книги / Обращение с отходами лечебно-профилактических учреждений. Управление отходами

Обращение с отходами лечебно-профилактических учреждений. Управление отходами.

___________________ Я.И. Вайсман, Е. В. Кельберг, В. Н. Коротаее, А. С. Зомарев

Количество контейнеров (шт.) для организации вне- и внутрикорпусной системы сбора отходов класса А при использовании одно­ разовой упаковки вычисляется по формуле

А = д б а д м _

( 5 9 )

О V

г с р г К

где Л - коэффициент, учитывающий уменьшение плотности отхо­ дов, находящихся контейнерах, вследствие упаковки их в одно­ разовые емкости, Л = 0,8; <2адм - накопление отходов из административных помещений, кг/сутки;

рср - средняя плотность отходов класса А, равная 0,2 кг/м3; Ук - объем используемых контейнеров, л.

ОРГАНИЗАЦИЯ СБОРА ОТХОДОВ ПИЩЕБЛОКА

Селективный сбор в различные многоразовые контейнеры

Сбор ведется с разделением отходов на'две фракции - непосред­ ственно пищевые отходы (органические остатки приготовления пищи) и остальные составляющие.

Общее образование непосредственно пищевых отходов (кг/сутки)

	6пшц.орг= 0,852 (2тщ,		(5.10)
ГД6	бпищ накопление отходов из пищеблока,
	бпищ = к	«2=0,805,	(5.11)
где	к - результативный признак наличия пищеблока (при наличии
	пищеблока;
	к = 1, при отсутствии - к = 0);
	IVобщая коечная мощность, коек.
	Общее количество (шт.) необходимых контейнеров для сбора
непосредственно пищевых отходов
	0.82		(5.12)
	п,пнщ.орг	Рпищ^к
где	Рпищ—средняя плотность пищевых отходов, равная 0,72 кг/м3;
	Укобъем используемых контейнеров, л.

101

Гпава 5. Система сборамедицинских отходов
	Общее количество (шт.) необходимых контейнеров для сбора
остальных видов отходов из пищеблока
	0,18 б ПИщ	(5.13)
	«пищ.ост
	РоеЛ	’
где	йпищнакопление отходов из пищеблока, кг/сутки;
	Рост - средняя плотность остальных отходов пищеблока, равная
	0,3 кг/м3;
	Укобъем используемых контейнеров, л.
	Совместный сбор в многоразовые контейнеры
	Общее количество (шт.) необходимой тары для сбора отходов
	пП= ^ - ,	(5.14)
	РсЛ
где	<2пищ - накопление отходов из пищеблока, кг/сутки;
	рср - средняя плотность отходов пищеблока, равная 0,7 кг/м3;
	Укобъем используемых контейнеров, л.
	При сборе отходов в одноразовые	пакеты, установленные

внутри многоразовых контейнеров, количество (шт.) одноразовой упаковки

Лпак.пищ —ЛЛп,

(5.15)

где К - коэффициент запаса, равный 1,1.

Количество контейнеров (шт.) для организации вне- и внутрикорпусной системы сбора отходов из пищеблока при использовании одноразовой упаковки составит

(5.16)

где К - коэффициент, учитывающий уменьшение плотности отхо­ дов, находящихся в контейнерах, вследствие упаковки их в од­ норазовые емкости, равный 0,8; Спнщнакопление отходов из пищеблока, кг/сутки;

Рср,- средняя плотность отходов пищеблока, равная 0,7 кг/м3; Укобъем используемых контейнеров, л.

102

Обращение с отходами лечебно-профилактических учреждений. Управление отходами.

____________________Я.И. Вайсман, Е. В. Кельберг, В. Н. Коротаев, А. С. Зомарев

ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ СБОРА ОТХОДОВ С ТЕРРИТОРИИЛПУ

Сбор отходов с территории (листья, смет) необходимо произ­ водить в крупногабаритные контейнеры (емкостью 5-10 м3), вывоз которых осуществляется по мере их заполнения.

Расчет количества крупногабаритных контейнеров (шт.) можно производить по усредненной формуле

	"с	(5.17)
где	(2* - накопление отходов с территории,
	Л3= 28,5,	(5.18)
где	$ - площадь ЛПУ, км2;

А р ~ средняя плотность отходов с территории ЛПУ, равная 0,15 кг/м3; Укобъем используемых контейнеров, л.

