Клинические рекомендации 2023 / Проксимальная спинальная мышечная атрофия
.pdf
ШКАЛА RULM ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИ СМА
Дата оценки: ____/____/_________ |
Время начала (ЧЧ:MM): |
____ : |
|
|
||||
|
ДД MM |
ГОД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(24-часовой формат) |
|||
|
|
|
|
|
|
|
||
Доминирующая рука: |
|
Имя/ид. |
номер |
|
|
|
пациента: |
|
O Правая |
O Левая O Амбидекстр |
.................................................................................................... |
||||||
|
|
|
||||||
Ношение ортеза позвоночника: O Да* O Нет |
Ф.И.О. |
|
|
|
|
врача: |
||
|
|
(*Если да, то укажите тип) |
.................................................................................................... |
|||||
.................................................................................................. |
|
|
Подпись |
|
|
|
|
врача: |
.. |
|
|
.................................................................................................... |
|||||
|
|
|
||||||
Контрактура правого локтевого сустава: О Да О Нет |
|
|
|
|
|
|
||
Контрактура левого локтевого сустава: О Да О Нет |
|
|
|
|
|
|
||
Сальбутамол: О Да О Нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
Операция на позвоночнике: О Да О Нет |
|
|
|
|
|
|
||
Оцениваемая сторона: О Правая О Левая |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Комментарии:
............................................................................................................................. ...........................................................................
....
............................................................................................................................. ...........................................................................
....
............................................................................................................................................................................... .........................
....
............................................................................................................................. ...........................................................................
....
A |
0 |
1 |
2 |
|
|
3 |
4 |
|
5 |
6 |
|
Входное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тестирование |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отсутствие |
Может держать |
Может |
|
|
Может |
Может |
|
Может |
Может |
|
|
полезной |
карандаш |
поднести |
|
поднести ко рту |
одновременно |
одновременно |
одновременно |
|||
|
функции рук |
или поднять |
1 или |
2 руки |
стандартный |
поднять |
обе |
поднять обе руки |
отвести |
в |
|
|
|
монету/жетон |
ко |
|
|
пластиковый |
руки |
|
над головой, |
стороны |
|
|
|
или управлять |
рту, |
но |
не |
стаканчик с |
до уровня плеч |
но сокращает |
обе руки |
|
|
|
|
функциональным |
может |
|
|
200-граммовым |
с компенсацией |
траекторию |
с разогнутыми |
||
|
|
креслом, |
поднять ко рту |
грузом, при |
или без нее. |
|
движения, |
локтями |
и |
||
|
|
пользоваться |
стаканчик с |
|
необходимости |
Рука согнута |
сгибая руку |
описать |
|
||
|
|
кнопками |
200- |
|
|
двумя руками |
или |
|
в локтевом |
руками полный |
|
|
|
телефона |
граммовым |
|
|
разогнута |
в |
суставе |
круг, |
сведя |
|
|
|
|
грузом |
|
|
|
локте |
|
(использует |
ладони |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дополнительную |
над головой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мускулатуру) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расширенная шкала:
Описание |
0 |
1 |
2 |
ОЦЕНКА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
П |
Л |
|
|
|
|
|
|
111
|
Перемещение |
рук |
|
с |
Не может |
переместить |
Полностью перемещает |
Полностью |
|
|
|
||||||||||||
|
коленей на стол |
|
|
на стол ни одну из рук |
одну руку на стол |
|
перемещает на стол |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
обе руки, либо обе |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вместе, |
|
|
либо |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сначала одну |
руку, |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
потом другую |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
Пациент |
отслеживает |
Не |
может |
удержать |
Может начертить путь, |
Может |
|
начертить |
|
|
||||||||||||
|
путь и |
|
приводит |
карандаш |
|
в руке |
или |
но с остановкой |
или |
путь без |
|
остановок |
|
|
|||||||||
|
машину к финишу |
без |
сделать |
отметку |
на |
