книги / Снижение экологической нагрузки при обращении с отходами лечебно-профилактических учреждений
..pdf26.Инструкция о порядке учета, сбора, хранения и сдачи в государственный фонд серебра, золота, платины в виде лома и отходов, получаемых при сборе изношенных узлов и деталей медицинского оборудования, приборов и дру гих изделий, содержащих драгоценные металлы: утв. приказом Минздрава
СССР от 2 июня 1981 г. № 590.
27.Инструкция по сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий одно кратного применения из пластических масс: утв. Минздравом СССР 24 мар та 1989 г.
28.Инструкция по уничтожению наркотических и психотропных веществ, входя щих в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных средств
иих прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, дальней шее использование которых в медицинской практике признано нецелесооб разным: утв. приказом Минздрава России от 28 марта 2003 г. № 127.
29.Кинетика и термодинамика химических реакций в низкотемпературной плазме / под ред. Л.С. Полака. - М.: Наука, 1965. - 254 с.
30.Коммунальная гигиена / под ред. К.И. Акулова, К.А. Буштуевой. - М.: Ме дицина, 1986. - 94 с.
31.Создание программного обеспечения для модулей удаленной телеметрии
иуправления подвижным объектом. Энергетика. Инновационные направле ния в энергетике. CALS-технологии в энергетике. / Кычкин А.В., Файзрахманов Р.А., Франк Т., Беш К. // Материалы I Всероссийской научно-техниче ской интернет-конференции. - Пермь: Изд-во Перм. гос. техн. ун-та, 2007. - С. 68-76.
32.Лившиц М.Л. Госпитальная эпидемиология / М.Л. Лившиц // Сборник науч ных трудов ЛСГМИ. - Л., 1989. - С. 18-24.
33.Савенкова Т.И. Логистика: учеб, пособие. - М.: Омега-Л, 2006. - 256 с.
34.Медицинские учреждения: гигиенические требования к размещению, уст ройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечеб ных стационаров: СанПиН 2.1.3.1375-03.
35.Международный стандарт ИСО 19 011, первое издание 01.10.2002 г. Руково дящие указания по аудиту систем менеджмента качества и / или систем эко логического менеджмента.
36.Методика исследования свойств твердых бытовых отходов. - М.: Стройиздат, 1970. - 144 с.
37.Методические указания по эпидемическому надзору за внутрибольничны ми инфекциями: утв. Минздравом СССР 2 сентября 1989 № 28-6/34.
38.Мусоровозный транспорт в больших городах за рубежом / З.И. Александ ровская [и др.]. - М.: ГОСИНТИ, 1974. - 89 с.
39.Нормы радиационной безопасности: НРБ-99, СП 2.6.1.758-99.
40. Об отходах производства и потребления: федер. закон Рос. Федерации: при нят 24.06.1988 № 89-ФЗ (ред. от 10.01.2003).
41 .0 санитарно-эпидемиологическом благополучии населения: федер. закон Рос. Федерации: принят 30.03.1999 г. № 52-ФЗ // Собр. законодательства РФ. - 1999.-№ 14.-С т. 1650.
42.Обращение с отходами лечебно-профилактических учреждений. Управле ние отходами: учеб, пособие / Я.И. Вайсман, Е.В. Кельберг, В.Н. Коротаев, А.М. Зомарев; Перм. гос. техн. ун-т. - Пермь, 2006. - 241 с.
43.Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болез ней: СП 3.1./3.2.1379-03.
44.Организация и проведение производственного контроля за соблюдением са нитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (про филактических) мероприятий: СП 1.1.1058-01.
45.Опарин П.С. Актуальные вопросы обращения с медицинскими отходами. - Иркутск: Изд-во ВСНЦ СО РАМН, 2003. - 118 с.
46.Опарин П.С. Гигиена больничных отходов. - Иркутск: Изд-во ВСНЦ СО РАМН, 2001 .- 176 с.
47.Пеннер С.С. Количественная молекулярная спектроскопия и излучательная способность газов. - М.: ИЛ, 1963. - 494 с.
48.Положение о государственном санитарно-эпидемиологическом нормирова нии: утв. Постановлением Правительства РФ от 24 июля 2000 г. № 554.
