- •НЕЙРОПРОТЕКТИВН
- •Нефармакологические
- •ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ НЕЙРОНОВ В НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ УСЛОВИЯХ
- •ПРИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЯХ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ НЕЙРОПРОТЕКТИВНОЙ ТЕРАПИИ НАПРАВЛЕНЫ НА КЛЕТКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА,
- •ИШЕМИЧЕСКИЙ КАСКАД
- •Реперфузия
- •ПЕРВИЧНАЯ НЕЙРОПРОТЕКЦИЯ
- •Направлени
- •АНТАГОНИСТЫ ГЛУТАМАТНЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •СУЛЬФАТ МАГНИЯ
- •СУЛЬФАТ МАГНИЯ
- •РЕМАЦЕМИД
- •Направлени
- •ЛУБЕЛУЗОЛ
- •КЛОМЕТИАЗОЛ
- •ВТОРИЧНАЯ НЕЙРОПРОТЕКЦИЯ
- •Основные направления
- •СЕРОВИВ
- •ЭБСЕЛЕН
- •Направлени
- •ГЛИЦИН
- •СЕМАКС
- •Ингибитор МЕКСИДОЛ свободнорадикальны х процессов, мембранопротектов. Модулирует активность мембранных рецепторов и ферментов.
- •ЦИТОФЛАВИН
- •ЦИТОФЛАВИН
- •ЦИТИКОЛИН (ЦИТИДИН ДИФОСФАТ ХОЛИН)
- •ЦИТИКОЛИН. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
- •ЦИТИКОЛИН. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
- •РЕПАРАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ
- •РЕПАРАТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ ПОСЛЕ РАЗВИТИЯ ИШЕМИИ
- •РЕПАРАТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ ПОСЛЕ РАЗВИТИЯ ИШЕМИИ
- •ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ НООТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЯХ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
- •Средства, воздействующие на специфические нейромедиаторные системы
- •ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ
- •ГЛИАТИЛИН
- •АНТИГЛУТАМАТЕРГИЧЕСКИЕ
- •ГАМКЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •ФЕНОТРОПИЛ
- •СРЕДСТВА С НЕЙРОМЕТАБОЛИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ
- •СРЕДСТВА С НЕЙРОМЕТАБОЛИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ
- •СРЕДСТВА С НЕЙРОМЕТАБОЛИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ
- •Нормализует обмен белков, защищает от разрушения цитоскелет нейронов.
- •СРЕДСТВА С НЕЙРОМЕТАБОЛИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ
- •ВАЗОАКТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
- •Винпоцетин (Кавинтон)
- •Пентоксифиллин
- •КОМБИНИРОВАННЫЕ Инстенон ПРЕПАРАТЫ
- •ОКСИД АЗОТА
- •ИНГАЛЯЦИОННЫЕ
- •НОРМОБАРИЧЕСКАЯ
- •НОРМОБАРИЧЕСКАЯ
- •ИНДУЦИРОВАННАЯ
- •ИНДУЦИРОВАННАЯ
- •СИНТЕЗ НЕЙРОПРОТЕКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ СТВОЛОВЫМИ КЛЕТКАМИ
- •РЕЗУЛЬТАТОВ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ НЕЙРОПРОТЕКТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ
- •РЕЗУЛЬТАТОВ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ НЕЙРОПРОТЕКТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ
- •РЕЗУЛЬТАТОВ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ НЕЙРОПРОТЕКТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ
- •ПРИЧИНЫ ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ
- •ПРИЧИНЫ ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ
- •Препараты, использование которых при инсульте сопровождалось отрицательными результатами
- •Парацельс (1493 – 1541)
НЕЙРОПРОТЕКТИВН
АЯ
ТЕРАПИЯ
Нефармакологические
Реологические/Антитромботические
Нейропротективные
Нейропротективные и Реологические/ Антитромботические
Годы публикации
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ НЕЙРОНОВ В НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ УСЛОВИЯХ
ПРИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЯХ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ НЕЙРОПРОТЕКТИВНОЙ ТЕРАПИИ НАПРАВЛЕНЫ НА КЛЕТКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА, НАХОДЯЩИЕСЯ В ЗОНЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ ПОЛУТЕНИ
ИШЕМИЧЕСКИЙ КАСКАД
•Снижение мозгового кровотока;
•Глутаматная эксайтотоксичность;
•Внутриклеточное накопление ионов Са2+;
•Активация внутриклеточных ферментов;
•Повышение синтеза NO и развитие оксидантного стресса;
•Экспрессия генов раннего реагирования;
•Отдаленные последствия ишемии (локальное воспаление, нарушения микроциркуляции, повреждение ГЭБ);
•Апоптоз
Реперфузия
Первичная
нейропротекция
Вторичная
нейропротекц
ия
|
|
|
|
|
Усиление |
Ишемия |
|
|
|
|
репаративных |
|
|
|
|
|
процессов |
Минуты |
Часы |
|
Дни |
||
|
3 |
6 |
12 |
24 |
3 |
7
Терапевтические стратегии в острейшем периоде ишемического инсульта
(Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, 2001)
ПЕРВИЧНАЯ НЕЙРОПРОТЕКЦИЯ
вид нейропротективной терапии, направленный на прерывание первых этапов глутамат-кальциевого каскада, свободно-радикальных механизмов;
начинается с первых минут возникновения инсульта, ведется особенно интенсивно в течение 12 часов, длительность этапа до 3 суток
Направлени
е
Антагонист
ы
потенциал- зависимых каналов
Антагонист
ы
глутаматны
х
рецепторов
Основные направления первичной нейропротекции
Группа |
Представител |
препаратов |
и |
Дигидропиридины |
Нимодипин |
|
Дародипин |
|
Исрадипин |
|
Флунаризин |
|
Цереброкраст |
Антагонисты |
Дизолципин |
NMDA |
Декстрофан |
-неконкурентные; |
Церестат |
|
Ремацемид |
|
Сульфат |
|
магния |
Состояние изучения
Эффективность не доказана Эффективность не доказана Грубые побочные эффекты Эффективность не доказана Эффективность не доказана
Грубые побочные эффекты Грубые побочные эффекты Грубые побочные эффекты
Продолжение исследований Продолжение исследований
-конурентные; |
Селфорел |
Грубые побочные эффекты |
Селективные |
|
Эффективность не доказана |
полиаминового |
Элипродил |
Продолжение исследований |
глицинового сайта |
GV-150526A |
Эффективность не доказана |
|
ACEA-1021 |
|
АНТАГОНИСТЫ ГЛУТАМАТНЫХ РЕЦЕПТОРОВ
Выраженные побочные эффекты связанные с эффектом глутаматных рецепторов: тошнота, рвота, сонливость, галлюцинации, нарушения поведения;
Побочные эффекты возникали при введении доз препаратов, более низких, чем необходимые для нейропротекции
СУЛЬФАТ МАГНИЯ
Механизм действия:
ингибирование выброса глутамата;
антагонист NMDA- рецепторов;
антагонист кальция;
антагонист
вазоконстрикторов (эндотелин – 1);