отрывая карандаш от |
или не |
отрывая |
|
|
|||||||||||||
|
остановки |
|
или |
не |
бумаге |
|
|
|
|
|
бумаги |
|
|
|
карандаш от бумаги |
|
|
||||||
|
отрывая |
карандаш |
от |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
бумаги |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Способность |
собирать |
Не |
может |
|
поднять |
ни |
Может |
поднять |
одну |
Может |
поднять и |
|
|
|||||||||
|
монеты/жетоны |
|
|
одну монету/жетон |
|
|
монету/ |
жетон |
|
удержать |
в |
руке |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
две |
монеты/два |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
жетона |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Помещение |
|
|
|
Не |
может |
положить |
Может |
|
положить |
Может |
|
положить |
|
|
||||||||
|
монеты/жетона |
|
в |
монету/ жетон |
|
|
|
монету/жетон |
в |
монету/жетон |
в |
|
|
||||||||||
|
стаканчик |
|
|
|
|
Стаканчик |
|
помещают |
стаканчик, |
лежащий |
стаканчик, |
|
|
|
|||||||||
|
На столе: |
|
|
|
на |
стол |
|
|
в |
горизонтально |
|
размещенный |
на |
|
|
||||||||
|
горизонтально |
|
|
горизонтальном |
|
|
|
Стаканчик |
помещают |
уровне плеча |
|
|
|
||||||||||
|
На уровне плеча: |
|
|
положении |
|
|
на |
на |
стол |
|
в |
Стаканчик |
|
|
|
||||||||
|
вертикально |
|
|
расстоянии до запястья |
горизонтальном |
|
удерживают |
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
вы- |
тянутой |
руки, |
положении |
|
на |
вертикально |
на |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
плечо которой |
согнуто |
расстоянии до запястья |
расстоянии |
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
под углом 90° |
|
|
|
вы- |
тянутой |
руки, |
вытянутой |
руки |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
плечо которой согнуто |
пациента, |
|
плечо |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
под углом 90° |
|
которого |
согнуто |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
под углом 90°, при |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
этом верхний край |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стаканчика |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
находится |
на |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
уровне |
плеч |
под |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кистью пациента |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Способность |
|
|
|
|
Цель: Плечо |
|
|
|
Цель: Отведение |
|
|
Цель: |
|
|
||||||||
|
потянуться вбок и |
|
отведено на 90°, |
|
|
плеча на 90°, |
монета / |
|
Отведение плеча |
|
|
||||||||||||
|
достать монету / |
|
монета / жетон |
|
|
жетон располагается на |
на 135°, жетон на |
|
|
||||||||||||||
|
жетон. |
|
|
|
располагается на |
|
расстоянии длины руки |
|
расстоянии длины |
|
|
||||||||||||
|
Способность поднять |
расстоянии длины руки |
до запястья |
|
|
|
руки до кончиков |
|
|
||||||||||||||
|
кисть на уровень |
|
до запястья |
|
|
|
|
|
Поднимает кисть |
пальцев пациента |
|
|
|||||||||||
|
плеча и выше |
|
|
|
|
Не может |
|
на уровень плеча, рука |
|
Поднимает кисть |
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
поднять кисть на |
|
|
может быть согнута или |
выше уровня |
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
уровень плеча |
|
|
разогнута в локтевом |
|
плеч, локоть при |
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
суставе |
|
|
|
|
этом поднят как |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
минимум до |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
уровня глаз |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Включение |
|
|
|
|
Не может |
|
|
|
Может зажечь |
|
|
|
Может |
|
|
|||||||
|
светильника одной |
включить светильник |
|
светильник на мгновение |
включить |
|
|
|
|||||||||||||||
|
рукой |
|
|
|
одной рукой |
|
|
|
нажатием пальцев и/или |
|
светильник |
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
большим пальцем од- |
|
нажатием пальцев |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ной руки |
|
|
|
|
и/или большим |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Локоть не |
|
|
пальцем одной |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
может быть выше |
|
|
руки |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
уровня запястья |
|
|
Локоть не может |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
быть выше |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
уровня запястья |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
112
Разрывание бумаги |
Не может |
Разрывает лист |
