дет инф экз
.pdfd. Энтеровирусныйменингит
e. Туберкулезныйменингит
Отзыв
Правильныйответ:Лимфоцитарныйхориоменингит
Вопрос 2
В отделениедоставленбольнойбезопределенногоместажительствавсостоянииглубокогооглушения. Продуктивныйконтактспациентом затруднен.Приосмотретемпература40оС,лицокрасное,склерит,на переднейповерхностигруднойклеткииживотеобильнаярозеолезно-петехиальнаясыпь.Увеличенапеченьи селезенка.Умеренновыражены менингеальныезнаки.Заподозренвторичныйменингит.
Наиболеевероятныйдиагноз:
Выберитеодинответ:
a. Брюшнойтиф
b. Псевдотуберкулез
c. Микоплазмоз
d. Менингококковаяинфекция
e. Сыпнойтиф
Отзыв
Правильныйответ:Сыпнойтиф
Вопрос 3
У больноговтечение3-хднейотмечаласьобщаяслабость,боливгорлеприглотании.К концу3дняболезни состояниерезкоухудшилось:озноб,температура40,9°С,головнаябольсталаинтенсивной,двухкратная рвота.Накожелица,туловищаиконечностейобильнаягеморрагическаясыпьразмером от0,1-0,3до0,5-0,7 см,неправильнойформы,вцентренекоторыхэлементовсыпиимеютсяучасткинекроза.В склереправого глазакровоизлияние.Находилсяналечениивгематологическом отделениисподозрением на геморрагическийваскулит.На12-йденьболезнипоявилисьрезкиеболивправом голеностопном иколенном суставах,движениевнихрезкоограничены,вокругсуставоввыраженаприпухлость.
Длялеченияартритакпроводимойтерапииследуетдобавить:
Выберитеодинответ:
a. Пенициллин
b. Рифампицин
c. Глюкокортикостероиды
d. НПВП
e. Ванкомицин
Отзыв
Правильныйответ:НПВП
Вопрос 4
Ребенок5летпоступил встационарна3-йденьболезнивсостояниисреднейтяжестисжалобамина головную боль,мышцахспины ишеи,повторную рвоту.Заболеваниеначалосьостро,когдаповысилась температурадо39,8°С ипоявилисьвышеперечисленныежалобы.На2-йденьголовнаябольусилилась, сталаразлитой,присоединиласьрвота,несвязаннаясприемом пищи.Объективно:активен,умеренный склеритиконъюнктивит,щекияркорозовые,бледныйносо-губныйтреугольник.Слизистаязева гиперемирована,уоснованияязычка4элементавезикулезныхвысыпаний.Слабовыраженаригидностьмышц затылка.Возбудительможетбытьвыделениз:
Выберитеодинответ:
a. Мочи
b. Ж елчи
c. Пунктаталимфоузла
d. Кала
e. Слюны
Отзыв
Правильныйответ:Кала
Вопрос 5
У больного12летнавторойденьболезнивыявленаразлитаяголовнаяболь,повышениетемпературы до 39,8оС,повторнаярвота,положительныеменингеальныезнаки.Заподозренменингит.Лечениеназначается после
Выберитеодинответ:
a. Паразитологическогоисследованияликвора
b. Вирусологическогоисследованияликвора
c. Проведенияневрологическогообследованиябольного
d. Бактериологическогоисследованияликвора
e. Клиническогоисследованияликвора
Отзыв
Правильныйответ:Клиническогоисследованияликвора
Вопрос 6
Пациент,поступившийвстационарна3деньболезни,предъявлял жалобы наинтенсивную головную боль,высокую температуруспервогодняболезни,тошноту,больвмышцах
шеи.Заболел нафонеполногоздоровья.Объективновыявлены умеренновыраженныеменингеальныезнаки. Состояниебольногоприпоступленииоцененокаксреднейтяжести.