ОТХОДЫ КЛАССА Б

Общее количество пакетов (шт) с учетом их заполнения отхо­ дами на 75 % составит

п* = Кц 4{2Б	(5.19)
ЗРчУп« ’

где К - коэффициент запаса =1,1.

ц - доля палатных отходов от общей массы отходов класса Б, равная 0,85; 0 ,ъ - накопление отходов класса Б, кг/сутки;

рБС. средняя плотность отходов класса Б, равная 0,18 кг/м3; Ушиобъем используемых пакетов, л.

Для ЛПУ с численностью терапевтических коек более 500 накопление отходов класса Б, кг/сутки

<2б= /Vе(Щ) V = (0,166 + 6,079-10'41УТ) Ж	(5.20)
где 1У - общее количество коек;
Щ - общее количество условно терапевтических коек.
	ЮЗ

Гпава 5. Система сборамедицинских отходов

Для ЛПУ с численностью терапевтических коек более 500, кг/сутки

е Б=/УБ(1Ут)1У = 0,481У,

(5.21)

Использованный инструментарий необходимо собирать в твер­ дую упаковку. Общее количество одноразовых контейнеров (шт.) для сбора использованного инструментария определяется по формуле

(5.22)

где К - коэффициент запаса, равный 1,05; Ци.и - доля собираемого инструментария от общей массы отхо­ дов класса Б, равная 0,05;

0 Б - накопление отходов класса Б, кг/сутки;

Рн.и - средняя плотность использованного инструментария, рав­ ная 7,8 кг/м3; Укобъем используемых контейнеров, л.

Количество контейнеров (шт.) для организации вне- и внутрикорпусной системы сбора отходов класса Б при использовании одно­ разовой упаковки составит

(5.23)

где К - коэффициент, учитывающий уменьшение плотности отхо­ дов, находящихся в контейнерах, вследствие упаковки их в одно­ разовые контейнеры, равный 0,8; |х н.и - доля собираемого инструментария от общей массы отхо­ дов класса Б, равная 0,05;

0 е- накопление отходов класса Б, кг/сутки;

р БсР- средняя плотность отходов класса Б, равная 0,3 кг/м3; Укобъем используемых контейнеров, л.

О ТХО ДЫ КЛАССА В

Количество контейнеров (шт.) для сбора патологоанатомиче­ ских отходов определяется по формуле

104

Обращ ение с от ходами лечебно-проф илакт ических учреждений. Управление отходами.

_____________________Я . И . Вайсман, В . В. Цельберг, В . Н. Коротаев, А . С. Зомарев

„В	(5.24)
пп» ~ к '------

РпатК

где (2Впатнакопление патологоанатомических отходов, кг/сутки

е в„ат=0,2 /,

(5.25)

где I- количество операционных столов в ЛПУ, шт.;

рпатсредняя плотность патологоанатомических отходов, рав­ ная 0,9 кг/м3; Укобъем используемых контейнеров, л.

К - коэффициент запаса, К = 1,05.

Количество одноразовой упаковки (шт.) для сбора остальных отходов данного класса вычисляется по следующей формуле:

(5.26)

Г * к

где К - коэффициент запаса;

М-ост ~ доля остальных видов отходов класса В, равная 0,9; Йвнакопление отходов класса В, кг/сутки:

рв - средняя плотность отходов класса В, равная 0,65 кг/м3; Укобъем используемых контейнеров, л.

Для ЛПУ мощностью более 200 коек
е в = [-0,008 + 0,00172^+5,5 • ИГ4ИЪхи- 8,445 10'7 V 2-
- 1,06 (ИЪхи /ИО 2+1,9488 (ЮЪхи/И9]	(5.27)

где IV- общее количество коек;

1Увхи - общее количество хирургических и инфекционных коек, (койки) для ЛПУ мощностью менее 200 коек:

б в = 0,31У,

(5.28)

где К - коэффициент запаса; для пакетов К =1,1, для одноразовой твердой упаковки К = 1,05.

105

Гпава 5. Система сбора медицинских отходов

Количество контейнеров для организации меж- и внутрикорпусной системы сбора отходов класса В при использовании однора­ зовой упаковки составит

—У	Ов
	**	(5.29)
п° = К

Р$В1У„

ср* к

где К - коэффициент, учитывающий уменьшение плотности отходов, находящихся в контейнерах, вследствие упаковки их в одноразо­ вые емкости, равный 0,8;

накопление отходов класса В, кг/сутки; рвсрсредняя плотность отходов класса В = 0,65 кг/м3; Укобъем используемых контейнеров, л.