Разрывает лист |
|
|
|
разорвать лист бумаги, |
бумаги, сложенный вдвое, |
бумаги, |
|
|
|
сложенный вдвое |
начиная со сложенного |
сложенный |
|
|
|
|
края |
вчетверо, начиная |
|
|
|
|
|
со сложенного |
|
|
|
|
|
края |
|
|
|
|
|
|
|
|
Открывание крышки |
Не способен |
Открывает |
|
|
|
контейнера |
открыть |
контейнер, |
|
|
|
|
|
расположенный на столе, |
|
|
|
|
|
или прижав его к себе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Способность |
Не может |
Может поднести |
Может |
|
|
поднести ко рту |
поднести стаканчик ко |
ко рту стаканчик с грузом |
поднести ко рту |
|
|
стаканчик с грузом |
рту |
200 г двумя руками |
стаканчик с |
|
|
массой 200 г |
|
|
грузом 200 г одной |
|
|
|
|
|
рукой |
|
|
|
|
|
|
|
|
Поднимает груз и |
Невыполнимо |
Может |
Может |
|
|
перемещает его из |
|
переместить груз массой |
переместить груз |
|
|
одного круга в |
|
200 г по поверхности |
массой 200 г, |
|
|
другой круг |
|
стола |
подняв его |
|
|
удерживая на весу. |
|
|
|
|
|
Между кругами, |
|
|
|
|
|
расположенными по |
|
|
|
|
|
горизонтали. ИЗ |
|
|
|
|
|
ЦЕНТРАЛЬНОГО |
|
|
|
|
|
КРУГА ВО |
|
|
|
|
|
ВНЕШНИЙ КРУГ на |
|
|
|
|
|
оцениваемой стороне |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Поднимает груз и |
Невыполнимо |
Может |
Может |
|
|
перемещает его из |
|
переместить груз массой |
переместить груз |
|
|
одного круга в |
|
500 г по поверхности |
массой 500 г, |
|
|
другой круг |
|
стола |
подняв его |
|
|
удерживая на весу. |
|
|
|
|
|
Между кругами, |
|
|
|
|
|
расположенными по |
|
|
|
|
|
горизонтали. |
|
|
|
|
|
ИЗ ЦЕНТРАЛЬНОГО |
|
|
|
|
|
КРУГА ВО |
|
|
|
|
|
ВНЕШНИЙ КРУГ на |
|
|
|
|
|
тестируемой стороне |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Поднимает груз и |
Невыполнимо |
Может |
Может |
|
|
перемещает его из |
|
переместить груз массой |
переместить груз |
|
|
одного круга в |
|
200 г по поверхности |
массой 200 г, |
|
|
другой круг |
|
стола |
подняв его |
|
|
удерживая на весу. |
|
|
|
|
|
Между кругами, |
|
|
|
|
|
расположенными по |
|
|
|
|
|
диагонали. |
|
|
|
|
|
ЧЕРЕЗ СРЕДНЮЮ |
|
|
|
|
|
ЛИНИЮ ИЗ |
|
|
|
|
|
ЦЕНТРАЛЬНОГО |
|
|
|
|
|
КРУГА ВО |
|
|
|
|
|
ВНЕШНИЙ КРУГ, |
|
|
|
|
|
находящийся на |
|
|
|
|
|
противоположной |
|
|
|
|
|
стороне |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перемещает мешочек |
Не может |
Может |
Может |
|
|
с песком массой 500 г |
переместить груз на |
переместить |
поднять груз на |
|
|
с коленей на стол |
стол двумя руками |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
113
или поднимает на |
|
груз на стол |
уровень глаз |
|
уровень глаз |
|
двумя руками |
двумя руками |
|
|
|
|
|
|
Подъем |
Невыполнимо |
Может |
Может |
|
выпрямленных рук |
|
поднять обе руки над |
одновременно |
|
|
|
|
отвести |
|
над головой — |
|
головой одновременно |
в стороны обе |
|
Отведение плеча |
|
только сгибая их в |
руки с |
|
|
|
локтевых суставах |
разогнутыми |
|
|
|
(используя компенсацию) |
локтями и |
|
|
|
|
описать руками |
|
|
|
|
полный круг, сведя |
|
|
|
|
ладони |
|
|
|
|
над головой |
|
|
|
Оценка 5 баллов за |
Оценка 6 баллов |
|
|
|
входное |
за входное |
|
|
|
Тестирование |
Тестирование |
|
|
|
|
|
|
Подъем груза массой |
Не может поднять груз |
Может поднять |
Может поднять |
|
500 г выше уровня |
массой 500 г даже с |
груз массой 500 г с |
груз массой 500 г |
|
плеч — Отведение |
компенсацией |
компенсацией |
без компенсации |
|
плеча |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подъем груза массой |
Не может |
Может поднять |
Может |
|
1 кг выше уровня |
поднять груз массой 1 |
груз массой 1 кг с |
поднять груз |
|
плеч — Отведение |
кг даже с компенсацией |
компенсацией |
массой 1 кг без |
|
плеча |
|
|
компенсации |
|
|
|
|
|
|
Подъем кисти выше |
Невыполнимо |
Выполнимо с |
Выполнимо без |
|
уровня плеч — |
|
компенсацией |
компенсации |
|
Сгибание плеча |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подъем груза массой |
Не может |
Может поднять |
Может |
|
500 г выше уровня |
поднять груз массой |
груз массой 500 г с |
поднять груз |
|
плеч — Отведение |
500 г даже с |
компенсацией |
массой 500 г без |
|
плеча |
компенсацией |
|
компенсации |
|
|
|
|
|
|
Подъем груза массой |
Не может |
Может поднять |
Может |
|
1 кг выше уровня |
поднять груз массой 1 |
груз массой 1 кг с |
поднять груз |
|
плеч — Отведение |
кг даже с компенсацией |
компенсацией |
массой 1 кг без |
|
плеча |
|
|
компенсации |
|
|
|
|
|
|
ИТОГО
Ключ (интерпретация): оценивается в баллах на момент осмотра и потом, в
динамике.
