболевания, обусловленные нарушениями начальных этапов синтеза гема и сопровождающиеся накопление порфиринов и их предшественников.
Первичные – генетический дефект ферментов синтеза; Вторичные (приобратённые) формы порфирий носят токсический характер и вызываются действием
гексахлорбензола, солей свинца и других тяжелых металлов (ингибирование порфобилиногенсинтазы, феррохелатазы и др.), некоторыми лекарственными препаратами.