4 курс / Акушерство и гинекология / Nevynashivanie_beremennosti

Тест на FfN

FfN (в норме отсутствует с 24 недель до родов)

«+» результат до 35 недель свидетельствует о повышенном риске ПР в течение 2 недель с момента проведения теста

Тест actimTM Partus

Причины появления

фПСИФР-1

« отрицательный»

в цервикальном секрете

« положительный»

5 минут

Маточные

сокращения

Разрушение клеток децедуальной оболочки (отслойка плодных оболочек)

10-15 сек.

PARTUS – от слова parturition (англ.) – роды

Маркеры преждевременных родов на фоне инфекции

Определение рН

влагалищного содержимого

(использование перчатки с изменением цветового маркера)

Дополнительное обследование для уточнения риска ПР

Бактериоскопическое и бактериологическое исследование содержимого ЦК и заднего свода влагалища для количественного определения возможных возбудителей воспалительного процесса и их чувствительности к антибиотикам

Исследование системы гемостаза:

гемостазиограмма, как минимум, должна включать показатели агрегации тромбоцитов и маркеры хронического ДВС-синдрома (ПДФ, РКМФ, Д-димеры)

Диагностика ПИОВ

 При недавнем разрыве оболочек: жидкие прозрачные выделения из влагалища в виде потока или небольшой струйки

Диагностика при подозрении на подтекание ОВ

Контроль выделений на чистой подкладной каждый час

Осмотр стерильными зеркалами – жидкость, вытекающая из цервикального канала

Проба Вальсавы – «+» «кашлевой толчок»

Одноразовые тест-системы

Нитразиновые тесты: прокладки, лакмусовые бумажки (изменение рH)

Одноразовые тест-системы

Иммунологический тест AmniSure®

(чувствителен только к специфическому белку – плацентарный альфа – микроглобулин - содержится только в АЖ)

может

использоваться в домашних условиях

Минимальный порог обнаружения ПАМГ - 5г/мл, точность теста около 99 %

Диагностика при подозрении на подтекание ОВ

Отсутствие плодных оболочек (при незакрытом цервикальном канале)

«Цитологический тест» - симптом «папоротника» - кристаллизация солей АЖ или обнаружение элементов ОВ

Дополнительные методы исследования при ПИОВ

Посев отделяемого из цервикального канала на β-

гемолитический стрептококк, флору и чувствительность к антибиотикам;

Общий анализ крови (лейкоциты, формула) – при отсутствии клинических признаков инфекции 1 раз в 2-3 дня;

Определение С-реактивного белка в крови;

Оценка состояния плода – КТГ, УЗИ,

допплерометрия (не реже 1 раза в 2–3 дня)