4. Название на русском языке: Тест детской больницы Филадельфии для
оценки двигательных функций пациентов с нервно-мышечными заболеваниями
Оригинальное название (если есть): the Children’s Hospital of Philadelphia Infant Test 104 of Neuromuscular Development (CHOP-INTEND)
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): Glanzman AM, McDermott MP, Montes J, Martens WB, 730 Flickinger J, Riley S, et al. Validation of the
Children’s Hos731 pital of Philadelphia Infant Test of Neuromuscular Disorders 732 (CHOP
114
INTEND). Pediatric Physical Therapy: The official 733 publication of the Section on Pediatrics of the American 734 Physical Therapy Association. 2011;23(4):322-6
Тип (подчеркнуть): шкала оценки Назначение: Используется для оценки двигательных функций у пациентов со СМА, не способных к самостоятельному передвижению Содержание (шаблон)
Имя: |
Диагноз: |
|
№ Истории болезни: |
Гестационный возраст: |
|
Дата поступления: |
Время оценки: Время от последнего кормления: |
|
Дата рождения: Текущее состояние здоровья: Инфекция верхних дыхательных путей □ Желудочный зонд
□
Вентиляция с двумя уровнями положительного давления в дыхательных путях □ Часов/день Часов без вентиляции с двумя уровнями положительного давления в дыхательных путях во время испытания
Показатель |
Положение |
Процедура испытания |
Оцениваемый ответ |
|
Балл |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Лежа на спине |
Наблюдают в течение |
Антигравитационное движение |
4 |
Л |
Лучшая |
Спонтанное |
|
испытания Можно снять |
плеча (отрывает локоть от |
|
|
сторона: |
движение |
|
нагрузку с конечности или |
поверхности) |
|
|
|
(Верхняя |
|
использовать стимул, чтобы |
Антигравитационное движение |
3 |
|
|
конечность) |
|
получить ответ |
|
|
||
|
локтя (отрывает кисть или |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
предплечье от поверхности) |
|
П |
Состояние: |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Движение запястья |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Движение пальца |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отсутствие движения конечностей |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Лежа на спине |
Наблюдают в течение |
Антигравитационное движение |
4 |
Л |
Лучшая |
Спонтанное |
|
испытания Можно снять |
бедра (отрывает ступни и колени |
|
|
сторона: |
движение |
|
нагрузку с конечности |
от поверхности) |
|
|
|
(Нижняя |
|
или использовать стимул, |
Антигравитационная |
3 |
|
|
конечность) |
|
чтобы получить ответ |
|
|
||
|
аддукция/внутреннее вращение |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бедра (колени отрываются от |
|
|
Состояние: |
|
|
|
поверхности) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выраженное движение колена, |
2 |
П |
|
|
|
|
ограниченное преодолением силы |
|
|
|
|
|
|
тяжести |
|
|
|
|
|
|
Движения лодыжки |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отсутствие движения конечностей |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Лежа на спине |
Сила захвата: помещают |
Сохраняет захват при поднятии |
4 |
Л |
Лучшая |
Захват рукой |
|
палец в ладонь и поднимают |
плечевого сустава с поверхности |
|
П |
сторона: |
|
|
до тех пор, пока плечо не |
коврика |
|
|
|
|
|
оторвется от поверхности, |
Сохраняет захват при поднятии |
3 |
|
|
|
|
наблюдают, когда младенец |
|
|
||
|
|
локтя с коврика (плечи на |
|
|
|
|
|
|
ослабит захват. |
|
|
|
|
|
|
поверхности) |
|
|
|
|
|
|
Для детей более старшего |
|
|
Состояние: |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
возраста можно использовать |
Сохраняет захват, когда |
2 |
|
|
|
|
игрушку аналогичного |
|
|
||
|
|
предплечье поднято с коврика (а |
|
|
|
|
|
|
диаметра |
|
|
|
|
|
|
локоть остается на поверхности) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сохраняет захват только при |
1 |
|
|
|
|
|
отсутствии тяги |
|
|
|
|
|
|
Отсутствие попытки сохранять |
0 |
|
|
|
|
|
захват |
|
|
|
115
Показатель |
Положение |
Процедура испытания |
|
Оцениваемый ответ |
|
Балл |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Положение лежа на |
Визуальная стимуляция при |
|
Поворот от максимального |
4 |
Л>П |
Лучшая |
Приведение |
спине с головой |
помощи игрушки. При |
|
поворота к срединному |
|
|
сторона: |
головы |
в срединном |
удерживании головы |
|
положению |
|
|
|
в срединное |
положении |
в срединном положении в |
|
Частично поворачивает голову |
3 |
|
|
положение |
|
течение 5 секунд: Кладут |
|
|
|
||
|
|
назад к срединному положению |
|
|
|
||
при помощи |
|
голову так, что бы было |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
визуального |
|
возможно максимально |
|
|
|
|
|
стимулирования* |
|
доступное вращение и |
|
|
|
|
|
|
|
используют визуальное |
|
Поддерживает срединное |
2 |
|
|
|
|
стимулирование для того |
|
|
|
||
|
|
|
положение в течение 5 секунд и |
|
|
|
|
|
|
чтобы обеспечить |
|
|
|
|
|
|
|
|
более |
|
|
|
|
|
|
расположение головы в |
|
|
П>Л |
Состояние: |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
срединном положении. |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Поддерживает срединное |
1 |
|
|
|
|
|
|
положение менее 5 секунд |
|
|
|
|
|
|
|
Голова падает в сторону и не |
0 |
|
|
|
|
|
|
отмечается попыток снова |
|
|
|
|
|
|
|
держать голову в срединном |
|
|
|
|
|
|
|
положении |
|
|
|
5 |
Лежа на спине, без |
Ноги согнуты в |
|
Отрывает колено от поверхности |
4 |
Л |
Лучшая |
Приводящие мышцы |
подгузника |
тазобедренном суставе и |
|
кровати |
|
|
сторона: |
бедра |
|
подтянуты к срединной |
|
на > 5 секунд или отрывает стопу |
|
|
|
|
|
линии тела. Ноги на ширине |
|
от поверхности |
|
|
|
|
|
бедер, бедра расположены |
|
Отрывает колено от поверхности |
2 |
П |
Состояние: |
|
|
параллельно, колени на |
|
кровати на 1–5 секунд |
|
|
|
|
|
небольшом расстоянии друг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
от друга |
|
Нет попытки сохранить колено на |
0 |
|
|
|
|
|
|
поверхности |
|
|
|
6 |
Лежа на спине |
1. Удерживая нижнюю часть |
|
При применении вытяжения в |
|
Вправо |
Лучшая |
Способность |
(руки по бокам); |
бедра младенца, сгибают ногу |
|
конце маневра, |
|
|
сторона: |
переворачиваться: |
сторона, функцию |
в тазобедренном суставе и |
|
переворачивается на живот с |
4 |
|
|
за счет ног* |
мышц которой |
коленном суставе и |
|
выпрямлением головы |
|
|
|
|
оценивают, |
подтягивают к срединной |
|
через бок |
|
|
|
|
располагается |
линии тела, тем самым |
|
Поворачивается из положения |
3 |
|
|
|
сверху; |
приводя таз в вертикальное |
|
|
|
||
|
|
лежа на боку на живот головой |
|
|
|
||
|
переворачивать |
положение, продолжают |
|
|
|
|
|
|
|
вниз, без выпрямления головы |
|
|
|
||
|
начинают со |
тянуть и делают паузу в этом |
|
|
|
|
|
|
стороны, функцию |
положении |
|
через бок, полностью переносит |
|
|
|
|
|
вес с опорной руки, чтобы |
|
Влево |
Состояние: |
||
|
мышц |
2. Если младенец |
|
|
|||
|
|
завершить переворот |
|
||||
|
|
|
|
|
|||
|
которой оценивают |
поворачивается на бок, то его |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
тянут под углом 45° |
|
|
|
|
|
|
|
|
