Методички / УМП_Анатомия_лимфатич_и_иммун_систем_2016_220606_081458

21

способствует продвижению лимфы. Например, на верхней конечности – в подмышечной и локтевой ямках, на нижней – в подколенной ямке и паховой области, в шейном и поясничном отделах позвоночного столба.

10.Лимфатические узлы (висцеральные) лежат около ворот органов.

11.Большая часть лимфатических узлов располагается по принципу двусторонней симметрии.

2.2.Пути лимфооттока и лимфатические узлы головы и шеи

От органов головы лимфатические сосуды направляются к лимфатическим узлам, лежащим в виде скоплений на границе головы и шеи.

Так выделяют:

1)затылочные узлы, лежащие на поверхностном листке шейной фасции, позади места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также под этим листком на ременной мышце головы и под этой мышцей около затылочных кровеносных сосудов. Они собирают лимфу от волосистой части головы; далее лимфа идет к латеральным глубоким узлам шеи;

2)сосцевидные узлы, локализующиеся позади ушной раковины на сосцевидном отростке у места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Они собирают лимфу от ушной раковины и кожи теменной области. От этих узлов лимфа поступает к узлам по ходу наружной яремной вены, а также к латеральным глубоким узлам шеи (по ходу внутренней яремной вены);

3)околоушные лимфатические узлы, расположенные в области одноименной слюнной железы, среди которых выделяют поверхностные и глубокие, расположенные в толще околоушной железы. Снаружи (латерально) от этой железы лежат поверхностные околоушные лимфатические узлы, а под капсулой железы и в толще околоушной железы между ее дольками находятся небольших размеров глубокие околоушные (внутрижелезистые)

лимфатические узлы. В эти узлы собирается лимфа от кожи лба, височной области, ушной раковины, наружного слухового прохода, слуховой трубы, верхней губы, околоушной железы. От этих узлов лимфа идет к узлам вдоль наружной и внутренней яремных вен;

4)заглоточные узлы – лежат на предпозвоночной пластинке шейной фасции позади глотки и на боковых ее стенках, собирают лимфу от глотки, слизистой носа, придаточных пазух, от миндалин, твердого и мягкого неба, слуховой трубы, барабанной полости. От этих узлов лимфа идет к глубоким узлам шеи, расположенным по ходу внутренней яремной вены;

5)нижнечелюстные узлы – лежат на наружной поверхности тела нижней челюсти около лицевых сосудов, чуть выше по ходу лицевых сосудов выделяют щечные узлы. Эта группа узлов собирает лимфу от кожи лица, губ, носа, век, щек. От этих узлов лимфа идет в поднижнечелюстные узлы

(находятся в поднижнечелюстном треугольнике, кпереди и кзади от

		22
			10	1
	5	9
6
	3	8			2
1				15
2	4
	7
		10			3
		11
	12		8	11
					4
				5
			12	9
				7	6
				14
				13
Рис. 4. Поверхностные лимфатические			Рис. 5. Глубокие лимфатические узлы шеи
узлы головы и шеи (по Х. Фенишу, 1997, с			(по Х. Фенишу, 1997, с изменениями).
изменениями).			1 – поднижнечелюстные лимфоузлы, 2 – под-
1 – затылочные лимфоузлы, 2 – сосцевидные			подбородочные лимфоузлы, 3 – подподъя-
лимфоузлы, 3 – поверхностные околоушные			зычные лимфоузлы, 4 – предгортанные, 5 –
лимфоузлы, 4 – глубокие околоушные лим-			щитовидные лимфоузлы, 6 – предтрахеаль-
фоузлы, 5 – предушные лимфоузлы, 6 – ниж-			ные лимфоузлы, 7 – паратрахеальные лимфо-
неушные лимфоузлы, 7 – внутрижелезистые			узлы, 8 – верхние глубокие латеральные лим-
лимфоузлы, 8 – щечный узел, 9 – носогубной			фоузлы, 9 – верхние глубокие передние лим-
узел, 10 – нижнечелюстной узел, 11 – перед-			фоузлы, 10 – яремно-двубрюшный узел, 11 –
ние яремные лимфоузлы, 12 – поверхностные			яремно-лопаточно-подъязычный узел, 12 –
лимфоузлы.			нижние глубокие латеральные лимфоузлы,
			13 – передние лимфатические узлы, 14 – над-
			ключичные лимфоузлы, 15 – заглоточные
			лимфоузлы.