49.Порядок накопления, транспортировки, обезвреживания и захоронения ток сичных промышленных отходов: СП 3183-84. - М.: Минздрав СССР, 1985.
50.Постановление Правительства Российской Федерации от 16.06.2000 № 461. О Правилах разработки и утверждения нормативов образования отходов и лимитов на их размещение.
51.Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений: СанПиН 2.1.7.728-99: утв. 22.01.1999 г.: ввод, в действие 22.03.1999 г .-М ., 1999.- 18 с.
52.Предельное количество накопления токсичных промышленных отходов на территории предприятия (организации): СанПиН 3209-85.
53.Приказ МПР России от 11.03.2002 № 115. Об утверждении Методических указаний по разработке проектов нормативов образования отходов и лими тов на их размещение.
54.Приказ МПР России от 18.07.2002 № 451. О лицензировании деятельности по обращению с опасными отходами.
55.Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологиче скому надзору за вирусными гепатитами: СП 3.1.958-00.
56.Евплов В.И. Профилактика внутрибольничных инфекций: сб. док., коммент., рекомендации. - Ростов н/Д: Феникс, 2003. - 254 с.
57.Профилактика гриппа: СП 3.1.2.1319-03.
58.Профилактика гриппа. Дополнение и изменения к СП 3.1.2.1319-03: СП 3.1.2.1382-03.
59.Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипу ляциях: СП 3.1.1275-03.
60.Профилактика коклюшной инфекции: СП 3.1.2.1320-03.
61.Профилактика менингококковой инфекции: СП 3.1.2.1321-03.
62.Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федера ции: СанПиН 3.2.1333-03.
63.Профилактика столбняка: СП 3.1.1381-03.
64.Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции: СП 3.1.2.1203-03.
65.Профилактика туберкулеза: СП 3.1.1295-03.
66.Профилактика чумы: СП 3.1.7.1380-03.
67.Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и жи вотных: СП 3.1.089-96, ВП 13.3.1320-96.
68.Русаков Н.В., Щербо А.П., Мироненко О.В. Обоснование мероприятий по обращению с больничными отходами // Гигиена окружающей среды и насе ленных мест. - 2003. - № 4.
69.СанПиН 42-128-4690-88. Санитарные правила содержания территорий на селенных мест. - М.: Минздрав СССР, 1988.
70.Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами: СП 2.6.6.1168-02: 2.6.6. Радиоактивные отходы / Министерство здравоохранения Российской Феде рации. - СПб.: ДЕАН, 2003. - 62 с.
71.Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления: СП 2.1.7.1386-03.
72.Санитарно-гигиенические требования к структурным подразделениям боль ниц и других стационаров: утв. Минздравом СССР 29 декабря 1984 г. №8182а-84.
73.Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществле нию дезинфекционной деятельности: СП 3.5.1378-03.
74.Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих: СанПиН 3.5.2.1376-03.
75.Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации: СП 3.5.3.1129-02.
76.Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию, оборудованию и организации режима работы загородных стационарных уч реждений отдыха и оздоровления детей: СанПиН 2.4.4.1204-03.
77.Словецкий Д.И. Механизмы химических реакций в неравновесной плазме. - М.: Наука, 1980. - 310 с.
78.Слынько Л.Е. Использование термодинамических расчетов в плазмохимии // Плазмохимические реакции и процессы. - М.: Наука, 1977. - С. 164-192.
79.Справочник госпитального эпидемиолога / Абрамова Н.М., Акимкин В.Г., Артеменко А.В., Белобородов В.Б. - М., 1999. - 335 с.
80.Стариков К.В. Установка термического обезвреживания медицинских отхо дов / К.В. Стариков, Е.В. Кельберг // Проектирование оснований, фундамен тов, мостов, автодорог и средств механизации их строительства. Охрана ок ружающей среды: тез. докл. XXIX науч.-техн. конф. / Перм. гос. техн. ун-т. - Пермь, 1999.-С . 75-82.
81.Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и нормы. Отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85: утв. Приказом Минздрава России от 10 июня 1985 г. № 770.
82.Стокгольмская конвенция о стойких органических загрязнителях (Сток гольм, 22 мая 2001 г.). Подписана 22.05.2002. Постановление Правительства РФ от 18.05.2002 № 320 // ИПС «Консультант Плюс».