Поднимает таз, туловище и руку с |
2 |
|
|
|
|
|
диагонально к телу и делают |
|
|
|
||
|
|
|
опорной поверхности, |
|
|
|
|
|
|
паузу, чтобы позволить |
|
|
|
|
|
|
|
|
поворачивает голову и |
|
|
|
|
|
|
младенцу попытаться |
|
|
|
|
|
|
|
|
поворачивается на бок, при этом |
|
|
|
|
|
|
повернуть тело назад |
|
|
|
|
|
|
|
|
рука перемещается к передней |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стороне тела |
|
|
|
|
|
|
|
Поднимает таз и туловище с |
1 |
|
|
|
|
|
|
опорной поверхности и |
|
|
|
|
|
|
|
поворачивает голову в сторону. |
|
|
|
|
|
|
|
Рука остается под туловищем |
|
|
|
|
|
|
|
Таз пассивно оторван от опорной |
0 |
|
|
|
|
|
|
поверхности |
|
|
|
7 |
Лежа на спине |
1. Держат руку младенца за |
|
Поворачивается на живот, |
4 |
Вправо |
Лучшая |
Способность |
(руки по бокам); |
локоть и тянут к |
|
выпрямляя голову через бок |
|
|
сторона: |
переворачиваться: |
сторона, |
противоположному плечу, |
|
Поворачивается на живот, лежа без |
3 |
|
|
за счет рук* |
функцию мышц |
когда плечи располагаются |
|
выпрямления головы через бок; |
|
|
|
|
которой оценивают, |
вертикально, останавливают |
|
убирает вес с опорной руки, чтобы |
|
|
|
|
располагается |
движение, при этом рука |
|
перевернуться |
|
|
Состояние: |
|
сверху; |
ребенка остается в вытянутом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
переворачивать |
положении, позволяют |
|
|
|
|
|
|
начинают со |
ребенку повернуться на |
|
Поворачивается на бок, помогая |
2 |
|
|
|
стороны, функцию |
живот. |
|
|
|
||
|
|
тазу принять вертикальное |
|
|
|
||
|
мышц которой |
2. Если таз достигает |
|
|
|
|
|
|
|
положение выдвижением ноги |
|
|
|
||
|
оценивают |
вертикального положения, то |
|
|
|
|
|
|
|
вперед и ее приведением |
|
|
|
||
|
|
продолжают тянуть ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Поворачивают голову в сторону и |
1 |
Влево |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
поднимает плечо и туловище с |
|
|
|
|
|
|
|
поверхности |
|
|
|
|
|
|
|
Поворачивает голову в сторону; |
0 |
|
|
|
|
|
|
тело остается вялым или плечо |
|
|
|
|
|
|
|
пассивно поднимается |
|
|
|
116
Показатель |
Положение |
Процедура испытания |
|
Оцениваемый ответ |
|
Балл |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
Положение лежа на |
Побуждают ребенка |
|
Отрывает ладонь от поверхности |
4 |
Л |
Лучшая |
Сгибание руки в |
боку, рука, |
дотянуться до игрушки, |
|
антигравитационным движением |
|
|
сторона: |
плечевом суставе и |
расположенная |
которая находится на |
|
руки |
|
|
|
локте и |
сверху, разогнута в |
расстоянии вытянутой руки |
|
Может сгибать руку в плечевом |
3 |
|
|
горизонтальное |
плечевом суставе и |
на уровне плеча (можно |
|
|
|
||
|
суставе на 45°, без |
|
|
|
|||
отведение |
согнута в локтевом |
использовать стимуляцию) и |
|
|
|
|
|
|
антигравитационного движения |
|
|
|
|||
|
суставе на 30° и |
наблюдают спонтанное |
|
|
|
Состояние: |
|
|
|
рук |
|
|
|||
|
поддерживается на |
движение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
теле (при |
|
|
|
|
П |
|
|
необходимости |
|
|
|
|
|
|
|
удерживают руку, |
|
|
|
|
|
|
|
расположенную |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сгибает руку в локтевом суставе |
2 |
|
|
|
|
снизу) |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
после того, как отрывает руку от |
|
|
|
|
|
|
|
тела |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Может оторвать руку от тела |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отсутствие попытки |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
Сидя на коленях |
Располагают стимул на |
|
Отводит плечо или сгибает руку в |
4 |
Л |
Лучшая |
Сгибание руки в |
или на коврике с |
средней линии и на уровне |
|
плечевом суставе на 60° |
|
|
сторона: |
плечевом суставе и |
поддержкой головы |
плеча на расстоянии |
|
Отводит плечо или сгибает руку в |
3 |
|
|
локте |
и туловища (с |
вытянутой руки (можно |
|
|
|
||
|
плечевом суставе на 30° |
|
|
|
|||
|
наклоном под |
использовать |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
углом 20°) |
стимуляцию) и наблюдают |
|
|
|
|
|
|
|
спонтанное |
|
|
|
|
|
|
|
движение |
|
Любое сгибание руки в плечевом |
2 |
|
|
|
|
|
|
П |
|
||
|
|
|
|
суставе или отведение |
|
|
|
|
|
|
|
Только сгибает руку в локтевом |
1 |
|
Состояние: |
|
|
|
|
суставе |
|
|
|
|
|
|
|
Не предпринимает попытки |
0 |
|
|
|
|
|
|
поднять руку |
|
|
|
10 |
Сидя на коленях |
Щекочут подошвенную |
|
Разгибает ногу в коленном суставе |
4 |
Л |
Лучшая |
Разгибание ноги в |
или на краю |
поверхность стопы или |
|
на > 45° |
|
|
сторона: |
коленном суставе |
коврика с |
слегка щиплют палец |
|
Разгибает ногу в коленном суставе |
2 |
|
|
|
поддержкой |
на ноге |
|
|
|
||
|
|
на 15–45° |
|
|
|
||
|
головы и туловища |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(с накло- |
|
|
|
|
|
|
|
ном под углом 20°), |
|
|
Любое видимое разгибание ноги в |
1 |
|
|
|
бедро |
|
|
|
|
||
|
|
|
коленном суставе |
|
|
|
|
|
расположено |
|
|
|
П |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
горизонтально |
|
|
|
|
|
Состояние: |
|
к поверхности |
|
|
|
|
|
|
|
земли |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отсутствие какого-либо видимого |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
разгибания ноги в коленном |
|
|
|
|
|
|
|
суставе |
|
|
|
11 |
Держат младенца, |
Проводят рукой по ступне |
|
Сгибание ноги в тазобедренном |
4 |
Л |
Лучшая |
Сгибание ноги в |
прижимая к себе, |
или щипают палец ноги |
|
суставе или в коленном суставе > |
|
|
сторона: |
тазобедренном |
лицом вперед, со |
|
|
30° |
|
|
|
суставе и тыльное |
сво- |
|
|
Сгибание ноги в тазобедренном |
3 |
|
|
сгибание стопы |
бодно свисающими |
|
|
|
|
||
|
|
суставе или в коленном суставе |
|
|
|
||
|
ногами. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
любой степени |
|
|
|
|
|
Поддерживают |
|
|
|
|
Состояние: |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
младенца в |
|
|
|
|
|
|
|
районе живота, при |
|
|
|
|
П |
|
|
|
|
Только тыльное сгибание |
2 |
|
||
|
этом го- |
|
|
|
|
||
|
лова находится |
|
|
голеностопного сустава |
|
|
|
|
между рукой |
|
|
|
|
|
|
|
и грудной клеткой |
|
|
|
|
|
|
|
взрослого, |
|
|
|
|
|
|
|
который его держит |
|
|
Нет активного движения бедра, |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
колена или голеностопного |
|
|
|
|
|
|
|
сустава |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
В положении сидя |
Помещают младенца на |
|
Из положения с опущенной |
4 |
|
Баллы: |
Удержание головы* |
|
круглое сиденье с поднятой |
|
головой поднимает голову и |
|
|
|
|
|
|
|
держит ее в вертикальном |
|
|
Состояние: |
117
Показатель |
Положение |
Процедура испытания |
|
Оцениваемый ответ |
|
Балл |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с поддержкой за |
головой, придерживая за |
|
положении, а также поворачивает |
|
|
|
|
плечи и прямым |
плечи (спереди |
|
голову из стороны в сторону |
|
|
|
|
туловищем |
и сзади) (можно отложить |
|
|
|
|
|
|
|
оценку 1 и 4 до конца |
|
Удерживает голову в вертикальном |
3 |
|
|
|
|
испытания) |
|
положении более 15 сек. (при |
|
|
