4 курс / Акушерство и гинекология / Оценка_неонатологической_службы_в_организациях_родовспоможения_Иванов
.pdfудовлетворенность населения медицинской помощью на первое место в перечне основных критериев, определяющих ее качество. Для решения этой задачи работа всех организаций здравоохранения, в том числе родовспомогательных, должна строится с учетом пациентоориентированного подхода в оказании медицинской помощи [3].
Для оценки удовлетворенности матерей новорожденных деятельностью неонатологической службы в организациях родовспоможения целесообразно проводить анонимное анкетирование, в которое целесообразно включать вопросы из рекомендованного ФФОМС статистического инструментария (анкеты) для проведения опроса (анкетирования) в стационарах [10]. В ходе анкетирования следует оценивать следующие характеристики: техническое состояние мест пребывания новорожденных (наличие ремонта, наличие и исправность сани- тарно-технического оборудования, электроприборов, кроватей, пеленальных столиков и др.); комфортность мест пребывания новорожденных (температура в палате, освещенность, санитарное состояние в местах пребывания детей, площадь палаты и ее планировка, наличие всей необходимой для новорожденных мебели и т.д.); работу вспомогательных служб (клинико-диагностическая лаборатория, кабинет функциональной диагностики и т.д.); работу врачанеонатолога и среднего медицинского персонала отделения новорожденных (отношение к пациентам врачей и медсестер и, то внимание и время, которое они уделяют их детям). По наличию или отсутствию просьб со стороны медицинского персонала о приобретении лекарственных средств, расходных медицинских материалов, детских смесей из личных средств оценивается обеспеченность медицинской организации медикаментами/расходными материалами. При этом оценка степени обеспеченности не включает обеспечение детей, находящихся совместно с матерью, средствами личной гигиены и ухода за ребенком. В качестве итога оценивается удовлетворенность качеством оказания медицинской помощи в медицинской организации в целом.
Анкета удовлетворенности матери новорожденного
Просьба внимательно прочитать и заполнить анкету. Правдивые ответы помогут объективно оценить организацию медицинской помощи новорожденным и своевременно устранить недостатки ее оказания.
Фамилию указывать не надо, так как анкетирование носит анонимный характер.
№ |
Характеристика |
|
Варианты ответа |
1. |
Удовлетворенность техническим состоянием мест пребы- |
1 |
- Да, полностью |
|
вания новорожденных (наличие ремонта, наличие и исправ- |
2 |
- Больше да, чем нет |
|
ность санитарно-технического оборудования, электропри- |
3 |
- Больше нет, чем да |
|
боров, кроватей, пеленальных столиков и др.) |
4 |
- Затрудняюсь ответить |
|
|
5 |
- Не удовлетворен |
2. |
Удовлетворенность комфортностью мест пребывания ново- |
1 |
- Да, полностью |
|
рожденных (оптимальная температура, освещение, сани- |
2 |
- Больше да, чем нет |
|
тарное состояние в местах пребывания детей, достаточная |
3 |
- Больше нет, чем да |
|
для размещения матери и ребенка площадь палаты и ее |
4 - Затрудняюсь ответить |
|
|
планировка, наличие в медицинской организации всей не- |
5 |
- Не удовлетворен |
|
обходимой для новорожденных мебели и т.д.) |
|
|
10
№ |
Характеристика |
|
Варианты ответа |
3. |
Удовлетворенность работой врача-неонатолога |
1 |
- Да, полностью |
|
|
2 |
- Больше да, чем нет |
|
|
3 |
- Больше нет, чем да |
|
|
4 |
- Затрудняюсь ответить |
|
|
5 |
- Не удовлетворен |
4. |
Удовлетворенность работой среднего медицинского персо- |
1 |
- Да, полностью |
|
нала отделения новорожденных |
2 |
- Больше да, чем нет |
|
|
3 |
- Больше нет, чем да |
|
|
4 |
- Затрудняюсь ответить |
|
|
5 |
- Не удовлетворен |
5. |
