Year 6 / Тема 3

РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ В ДИСТАНЦИОННОМ РЕЖИМЕ

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Для освоения материала практического занятия в дистанционном режиме необходимо четко соблюдать предложенные рекомендации в соответствии с темой и

целью занятия.

ТЕМА № 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

АНТИМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ (часть 1)

Актуальность: несвоевременное распознавание активного инфекционного процесса, равно как и его гипердиагностика, препятствует установлению верного диагноза, назначению соответствующей заболеванию фармакотерапии, что, в свою очередь, приводит к неблагоприятным клиническим исходам – прогрессированию заболевания, удлинению сроков госпитализации, инфекционным осложнениям.

Цель занятия: на основании знаний о сути инфекционного процесса, видах микроорганизмов и основных клинико-фармакологических свойствах антимикробных лекарственных средств уметь обосновать и назначить рациональную антимикробную фармакотерапию.

В результате изучения темы обучающиеся должны:

1)знать

▪основные понятия инфекционного процесса, классификации микроорганизмов;

▪классификации антимикробных ЛС, клинико-фармакологические характеристики основных групп антимикробных ЛС;

▪общие принципы применения антимикробных препаратов;

2)уметь

▪распознавать инфекционный процесс на основании клинико-лабораторных и инструментальных данных (маркеров инфекции), а также обосновывать отсутствие инфекции, используя критерии исключения;

▪составлять алгоритм эмпирической антимикробной терапии, выбирать эффективные антимикробные ЛС в соответствии с клиническим диагнозом;

▪разрабатывать программу контроля эффективности назначаемых антимикробных лекарственных средств с целью оценки фармакодинамических и фармакокинетических показателей;

3)владеть навыками:

▪интерпретации клинико-лабораторных данных с целью определения наличия инфекции и идентификации ее вида (бактериальная, вирусная, грибковая);

▪выбора режима антибактериальной терапии в соответствии с диагнозом и предполагаемым возбудителем;

▪контроля эффективности применения антибактериального препарата.

ОТВЕТИТЬ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ (один вариант ответа):

1.Вероятность развития антибиотикорезистентности уменьшается

1)при длительном профилактическом применении антибиотиков

2)при назначении субтерапевтических доз антибиотиков

3)при рациональном комбинировании антибиотиков

4)при соблюдении всех вышеперечисленных мероприятий

2.Выберите препарат для лечения внутриклеточной инфекции

1)амоксициллин/клавуланат

2)цефтриаксон

3)ванкомицин

4)моксифлоксацин

3.В случае развития устойчивости микроорганизма к антибиотику необходимо:

1)назначить любой другой антибиотик, относящийся к той же группе, что и первый

2)увеличить дозу антибиотика

3)увеличить продолжительность курса антибиотикотерапии

4)назначить «резервный» антибиотик

4.Больным с тяжелыми аллергическими реакциями на бензилпенициллин не следует назначать:

1)макролиды

2)аминогликозиды

3)фторхинолоны

4)цефалоспорины

5.Общие свойства макролидов (укажите неверное):

1)бактерицидное действие при применении высоких доз

2)ингибирование цитохрома P450

3)бактериостатическое действие

4)нефротоксическое действие

6.Укажите карбапенем без антисинегнойной активности:

1)имипенем/циластатин

2)меропенем

3)дорипенем

4)эртапенем

7.Основная антимикробная направленность фторхинолонов характеризуется:

1)узким спектром в отношении грам (-) флоры

2)узким спектром в отношении грам (+) флоры

3)широким спектром в отношении грам (-) флоры, грам (+) флоры и вирусов

4)широким спектром в отношении грам (-) флоры, грам (+) флоры и внутриклеточных возбудителей

8.Выберите верное утверждение, характеризующее гликопептиды:

1)применяются при грамотрицательной и анаэробной инфекции

2)применяются при грамположительной инфекции, устойчивой к ванкомицину

3)применяются при инфекциях грамотрицательными кокками и патогенными грибами

4)применяются при инфекциях грамположительной флорой, устойчивой к пенициллинам

9.Выберите цефалоспорин III поколения без антисинегнойной активности:

1)цефтриаксон

2)цефоперазон

3)цефепим

4)цефтазидим

10.Выберите неверное утверждение:

1)карбапенемы относятся к бета-лактамным антибиотикам

2)карбапенемы обладают широким спектром действия

3)карбапенемы относятся к антибиотикам стартовой эмпирической терапии

4)карбапенемы являются препаратами резерва

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Основная литература:

1.Клиническая фармакология: учебник для вузов / Под ред. В.Г.Кукеса - М.: ГЭОТАР-Медиа,

2017.

2.Клиническая фармакология: национальное руководство / под ред. Ю.Б.Белоусова, В.К.Лепахина, В.Г.Кукеса, В.И.Петрова – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

3.Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система).

Выпуск XVIII. / – М.: «Эхо», 2018.

Дополнительная литература:

1.Антибактериальные препараты в клинической практике: руководство / под ред. С.Н. Козлова, Р.С. Козлова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 232 с.

2.Справочник по антимикробной терапии / Под ред. Р.С. Козлова, А.В. Дехнича. Вып. 3.

Смоленск, 2013. 480 с.

3.Принципы рациональной антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики: Учебнометодическое пособие для врачей, интернов, клинических ординаторов / А.И.Пономарева, А.А.Тверезовская, Т.Л.Брагинец, О.В.Куриленко. – Краснодар, 2012. – 80 с.

4.Фармакология. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие для студентов медицинских вузов / под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, В.К. Леонтьев, И.Н. Тюренков, М.Д.Гаевый, А.И. Пономарева и др., всего 14 чел.. – 5-е изд., испр. и доп. – Краснодар: «Просвещение-Юг», 2015.

Интернет-ресурсы:

-www. regmed. ru – «Обращение лекарственных средств» - веб-сайт ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения»

-www. grls. rosminzdrav. ru – Государственный реестр лекарственных средств

-www.antibiotic.ru – Антибиотики и антимикробная терапия

-http://www.antimicrob.net/ – Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов