Клинические рекомендации 2023 / Острые отравления опиоидными наркотическими веществами
.pdfМягкий холинергический синдром Парестезии
Минимальные зрительные и слуховые нарушения
Сердечно |
Единичные изолирован |
сосудистая система |
ные экстрасистолы |
|
Легкая гипо-, гипертензия |
Спутанность, ажитация, гал |
Частые генерализованные |
люцинации, бред |
судороги, эпистатус, описто- |
Редкие генерализованные |
тонус |
или локальные судороги |
Генерализованный паралич |
Выраженный экстрапира- |
или паралич влияющий на |
мидный синдром |
жизненноважные функции |
Выраженный холинергиче |
Слепота, глухота |
ский синдром |
|
Локализованный паралич не |
|
затрагивающий жизненно |
|
важные функции |
|
Зрительные и слуховые гал |
|
люцинации |
|
Синусовая брадикардия |
Выраженная синусовая бра |
(ЧСС 40-50 у взрослых, 60- |
дикардия (ЧСС менее 40 у |
80 у детей, 80-90 у новорож |
взрослых, менее 60 у детей, |
денных) |
менее 80 у новорожденных) |
Синусовая тахикардия (ЧСС |
Выраженная синусовая тахи |
140-180 у взрослых, 160-190 |
кардия (ЧСС более 180 у |
у детей, 160-200 у новорож |
взрослых, более 190 у детей, |
денных) |
более 200 у новорожденных) |
Частые экстрасистолы, пред |
Угрожающая жизни желу |
сердная фибрилляция, АУ- |
дочковая дисритмия, АУ- |
блокада 1-11 степени, удли- |
блокада III степени, асисто- |
Страница 71 из 74
|
|
ненный <ЗК.8 или РТ, нару |
лия |
|
|
шения реполяризации |
Инфаркт миокарда |
|
|
Ишемия миокарда |
Шок, гипертонический криз |
|
|
Выраженная гипогипертен |
|
|
|
зия |
Тяжелые кислотно-основные |
Метаболические |
Слабые кислотно |
Выраженные кислотно |
|
нарушения |
основные нарушения |
основные нарушения (НСОз" |
нарушения (НСОз' менее 10 |
|
(НСОз‘ 15-20 или 30-40 |
10-14 или более 40 ммоль/л, |
ммоль/л, рН менее 7,15 или |
|
ммоль/л, рН 7,25-7,32 или |
рН 7,15-7,24 или 7,6-7,69) |
более 7,7) |
|
7,5-7,59) |
Более выраженные электро |
Тяжелые электролитные и |
|
Слабые электролитные и |
литные и жидкостные нару |
жидкостные нарушения (К+ |
|
жидкостные нарушения |
шения (К+ 2,5-2,9 или 6,0-6,9 |
менее 2,5 или более 7,0 |
|
(К+ 3,0-3,4 или 5,2-5,9 |
ммоль/л) |
ммоль/л) |
|
ммоль/л) |
Более выраженная гипогли |
Тяжелая гипогликемия (ме |
|
Слабая гипогликемия (2,8- |
кемия (1,7-2,8 ммоль/л у |
нее 1,7 ммоль/л у взрослых) |
|
3,9 ммоль/л у взрослых) |
взрослых) |
Опасная гипертермия |
|
Кратковременная гипер |
Длительная гипертермия |
|
|
термия |
Повышение ферментов сы |
Увеличение печеночных |
Печень |
Незначительное увеличе |
||
|
ние ферментов (АсАТ, |
воротки, но нет других био |
ферментов (более 50 норм) |
|
АлАТ в пределах 2-5 |
химических критериев |
или наличие биохимических |
|
норм) |
(например, аммиак, сверты |
или клинических данных о |
|
|
вающие факторы) или кли |
печеночной недостаточности |
|
|
нических данных о печеноч- |
|
Страница 72 из 74
|
|
ной дисфункции |
|
Почки |
Минимальные протеину- |
Массивная протеину- |
Почечная недостаточность |
|
рия/гематурия |
рия/гематурия |
(например, анурия, сыворо |
|
|
Почечная дисфункция |
точный креатинин более 500) |
|
|
(например, олигурия, поли- |
|
|
|
урия, сывороточный креати- |
|
Кровь |
|
нин более 200-500) |
Массивный гемолиз |
Легкий гемолиз |
Гемолиз |
||
|
Легкая метгемоглобине- |
Более выраженная метгемо- |
Серьезная метгемоглобине- |
|
мия |
глобинемия (МеШЬ 30-50) |
мия |
|
|
Нарушения коагуляции без |
Нарушения коагуляции с |
|
|
кровотечения |
кровотечением |
|
|
Анемия, лейкопения, тром- |
Тяжелая анемия, лейкопения, |
Мышечная система |
|
боцитопения |
тромбоцитопения |
Слабая боль, слабость |
Боль, ригидность, спазмы и |
Сильная боль, выраженная |
|
|
КФК 250-1,500 Ш/1 |
фасцикуляции |
ригидность, обширные спаз |
|
|
Рабдомиолиз, КФК - 1500- |
мы и фасцикуляции |
|
|
10000 Ш/1 |
Рабдомиолиз с осложнения |
|
|
|
ми |
Местное воздей |
Раздражение, ожоги 1 сте |
|
Позиционный синдром |
ожоги 2 степени 10-50% по |
ожоги 2 степени более 50% |
||
ствие на кожу |
пени (покраснение) или |
верхности тела (дети 30- |
поверхности тела (дети более |
|
ожоги 2 степени менее |
50%) или ожоги 2 степени |
30) или ожоги 3 степени бо |
|
10% поверхности тела |
менее 2% поверхности тела |
лее 2% поверхности тела |
Страница 73 из 74
Локальное воздей |
Раздражение, покрасне |
Интенсивное раздражение, |
Язвы роговицы (кроме то |
ствие на глаза |
ние, слезотечение, мягкий |
амброзия роговицы, |
чечных), перфорация |
|
отек конъюнктивы? |
Незначительные, точечные |
Постоянный ущерб |
|
|
язвы роговицы |
Отек всех конечности и зна |
Местный эффект |
Местная опухоль, зуд |
Отек всей конечности |
|
от укуса |
Слабая боль |
Умеренная боль |
чительной части прилегаю |
|
|
|
щей территории |
|
|
|
Обширный некроз |
|
|
|
Критическая локализация, |
|
|
|
угрожающая отеком дыха |
|
|
|
тельных путей |
|
|
|
Интенсивная боль |
Страница 74 из 74