ОТХОДЫ КЛАССОВ г,д

Количество и объемы необходимых контейнеров для отходов данных классов определяются посредством проведения замеров на месте.

5.1.2.РАСЧЕТ КОЛИЧЕСТВА РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ

ИОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ СБОРА И УДАЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ

П.С . Опарин предлагает альтернативную методику расчетов на основе данных своих исследований в г. Иркутске [39].

Для организации раздельного сбора и удаления МО по классам опасности в ЛПУ необходимы следующее оборудование и материалы:

- контейнеры многоразовые для сбора отходов класса А пище­ вого происхождения;

-пакеты одноразовые для сбора отходов класса А;

-контейнеры многоразовые для сбора отходов класса А меж­ корпусной системы;

-пакеты одноразовые для сбора отходов класса Б;

-емкости одноразовые для сбора отходов класса Б;

-контейнеры многоразовые для сбора отходов класса Б меж­ корпусной системы;

-пакеты одноразовые для сбора отходов класса В;

-контейнеры одноразовые для сбора отходов класса В;

106

Обращение с отходами лечебно-профилактических учреждений. Управление отходами.

_____________________ Я. И. Вайсман, Е. В. Кельберг,В. Н. Коротаев, А. С. Зомарев

-контейнеры многоразовые для сбора отходов класса В меж­ корпусной системы;

-пакеты одноразовые для сбора отходов класса Г;

-емкости одноразовые для сбора отходов класса Г;

-стойка-тележка для транспортировки МО до места их сбора.

Расчет потребности в инвентаре и расходных материалах для ЛПУ должен проводиться в зависимости от класса опасности МО и используемых видов инвентаря и оборудования (табл. 5.1). Расчет ведется с учетом раздельного сбора отходов внутри класса, что позволяет повысить эффективность работ по вторичному исполь­ зованию, дезинфекции, обезвреживанию отходов.

Т аблица 5.1

Методы расчета потребности ЛПУ в оборудовании для МО

Класс МО	Наименование инвентаря/оборудования
	Контейнеры многоразовые
Класс А	Пакеты одноразовые
	Контейнеры межкорпусные
	Пакеты одноразовые
Класс Б	Контейнеры многоразовые
	Контейнеры межкорпусные
	Пакеты одноразовые
Класс В	Контейнеры многоразовые
	Контейнеры межкорпусные
	Пакеты одноразовые
Класс Г	Контейнеры многоразовые
	Контейнеры межкорпусные
Общее назначение	Стойки-тележки

ОТХОДЫ КЛАССА А

Отходы класса А относятся к категории «неопасные». Они не имеют контакта с биологическими жидкостями. Место образова­ н и я- административно-хозяйственные помещения, буфеты (столо­ вые), пищеблоки и палатные отделения ЛПУ. В зависимости от про­ исхождения все отходы класса А можно подразделить на два вида - административно-хозяйственные и пищевые. Для сбора требуются одноразовые пакеты и многоразовые баки.

107

Гпава 5. Система сборамедицинских отходов

РАСЧЕТД Л Я УДАЛЕНИЯ

АДМИНИСТРАТИВНО-ХОЗЯЙСТВЕННЫХ ОТХОДОВ

Административно-хозяйственные отходы образуются в адми­ нистративно-хозяйственных помещениях и во всех отделениях ЛПУ, где больные находятся на стационарном лечении (в палатах). Адми­ нистративно-хозяйственные отходы можно также разделить на отхо­ ды административных и палатных помещений.

Расчет количества отходов класса А административного про­ исхождения, накапливающихся за 1 день работы учреждения здра­ воохранения:

йат = 0,212 8,

(5.30)

где ^ V^и - количество накапливающихся отходов класса А админи­ стративного происхождения, кг; 0,212постоянный коэффициент, обозначающий количество

отходов административного происхождения (кг), накапливаю­ щихся в результате деятельности 1 человека за рабочую смену; 8 - количество обсуживающего персонала (обычно количество штата, занятого на различных должностях в ЛПУ, в т.ч. адми­ нистративного и технического персонала), примерно равно количеству коек этого ЛПУ.