Удовлетворенность работой вспомогательных служб (лабо- |
1 |
- Да, полностью |
|
ратории, рентген-кабинет, физиотерапевтический кабинет и |
2 |
- Больше да, чем нет |
|
т.д.) |
3 |
- Больше нет, чем да |
|
|
4 |
- Затрудняюсь ответить |
|
|
5 |
- Не удовлетворен |
6. |
Удовлетворенность обеспеченностью новорожденных ме- |
1 |
- Да, полностью |
|
дикаментами и расходными материалами (медицинская ор- |
2 |
- Больше да, чем нет |
|
ганизация полностью обеспечивала всем необходимым и |
3 |
- Больше нет, чем да |
|
ничего из лекарственных средств, расходных медицинских |
4 |
- Затрудняюсь ответить |
|
материалов и детских смесей (при необходимости матери |
5 |
- Не удовлетворен |
|
не предлагали и не приходилось приобретать для ребенка |
|
|
|
из личных средств), не включая средства ухода и личной |
|
|
|
гигиены |
|
|
7. |
Удовлетворенность качеством оказания медицинской по- |
1 |
- Да, полностью |
|
мощи новорожденному в целом |
2 |
- Больше да, чем нет |
|
|
3 |
- Больше нет, чем да |
|
|
4 |
- Затрудняюсь ответить |
|
|
5 |
- Не удовлетворен |
Шкала оценки каждой характеристики при оценке оказания медицинской помощи строится следующим образом:
1,0 – удовлетворены полностью;
0,75 – больше удовлетворены, чем не удовлетворены;
0,5 – удовлетворены не в полной мере;
0,25 – затруднились ответить;
0 – не удовлетворены.
По каждой характеристике рассчитывается коэффициент удовлетворенности:
К удовлетворенности = |
(0,25× N0,25 + 0,5× N0,5 + 0,75× N0,75 + N1,0) |
|
Nв |
||
|
где: 0,25, 0,5, 0,75, 1,0 — баллы по результатам анкетирования пациентов; N0,25; N0,5; N0,75; N1,0 — количество случаев анкетирования, получивших данный балл по результатам опроса респондентов;
Nв — общее число случаев анкетирования, включая нулевые оценки.
11
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Интегральный коэффициент удовлетворенности матери новорожденного рассчитывается как средний балл, выставленный родильницами по всем случаям анкетирования. Интегральный показатель удовлетворенности измеряется, учитывая его цифровое значение в диапазоне 0,0–1,0:
до 0,25 – «низкий уровень» – 0 баллов; от 0,25 до 0,49 – «удовлетворительный уровень» – 1 балл;
от 0,5 до 0,74 – «средний уровень» – 2 балла; от 0,75 и выше – «высокий уровень» – 3 балла.
Интегральный коэффициент удовлетворенности будет являться субъективным индикатором организации медицинской помощи новорождённым в родовспомогательной организации и входит в комплексную оценку работы неонатологической службы.
3.Комплексная оценка организации работы неонатологической службы
ворганизациях родовспоможения
Базируясь на выделенных индикаторах, можно проводить комплексную оценку организации работы неонатологической службы в акушерских стационарах (Таблица 1). Для определения уровня организации медицинской помощи новорожденным в родовспомогательной организации рассчитывается интегральный показатель в соответствие со специально разработанной шкалой с градацией на шесть уровней:
«очень высокий уровень» – до 4 баллов, «высокий уровень» – 4–7 баллов, «уровень выше среднего» – 8–11 баллов, «средний уровень» – 12–15 баллов, «уровень ниже среднего – 16–19 балла, «низкий уровень»– 20–23 баллов, «очень низкий – 24–27 баллов.
Данная оценка не только позволяет оценить организацию неонатологической службы, но и составить рейтинговую оценку между организациями, относящимися к одному уровню родовспомогательных организаций, в регионе. Полученные результаты исследования служат для разработки комплекс мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи новорожденным детям в акушерских стационарах.
По результатам анализа полученных данных необходимо принимать управленческие решения по улучшению качества медицинской помощи новорожденным в организациях родовспоможения.