Какойменингит,наиболеевероятно,убольного:
Выберитеодинответ:
a. Менингококковый
b. Гриппозный
c. Энтеровирусный
d. Туберкулезный
e. Криптококковый
Отзыв
Правильныйответ:Энтеровирусный
Вопрос 7
В отделениинаходилсябольнойсменингококковым менингитом.Нафонепроводимоголечениясостояние больногоулучшилосьибылооцененокакудовлетворительное.Больнойнастаиваетнавыпискеизстационара. Чтоявляетсякритерием длявыпискибольного:
Выберитеодинответ:
a. Нормализацияплеоцитозавликворе
b. Отсутствиеголовнойболи
c. Нормализациябелкавликворе
d. Нормализациятемпературы
e. Исчезновениеменингеальныхзнаков
Отзыв
Правильныйответ:Нормализацияплеоцитозавликворе
Вопрос 8
У больного,доставленноговстационарпоповодугнойногоменингита,нафоневнутривенногокапельного введенияпенициллинанаступилоухудшениесостояния:резкаяобщаяслабость,головокружение,бледность кожи,накожигрудииверхнихконечностейобильнаяуртикарнаясыпь,акроцианоз,вдальнейшем тотальный цианоз,снижениеАД,тахикардия,тахипноэ,затрудненноедыхание,нарушениеритмасердечной деятельности.
Укажитепрепарат,которыйбольнойдолженполучитьвпервую очередь:
Выберитеодинответ:
a. Допамин
b. Нитроглицерин
c. Адреналин
d. Дексаметазон
e. Кордиамин
Отзыв
Правильныйответ:Адреналин
Вопрос 9
Ребенок3,5годазаболел 5днейназад сповышениятемпературы Т-39,20С,стал вялым,снизилсяаппетит,3-х кратноотмечаласьрвота.Ж аловалсянаболивспине,отказывалсясадитьсянагоршок.На4-есуткистал прихрамыватьнаправую ногу.Припоступлениикапризен,температура36,70С,бледен.Хромаетнаправую ногу,выбрасываяеевперед ипрогибаявколене,тонусвнейснижен.Коленныйрефлексневызывается, чувствительностьсохранена.В периферическойкрови:Л-5,7х109, э-2,п-1,н-28,л-60,м-9,СОЭ - 12мм/ч.Ваш диагноз?
Выберитеодинответ:
a. Полиомиелит
b. Cерозныйменингит
c. Туберкулезныйменингит
d. Грипп
e. Вирусныйэнцефалит
Отзыв
Правильныйответ:Полиомиелит
Вопрос 10
В отделениеинтенсивнойтерапиипоступил больнойсменингококковым менингитом,подтвержденным выделением менингококкаизликвора.Нафонеспецифическойипатогенетическойтерапиисостояние больногонеулучшалось:удерживалисьвыраженныеменингеальныезнаки,больнойутратил сознание, присоединилиськлоническиесудороги,лицоишеяприобрелисинюшно-багровую окраску.Гемодинамические показателиоставалисьстабильными.Укажитепричинуухудшениясостояниябольного:
Выберитеодинответ:
a. Вентрикулит
b. Синус-тромбоз
c. Вклинениемозгавбольшоезатылочноеотверсие
d. Абсцессголовногомозга
e. Отек-набуханиеголовногомозга
Отзыв
Правильныйответ:Отек-набуханиеголовногомозга
Ребенок3,5годазаболел 5днейназад сповышениятемпературы Т-39,20С,стал вялым,снизилсяаппетит,3-х кратноотмечаласьрвота.Ж аловалсянаболивспине,отказывалсясадитьсянагоршок.На4-есуткистал прихрамыватьнаправую ногу.Припоступлениикапризен,температура36,70С,бледен.Хромаетнаправую ногу,выбрасываяеевперед ипрогибаявколене,тонусвнейснижен.Коленныйрефлексневызывается, чувствительностьсохранена.В периферическойкрови:Л-5,7х109, э-2,п-1,н-28,л-60,м-9,СОЭ - 12мм/ч.Ваш диагноз?
Выберитеодинответ:
a. Грипп
b. Вирусныйэнцефалит
c. Cерозныйменингит
d. Туберкулезныйменингит
e. Полиомиелит
Отзыв
Ваш ответверный.
Правильныйответ:Полиомиелит
Вопрос 2
Ребенок1,5лет,заболел остросповышениятемпературы теладо 38,20С,повторнойрвоты.Беспокоен. Кашель,насморк.Повышениесухожильныхрефлексов.Ригидностьзатылочныхмышц,сомнительныйсимптом Кернига.Ликвор:белок- 0,36г/л,цитоз56клеток,лимфоцитов60% ,нейтрофилов- 40% .На4-йдень болезнисостояниеулучшилось,исчезлименингеальныезнаки.Поставьтепредварительныйдиагноз.
Выберитеодинответ:
a. Туберкулезныйменингит
b. Грипп,менингизм
c. Герпетический энцефалит
d. Энтеровирусныйменингит
e. Менингококковый менингит
Отзыв
Ваш ответверный.
