Rusalenko_M_G__Sharshakova_T_M__Sachkovskaya_A_V_Osnovy_organizatsii_meditsinskoy_pomoschi_1

71

Оборотная сторона

Адрес

лия,

Дата

Цель

рож-

Форма

Случай

Код

по месту

иници-

Место об-

обра-

Характер

Закончен

Вид

Зона

дения

обслу-

обраще-

№

житель-

алы

раще-

Диагноз

по

заболева-

АД

травмы, об-

обслу-

ства па-

па-

(число,

служивания

ще-

жива-

ния в го-

ния

случай

стоятельства

живания

циента

ци-

месяц,

ния

ния

ду

МКБ 10

год)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

	Графа 5		Графа 6		Графа 7	Графа 8		Графа 11		Графа 12	Графа 15
1	— прием в ОЗ;	1 — лечебно-диагностическая;		1	— бесплатная услу-	1 — пер-	1	— острое;	1	— лечение закончено;	1-данное ОЗ;
2	— визит на дом;	2 — консультация;		га;		вичный;	2	— впервые в жизни	2	— лечение не закончено;	2-другие ОЗ района;
3	— акт. визит на дом	3 — проф. осмотр с выявл. заболе-		2	— платная услуга;	2 — по-	установленное хрониче-		3	— смерть;	3-другие города и районы области;
		вания;		3	— медицинская	вторный	ское;		4	— госпитализация	4-другие области РБ (4.1-Брестская,
		4	— проф. осмотр здоровых паци-	страховка;			3	— хроническое ранее			4.2-Витебская, 4.3-Гомельская;,
		ентов;		4	— по договору с		известное вне обостре-				4.4-Гродненская, 4.5-Минская;
		5	— динамическое диспансерное	предприятием			ния;				4.6-Могилевская, 4.7-г.Минск);
		наблюдение;					4	— обострение хрониче-			5-страны СНГ;
		6	— прочие посещения больными;				ского.				6-страны дальнего зарубежья.
		7	— прочие посещения здоровыми
		пациентами.

Приложение 2

Приложение1 к Инструкции о порядке

проведения диспансеризации

Индивидуальный план прохождения диспансеризации пациентом

_________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) пациента)

в __________ году

	Медицинские вмешательства (обследования),			Информация о проведении данных медицинских
	которые должны быть проведены пациенту при
				вмешательств (обследований) пациенту
	прохождении диспансеризации
					Дата проведения ука-
	Название медицин-		Дата, когда назначено	Название проведенно-
	ского вмешательства		проведение медицин-	го медицинского вме-	занного медицинского
	(обследования)		ского вмешательства	шательства (обследо-	вмешательства (обсле-
			(обследования)	вания)	дования) и подпись ме-
					дицинского работника,
					его проводившего
С индивидуальным планом прохождения
мною диспансеризации ознакомлен(а)
___________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы пациента или его
законного представителя)
____ _______________ 20___ г.

72

Приложение2 к Инструкции о порядке

проведения диспансеризации Форма 131/у-ДВ

_____________________________________

(наименование организации здравоохранения)

КАРТА № _______

учета прохождения диспансеризации пациентом старше 18 лет

1.Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) _______________________ __________

2.Пол _________________________________________________________________________________

3.Число, месяц, год рождения ____________________________________________________________

4.Телефон домашний _______________________ телефон рабочий _____________________________

телефон мобильный _____________________________________________________________________

5.Место жительства (место пребывания) ___________________________________________________

6.Место работы (службы, учебы) _______________________________________________________

	Год	20___г.	20___г.	20___г.	20___г.	20___г.
	Группа диспансерного наблюдения пациента		проведения
3	Комплекс проводимых пациенту медицинских	дата		и результат	медицинского
	вмешательств (обследований):	вмешательства (обследования)

3.1измерение артериального давления

3.2определение индекса массы тела

3.3электрокардиография*

3.4общий анализ крови*

3.5общий анализ мочи*

3.6медицинский осмотр врача-акушера-гинеколога (смотровой кабинет)*

3.7медицинский осмотр молочных желез

3.8пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы*

3.9проведение теста на скрытую кровь*

3.10определение глюкозы в крови*

3.11оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний по таблице SCORE*

3.12флюорография*

3.13офтальмотонометрия*

4Иная информация о состоянии здоровья пациента:

наследственный анамнез курение (да/сколько сигарет в сутки, нет)

злоупотребление алкоголем (да, нет)

_____________________________________ * Определяется таблицей 1 настоящего приложения.

73

					Таблица 1
Медицинское вмешательство			Условия проведения
				Возраст
(обследование)
			18-39лет		40летистарше
Электрокардиография			по медицинским показаниям		пациентам от 40 до 65 лет — 1 раз в
					2 года
Общий анализ крови			по медицинским показаниям		пациентам от 40 до 65 лет — 1 раз в
					2 года
Общий анализ мочи			по медицинским показаниям		по медицинским показаниям
Медицинский осмотр врача-					пациентам от 40 до 65 лет — 1 раз в
акушера-гинеколога			1 раз в 3 года
					3 года
(смотровой кабинет)
Пальцевое исследование пря-
мой кишки и предстательной			по медицинским показаниям		1 раз в 2 года
железы
Проведение теста на скрытую			по медицинским показаниям		пациентам от 40 до 65 лет — 1 раз в
кровь					2 года
Определение глюкозы в крови			по медицинским показаниям		пациентам от 40 до 65 лет — 1 раз в
					2 года
Оценка	риска	сердечно-
сосудистых заболеваний по			1 раз в 5 лет		1 раз в 5 лет
таблице SCORE
			обязательным и угрожаемым		обязательным и угрожаемым по за-
			по заболеванию туберкулезом
					болеванию туберкулезом органов
			органов дыхания контингентам
Флюорография					дыхания контингентам пациентов
			пациентов — ежегодно; иным
					— ежегодно; иным категориям па-
			контингентам пациентов — 1
					циентов — 1 раз в 2 года
			раз в 3 года
			пациентам от 35 до 39 лет,		пациентам от 40 лет, кровные род-
Офтальмотонометрия			кровные родственники кото-		ственники которых больны глауко-
			рых больны глаукомой, —		мой, — ежегодно; иным пациентам
			ежегодно		— 1 раз в 3 года

Таблица2 Год проведения диспансеризации пациенту Заболевание (состояние) пациента, в наибольшей степени определяющее качество его жизни, факторы риска

20__

20__

20__

20__

20__

Время (число, месяц, год) прихода пациента для диспансерного наблюдения, определенное медицинским работником Дата, подпись пациента или его законного

представителя об ознакомлении со временем (число, месяц, год) прихода для диспансерного наблюдения Отметка медицинского работника о прихо-

де пациента для диспансерного наблюдения (число, месяц, год)

74

Приложение3 к Инструкции о порядке

проведения диспансеризации

Форма 131/у-ДР

_____________________________________

(наименование организации здравоохранения)

КАРТА № _______

учета прохождения диспансеризации пациентом до 18 лет

1.Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) _______________________ __________

2. Пол ____________3. Число, месяц, год рождения __________________________________________

4.Телефон домашний __________________________________________________________________

5.Место жительства (место пребывания) ___________________________________________________

___________________________________________________________________________________

6.Место учебы (работы) ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

	Год прохождения диспансеризации пациен-	20___г.	20___г.	20___г.	20___г.	20___г.
	том
	Группа здоровья пациента
3	Комплекс проводимых пациенту медицин-	дата проведения и результат медицинского вме-
	ских вмешательств (обследований):		шательства (обследования)

3.1измерение артериального давления

3.2электрокардиография

3.3определение глюкозы в крови

3.4общий анализ крови

3.5общий анализ мочи

3.6другие медицинские вмешательства (обследования) (указать какие)