83.Организация системы сбора клинических отходов как один из методов пре дупреждения внутрибольничного инфицирования / В.Г. Сульдимирова [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. - 1996. - № 6. - С. 9-12.
84.Схема сбора, транспортировки и обезвреживания медицинских отходов
г.Москвы (проект): утв. департ. инж. обес. и департ. здравоохр. г. Москвы. -
М.: АОЗТ Плазма-Тест, 1995.
85.Таблицы планов эксперимента для факторных и полиномиальных моделей: справ. / под ред. В.В. Налимова. - М.: Металлургия, 1982. - 751 с.
86.Тахиров М.Т. Санитарная охрана почвы - основа профилактики неинфекци онных и инфекционных заболеваний. - Ташкент: Медицина, 1974. - 107 с.
87.Термодинамические свойства индивидуальных веществ. Справочное руко водство в четырех томах / под ред. В.П. Глушко. - М.: Наука, 1979. - Т. 1, кн. 1. - 495 с.; Т. II, кн. 1. - 440 с.
88.Термодинамические свойства индивидуальных веществ / под ред. В.П. Глушко - М.: Наука, 1962.-Т . 1 .- 1162 с.
89.Технические руководящие принципы экологически обоснованного регули рования биомедицинских и медицинских отходов: матер, конф. сторон Ба зельской конвенции о контроле за трансграничной перевозкой опасных от ходов и их удалением, 9-13 декабря 2002 г., Женева.
90.0 техническом регулировании: федер. закон от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ.
91.Карманов В.В., Ерхова Н.Е, Карманова С.В. Экологическое аудирование:
учеб, пособие / Перм. гос. техн. ун-т. - Пермь, 2006. - 138 с.
92.Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Современные проблемы и задачи госпитальной эпи демиологии // Сб. науч. тр. - Л.: ЛСГМИ, 1989. - 40 с.
93.JANAF. Thermochemical Tables, Second Edd. - Washington, 1971. - 1141 p.
94.Johnson L.D. Determination of Total Organic Emissions from Hazardous - Waste Combustors // Analitical Chemistry. - 1996. - Vol. 68. - Iss. 1.
95.Lee C.C., Huffman G.L. Medical Waste Management Incineration // Journal of Hazardous materials. - 1996. - Vol. 48. - Iss. 1-3.
96.Moritz J.M. Current Legislation Governing Clinical Waste - Disposal // Journal of Hospital infection. - 1995. - Vol. 30. - Iss. S.
97.Report scientific. Small incinerators: what can they accomplish // Hiroshi Takatsuki Environment preservation Centre. - Kyoto: University Japan, 1997.
98.Variation in Elemental Concentrations of Veterinary College Incinerator Ashes with Time of Sampling / L.J. Thompson [et al.] // Chemosphere. -
19 9 6 .- Vol. 3 2 .- Iss . 9.
99.Hospital Waste Dissected / J. Thornton [et al.] // Public Health Reports. - 1996. - Vol. 111.-Iss. 6.
100.Автоклав - принцип работы, схема / Электрон, текстовые дан. - URL: http://kaketosdelano.com/article.php/20090128144743989, свободный. - Загл.
сэкрана.
101.Бирон Е.А. Медицинские отходы: классификация и соответствующая ей система раздельного сбора / Одесский государственный экологический университет, Одесса - Электрон, текст, дан. - URL: http://waste.com.ua/cooperation/2006/ /theses/biron.html, свободный. - Загл. с экрана.
102.Принцип работы утилизатора Newster-Ю. / Электрон, текстовые дан. - URL: http://www.newsterlO.ru/principle_of_operation.html, свободный. - Загл. с эк рана.
103.Термическое уничтожение (обезвреживание) отходов. Технологии и обору дование / Электрон, текстовые дан. - URL: http://www.turmalin.ru/ /img.php?img=in502-l, свободный. - Загл. с экрана.
104.Шканов С.И. Организация сбора отходов в России и зарубежных странах / Электрон, текстовые дан. - URL: http://www.waste.ru/modules/section/ /item.php?itemid=32, свободный. - Загл. с экрана.
П р и л о ж е н и е
ПРОЕКТ САНИТАРНОЙ ОЧИСТКИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ.
ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО УПРАВЛЕНИЮ ДВИЖЕНИЕМ
МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ [82]
В соответствии с требованиями строительных норм и правил и сани тарных правил и норм все вновь вводимые и эксплуатирующиеся ЛПУ должны иметь проект санитарной очистки от МО.
Проект санитарной очистки ЛПУ - проектный документ, в соответ ствии с которым осуществляется процесс управления движением (обра зование, сбор, временное хранение, транспортирование, обезврежива ние, утилизация, захоронение обезвреженных неутилизируемых МО), контроль и учет МО, образующихся в ЛПУ
Цель разработки проекта санитарной очистки - обеспечить санитар но-эпидемиологически и экологически безопасное обращение с отхода ми, снизить количество отходов, направляемых на уничтожение и даль нейшее захоронение, повысить экономическую эффективность системы обращения с МО.
1. Нормативная база для разработки проекта санитарной очистки лечебно-профилактических учреждений
Закон РСФСР от 12.03.1999 г. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.
Федеральный закон об отходах производства и потребления от 24.06.98 № 89-ФЗ (с изменениями от 29.12.2000 и от 10.01.2003).
ОСТ-42-21-2-85. Стерилизация и дезинфекция изделий медицин ского назначения.
СанПиН 2.1.3.1375-03. Санитарные правила устройства, оборудо вания и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров.
СанПиН 2.1.7.728-99. Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений.
СанПиН 3.1./3.2.1379-03. Общие требования по профилактике ин фекционных и паразитарных болезней.
СанПиН 2.1.3.1375-03. Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров.
СП 2.1.7.1386-03. Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления.
Приказ МПР РФ 11.03.2002 г № 115. Об утверждении Методиче ских указаний по разработке проектов нормативов образования отходов и лимитов на их размещение.
Приказ МПР РФ 2.12.2002 № 786. Об утверждении федерального классификационного каталога отходов.
Приказ МПР России от 02.12.2002 г. № 785. Об утверждении пас порта опасного отхода.
2. Состав проекта санитарной очистки лечебно-профилактических учреждений
Проект санитарной очистки ЛПУ от твердых отходов состоит из общей пояснительной записки, текстовых и графических прило жений.
Общая пояснительная записка включает следующие разделы: ти тульный лист; введение; обоснование необходимости разработки проекта и исходные данные; общая характеристика ЛПУ, генераль ный план ЛПУ; характеристика действующей схемы удаления твер дых отходов (для действующих ЛПУ); качественная и количествен ная характеристика образующихся отходов; определение норм обра зования твердых отходов; расчет потребности в инвентаре, оборудовании, расходных материалах и спецавтотранспорте для сбо ра, временного хранения, транспортирования, обезвреживания, ути лизации, захоронения обезвреженных неутилизируемых МО; техни ко-экономическое обоснование способов обезвреживания отходов
ЛПУ; транспортно-технологическая схема сбора, временного хране ния, транспортирования и обезвреживания отходов ЛПУ; характери стика основных технических средств и оборудования; контроль
иучет обращения отходов ЛПУ; единая компьютерная база учета
ислежения за движением отходов, единые учетные формы по отхо дам; экономическая оценка системы обращения с отходами; меры, обеспечивающие безопасное ведение работ и санитарно-эпидемиоло гическую безопасность при обращении с отходами; обучение персо нала и пациентов ЛПУ безопасному обращению с отходами.
Текстовые приложения содержат копии всех документов методиче ского и регламентирующего характера, в соответствии с которыми осуще ствляется санитарная очистка ЛПУ от твердых отходов. К ним относятся:
-техническое задание на разработку проекта санитарной очистки;
-инструкция по сбору, временному хранению, обеззараживанию, обезвреживанию отходов на территории ЛПУ;
-лист реквизитов контролирующих органов (Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору, Федераль ной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополу чия человека);
-формы сопроводительных документов на отходы, заполняемые персоналом при передаче отходов на временное хранение, транспорти рование или обезвреживание;
-инструкция по ведению сопроводительных документов; копии до говоров с подрядными организациями (их лицензии) о приеме-передаче отходов на обезвреживание; согласование с контролирующими органа
ми (Федеральной службой по экологическому, технологическому и атомному надзору, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека) системы приема-передачи отходов на обезвреживание;
-прочие документы по обращению с отходами в данном ЛПУ;
-учебно-просветительские материалы.
