- •Организационно-правовые аспекты работы анестезиолога- реаниматолога
- •Правовые и этические проблемы анестезиологии и реаниматологии (1)
- •Правовые и этические проблемы анестезиологии и реаниматологии (2)
- •Правовые и этические проблемы анестезиологии и реаниматологии (3)
- •«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (1993)
- •Проблемы взаимоотношений (права пациента – ст. 30) (1)
- •Проблемы взаимоотношений (права пациента – ст. 30) (2)
- •Проблемы взаимоотношений (права пациента – ст. 30) (3)
- •Особенности отношений с больными в ОАР (1)
- •Особенности отношений с больными в ОАР (2)
- •Проблема полной зависимости больного от персонала ОАР
- •Проблема взаимоотношений с родственниками или законными представителями больных
- •Проблема постоянного посещения родственниками (1)
- •Проблема постоянного посещения родственниками (2)
- •Проблема «приоритета специальности»
- •Ведение медицинской документации
- •Медицинские документы
- •Информированное согласие на
- •Предоперационный осмотр анестезиолога (1)
- •Предоперационный осмотр анестезиолога (2)
- •Предоперационный осмотр анестезиолога (3)
- •Предоперационный осмотр анестезиолога (4)
- •Гарвардский стандарт мониторинга
- •Протокол течения анестезии (1)
- •Протокол течения анестезии (2)
- •Протокол течения анестезии (3)
- •Карта интенсивной терапии
- •Карта ИВЛ
- •Алармы (тревоги ) на этапах проведения респираторной поддержки
- •Дополнительные проблемы
- •Аспекты оплаты труда
- •Дефекты профессиональной деятельности (1)
- •Дефекты профессиональной деятельности (2)
- •Дефекты профессиональной деятельности (3)
- •Врачебная ошибка
- •Ятрогенные болезни и осложнения (ятрогении) (1)
- •Ятрогенные болезни и осложнения (ятрогении) (2)
- •Несчастный случай
- •Юридическая ответственность анестезиолога-реаниматолога
- •Врачебные ошибки, допущенные
- •Фон для негативных последствий
- •Врачебные ошибки виновные – правонарушения
- •Виды ответственности
- •Основания для увольнения (ст.81)
- •Административные наказания
- •Уголовная ответственность (виды противоправности)
- •Виды наказаний
- •Уголовная ответственность (1)
- •Уголовная ответственность (2)
- •Уголовная ответственность (3)
- •Задачи анестезиологии и реаниматологии (США, 1989)
- •Приказы, регламентирующие работу анестезиолого-реанимационной службы
- •Доказательная медицина в анестезиологии и реаниматологии (1)
- •Доказательная медицина в анестезиологии и реаниматологии (2)
- •Доказательная медицина в анестезиологии и реаниматологии (3)
- •Принципы работы в системе ОМС
- •Схема формирования технологии выполнения медицинской услуги
- •Врач должен всегда поддерживать наивысшие профессиональные стандарты
Организационно-правовые аспекты работы анестезиолога- реаниматолога
Грицан А.И.
Кафедра анестезиологии и реаниматологии №2 ФПК и ППс КрасГМА
Правовые и этические проблемы анестезиологии и реаниматологии (1)
•Должностные преступления, неосторожное причинение вреда или смерти, неоказание неотложной помощи
– уголовная ответственность по УК
•Действия в состоянии крайней необходимости (ст. 39 УК), обоснованный риск (ст. 41 УК) – исключение уголовной ответственности
Правовые и этические проблемы анестезиологии и реаниматологии (2)
•Врачи –гаранты возмещения материального вреда, причиненного пациенту их действиями (по гражданскому праву)
•Сторона, дающая гарантию, должна и степень своей ответственности определять самостоятельно - противоречие
Правовые и этические проблемы анестезиологии и реаниматологии (3)
•Многие «ненадлежащие» действия анестезиолога-реаниматолога, не попадая под понятие преступления – неприемлимы с точки зрения этики
•Обратная сторона – некоторые действия, неизбежные с позиции этического приоритета нарушают нормы уголовного или гражданского права
«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (1993)
•Автономия больного
•Врач – производитель услуг, больной – их потребитель
•Медицинский работник – объект постоянного финансововго и юридического контроля
Проблемы взаимоотношений (права пациента – ст. 30) (1)
•Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала
•Выбор врача, в том числе семейного и лечащего, с учетом его согласия, а также выбор ЛПУ в соответствии с договорами ОМС и ДМС
•Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям
•Проведение по его просьбе консилиума и консультации других специалистов
•Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами
Проблемы взаимоотношений (права пациента – ст. 30) (2)
•Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении (в соответствии со ст.61)
•Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (в соответствии сост. 32)
•Отказ от медицинского вмешательства (в соответствии с ст. 33)
•Получение информации о своих правах и обязанностях (в соответствии со ст. 31)
Проблемы взаимоотношений (права пациента – ст. 30) (3)
•Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования
•Возмещение ущерба в соответствии со ст.68 Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи
•Допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав
•Допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении – на предоставление условий для отправления религиозных обрядов , в том числе предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок
Особенности отношений с больными в ОАР (1)
•Время вербального контакта с больным ограничено в связи загруженностью медперсонала и технологическими особенностями работы с аппаратурой
•Вербальный контакт происходит на фоне действия медикаментов с возможным влиянием на процессы мышления, запоминания и психический статус
•Больной испытывает нравственные страдания, связанные с отправлением естественных потребностей в присутствии медперсонала, с осмотрами врачей и манипуляциями
Особенности отношений с больными в ОАР (2)
•Больной имеет возможность наблюдения за процессом интенсивной терапии, реанимации и умирания, что приводит к эмоциональному стрессу
•Больной чувствует себя ущемленным в вопросах выбора врача, пребывания и перевода из отделения, невозможности контакта с родственниками и близкими людьми
•Существует реальная возможность получения больным разноречивой информации о собственном состоянии здоровья и прогнозе заболевания
•Контакт с больным может быть вообще невозможен