Книги / Частная бактериология
.pdf61
13.5 вызывает бета-гемолиз
14. У стрептококков обнаруживают следующие антигены (несколько правильных ответов):
14.1белок М
14.2Vi-антиген
14.3К-антиген
14.4белок А
14.5Н-антиген
15.Селективной средой для стрептококков является (один правильный ответ):
15.агар Эндо
15.агар Плоскирева 15.3 агар Левина 15.4 кровяной агар
15.5 висмут-сульфитный агар
16.Для культивирования стрептококков применяют (несколько правильных ответов):
16.1 висмут-сульфитный агар
16.2 кровяной агар
16.3 сывороточный агар
16.4 среду Эндо
16.5 среду Левина
17. Среда для определения гемолитических свойств стрептококков (один правильный ответ):
17.1мясо-пептонный агар
17.2агар с 5% крови
17.3висмут-сульфитный агар
17.4сывороточный агар
17.5желточно-солевой агар
18. Для выделения стрептококка могут быть использованы следующие питательные среды (несколько правильных ответов):
18.1кровяной агар
18.2желточно-солевой агар
18.3сывороточный агар
18.4среда Эндо
18.5висмут-сульфитный агар
19. Альфа-гемолитические стрептококки на кровяном агаре образуют (один правильный ответ):
19.1колонии, окруженные прозрачной бесцветной зоной гемолиза
19.2колонии, окруженные зоной гемолиза зеленого цвета
19.3 колонии темно-красного цвета с металлическим блеском
62
19.4колонии без зоны гемолиза
19.5черные колонии с бесцветной зоной гемолиза
20. Альфа-гемолитические стрептококки на кровяном агаре образуют (один правильный ответ):
20.1крупные желтые колонии
20.2мелкие колонии, окруженные зоной гемолиза зеленого цвета
20.3мелкие колонии без зоны гемолиза
20.4крупные колонии красного цвета
20.5мелкие желтые колонии
21. Бета-гемолитические стрептококки на кровяном агаре образуют (один правильный ответ):
21.1колонии, окруженные прозрачной бесцветной зоной гемолиза
21.2колонии, окруженные зоной гемолиза зеленого цвета
21.3колонии без зоны гемолиза
21.4черные колонии с металлическим блеском
21.5зеленые колонии
22. Гамма-стрептококки на кровяном агаре образуют (один правильный ответ):
22.1колонии, окруженные прозрачной бесцветной зоной гемолиза
22.2колонии, окруженные зоной гемолиза зеленого цвета
22.3колонии без зоны гемолиза
22.4колонии черного цвета
22.5зеленые колонии
23. К факторам патогенности стрептококка относятся (несколько правильных ответов):
23.1белок А
23.2белок М
23.3стрептолизины
23.4дифтерийный экзотоксин
23.5холероген
24. Функция М белка S. pyogenes (один правильный ответ):
24.1гемолиз эритроцитов
24.2инвазия в М-клетки
24.3защита от фагоцитоза
24.4свертывание плазмы
24.5разрушение гиалуроновой кислоты
25. Бета-гемолитический стрептококк серогруппы А вызывает (несколько правильных ответов):
25.1ангину
25.2энтероколит
25.3диарею
63
25.4фурункулез
25.5скарлатину
26. Скарлатину вызывает стрептококк, способный продуцировать (один правильный ответ):
26.1эндотоксин
26.2эритрогенный токсин
26.3липополисахарид
26.4фибринолизин
26.5плазмокоагулазу
27. Определение титра антител к стрептолизину О используют для диагностики (один правильный ответ):
27.1цистита
27.2пиелонефрита
27.3гепатита
27.4ревматизма
27.5менингита
28.К осложнениям стрептококковой ангины относится (один правильный ответ): 28.1 ревматизм 28.2 энтероколит 28.3 дизентерия 28.4 брюшной тиф 28.5 фурункулез
29.Этиологическим фактором ревматизма является (один правильный ответ): 29.1 стафилококк 29.2 бета-гемолитический стрептококк 29.3 сальмонелла
29.4 кишечная палочка
29.5 пневмококк
30. Для профилактики обострений ревматизма используют (один правильный ответ):
30.1анатоксин
30.2антитоксическую сыворотку
30.3бактериофаг
30.4стрептолизин
30.5пенициллин
31. После перенесенной скарлатины у человека формируется (один правильный ответ):
31.1естественный антимикробный иммунитет
31.2искусственный антимикробный иммунитет
31.3естественный антитоксический иммунитет
64
31.4искусственный антитоксический иммунитет
31.5пассивный антитоксический иммунитет
32.Streptococcus pyogenes вызывает (один правильный ответ): 32.1 брюшной тиф 32.2 энтероколит 32.3 гастроэнтерит 32.4 дизентерию
32.5 рожистое воспаление
33.Streptococcus pyogenes вызывает (один правильный ответ): 33.1 гастроэнтерит 33.2 энтероколит 33.3 дизентерию 33.4 ангину 33.5 брюшной тиф
34.Streptococcus pyogenes вызывает (один правильный ответ): 34.1 энтероколит 34.2 брюшной тиф 34.3 скарлатину 34.4 дизентерию 34.5 паратиф А
35. Скарлатину вызывает (один правильный ответ):
35.1золотистый стафилококк
35.2эпидермальный стафилококк
35.3бета-гемолитический стрептококк
35.4менингококк
35.5гонококк
36.Возбудитель скарлатины (один правильный ответ): 36.1 Staphylococcus albus
36.2 Streptococcus faecalis
36.3 Streptococcus pyogenes
36.4 Staphylococcus epidermidis
36.5 Staphylococcus aureus
37.Возбудитель ангины (один правильный ответ): 37.1 сальмонелла 37.2 шигелла 37.3 кампилобактер 37.4 стрептококк
37.5 кишечная палочка
38.Возбудителем скарлатины является (один правильный ответ):
65
38.1S. aureus
38.2S. pyogenes
38.3Е. faecalis
38.4S. pneumoniae
38.5S. salivarius
39. Для стрептококковых инфекций основным методом лабораторной диагностики является (один правильный ответ):
39.1бактериоскопический
39.2бактериологический
39.3биологический
39.4аллергодиагностика
39.5серологический
40. Выберите изображение, соответствующее стрептококкам (окраска по Граму):
40.1 |
40.2 |
40.3 |
40.4 |
40.5 |
Правильные ответы: 1.5; 2.2; 3.3, 3.4; 4.5; 5.3; 6.3; 7.4; 8.4; 9.2; 10.1, 10.3; 11.2; 12.2;
13.1, 13.5; 14.1, 14.3; 15.4; 16.2, 16.3; 17.2; 18.1, 18.3; 19.2; 20.2; 21.1; 22.3; 23.2, 23.3; 24.3; 25.1, 25.5; 26.2; 27.4; 28.1; 29.2; 30.5; 31.3; 32.5; 33.4; 34.3; 35.3; 36.3; 37.4; 38.2; 39.2; 40.4.
66
1.3. Пневмококки
Особое положение среди представителей рода Streptococcus занимает вид S. рneumoniae (пневмококк). Этот микроб впервые обнаружил в плевральной жидкости у пациентов с пневмонией в 1875 г. немецкий бактериолог Э. Клебс (рисунок 1.70).
Рисунок 1.70 – Эдвин Клебс (Edwin Klebs, 1834 – 1913 гг.). Заимствовано из Интернет-ресурсов.
В1881 г. Л. Пастер и Дж. Стернберг независимо друг от друга описали фатальную септицемию у кроликов, вызванную подобным стрептококком.
В1886 г. немецкий врач А. Френкель при крупозной пневмонии обнаружил расположенные попарно коки и назвал их Diplococcus pneumoniae. Подобные диплококки описал А. Вексельбаум (рисунок 1.71). В связи с этим диплококки часто называют диплококком Френкеля или диплококком Вексельбаума.
А Б
Рисунок 1.71 – А - Альберт Френкель (Albert Fraenkel, 1848 – 1916 гг.), Б - Антон Вексельбаум (Anton Weichselbaum, 1845-1920 гг.). Заимствовано из Интернетресурсов.
В начале ХХ века немецкий бактериолог Ф. Нейфельд (рисунок 1.72) впервые с помощью типоспецифических антисывороток разделил пневмококки на серотипы.
67
Рисунок 1.72 – Фред Нейфельд (Fred Neufeld, 1869-1945 гг.). Заимствовано из Интернет-ресурсов.
Для серотипирования пневмококков Ф. Нейфельд использовал метод набухания капсулы (рисунок 1.73).
Обычная капсула
Набухшая капсула
Рисунок 1.73 – Набухание капсулы пневмококка при добавлении сыворотки, содержащей антитела против капсульных полисахаридов данного серотипа.
Заимствовано из Интернет-ресурсов.
В 1974 г. этот микроорганизм получил современное название Streptococcus pneumoniae.
Морфологические и тинкториальные свойства пневмококков.
Пневмококки представляют собой грамположительные бактерии ланцетовидной формы размером 0,8-1,25 мкм, располагающиеся попарно. Такое расположение клеток обусловлено их делением в одной плоскости (рисунок 1.74).
Рисунок 1.74 – Расположение клеток при делении пневмококков.
Каждая пара кокков окружена капсулой полисахаридной природы. Пневмококки имеют пили, они неподвижны, не образуют спор (рисунок 1.75).
68
|
|
Капсула |
а |
б |
в |
Рисунок 1.75 – Схематическое изображение (а), окраска по Граму (б) и электронная фотография пневмококка (в). Заимствовано из Интернет-ресурсов.
Геном пневмококка представляет собой кольцевую хромосому. В природе пневмококк подвержен генетической изменчивости путем трансформации, поэтому
вего геноме обнаруживаются чужеродные гены. Именно на примере пневмококков
в1928 году британским ученым Ф. Гриффитом был описан феномен генетической трансформации.
Культуральные и биохимические свойства пневмококков. Пневмококки являются факультативными анаэробами. Их рост усиливается в атмосфере 5-10% углекислого газа. На агаре пневмококки формируют мелкие выпуклые колонии влажной консистенции. При инкубировании более 48 часов центральная часть колоний опускается, образуя характерную блюдцеобразную форму (рисунок 1.76).