Правильныйответ:Энтеровирусныйменингит
Вопрос 3
У больного10летнафоневысокойгипертермиивозникласериясудорожныхприпадков,потерял сознание. Объективно:состояниетяжелое.Кома.Температуратела39,50 С.Периодическивозникаютгенерализованные тонико-клоническиесудороги.Ригидностьмышцзатылка,положительныйсимптом Кернига.Очаговая неврологическаясимптоматиканевыявлена.Диагноз?
Выберитеодинответ:
a. Кровоизлияниевмозг
b. Судорожныйсиндром неяснойэтиологии
c. Эпилептическийстатус
d. Менингоэнцефалит
e. Субарахноидальноекровоизлияние
Отзыв
Ваш ответверный.
Правильныйответ:Менингоэнцефалит
Вопрос 4
Больная15летжалуетсянаголовную боль,вглазныхяблоках,рвоту,лихорадку.Сознаниесохранено, возбуждено,температура38,9о С.Выраженныеменингеальныесимптомы.Сухожильныеибрюшныерефлексы угнетены.Функциячерепныхнервовненарушена.В ликворе - лимфоцитарныйцитоз.Какойнаиболее вероятныйдиагноз?
Выберитеодинответ:
a. Менингококковыйменингит
b. Энтеровирусный менингит
c. Туберкулезныйменингит
d. Менингизм
e. Субарахноидальноекровоизлияние
Отзыв
Ваш ответверный.
Правильныйответ:Энтеровирусный менингит
Вопрос 5
У ребенка6-тилетповысиласьтемпературателадо37,50 С.Появиласьзаложенностьноса,необильное слизистоеотделяемое,першениевгорле.На4-йденьзаболеваниятемпературанормализовалась,однако,
появилисьжалобы наболивногах,стал прихрамыватьи"тянуть"левую ногу,снизилсямышечныйтонус, рефлексы.Чувствительностьсохранена.О каком заболеваниидолженподуматьврач?
Выберитеодинответ:
a. Вирусныйэнцефалит
b. Ботулизм
c. Полиомиелит,паралитическаяформа
d. Дифтерийныйполиневрит
e. Грипп,энцефалическаяреакция
Отзыв
Ваш ответверный.
Правильныйответ:Полиомиелит,паралитическаяформа
Вопрос 6
Ребенок,8лет,доставленвинфекционныйстационариздетскогооздоровительноголагеря.Заболел ночью, когдапоявиласьнеукротимаярвота,повысиласьтемпературателадо39,5°С,жаловалсянасильную головную боль.Припоступлениисостояниетяжелое.Сознаниезатемнено.Кожабледная.Тоны сердцаприглушены.
Ж ивотмягкий,выраженаригидностьзатылочныхмышц,положительныесимптомы БрудзинскогоиКернига.Какоепервоочередноеисследованиеявляетсяобязательным вданном случае?
Выберитеодинответ:
a. Электролиты крови
b. Бак.посеврвотныхмасс
c. ЭКГ
d. Люмбальнаяпункция
e. Анализкрови
Отзыв
Ваш ответнеправильный.
Правильныйответ:Люмбальнаяпункция
Вопрос 7
Ребенок4лет поступилизочага инфекционногозаболеванияна8-йденьболезнисвялым параличом левой верхнейконечности.Какойнаиболееинформативныйметоднеобходимоиспользоватьдляподтверждения установленногоВамидиагноза?
Выберитеодинответ:
a. Посевкровинастерильность
b. Бактериологический
c. Титрантителвпарныхсыворотках
d. Посевкровинагемокультуру
e. Копрологический
Отзыв
Ваш ответверный.
Правильныйответ:Титрантител впарныхсыворотках
Вопрос 8
В детском садувспышкаинфекционногозаболевания,котороена6-йденьотначалапервыхслучаевболезни проявилосьу3-хдетейразвитием вялыхпараличей,у1парезом лицевогонерва.Заподозренполиомиелит. Какойвозбудительявилсяпричиной болезниуданныхдетей?
Выберитеодинответ:
a. Varicella Zoster
b. Pseudomonas aeruginosa
c. Hemafilus influenzae
d. Picornaviridae, родаEnterovirus
e. Neisseria meningitidis
Отзыв
Ваш ответверный.
Правильныйответ:Picornaviridae, родаEnterovirus
Вопрос 9
Реб.3-хлетзаболел остро,повысиласьтемпературателадо39,20С,появилисьболивмышцахправой верхнейконечности,потливость.Объективнона5-ыйденьболезни:состояниеребенканарушено,вялый. Слабостьвмышцахправойверхнейконечности.Менингеальныезнакиположительные.Заподозрен полиомиелит.Какогохарактераизменениявликворевозможны приданном заболевании?
