4 курс / Акушерство и гинекология / Передовые_практики_в_акушерстве_и_гинекологии_Сост

	ВНЕМАТОЧНАЯБЕРЕМЕННОСТЬ
	быть нестерильным)
$$	одноразовые или дезинфицированные (дезинфекция высокого уровня) многора-
	зовые перчатки
$$	небольшая щеточка или мягкий тампон
$$	небольшой контейнер с консервантом
$$	форма для записи
$$	небольшая емкость с теплой водой, чтобы смочить и согреть зеркало
$$	0,5% раствор хлорной извести для дезинфекции инструментов и перчаток

ПОЛУЧЕНИЕ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ДНК ВПЧ.

Учтите следующее:

$$	Материал не берут, если у женщины менструация. Небольшие кровянистые выде-
	ления допустимы.
$$	Исследование ДНК ВПЧ, если оно может быть проведено, особенно информативно
	в сочетании с цитологическим исследованием мазков с шейки матки у женщин 35
	лет и старше.

Подготовка.

1.Объясните, что такое исследование ДНК ВПЧ и что означает его положительный результат. Убедитесь, что женщина поняла сказанное и получите информированное согласие.

2.Проведите осмотр шейки матки в зеркалах.

Получение материала.

3.Щеточкой или тампоном возьмите мазок из заднего свода влагалища и наружного маточного зева.

4.Поместите щеточку или тампон в специальный контейнер с консервантом.

5.Аккуратно закройте створки и извлеките зеркало.

6.Положите все использованные инструменты в дезинфицирующий раствор.

7.Маркируйте контейнер: напишите имя женщины, номер амбулаторной карты или истории болезни и дату.

После получения материала.

8.Скажите женщине, если Вы обнаружили что-нибудь необычное.

9.Опишите свои находки и отметьте то, что Вы получили материал для исследования ДНК ВПЧ, в амбулаторной карте или истории болезни.

10. Скажите женщине, когда она сможет получить результаты исследования.

11. Если Вы выявили патологию, по поводу которой Вы хотите направить женщину

вмедицинское учреждение более высокого уровня системы здравоохранения, объясните, почему, куда и когда она должна пойти, подчеркните важность этой консультации.

711

Передовыепрактикивакушерствеигинекологии

Альтернативный метод: самостоятельное получение материала.

$$	Объясните женщине, как получить материал для исследования в соответствии
	с инструкциями производителя диагностического набора.
$$	Дайте ей тампоны и контейнер с консервантом.
$$	Женщина может получить материал для исследования в клинике, если в ней есть
	помещения, где она может уединиться, или дома.
$$	Если женщина получает материал для исследования дома, она должна принести его
	в клинику как можно быстрее, но обязательно в течение времени, определенного
	производителем диагностического набора.
$$	Отправьте материал в специальную лабораторию.

Последующее наблюдение.

12.Во время повторной консультации, независимо от того, как был получен материал для исследования (медицинским работником или самой женщиной), ознакомьте женщину

срезультатами исследования, объясните, что они означают, и при необходимости назначьте ей дополнительное обследование и лечение.

13.Если исследование ДНК ВПЧ проводили в рамках скрининга, женщин, у которых выявлена ДНК ВПЧ онкогенных типов (положительный результат), направляют на кольпоскопию. Если исследование ДНК ВПЧ проводили вместе с цитологическим исследованием мазков с шейки матки, при котором выявлены неклассифицируемые клетки плоского эпителия, на кольпоскопию и биопсию шейки матки направляют только тех женщин,

укоторых выявлена ДНК ВПЧ онкогенных типов.

14.Будьте готовы ответить на вопросы о значении положительного результата исследования ДНК ВПЧ.

712

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/