Расчет количества пакетов, необходимых для сбора отходов класса А административного происхождения:

С	<5 - 3 1 >

где /^адм - количество пакетов (шт.), необходимых для первичного сбора отходов класса А административного происхождения; 1 0 - постоянный коэффициент, обозначающий максимальную вместимость пакетов для первичного сбора отходов (в кг.); П раб - количество рабочих дней в году.

РАСЧЕТ ОТХОДОВ ПАЛАТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Необходимо определить количество функциональных подраз­ делений ЛПУ, в которых образуются отходы палатных отделений. Зная коечную мощность этих отделений, объем отходов класса А палатного происхождения, накапливающихся за день работы ЛПУ находят по формуле

108

Обращение с отходами лечебно-профилактических учреждений. Управление отходами.

_____________________ Я. И. Вайсман, Е. В. Кельберг,В. Н. Коротаев, А. С. Зомарев

< 2 ^ = 0 ,4 2 4 ^ ,

(5.32)

где б Апал - количество отходов класса А, накапливающихся в палатных отделениях ЛПУ, кг;

- общее количество коек во всех отделениях, в которых обра­ зуются отходы палат; 0,424норма накопления отходов палатного происхождения

на 1 койку, кг. Этот показатель определен путем увеличения в два раза коэффициента 0,212, означающего количество отхо­ дов, образующихся в результате деятельности одного человека за одну рабочую смену (см. расчет бадм)- Такое увеличение объясняется большей продолжительностью состояния бодр­ ствования больного, находящегося на лечении в стационаре, по сравнению с продолжительностью рабочей смены персонала.

Расчет количества пакетов, необходимых для удаления отходов класса А из палатных отделений ЛПУ, проводится по формуле

^ 1 = ^ 3 6 5 ,

(5.33)

где пал- количество пакетов для первичного сбора отходов класса А в палатных отделениях ЛПУ, шт.; 0 ^палколичества отходов класса А палатного происхождения, кг; 10 - вместимость 1 пакета, кг; 365 - количество дней в году.

Количество отходов класса А административного и палатного происхождения, накапливающихся в ЛПУ за 1 день:

{2 = б пал + 6адм>

(5.34)

где б А - общее количество отходов класса А в ЛПУ, кг; бадм - количество отходов класса А административного проис­ хождения, кг;

0 ^пал - количество отходов класса А палатного происхождения, кг.

Обязательным условием сбора МО в ЛПУ является организация межкорпусного сбора отходов отдельно по каждому классу опасно­ сти. Практика показывает, что для этой цели применимы контейнеры многоразового использования большой вместимости - до 1 м3, кото­ рые должны опорожняться не реже 1 раза в сутки.

109

Глава 5. Система сбора медицинских отходов

Для определения количества контейнеров межкорпусного сбо­ ра отходов класса А применима следующая формула

Я А= - ^ - 1,2,	(5.35)
рА V

где Я* - количество контейнеров (шт.), необходимых для органи­ зации межкорпусного сбора отходов класса А;

Са - общее количество отходов класса А в ЛПУ, кг; рА = 200 кг/м3 - средняя плотность отходов класса А;

V - объем межкорпусных контейнеров класса А (м3);

1,2 - постоянный коэффициент, учитывающий уменьшение плот­ ности МО, находящихся в контейнере, вследствие упаковки их в пакеты при первичном сборе.

РАСЧЕТДЛ Я УДАЛЕНИЯ ПИЩ ЕВЫХ ОТХОДОВ

Для сбора пищевых отходов применяются контейнеры много­ разового использования. Количество контейнеров, необходимых для сбора отходов класса А пищевого происхождения, как правило, рав­ но количеству отделений ЛПУ, в которых эти отходы могут быть накоплены:

Епнш “ 0|ШЦ,

(5.36)

где ЕПИщ - количество многоразовых контейнеров для пищевых отходов (шт.); СПИщ - количество отделений, в которых могут быть образо­

ванны пищевые отходы.

Так как в эти контейнеры должны быть вложены одноразовые пакеты, расчеты их количества производится по формуле

	пищ = (Слищя) 365,	(5.37)
где	пищ - количество пакетов для сбора пищевых отходов из отде­

лений, шт; Спищ - количество отделений, где образуются такие отходы;

л - количество приемов пищи в день; 365 - количество дней в году.

110