КТ семиотика заболеваний легких

П Н Е В М О Н И И

-Диффузное, неравномерное, лобулярное, очаговое уплотнение (зависит от микроорганизма).

-Характерный признак пневмонии – «воздушная бронхография»)

ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ПРОПИТЫВАНИЕ

различной распространенности участки уплотнения легочной паренхимы, соответствующие геморрагическому альвеолиту

РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ

•Характерный признак.

•Неравномерное или диффузное уплотнение.

АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ

Диффузное уплотнение легочной ткани, обычно в центральных отделах.

Наличие других признаков ЛЖ недостаточности.

КОНСОЛИДАЦИЯ

Острое течение		Подострое и хроническое течение

Криптогенная организующаяся пневмония Хроническая эозинофильная пневмония Синдром Чардж-Стросс Бронхиоло-альвеолярный рак (дифузная или пневмониеподобная формы)

Лимфомы

Неспецифическая интерстициальная пневмония Обычная интерстициальная пневмония Гиперсенситивный пневмонит Саркоидоз

Криптогенная организующаяся пневмония

(COP, BOOP)

Определение: диффузное заболевание легких, характеризующееся избыточной пролиферацией гранулематозной ткани в альвеолярных ходах и альвеолах и умерено выраженным интерстициальным воспалением

Reynolds H & Hansell DM. Clinical Radiology, 2000

КОП – типичный пациент

•Средний возраст 55 лет; М = Ж

•Умеренная одышка, кашель, лихорадка в течение нескольких недель

•Респираторная инфекция и антибактериальная терапия обычно предшествуют симптомам

•Нет связи с курением, чаще больные не курят

•Большинство выздоравливают после терапии кортикостероидами, часто рецидивы заболевания в течение 3-х месяцев

Сordier JF. Organising pneumonia. Thorax 2000; 55:318–328; Cordier JF, et al. Chest 1989;96:999–1004; Lazor R, et al. Am J Respir Crit Care Med 2000;162:571–577.

Клиническая картина напоминает бактериальную пневмонию

•Кашель (90%)

•Одышка при физической нагрузке (80%)

•Лихорадка (60%)

•Слабость, снижение массы тела (50%)

•Конечно-инспираторная крепитация (75%)

•«Барабанные палочки» не характерны

Дополнительные методы обследования

•Лейкоцитоз периферической крови (50%)

•Повышение СОЭ и СРБ (70-80%)

•Умеренные рестриктивные изменения

•Бронхообструктивные изменения (20%)

•Выраженное снижение диффузионной способности легких (DLco), гипоксемия (80%)

Морфологическая картина – организующаяся пневмония

1)Легочная архитектоника сохранена

2)Пятнистое распространение полиповидной грануляционной ткани в дистальных воздухоносных путях

3)Изменения альвеол преобладают над изменениями бронхиол