одноименной слюнной железы), куда собирается лимфа и от верхних зубов, далее лимфа идет в глубокие латеральные узлы шеи, расположенные по ходу внутренней яремной вены; 6) подбородочные узлы, располагающиеся на нижней поверхности

подбородочно-подъязычной мышцы, между передними брюшками правой и левой двубрюшных мышц на протяжении от подбородка до тела подъязычной кости, собирают лимфу от нижней губы, кожи подбородка, нижних зубов.

В основу деления узлов шеи положено их отношение к поверхностной фасции и к крупным сосудам шеи. В связи с этим выделяют поверхностные шейные лимфатические узлы, лежащие на поверхностной пластинке, и глубокие, находящиеся под ней. Отдельные регионарные группы лимфатических узлов лежат около крупных сосудов – вен шеи.

Поверхностные расположены по ходу наружной яремной вены и у переднего края трапецевидной мышцы, по ходу передней яремной вены). Лимфа от этих узлов направляется к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам, лежащим около внутренней яремной вены и наружной ветви добавочного нерва.

23

Глубокие узлы шеи. Эти узлы сосредоточены в передней и латеральной областях шеи, среди них выделяют передние и латеральные.

К передним глубоким шейным узлам шеи относят: предгортанные,

щитовидные, предтрахеальные, паратрахеальные.

Влатеральной области шеи располагаются многочисленные лимфатические узлы, образующие несколько регионарных групп. Это узлы, локализующиеся по ходу внутренней яремной вены и в виде цепочки прилежащие к наружной ветви добавочного нерва, называются латеральными глубокими узлами шеи. Следующая группа узлов, расположенных по ходу поперечной артерии. В латеральной области шеи имеются также непостоянные лимфатические узлы, лежащие на ременной мышце головы. От этих узлов лимфа течет к латеральным шейным глубоким лимфатическим узлам, прилежащим к внутренней яремной вене со всех ее сторон от основания черепа до места слияний с подключичной веной.

Особое внимание заслуживают узлы, расположенные в месте пересечения двубрюшной и лопаточно-подъязычной мышцы с внутренней яремной веной – яремно-двубрюшный узел (находится на уровне пересечения заднего брюшка двубрюшной мышцы внутренней яремной веной) и яремно-лопаточно- подъязычный узел (в том участке, где брюшко лопаточно-подъязычной мышцы прилежит к передней поверхности внутренней яремной вены), к которым направляются лимфатические сосуды языка.

Витоге лимфатические узлы шеи формируют правый и левый яремные стволы, впадающие в свою очередь в венозный угол или в одну из образующих его вен соответствующей стороны или в правый лимфатический проток и конечный отдел грудного протока (слева).

2.3. Пути лимфооттока и лимфатические узлы верхней конечности

	Поверхностные лимфатические
	сосуды, располагаясь возле подкожных
	вен верхней конечности, образуют три		2
		9
	группы: латеральную, медиальную и		8 1 6
		10
	переднюю. Поверхностные лимфати-
	ческие сосуды латеральной группы (5–	3	7
		4	5

10) верхней конечности собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки I–III пальцев, латерального края кисти,

Рис 6. Лимфоузлы верхней конечности, подмышечной впадины и груди (по Х. Фенишу, 1997, с изменениями).

1 – подмышечное лимфатическое сплетение, 2 – верхушечные лимфатические узлы, 3 – плечевые лимфатические узлы, 4 – подлопаточные лимфатические узлы, 5 – грудные лимфатические узлы, 6 – центральные лимфатические узлы, 7 – межгрудные лимфатические узлы, 8 – дельтовидно-грудные лимфатические узлы, 9 – локтевые лимфатические узлы, 10

– надблоковые лимфатические узлы.

24

предплечья и плеча, идут по ходу головной вены в подмышечные узлы. От медиальной поверхности в коже и подкожной основе IV–V пальцев и частично III пальца, медиальной стороны кисти, предплечья и плеча по ходу царской вены в локтевые узлы. Лимфатические сосуды средней группы следуют от передней (ладонной) поверхности запястья и предплечья, вдоль промежуточной вены, часть из них присоединяется к латеральной группе, а часть – к медиальной.

Глубокие лимфатические сосуды собирают лимфу от мышц,

сухожилий, суставов и идут по ходу глубоких вен и крупных артерий к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам.

Локтевые лимфатические узлы (1–3) располагаются в локтевой ямке поверхностно, на фасции около медиальной подкожной вены или под фасцией глубокого сосудистого пучка.

Подмышечные лимфатические узлы (12–45) располагаются в жировой клетчатке подмышечной полости в виде шести самостоятельных групп: 1)

латеральные (1–8); 2) медиальные, или грудные (1–9); 3) подлопаточные, или задние (1–11); 4) нижние (1–7); 5) центральные (2–12), лежащие между подмышечной веной и медиальной стенкой полости; 6) верхушечные, которые находятся возле подмышечных артерий и вены под ключицей, выше малой грудной мышцы.

В эти узлы впадают как поверхностные, так и глубокие сосуды руки, а также сосуды от латеральной половины молочной железы. Все выносящие лимфатические сосуды формируют подключичный ствол, сопровождающий подключичную вену.

Подключичный ствол, или два-три крупных сосуда, которые сопровождают подключичную вену и впадают в венозный угол в нижних отделах шеи или в подключичную вену справа, а слева – в шейную часть грудного протока.

2.4. Пути лимфооттока и лимфатические узлы грудной полости

Все узлы грудной полости можно разделить на париетальные (передние, нижние и задние соответственно стенкам) и висцеральные узлы (внутренностные, находящиеся в грудной полости на пути тока лимфы от ее внутренних органов).

Париетальные расположены на внутренней поверхности передней грудной стенки по ходу внутренней грудной артерии. Они называются окологрудинными, собирают лимфу не только от передней стенки грудной клетки, но и плевры, перикарда, диафрагмы, печени и медиальной половины молочной железы; впадают в правый и левый яремные стволы.

В межреберных промежутках паравертебрально около задних межреберных сосудов расположены задние межреберные лимфатические узлы,

собирающие лимфу от задней стенки грудной полости.

Выносящие лимфатические сосуды межреберных узлов впадают в

грудной проток, от верхних узлов – в глубокие латеральные шейные

		25
3			4	1
		6
5		2		5
	4			2
				3
2	1			3
		1
А		Б		В

Рис. 7. Лимфатические узлы грудной полости (по Х. Фенишу, 1997, с изменениями).

А. 1 – предперикардиальные лимфатические узлы, 2 – латеральные перекардиальные лимфатические узлы, 3 – передние средостенные лимфатические узлы, 4 – узел артериальной связки, 5 – узел дуги непарной вены.

Б. 1 – предпозвоночные лимфатические узлы, 2 – лѐгочные юкстапищеводные лимфатические узлы, 3 – трахеобронхиальные лимфатические узлы, 4 – верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы, 5 – нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы, 6 – околотрахеальные лимфатические узлы.

В. 1 – межрѐберные лимфатические узлы, 2 – предпозвоночные лимфатические узлы, 3 – верхние диафрагмальные лимфатические узлы

(внутренние яремные) лимфатические узлы, расположенные возле внутренней яремной вены.

Верхние диафрагмальные лимфатические узлы лежат на диафрагме,

слева от нижней полой вены и вокруг перикарда, у мест вхождения в диафрагму правого и левого диафрагмальных нервов и мышечнодиафрагмальных артерий. В этой группе выделяют в зависимости от положения по отношению к перикарду непостоянные латеральные перикардиальные,

предперикардиальные и позадиперикардиальные лимфатические узлы. Предперикардиальные лимфатические узлы находятся позади мечевидного отростка, около мышечно-диафрагмальных артерий у места вхождений их в диафрагму.

Под перикардом, рядом с нижней полой веной и спереди от пищевода, лежат позадиперикардиальные лимфатические узлы.

К диафрагмальным узлам направляются лимфатические сосуды от диафрагмы, перикарда, плевры и диафрагмальной поверхности печени (прободают диафрагму). От верхних диафрагмальных лимфатических узлов лимфа оттекает в окологрудинные, задние средостенные, нижние трахеобронхиальные и в бронхолегочные лимфатические узлы.

