- •Раздел II. Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия в послеоперационном периоде у взрослых больных. Глава 1. Анестезиологическое обеспечение операций.
- •Глава 2 протокол ведения послеоперационного периода.
- •2.2.1 Мониторирование
- •Глава 1. Анестезиологическое обеспечение операций.
- •1.1. Предоперационный период
- •Премедикация
- •1.2. Операционный период с использованием искусственного кровообращения
- •1.2.1. Оборудование, мониторинг
- •1.2.2. Вводный наркоз
- •1.2.3.Катетеризация сосудов
- •1.2.5. Искусственное кровообращение Температура
- •Подготовка к перфузии
- •Кардиоплегия
- •Фармакохолодовая кардиоплегия
- •Кровяная холодовая кардиоплегия
- •1.2.6. Восстановление сердечной деятельности
- •1.2.7.Постперфузионный период
- •1.3. Особенности анестезиологического обеспечения у больных с различной патологией сердечно-сосудистой системы.
- •1.3.1. Операции при критическом митральном стенозе Общие положения
- •1.3.3. Операции прямой реваскуляризации миокарда на работающем сердце
- •1.3.4. Реконструктивные операции на дуге аорты в условиях полной гипотермической остановки кровообращения с ретроградной перфузией головного мозга
- •1.3.5. Операции на брахиоцефальных артериях
- •Глава 2 протокол ведения послеоперационного периода.
- •Перевод пациента из операционной в палату интенсивной терапии.
- •2.2 Наблюдение за больным.
- •2.2.1 Мониторирование
- •2.2.2 Система дыхания
- •2.2.3 Сердечная деятельность и гемодинамика
- •2.2.4 Система гемостаза
- •Послеоперационные назначения.
- •2.3.1 Антибиотикотерапия
- •2.3.2 Терапия при неосложненном течении послеоперационного периода:
- •2.3.3 Осложнения в зависимости от выполненного оперативного вмешательства:
- •2.4 Осложнения.
- •2.4.1 Нарушения ритма сердца
- •2.4.2 Отек легких
- •2.4.3 Острая почечная и полиорганная недостаточность
- •Лечение
- •Показания к заместительной почечной терапии:
- •Противопоказания к заместительной почечной терапии
- •Повышение уровня билирубина выше 36 ммоль/л
- •Лечение
- •Лактулоза, Нормаза 50-150 мл 3-4 р/день.
- •2.4.4 Стресс-язвы
- •Терапия
- •2.4.5 Септический шок
- •2.4.6 Острая сердечная недостаточность
- •Фармакотерапия сн.
- •Клинические проявления тла
- •2.4.8 Легочные осложнения в в оит.
- •2.4.9 Неврологические осложнения в раннем послеоперационном периоде
- •2.4.10 Ведение больных с гнойными процессами послеопеорационной раны
- •2.5 Нутритивная поддержка.
- •2.5.1 Энтеральное питание
- •2.5.2 Парентеральное питание
Раздел II. Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия в послеоперационном периоде у взрослых больных. Глава 1. Анестезиологическое обеспечение операций.
Предоперационный период.
Операционный период с использованием ИК
Оборудование, мониторинг.
Вводный наркоз.
Катетеризация сосудов.
Поддерживающая анестезия.
Искусственное кровообращение.
Восстановление сердечной деятельности.
Постперфузионный период.
Особенности анестезиологического обеспечения у больных с различной патологией сердечно-сосудистой системы.
Операции при критическом митральном стенозе.
Операции у больных с аортальном стенозом.
Операции прямой реваскуляризации миокарда на работающем сердце.
Реконструктивные операции на дуге аорты в условиях полной гипотермической остановки кровообращения с ретроградной перфузией головного мозга.
Операции на брахиоцефальных артериях.
Глава 2 протокол ведения послеоперационного периода.
2.1 Перевод пациента из операционной в палату интенсивной терапии.
2.2 Наблюдение за больным
2.2.1 Мониторирование
2.2.2 система дыхания
2.2.3 сердечная деятельность и гемодинамика
2.2.4 система гемостаза
2.3. Послеоперационные назначения
2.3.1 антибиотикотерапия
2.3.2 терапия при неосложненном течении послеоперационного периода
2.3.3 осложнения в зависимости от выполненного оперативного вмешательства
2.4 Осложнения общего характера
2.4.1 нарушения ритма сердца
2.4.2 отек легких
2.4.3 острая почечная и полиорганная недостаточность
2.4.4 стресс-язвы
2.4.5 септический шок
2.4.6 острая сердечная недостаточность
2.4.7 тромбэмболия легочной артерии
2.4.8 легочные осложнения в ОИТ
2.4.9 неврологические осложнения в раннем послеоперационном периоде
2.4.10 ведение больных с гнойными процессами послеоперационной раны
2.5 Нутритивная поддержка
2.5.1 энтеральное питание
2.5.2 парентеральное питание
Глава 1. Анестезиологическое обеспечение операций.
1.1. Предоперационный период
Необходимые результаты исследований:
ЭКГ
Рентгенография
ЭХО-кардиография
Ангиография, тензометрия (необходимость определяется кардиологом, хирургом)
Общий анализ крови, мочи
Биохимическое исследование крови (включая электролиты плазмы)
Исследование системы гемостаза (включая тромбоциты, фибриноген)
Анализ на антитела к ВИЧ
Анализ на HBs антиген
Исследование на сифилис
Сопутствующие заболевания
Посевы на микрофлору (для поступающих из других ЛПУ)
Необходимые манипуляции:
Вечерняя и утренняя очистительные клизмы
Последний приём пищи вечером накануне операции
Бритьё операционного поля
Особенности подготовки:
Отмена дезагрегантов (авспирин и его аналоги) за 7 суток до операции
Антикоагулянты отменяются за сутки до операции или переводятся на антикоагулянты короткого срока действия
Β-блокаторы и антагонисты кальция не отменяются или переводятся на препараты короткого срока действия и обязательно учитываются при проведении базовой анестезии.