3.7медицинский осмотр врача-педиатра участкового (врача общей практики)

4Иная информация о состоянии здоровья пациента:

4.1вредные привычки (если есть, указать какие)

4.2рост

4.3вес

4.4физическое развитие (индекс массы тела)

4.5острота зрения

4.6оценка осанки

Годпроведениядиспансеризациипациенту	Комплекснаяоценкасостоянияздоровьяпациента
20___
20___
20___
20___
20___

75

Приложение 3

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА диспансерного динамического наблюдения за больными, состоящими в

группе Д (III)

				Сроки наблюде-
			Перечень диагностических исследований, необходимых для	ния врачей-
	№	Наименование		специалистов и
			контроля за заболеванием
	n/n	заболевания*		критерии снятия
			(факторам риска)
				с диспансерного
				учета
		1	2	3
	ГЛАВА 1. БОЛЕЗНИ		СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ, СИСТЕМНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СОЕДИНИ-
			ТЕЛЬНОЙ ТКАНИ, ОТДЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
		КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
	1	I 10 Эссен-	Проводится:	Наблюдение
		циальная		врача-
			медицинский осмотр:
		(первичная)	I степень — 1 раз в 6 месяцев;	терапевта
		гипертензия	II, III степень — 1 раз в 3 месяца при подборе	участкового
		АГ I–III ст.	антигипертензивных лекарственных средств,	(врача общей
			затем — 1 раз в 6 месяцев	практики) —
				постоянно
			1 раз в год:
			заполнение форм по факторам риска;
			обследование (при I степени — по медицинским
			показаниям):
			биохимическое исследование крови: определение
			калия (далее — K), натрия (далее — Na), креатини-
			на, общего холестерина (далее — ОХ), липопроте-
			идов низкой плотности (далее — ХС-ЛПНП), триг-
			лицеридов (далее — ТГ) (при высоком или очень
			высоком риске); определение скорости клубочковой
			фильтрации (далее — СКФ) (по формуле Кокрофта-
			Голта); электрокардиография(далее—ЭКГ)
			для пациентов высокого и очень высокого риска
			1 раз в 2 года: трансторакальная эхокардиография
			(далее — ЭхоКГ) с определением индекса массы
			миокарда левого желудочка (далее — ИММЛЖ),
			ультразвуковое исследование (далее — УЗИ)
			брахиоцефальных артерий (далее — БЦА);
			консультация врача-офтальмолога
			Консультация врача-кардиолога — при резистент-
			ной артериальной гипертензии (далее — АГ)
			ГЛАВА 2. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

45J45 Астма (легкое интермиттирующее течение)

Проводится:

оценка степени контроля по тесту контроля астмы — при каждом обращении (или не менее 1 раза в 6 месяцев)

1 раз в 6 месяцев — медицинский осмотр 1 раз в год — спирометрия с бронходилатационным тестом

по показаниям: ОАК, общий анализ мокроты; пикфлоуметрический мониторинг, флюорография или Rh-графия ОГК; консультация врачааллерголога (врача-пульмонолога)

Наблюдение врачатерапевта участкового (врача общей практики) — постоянно

76

Учебное издание

Русаленко Мария Григорьевна Шаршакова Тамара Михайловна Сачковская Анастасия Витальевна

ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Учебно-методическое пособие для студентов 4–6 курсов всех факультетов, магистрантов

учреждений высшего медицинского образования

Редактор Т. М. Кожемякина

Компьютерная верстка Ж. И. Цырыкова

Подписано в печать 01.10.2018.

Формат 60 841/16. Бумага офсетная 70 г/м2. Гарнитура «Таймс». Усл. печ. л. 4,42. Уч.-изд. л. 4,83. Тираж 150 экз. Заказ № 420.

Издатель и полиграфическое исполнение:

учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет». Свидетельство о государственной регистрации издателя,

изготовителя, распространителя печатных изданий № 1/46 от 03.10.2013. Ул. Ланге, 5, 246000, Гомель.

77