|
|
|
|
|
подергивании головы за испытание |
|
|
|
|
|
|
|
«удержание головы» ставят 2 |
|
|
|
|
|
|
|
балла) |
|
|
|
|
|
|
|
Удерживает голову по средней |
2 |
|
|
|
|
|
|
линии >5 сек, при этом голова |
|
|
|
|
|
|
|
наклонена до 30° вперед или назад |
|
|
|
|
|
|
|
Активно поднимает или |
1 |
|
|
|
|
|
|
поворачивает голову дважды с |
|
|
|
|
|
|
|
момента сгибания в течение 15 сек. |
|
|
|
|
|
|
|
(не засчитывают, если движение |
|
|
|
|
|
|
|
происходит одновременно с |
|
|
|
|
|
|
|
дыханием) |
|
|
|
|
|
|
|
Отсутствие ответа, голова висит |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
Лежа на спине |
Ответ на вытягивание: тянут |
|
Сгибает руку в локтевом суставе |
4 |
Л |
Лучшая |
Сгибание руки в |
|
младенца в положение сидя, |
|
|
|
|
сторона: |
локтевом суставе, |
|
руки держат под углом 45° до |
|
|
|
|
|
оценка по пункту 14 |
|
точки, когда голова |
|
Видимое сокращение двуглавой |
2 |
|
|
|
|
поднимается и почти |
|
П |
|
||
|
|
отрывается от |
|
мышцы без сгибания руки в |
|
|
|
|
|
|
локтевом суставе |
|
|
Состояние: |
|
|
|
поверхности |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отсутствие видимого сокращения |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
Лежа на спине |
Ответ на вытягивание: тянут |
|
Поднимает голову с кровати |
4 |
|
Баллы: |
Сгибание шеи, |
|
младенца в положение сидя, |
|
Видимое сокращение |
2 |
|
Состояние: |
оценка по пункту |
|
руки держат |
|
|
|||
|
|
грудино-ключично-сосцевидной |
|
|
|
||
13 |
|
под углом 45° до точки, когда |
|
|
|
|
|
|
|
голова |
|
мышцы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
поднимается и почти |
|
|
|
|
|
|
|
отрывается от |
|
Отсутствие мышечного |
0 |
|
|
|
|
поверхности |
|
|
|
||
|
|
|
сокращения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
Проба с |
Проводят рукой вдоль |
|
Если младенец удерживает голову |
4 |
|
Баллы: |
Разгибание |
вентральной |
позвоночника от шеи к |
|
на одном уровне с туловищем или |
|
|
|
головы/шеи |
поддержкой: |
крестцу. Фронтальная |
|
выше |
|
|
|
(Ландау) |
младенец лежит |
плоскость головы при |
|
Если голова частично |
2 |
|
Состояние: |
|
на животе, врач |
расположении |
|
|
|||
|
|
удерживается, но не до |
|
|
|
||
|
приподнимает его |
параллельно поверхности |
|
|
|
|
|
|
|
горизонтальной плоскости |
|
|
|
||
|
одной рукой в |
коврика = |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
области |
0° (горизонтальна) |
|
|
|
|
|
|
верхней части |
|
|
Не вытягивает голову |
0 |
|
|
|
живота |
|
|
|
|
|
|
16 |
Проба с |
Проводят рукой сначала с |
|
Поворачивает таз по направлению |
4 |
Л |
Лучшая |
Изгиб позвоночника |
вентральной |
правой стороны, а затем с |
|
к стимулу вне оси |
|
|
сторона: |
(Галант) |
поддержкой: |
левой стороны |
|
Видимое сокращение |
2 |
|
|
|
младенец лежит на |
по пояснично-грудой области |
|
|
|
||
|
|
паравертебральной мышцы |
|
|
|
||
|
животе, врач |
вдоль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
приподнимает |
позвоночника, или щекочут |
|
|
|
П |
Состояние: |
|
его одной рукой в |
живот или |
|
|
|
|
|
|
области |
ступню, или наклоняют |
|
|
|
|
|
|
|
Ответ отсутствует |
0 |
|
|
||
|
верхней части |
младенца, проверяя рефлекс |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
живота |
Галанта. У младенцев с весом |
|
|
|
|
|
|
|
более 10 кг колени и голова |
|
|
|
|
|
|
|
могут касаться поверхности |
|
|
|
|
|
Общий балл, лучший балл с каждой стороны по каждому параметру (максимум 64 балла):
Ключ (интерпретация): оценивается в баллах на момент осмотра и потом, в динамике
118