- •МОНИТОРИРОВАНИЕ ПО ХОЛТЕРУ
- •Холтеровское мониторирование названо в честь исследователя Norman J. Holter (Норман Дж. Холтер), который
- •Bнешний вид регистратора
- •Принцип метода
- •Программа обработки данных обеспечивает выявление и анализ всех видов аритмий и приступов стенокардии.
- •Всем пациентам при холтеровском мониторировании выдается дневник, в котором пациент отмечает своё самочувствие,
- •Внешний вид электродов на теле пациента
- •Показания к проведению Холтеровского мониторирования
- •Типичное расположение отведений при стандартном холтеровском мониторировании с помощью 5 электродов
- •Анализ нарушений ритма сердца
- •Диагностика ишемии миокарда
- •Рис.4 Безболевая ишемия миокарда, представленная в виде значимой депрессии сегмента ST. Исследование выполнено
- •Рис.5. Желудочковая ЭКС, индуцированная потенциалами грудных мышц
- •Ещё более информативной методикой является комбинированное мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру Суточное
- •Таким образом, ХМ является ценным диагностическим и аналитическим инструментом для динамической оценки сердечной
- •Благодарю за внимание!
МОНИТОРИРОВАНИЕ ПО ХОЛТЕРУ
Холтеровское мониторирование названо в честь исследователя Norman J. Holter (Норман Дж. Холтер), который впервые применил эту методику в 1961 году.
Холтеровское мониторирование - это метод функциональной диагностики, с помощью которого осуществляется суточная запись электрокардиограммы (ЭКГ) в нескольких отведениях. Запись ЭКГ проводится непрерывно в течение 24 часов. Для этого используется небольшой носимый регистратор, который производит круглосуточную запись электрокардиограммы и передачу информации о работе сердца за сутки в компьютер.
Bнешний вид регистратора
Принцип метода
Носимый кардиорегистратор осуществляет длительную (до 24 часов) непрерывную запись электрокардиосигналов в 3- х отведениях с последующим воспроизведением и автоматической обработкой полученной информации.
В результате анализа выдается заключение, содержащее следующие данные:
Частоту сердечных сокращений и изменения синусового ритма
Характер и частоту желудочковой активности
Характер и частоту наджелудочковой активности
Частоту и длительность пауз
ST-тренд (смещение сегмента ST и его соотношение с частотой ритма сердца)
Программа обработки данных обеспечивает выявление и анализ всех видов аритмий и приступов стенокардии. Кроме того, врач сам просматривает запись и корректирует ошибки программы. Этот метод позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Пример записи ЭКГ по Холтеру
Всем пациентам при холтеровском мониторировании выдается дневник, в котором пациент отмечает своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна. Затем, при расшифровке данных, врач сравнивает записи в дневнике с ЭКГ.
Очень важно, что регистрация ЭКГ происходит в условиях обычной жизни пациента, что позволяет зарегистрировать различные события, возникающие при повседневной жизни пациента, и которые не удается зафиксировать при регистрации обычной ЭКГ.
В первый день устанавливается монитор. Это занимает около 10 минут и не требует специальной подготовки. На следующий день монитор снимается и проводится анализ данных.
Внешний вид электродов на теле пациента
Показания к проведению Холтеровского мониторирования
Преходящие нарушения сердечного ритма и проводимости
Оценка применяемой противоаритмической терапии
При постоянных формах нарушения ритма – оценка влияния на них различных бытовых и профессиональных факторов, имеющихся в повседневной жизни
Выявление скрытой коронарной недостаточности, а также факторов, вызывающих ухудшение ЭКГ во время обычной повседневной жизни
Жалобы на боли и перебои в области сердца, сердцебиения, обморочные состояния и т.п., возникающие во время обычной деятельности: на работе, во время отдыха, сна, при физических или эмоциональных нагрузках и т.д.
Типичное расположение отведений при стандартном холтеровском мониторировании с помощью 5 электродов
Анализ нарушений ритма сердца
Рис.1. Нарушения ритма у больной С. с идиопатической дилатационной кардиомиопатией. Регистрируется парная желудочковая экстрасистолия, короткие пароксизмы желудочковой тахикардии. Исследование выполнено на холтеровской системе Holter for Windows 3+, Rozinn Electronics (США)