Рисунок 1.76 – Блюдцеобразная форма колоний пневмококков. Заимствовано из Интернет-ресурсов.
Оптимальная температура роста для пневмококков 37°С. Они требовательны к питательным средам, для их выращивания используют сывороточный или кровяной агар с добавлением глюкозы. На средах с кровью пневмококки вызывают α-гемолиз - формируют мелкие колонии, окруженные зоной зеленого цвета за счет неполного гемолиза и образования метгемоглобина (рисунок 1.77).
69
Рисунок 1.77 – Характер роста пневмококков на кровяном агаре. Заимствовано из Интернет-ресурсов.
В жидких средах пневмококки вызывают диффузное помутнение и небольшой хлопьевидный осадок. Они ферментируют некоторые углеводы (левулезу, маннозу, глюкозу, галактозу, лактозу, мальтозу, сахарозу). Пневмококк является каталазоотрицательным и оксидазоотрицательным микроорганизмом.
Важным отличительным признаком пневмококков является ферментация инулина, позволяющая отличить его от зеленящего стрептококка, не обладающего способностью разлагать инулин. Пневмококк свертывает молоко, желатин не разжижает.
Антигенная структура пневмококка сложная. В клетке локализуется антиген белковой природы, обладающий типовой специфичностью. В клеточной стенке имеется несколько антигенов. Капсульные полисахаридные К-антигены
состоят из повторяющихся сочетаний моносахаридов (D-глюкозы, D-галактозы и L- рамнозы). В зависимости от химического строения капсулы выделяют более 90 серотипов пневмококков. В настоящее время используются 2 номенклатурные схемы: американская и датская. В соответствии с американской схемой серотипы пневмококков имеют нумерацию в порядке их описания, без учета перекрестного реагирования. Согласно датской (международной) схеме, серотипы пневмококков объединены в 47 групп с учетом антигенного родства. Серогруппы обозначают арабскими цифрами, а серотипы – заглавными латинскими буквами. Чаще всего заболевание вызывают около 20 серотипов пневмококков, на основе которых конструируют пневмококковые вакцины. В России наиболее часто колонизируют носоглотку штаммы пневмококков серотипов 19F, 6В, 14.
Другой антиген клеточной стенки представляет собой тейхоевую кислоту. М-белок пневмококков также представляет собой антиген клеточной стенки и аналогичен М-белку других видов стрептококков.
Факторы патогенности пневмококков. Среди факторов патогенности пневмококков выделяют структурные компоненты клетки, выполняющие в основном функцию адгезии, и секретируемые субстанции (ферменты агрессии и токсины). Основные факторы патогенности пневмококков представлены в таблице 1.5 и на рисунке 1.78.
70
Таблица 1.5 – Факторы патогенности пневмококков
Название фактора |
Выполняемая функция |
1. Структурные компоненты клетки |
|
1.1 Капсула |
Препятствие фагоцитозу |
1.2. Структуры и белки системы MSCRAMM |
|
Пили |
Адгезия |
Концевой пилиновый белок RrgA |
Адгезия |
М-белок |
Фактор адгезии и защиты от фагоцитоза |
Тейхоевая кислота |
Связывание с эпителием носоглотки |
Холин-связывающие белки PspА, PspС |
Участвуют в адгезии и колонизации |
Фибронектин-связывающий белок (Fbp) |
Адгезия |
2. Секретируемые компоненты |
|
2.1. Ферменты агрессии |
|
Нейраминидаза |
Расщепляет нейраминовую кислоту |
Гиалуронидаза |
Расщепляет гиалурон-содержащие компоненты |
|
внеклеточного матрикса |
Энолаза |
Связывается с плазминогеном |
Аутолизин А (LytA) |
Расщепляет клеточную стенку, способствуя |
|
освобождению пневмолизина |
IgA-протеаза |
Расщепляет IgA человека |
Lux-контролируемая система quorum sensing |
Образование биопленки |
Бактериоцин (пневмоцин) |
Подавление других представителей |
|
экологической ниши |
2.2. Токсины |
|
Пневмолизины (Ply) - α и β - цитотоксины |
Порообразующие токсины |
Лейкоцидин |
Разрушение лейкоцитов |
На поверхности пневмококков обнаружено 69 белков, которые могут участвовать в колонизации. Прикрепление пневмококков к клеткам организма осуществляется с помощью поверхностных адгезинов. К ним относятся пневмококковые поверхностные адгезины А и С, а также холин-связывающие белки. Со стороны эпителиальных клеток в формировании контакта участвуют сиаловая кислота и некоторые другие компоненты.
Капсула является основным фактором патогенности пневмококков. Бескапсульные варианты пневмококков авирулентны. Капсула обладает антифагоцитарной активностью.
Белки системы MSCRAMM являются поверхностными микробными компонентами, распознающими адгезивные матриксные молекулы. К ним относятся концевой пилиновый белок RrgA, холин-связывающие белки, фибронектинсвязывающий белок.