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 1 |
|
|
Оценка организации неонатологической службы организации родовспоможения |
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Здоровье новорожденных* |
|
Кадровое обеспечение* |
Работа койки* |
|
здоровыхвыписанных% новорожденных родившихсячислаот живыми* |
|
|
||||||
13 |
|
|
|
|
Смертность новорожденных* |
|
|
|
|
|
Летальность новорожденных* |
Интегральныйпоказатель** удовлетворенности |
Всегобаллов |
|
Заболеваемость новорожденных |
Удельныйвес ЭНМТсдетей |
весУдельныйдетей с массойнизкойтела |
весУдельныйдетей с массойвысокойтела |
Укомплектованность неонатологами-врачей |
совместительстваКоэффициент неонатологов-врачей |
врачейвесУдельный-неонатологов, квалификационнуюимеющих категорию |
длительностьСредняя пребыванияна койке |
времяСреднеепростоя койки |
||||||
|
Организа- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ция родо- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вспоможе- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ния |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Х1
Х2
Х3
ХN
*0 баллов – отклонение показателя соответствует среднему значению (М) или в пределах не более М±5%; 1 балл – негативное отклоне-
ние показателя соответствует Q2;
2 балла – негативное отклонение показателя соответствует Q1 и Q3
**до 0,25 – 0 баллов; от 0,25 до 0,49 – 1 балл; от 0,5 до 0,74 – 2 балла; от 0,75 и выше – 3 балла.
14
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Список литературы
1.Иванов Д.О. Руководство по перинатологии. СПб.: Информнавигатор; 2015.
2.Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение.
Учебник. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016.
3.Мурашко М.А. Качество медицинской помощи: пора меняться. Вестник Росздравнадзора. 2017; 1: 10–21.
4.Мурашко М.А., Фисенко В.С., Рогинко Н.И. Оценка организации меди-
цинской помощи женщинам и детям в Вологодской области. Управление каче-
ством в здравоохранении. 2014; 2: 8–12.
5. Общественное здоровье и здравоохранение. Национальное руководство.
Под редакцией В.И. Стародубцева, О.П. Щепина и др. Серия «Национальные руководства». М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014.
6.Иванов Д.О., Моисеева К.Е., Алексеева А.В. [и др.]. Оценка организации медицинской помощи новорожденным в условиях федерального перинатального центра [Электронный ресурс]. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2020; 66(2). Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/ content/view/ 1153/30/lang,ru/
7.Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: [Феде-
ральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ]. М.; 2011.
8.Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи: [Приказ Министерства здравоохранения РФ N 808н от 02.10.2009]. М.; 2020.
9.Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю
«акушерство и гинекология»: [Приказ Министерства здравоохранения РФ
N 1130н от 20.10.2020]. М.; 2020.
10. Об утверждении Методических указаний по проведению социологиче-
ских опросов (анкетирования) застрахованных лиц в сфере обязательного ме-
дицинского страхования: Приказ ФФОМС от 11 июня 2015 года N 103 URL: http://docs.cntd.ru/ document/ 420293573.
11.Юрьев В.К., Моисеева К.Е., Глущенко В.А., Харбедия Ш.Д. Руководство к практическим занятиям по анализу деятельности медицинских организаций, ока-
14
зывающих амбулаторную и стационарную помощь детскому населению: учебник для студентов, магистров, аспирантов и ординаторов медицинских ВУЗов, слуша-
телей факультетов послевузовского и дополнительного профессионального обра-
зования, работников практического здравоохранения. СПб.: Сотис-Мед; 2021.
12.Юрьев В.К., Моисеева К.Е. Основы организации медицинской помощи детскому населению. Монография. СПб.: Сотис-Мед; 2021.
13.Юрьев В.К., Моисеева К.Е., Глущенко В.А. Основы общественного здо-
ровья и здравоохранения. Учебник для студентов, ординаторов, аспирантов и преподавателей стоматологических факультетов, слушателей системы допол-
нительного и послевузовского профессионального образования. СПб.: Спец-
Лит; 2019.
14.Ivanov D.O., Moiseeva K.E., Shevtsova K.G., Kharbediya S.D., Berezkina E.N. Descriptive and analytical statistics of particular predictors of infant mortality. International Journal of Pharmaceutical Research. 2019; 11(1): 873–8.
15
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Учебное издание
Иванов Дмитрий Олегович, Юрьев Вадим Кузьмич, Моисеева Карина Евгеньевна
Оценка неонатологической службы в организациях родовспоможения
Методические рекомендации
Подписано в печать 27.09.2021 г. Формат 60×84 1/16. Бумага офсетная. Гарнитура Таймс. Объем 1,0 печ. л. Тираж 100 экз. Заказ № 79.
Отпечатано в ЦМТ СПбГПМУ
ISBN 978-5-907443-60-0
16