Year 6 / Тема 8
.pdf
РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ В ДИСТАНЦИОННОМ РЕЖИМЕ
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Для освоения материала практического занятия в дистанционном режиме необходимо четко соблюдать предложенные рекомендации в соответствии с темой и
целью занятия.
ТЕМА № 8. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ НЕСТЕРОИДНЫХ И СТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ.
Актуальность: чрезвычайно широкое применение противовоспалительных средств с анальгетической, антипиретической и, собственно, противовоспалительной целью как в стационарной практике, так и в амбулаторной, определяет необходимость углубленного изучения механизмов действия, фармакокинетических особенностей, способах предупреждения нежелательных побочных реакций.
Цель занятия: на основании знаний о патогенезе воспаления, боли, гипертермии уметь обосновать и назначить рациональную фармакотерапию.
В результате изучения темы обучающиеся должны:
1)знать
▪патогенез воспаления, боли, гипертермии, ноцицептивную и антиноцицептивную системы организма, их структуру и функции;
▪классификацию, клинико-фармакологическую характеристику нестероидных и стероидных противовоспалительных ЛС;
▪общие принципы применения стероидных и нестероидных противовоспалительных ЛС, наркотических анальгетиков.
2)уметь
▪составлять алгоритм противовоспалительной, анальгетической терапии, выбирать эффективные препараты в соответствии с основным диагнозом и сопутствующими заболеваниями;
3)владеть навыками:
▪выбора индивидуализированного режима терапии в реальной клинической практике;
▪контроля эффективности и безопасности применения нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов.
I. ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ
1.Воспаление: этиология, патогенез, патогенетическое обоснование принципов терапии.
2.Боль: этиология, патогенез, патогенетическое обоснование принципов терапии.
3.Гипертермия: этиология, патогенез, патогенетическое обоснование принципов
терапии.
4.Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (классификация, ФК, ФД, взаимодействие с другими ЛС).
5.Побочные эффекты НПВС, механизм их развития и пути профилактики.
6.Классификация и механизм действия наркотических анальгетиков. Эффекты, возникающие при воздействии наркотических анальгетиков на различные подтипы ноцицепторов.
7.Неблагоприятные побочные эффекты и противопоказания для наркотических анальгетиков. Механизм и причины развития побочных эффектов.
8.Принципы фармакотерапии острой и хронической боли.
9.Мультимодальная анальгезия.
10.Стероидные противовоспалительные лекарственные средства (классификация, ФК, ФД, взаимодействие с другими ЛС).
11.Показания к применению стероидных противовоспалительных лекарственных средств.
12.Неблагоприятные побочные эффекты и противопоказания для стероидных противовоспалительных лекарственных средств.
ДАТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЛЕДУЮЩИМ ТЕРМИНАМ:
Циклооксигеназа____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Селективность НПВС________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Индекс гастроинтестинальной токсичности _____________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Аспириновая триада ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Синдром Рея _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Мультимодальная анальгезия _________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Визуально-аналоговая шкала боли_____________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Пульс-терапия ГКС__________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
ОТВЕТИТЬ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ (один вариант ответа):
1. Назовите пути профилактики развития ульцерогенного эффекта НПВС:
1)одновременный приём с ингибиторами протонной помпы
2)увеличение интервала между приёмами препарата
3)одновременное назначение препарата простагландинов
4)все перечисленные
2.Парацетамол (отметьте неверное утверждение):
1) ненаркотический анальгетик
2) производное анилина
3) вызывает синдром Рея
4) оказывает жаропонижающее действие
3.Риск развития гепатотоксических эффектов повышается при одновременном использовании парацетамола:
1) с пенициллинами
2) с рифампицином
3) с антагонистами альдостерона
4) с ингибиторами карбоангидразы
4.Ненаркотические анальгетики не вызывают:
1)диспепсические расстройства
2)изъязвления слизистой оболочки желудка
3)нарушения кроветворения
4)лекарственную зависимость
5.Для аспирина правильны все утверждения, кроме:
1) дозозависимый эффект
2) может вызывать синдром Рея
3) безопасен у пациентов с бронхиальной астмой
4) повышает риск кровотечения
6.Какой из перечисленных НПВС обладает наибольшей гематотоксичностью?
1) метамизол натрий
2) кетопрофен
3) мелоксикам
4) парацетамол
7.Ульцерогенный эффект какого препарата менее выражен?
1)индометацина
2)диклофенака
3)целекоксиба
4)напроксена
8.Какие характеристики парацетамола выдвинули этот препарат на первое место в ряду антипиретиков?
1) сильная анальгетическая и противовоспалительная эффективность
2) более раннее наступление жаропонижающего эффекта
3) более продолжительный эффект
4) не вызывает “НПВС-гастропатии”
9.Выберите верное утверждение
1)парацетамол реализует свой механизм преимущественно в периферических тканях
2)при «бледной лихорадке» жаропонижающие препараты сочетают
ссосудорасширяющими средствами
3)ибупрофен не оказывает побочного действия на ЖКТ
10. Для НПВС правильны все утверждения, кроме:
1)анальгезирующий эффект слабее, чем у опиоидов
2)противовоспалительный эффект сильнее, чем у глюкокортикостероидов
3)не угнетают дыхательный центр
4)хорошо всасываются в ЖКТ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Основная литература:
1.Клиническая фармакология: учебник для вузов / Под ред. В.Г.Кукеса - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2017.
2.Клиническая фармакология: национальное руководство / под ред. Ю.Б.Белоусова, В.К.Лепахина, В.Г.Кукеса, В.И.Петрова – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
3.Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система).
Выпуск XVIII. / – М.: «Эхо», 2018.
Дополнительная литература:
1.Фармакология. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие для студентов медицинских вузов / под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, В.К. Леонтьев, И.Н. Тюренков, М.Д.Гаевый, А.И. Пономарева и др., всего 14 чел.. – 5-е изд., испр. и доп. – Краснодар: «Просвещение-Юг», 2015.
Интернет-ресурсы:
-www. regmed. ru – «Обращение лекарственных средств» - веб-сайт ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения»
-www. grls. rosminzdrav. ru – Государственный реестр лекарственных средств
-www.antibiotic.ru – Антибиотики и антимикробная терапия
-http://www.antimicrob.net/ – Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов