книги2 / rehabilitation-after-insults-blood-stroke

1. Пациент бодрствует или может быть разбужен?
Реагирует на обращение		Да	Нет
1.	Может ли пациент быть посажен?
Может ли сидя контролировать положение головы		Да	Нет

Если вы ответили Нет хотя бы на один вопрос остановитесь и НЕ ПРИСТУПАЙТЕ К ТЕСТИРОВАНИЮ

Производите повторные оценки каждые 24 часа. Обсудите вопросы питания и гидратации с врачами.

3.	Может ли пациент покашлять, если его попросить об
этом?		Да	Нет
4.	Может ли пациент проконтролировать слюну (вовремя проглатывать, не
допускать истечение слюны изо
рта)?			Да	Нет
5. Может ли пациент облизать
губы?			Да	Нет
6.	Может ли пациент свободно
дышать?			Да	Нет

Если ответы на вопросы 3-6 Дапереходите к тестированию.

Если на любой из вопросов вы ответили Нет –обратитесь за консультацией к дневной медсестре.

7. Голос пациента влажный или хриплый: Даобратитесь к дневной медсестре.

Нетприступайте к

тестированию

Лист заполнил:____________________________________________________________

____

Дата: «______»______________________________________

Время ________________чч_______________________мин. Подпись_________________________________________.

31

Скрининговое тестирование глотания

Индекс повседневной активности Бартела (F. Mahoney, D. Barthel, 1965)

Функция	Варианты ответа	алл
Прием	Не нуждаюсь в помощи, способен самостоятельно
пищи	пользоваться всеми необходимыми столовыми приборами	0
	32

	Частично нуждаюсь в помощи, например, при
	разрезании пищи
	Полностью зависим от окружающих (необходимо
	кормление с посторонней помощью)
Персонал	Не нуждаюсь в помощи
ьный туалет
(умывание	Нуждаюсь в помощи
причесывание,
чистка зубов)
	не нуждаюсь в посторонней помощи	0
Одевание	частично нуждаюсь в помощи, например, при
	одевании обуви, застегивании пуговиц и т.д
	полностью нуждаюсь в посторонней помощи
Прием	принимаю ванну без посторонней помощи
ванны	нуждаюсь в посторонней помощи
Контроль	не нуждаюсь в помощи
тазовых		0
функций	частично нуждаюсь в помощи (при использовании
(мочеиспускан	клизмы, свечей, катетера)	0
ие, дефекация)	постоянно нуждаюсь в помощи в связи с грубым
	нарушением тазовых функций
	не нуждаюсь в помощи	0
Посещени
	частично нуждаюсь в помощи (удержание равновесия,
е туалета
	использование туалетной бумаги, снятие и одевание брюк и
	т.д.)
	нуждаюсь в использовании судна, утки
	не нуждаюсь в помощи	5
Вставание	нуждаюсь в наблюдении или минимальной поддержке	0
с постели
	могу сесть в постели, но для того, чтобы встать, нужна
	существенная поддержка
	не способен встать с постели даже с посторонней
	помощью
	могу без посторонней помощи передвигаться на
	расстояния до 500 м	5
Передвижение	могу передвигаться с посторонней помощью в
	пределах 500 м	0
	33

	могу передвигаться с помощью инвалидной коляски
	не способен к передвижению
	не нуждаюсь в помощи	0
Подъем
	нуждаюсь в наблюдении или поддержке
по лестнице
	не способен подниматься по лестнице даже с
	поддержкой

34

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Оценка когнитивной функции Шкала MMSE

MINI-MENTAL STATE EXAMINATION (M. Folstein, J.De Pualo и соавт., 1982; D. Wade, 1992)

Показатели	Оценка
Ориентация:
Назвать дату (год, месяц, число, день недели, время)	5
Назвать местонахождение (страна, город, улица, больница, отделение)	5
Восприятие:
Проводящий обследование называет три слова (например, яблоко, стол, карандаш). Больного просят
повторить эти три слова, каждый правильный ответ оценивается в один балл. Затем больного просят запомнить	3
эти три слова (т.е. повторять до тех пор, пока не будут воспроизведены правильно)
Внимание и cчет:
Вычесть из 100 число 7, затем из остатка снова вычесть 7, и так 5 раз (100-7, 93-7, 86-7, 79-7, 72-7)
(альтернативное задание – произнести слово из 5 букв – например, слово ПЕНАЛ, а затем по буквам
"наоборот" Л А Н Е П	5
Память:
Припомнить 3 слова, заученных при выполнении второго задания	3
Речь, чтение и письмо:
Назвать два предмета (например, карандаш и часы)	2
Повторить "никаких если", но или нет"	1
Трехэтапная команда (например, команда "поднимите указательный палец правой руки, дотроньтесь им до
носа, затем до Вашего левого уха). За каждый правильно выполненный этап команды ставится 1 балл	3
Прочесть и выполнить написанное на листе бумаги задание следующего содержания: "Закройте глаза"	1
Написать предложение. Один балл ставится, если предложение имеет подлежащее и сказуемое и разумно по
смысловому содержанию	1
Срисовать рисунок (два пересекающихся пятиугольника)	1
Итого
35

Тест на слухо-речевую память

Кривая памяти

1.Дом, лес, стол, звон, ночь, игла, пирог, брат, крест, кот.

2.Мяч, крик, сон, тень, флаг, свет, икра, топор, молот, сосна

Фразы

1.В саду за высоким забором росли яблоки.

2.На опушке леса охотник убил волка.

3.В Ташкенте было сильное землятрясение и много домов было разрушено.

4.В Тушино был авиационный праздник и прыжки с парашютом.

Тест на зрительную невербальную память

Тест на зрительную вербальную	память
Рисунок 1

Рисунок 2

Тест на внимание

Таблица 1

Таблица 2

37

Таблица 3

ПРИЛОЖЕНИЕ 3.

Информированное согласие

Пациент Я, (ФИО пациента печатными

буквами)___________________________________________

______________________________________________________________

_______________

Получил всю информацию относительно данного метода лечения и получил удовлетворяющие меня ответы на все вопросы. Я даю добровольное согласие на проведение мне реабилитационных мероприятий. В случае возникновения осложнений претензий к медицинским работникам не имею.

Дата___________________Время_________________________Подпись

_________________

Я подтверждаю, что объяснил все вышеуказанное пациенту и что пациент согласился на проведение реабилитационных мероприятий.

ФИО медицинского работника печатными буквами__________________________________________________

______________________________________________________________

_______________

Дата___________________Время_________________________Подпись

_________________

38

Уполномоченный законный представитель пациента (требуется только в том случае, если пациент физически не может подписать форму согласия и указать дату).

ФИО печатными буквами_______________________________________________________

______________________________________________________________

_______________

Дата___________________Время_________________________Подпись

_________________

39