Графические приложения: генеральный план ЛПУ с указанием объек тов временного хранения отходов и маршрутов их транспортирования; планы корпусов и других объектов с указанием мест сбора и временного хранения отходов, маршрутов транспортирования отходов; транспорт но-технологическая схема движения отходов ЛПУ; схема материальных потоков отходов ЛПУ.
3. Краткая характеристика содержания основных разделов пояснительной записки проекта санитарной очистки лечебно-профилактических учреждений
от отходов
Обоснование необходимости и исходные данные для разработки проекта. Обоснование необходимости разработки проекта санитарной очистки осуществляется на основе требований к составу проектной до кументации на новое строительство или реконструкцию ЛПУ, предпи сания контролирующих органов, неудовлетворительного состояния су ществующей системы движения отходов.
Исходными данными для разработки проекта являются:
-структура ЛПУ;
-мощность ЛПУ по отделениям (фактическая, проектная);
-результаты предпроектных разработок по всем разделам проекта санитарной очистки ЛПУ от медицинских отходов.
Исходные данные, или техническое задание на разработку проекта, выполняются заказчиком (руководством ЛПУ) или по его заказу специа лизированной организацией.
Общая характеристика и генеральный план лечебно-профилакти ческого учреждения. Характеризуется район расположения ЛПУ, про филь учреждения, перечень отделений и вспомогательных служб. Дает ся качественное и количественное описание ЛПУ - количество и тип койко-мест, количество посещений в сутки - для амбулаторно-поликли нических учреждений. Приводятся основные характеристики админист ративной, хозяйственной, технической, вспомогательной и других служб ЛПУ, в том числе пищеблока, котельной и др.
Вописание схемы генерального плана включаются все сооружения ЛПУ: основные и вспомогательные, их характеристики и взаимное рас положение. Дается краткая характеристика объемно-планировочных ре шений по сооружениям ЛПУ Особое внимание уделяется объектам
иоборудованию, предназначенным для временного хранения, и уста новкам обезвреживания отходов (при наличии таковых).
Дается анализ планировки существующих зданий, сооружений
ивнекорпусной территории ЛПУ с целью определения возможности размещения основных технических средств и оборудования, необходимых для реализации технологии санитарной очистки ЛПУ При отсутствии необходимых площадей, выявлении недостатков
в санитарно-техническом оборудовании, отделке помещений и т.д. разрабатывается проект реконструкции для облегчения выполнения требований СанПиН 2.1.7.728-99.
Характеристика действующей схемы удаления твердых отходов.
Раздел разрабатывается для действующих ЛПУ. В нем дается описание объектов, технических средств, оборудования и инвентаря, используе мых при обращении с МО в данном ЛПУ Описывается организацион ная структура управления движением отходов и порядок взаимодейст вия служб при удалении отходов. Представляются статистические дан ные по обращению с отходами. Описываются действующие в ЛПУ технологии сбора, временного хранения, транспортирования и обезвре живания отходов. Дается анализ действующей схемы, выявляются недостатки.
Качественная и количественная характеристика образующихся отходов. Определение норм образования твердых отходов. Раздел пре доставляет исходную информацию по видам образующихся в ЛПУ от ходов, их морфологическому составу, физическим, химическим, токси кологическим и эпидемиологическим свойствам в соответствии с клас сификацией СанПиН 2.1.7.728-99.
Для определения количества образующихся МО применяются су ществующие методики.
Расчет потребности в инвентаре, оборудовании и спецавтотранспорте для удаления отходов. В результате расчета определяется необхо димое количество:
-контейнеров (одноразовых и многоразовых) и одноразовых паке тов для сбора отходов разных классов на местах их образования с выде лением фракций, направляемых на рециклинг; тележек для транспорти ровки отходов внутри корпусов; инвентаря и расходных материалов для дезинфекции;
-многоразовых контейнеров для межкорпусного временного хра нения отходов: оборудования мест временного хранения отходов;
-единиц автотранспорта для вывоза МО с территории ЛПУ
Технико-экономическое обоснование способов уничтожения отходов
лечебно-профилактического учреждения. Дается обоснование принятых и согласованных методов - термического обезвреживания, захоронения на полигонах ТБО или промышленных отходов, рециклинга отходов с привяз кой к конкретным действующим или вводимым в эксплуатацию объектам.