Висцеральные узлы. Среди них выделяют узлы средостения.

Передние располагаются в верхнем средостении (в верхней части переднего средостения), на передней поверхности верхней полой вены, дуги аорты и отходящих от нее артерий, кверху от основания сердца. В эти узлы впадают сосуды от сердца, вилочковой железы, перикарда, а так же трахеи и бронхов. В зависимости от положения эти узлы (по Рувьеру – Жданову) подразделяют на предкавальные (превенозные) лимфатические узлы, лежащие

26

впереди верхней полой вены и правой плечеголовной вены, предаортокаротидные, располагающиеся около артериальной связки у дуги аорты, рядом левой общей сонной и подключичной артерий, узлы горизонтальной цепочки, расположенные на передней поверхности левой плечеголовной вены и плечеголовного ствола.

Лимфа от лимфатических узлов переднего (верхнего) средостения может оттекать в сторону как правого, так и левого венозного угла, чаще формируя правый бронхомедиастинальный ствол.

2) Задние узлы средостения расположены вдоль аорты и пищевода, принимают лимфу от органов заднего средостения.

Находящиеся рядом с пищеводом лимфатические узлы и латерально от него – околопищеводные, а также находящиеся между аортой и пищеводом –

межаортопищеводные.

Позади аорты и латерально от нее – околоаортальные лимфатические узлы. Далее лимфа от этих узлов оттекает в грудной проток, в нижние трахеобронхиальные и редко – в левые бронхолегочные лимфатические узлы.

Выделяют также трахеальные, трахеобронхиальные, бронхиальные и бронхопульмональные узлы.

Внутриорганные бронхолегочные узлы располагаются в каждом легком в месте бифуркации главного бронха на долевые и долевых на сегментарные, а внеорганные (корневые) группируются вокруг главного бронха, около легочных артерии и вен. Эти узлы от правого легкого участвуют в образовании

правого бронхомедиастинального ствола, а от левого легкого соответственно левого ствола.

Нижние трахеобронхиальные (бифуркационные) лимфатические узлы, лежат под бифуркацией трахеи, а верхние трахеобронхиальные (правые и левые) лимфатические узлы находятся на боковой поверхности трахеи и в трахеобронхиальном углу, образованном латеральной поверхностью трахеи и верхней полуокружностью главного бронха соответствующей стороны. Эти лимфатические узлы собирают лимфу от лимфатических сосудов бронхолегочных узлов, других висцеральных и париетальных узлов грудной полости. Выносящие лимфатические сосуды левых верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов впадают в грудной проток.

2.5. Пути лимфооттока и лимфатические узлы брюшной и тазовой полостей

В грудной, брюшной и тазовой полостях выделяют сосуды и узлы париетальные и висцеральные.

Париетальные узлы в тазу расположены по ходу пристеночных кровеносных сосудов: ягодичные узлы (направляются лимфатические сосуды от тканей задней поверхности бедра и ягодичной области, а также от прилежащих стенок малого таза), внутренние подвздошные, запирательные, крестцовые

(они являются регионарными узлами не только для стенок таза, но и для

27

4

1

		3	9	11
	2
14	6
8
7
12		10

13	5

Рис. 8. Лимфатические узлы верхнего этажа брюшной полости (по Х. Фенишу, 1997, с изменениями).

1 – нижние диафрагмальные лимфатические узлы, 2 – чревные лимфатические узлы (парные), 3 – желудочные лимфатические узлы, 4 – лимфатическое кольцо кардии, 5 – желудоч- но-сальниковые лимфатические узлы, 6 – надпилорический узел, 7 – подпилорические узлы, 8 – запилорические узлы, 9 – верхние панкреатические лимфатические узлы, 10 – нижние панкреатические лимфатические узлы, 11 – селезѐночные лимфатические узлы, 12 – верхние панкретодуоденальные лимфатические узлы, 13 – нижние панкретодуоденальные лимфатические узлы, 14 – желчепузырный узел.

прямой кишки, поскольку прилежат к задней ее поверхности). От этих узлов лимфа идет к узлам по ходу наружной (наружные подвздошные лимфатические узлы) и общей подвздошной вен (общие подвздошные узлы) и

далее к узлам по ходу аорты и полой вены (узлы расположены непосредственно у начала общих подвздошных артерий от брюшной части аорты – под бифуркацией аорты и называются подаортальными лимфатическими узлами) в поясничные узлы.

Через поясничные узлы проходит лимфа от нижних конечностей, стенок и органов таза, а также органов брюшной полости. Из этих узлов формируются

поясничные стволы.

Кроме этого к париетальным узлам относят узлы по ходу надчревных и диафрагмальных артерий и вен.

Висцеральные сосуды и узлы таза и брюшной полости. Эти узлы обычно прилежат к органам. Так в тазу выделяют околомочепузырные, околоматочные, околовлагалищные, околопрямокишечные узлы. От этих узлов лимфа направляется по ходу общих подвздошных артерий и вен и далее к поясничным узлам.

В брюшной полости висцеральные узлы располагаются в основном по ходу непарных висцеральных артерий и их ветвей. Так по ходу чревного ствола выделяют – чревные, печеночные, желудочные, селезеночные узлы. К чревным лимфатическим узлам подходят лимфатические сосуды от узлов регионарных групп желудка, поджелудочной железы и селезенки, от почечных и печеночных

лимфатических узлов. Выносящие лимфатические сосуды чревных узлов направляются к поясничным узлам, а также впадают в начальный отдел грудного протока.

	28
8
	12
9	10
	6
4		1
2	11
	1	7
7	2	8
	3	11
5
6	3	12
	5

4	10	9

А

Б

Рис. 9. Лимфатические узлы брюшной полости (по Х. Фенишу, 1997, с изменениями).

А. 1 – латеральные аортальные лимфатические узлы, 2 – предаортальные лимфатические узлы, 3 – постаортальные лимфатические узлы, 4 – промежуточные поясничные лимфатические узлы, 5 – латеральные кавальные лимфатические узлы, 6 – предкавальные лимфатические узлы, 7 – посткавальные лимфатические узлы, 8 – нижние диафрагмальные лимфатические узлы, 9 – чревные лимфатические узлы, 10 – верхние панкреатические лимфатические узлы, 11 – нижние панкреатические лимфатические узлы, 12 – селезѐночные лимфатические узлы.

Б. 1 – верхние (центральные) лимфатические узлы, 2 – подвздошно-ободочнокишечные лимфатические узлы, 3 – предслепокишечные лимфатические узлы, 4 – заслепокишечные лимфатические узлы, 5 – аппендикулярные лимфатические узлы, 6 – околоободочнокишечные лимфатические узлы, 7 – ободочнокишечные лимфатические узлы, 8 – нижние брыжеечные лимфатические узлы, 9 – сигмовидные лимфатические узлы, 10 – верхние прямокишечные лимфатические узлы, 11 – подаортальные общие подвздошные лимфатические узлы, 12 – общие подвздошные лимфатические узлы.

Печеночные лимфатические узлы (1–10) находятся в толще печеночно-

двенадцатиперстной связки по ходу общей печеночной артерии и воротной вены.

Желудочные лимфатические узлы располагаются около малой и большой кривизны желудка и окружают желудок по ходу его артерий (левые и правые желудочные лимфатические узлы, лимфатическое кольцо кардии, правые и левые желудочно-сальниковы узлы, пилорические лимфатические узлы).

Селезеночные лимфатические узлы находятся в воротах селезенки, рядом с разветвлением селезеночной артерии, в толще желудочно-селезеночной связки. К ним направляются лимфатические сосуды от дна желудка, левых желудочно-сальниковых лимфатических узлов и от капсулы селезенки.

Выделяют почечные узлы по ходу почечной артерии. Самая многочисленная группа узлов расположена по ходу брыжеечных вен и артерий. Таким образом, все висцеральные сосуды опосредованно впадают в поясничные

узлы, из которых формируются поясничные стволы и далее грудной проток.

29

Рис. 9. Пути оттока лимфы из желудка (по А. Максименкову, 1972, с изменениями).

2.6. Пути лимфооттока и лимфатические узлы нижней конечности

Выделяют поверхностные и глубокие сосуды, граница между ними собственная фасция.

		Поверхностные			сосуды		нижней
	конечности, формируясь из капиллярных									2	1
	сетей	кожи	и	подкожной		клетчатки,		идут
	вдоль	больших		и малых подкожных вен,						3	4
	соответственно, к поверхностным паховым и
	подколенным узлам и образуют медиальную,
	латеральную			и	заднюю		группы.
	Лимфатические сосуды медиальной группы
	(числом 8–12) берут начало в коже I, II, III
	пальцев, тыльной поверхности медиального
	края стопы, медиальной и заднемедиальной
	поверхностей			голени,	направляются				к	Рис. 10. Поверхностные и глубо-
	поверхностным			паховым		лимфатическим
										кие паховые лимфатические уз-
	узлам. Лимфатические сосуды латеральной
										лы (по Х. Фенишу, 1997, с изме-
	группы (1–6) формируются в области IV и V									нениями).
	пальцев, латеральной части					тыла	стопы,		и	1 – верхнемедиальные поверхност-
	латеральной		поверхности			голени,		ниже		ные паховые лимфоузлы, 2 – верх-
										нелатеральные поверхностные па-
	коленного сустава они				присоединяются				к
										ховые лимфоузлы, 3 – нижние по-
	сосудам медиальной группы. Лимфатические
										верхностные паховые лимфоузлы,
	сосуды задней			группы (3–5) начинаются в
										4 – глубокие паховые лимфоузлы.
	коже подошвенной поверхности латерального

края стопы, пяточной области, а затем, сопровождая малую подкожную вену,

достигают подколенных лимфатических узлов, которые (1–3) в большинстве

30

случаев располагаются в средних или нижних отделах подколенной ямки возле подколенных артерии и вены.

Глубокие сосуды собирают лимфу от мышц, фасций, суставов и идут по ходу крупных артерий и вен к глубоким паховым. Из паховых узлов лимфа идет в полость таза и наружным подвздошным узлам. Глубокие лимфатические сосуды стопы и голени впадают также в подколенные лимфатические узлы. Между поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами нижней конечности имеются многочисленные анастомозы, прободающие фасцию.

Паховые лимфатические узлы располагаются в области бедренного треугольника. Узлы, лежащие на поверхностной пластинке широкой фасции бедра (4–20) – поверхностные паховые лимфатические узлы. Верхняя подгруппа этих узлов расположена цепочкой вдоль паховой связки, средняя – на решетчатой фасции и вокруг нее, а нижней подгруппы – на поверхностном листке широкой фасции бедра, где она образует нижний рог подкожной щели в этой фасции.

Глубокие паховые лимфатические узлы непостоянные, (от 1 до 7)

находятся в подвздошно-гребенчатой борозде около бедренных артерии и вены. Самый верхний из этих узлов (узел Пирогова – Розенмюллера) лежит в глубоком бедренном кольце. Выносящие лимфатические сосуды паховых лимфатических узлов через сосудистую лакуну бедра направляются в полость таза, к наружным подвздошным лимфатическим узлам.

2.7.Некоторые аномалии строения лимфатической системы

Вбольшинстве случаев аномалии лимфатической системы сочетаются с другими аномалиями внутренних органов и сосудистой системы. Выделяют следующие виды аномалий:

1.Аплазия лимфатического русла – отсутствие отводящих лимфатических сосудов какой-либо области, что приводит к отеку тканей, органа (лимфодема, или слоновость);

2.Врожденное отсутствие грудного протока как вариант аплазии лимфатического русла. Встречается в 0,1% случаев;

3.Гипоплазия лимфатического русла – количество лимфатических сосудов резко уменьшено. При гипертрофии или повреждении органа это может привести к нарушению лимфооттока и отеку органа;

4.Замещение части грудного протока сплетением мелких лимфатических сосудов (можно рассматривать как вариант его гипоплазии);

5.Перерыв грудного протока собственным лимфатическим узлом, как и предыдущая аномалия, затрудняет отток центральной лимфы;

6.Лимфангиоматоз – редкий порок, обнаруживается разрастание конгломерата лимфатических щелей с эндотелиальной выстилкой; в стенках щелей могут находиться миоциты. В грудной полости лимфангиоматоз обнаруживается в средостении и по ходу грудного протока, в брюшной полости – около почек. Возникает как персистирование ранних стадий развития лимфатической системы, например – закладки лимфатических мешков и некоторых стволов,