Выберитеодинответ:
a. Цитоз-26234кл в1мкл,нейтрофилы –22% ,лимфоциты-78% ,белок-0,48г/л
b. Цитоз-22176кл.в1мкл.,нейтрофилы-98% ,лимфоциты-2% ,белок-1,36г/л
c. Цитоз-420кл.в1мкл.,нейтрофилы-52% ,лимфоциты-48%, белок-0,88г/л
d. Цитоз-1200кл.в1мкл,нейтрофилы -56%, лимфоциты-44% ,белок-0,64г/л
e. Цитоз-310кл.в1мкл.,нейтрофилы-16% ,лимфоциты-84% ,белок00,38г/л
Отзыв
Ваш ответверный.
Правильныйответ:Цитоз-310кл.в1мкл.,нейтрофилы-16% ,лимфоциты-84% ,белок00,38г/л
Вопрос 10
Ребенок6-тилет,заболел остро,повысиласьтемпературателадо39,20С,появилисьболивмышцахправой верхнейконечности,потливость.Объективнона5-ыйденьболезни:состояниеребенканарушено,вялый. Слабостьвмышцахправойверхнейконечности.Заподозренполиомиелит.Какойотдел нервнойсистемы преимущественнопоражают возбудители данногозаболевания?
Выберитеодинответ:
a. Симпатическаявегетативнаянервнаясистема
b. Нервныеганглиичерепно-мозговыхнервов
c. Мотонейроны переднихроговсероговеществаспинногомозга
d. Белоевеществоспинногомозга
e. Парасимпатическаявегетативнаянервнаясистема
Отзыв
Ваш ответверный.
Правильныйответ:Мотонейроны переднихроговсероговеществаспинногомозга
Тест№ 18Ребенок7месяцевзаболел остро.Заболеваниеначалосьсповышениятемпературы теладо 38,23С,повторнойрвоты,частыхжидкихиспражнений,яркожелтогоцвета.Приосмотреребенокбледный, вялыйслизистесухие,тоны сердцаприглушены.Ж ивотраздут,испражненияводянистедо20развсутки.В бак.посевекаланавсю кишечную группу–выделенаЭПКП О-111.Какойвозбудитель,вероятнеевсего, явилсяпричинойданногозаболевания?
Выберитеодинответ:
a. Эшерихии
b. Стафилококк.
c. Стрептококк.
d. Ш игелла.
e. Иерсинии
Отзыв
Правильныйответ:Эшерихии
Вопрос 2
Ребенок5лет.Заболелаостросповышениятемпературы теладо390 С,появлениячастогожидкогостулас примесью зелениислизи.Приосмотре:ребеноквял,языкобложенбелым налетом.Ж ивотзапавшийи болезненныйвлевойподвздошнойобласти.ИзкалавыделенаSchigelaSonne.Какиеморфологические изменениявкишечникенаблюдаютсяуребенка?
Выберитеодинответ:
a. Нормальные
b. Некротические
c. Катаральные
d. Катарально-язвенные
e. Катарально-некротические
Отзыв
Правильныйответ:Катаральные
Вопрос 3
Ребенок10лет,заболел остро:интоксикация,повторнаямногократнаярвота.Приосмотре(2-есутки)бледен, языкобложен.Тоны сердцаприглушены.Ж ивотневздут.Печеньуреберногокрая,селезенканеувеличена. Болезненностьиурчаниепоходукишечника,большеслева.Стул жидкий,зеленый,смутнойслизью. Одновременновсемьезаболелиеще2человеказаподозренапищеваятоксикоинфекция(ПТИ).Какова предположительноэтиологияПТИ?
Выберитеодинответ:
a. Ш игелла
b. Протей
c. Сальмонелла.
d. Эшерихия.
e. Стафилококк.
Отзыв
Правильныйответ:Ш игелла
Вопрос 4
Ребенок10месяцев.Ж алобы:Т- 39,6°С,жидкийстул.5-йдень:Т-38,7°С,вял,бледен.Языквлажный,обложен белым налетом.Тоны сердцаприглушены.Ж ивотвздут,урчаниевобластипупка,отрезкитолстогокишечника неизменены.Стул жидкий,5развсутки,темно-зеленогоцвета,спримесью слизи.Ваш предварительный диагноз?