|
|
просить защитную одежду, |
|||||||
|
|
средства |
для |
экстренной |
|||||
|
|
профилактики |
|
|
|
и |
|||
|
|
дезинфеиции. |
|
|
|
|
|
||
|
|
4. |
Запретить вынос вещей |
||||||
|
|
из |
комнаты |
|
и |
квартиры |
|||
|
|
больного |
до |
проведения |
|||||
|
|
заключительной |
|
|
|
||||
|
|
дезинфекции. |
|
|
|
|
|
||
|
|
5. Переодеться в защитную |
|||||||
|
|
одежду |
|
|
|
(полный |
|||
|
|
противдаумныйкостюм). |
|
||||||
|
|
6. Проводить текущую |
|
||||||
|
|
дезинфекциюу |
постели |
|
|||||
|
|
больного. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Оказать |
больному |
|
|||||
|
|
необходимую |
|
медицинскую |
|||||
|
|
помощь. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Оставаться в очаге до |
|||||||
|
|
прибытия эпидбригады:. |
|
||||||
|
|
9. Составить список лиц, |
|||||||
|
|
бывших |
в |
|
контакте |
с |
|||
|
|
больным начиная с 6-,го дня |
|||||||
|
|
до |
начала |
|
заболевания, |
||||
|
|
передать его эпидемиологу. |
|||||||
|
|
10. |
|
|
|
|
|
Провести |
|
|
|
эпидемиологическое обсл едо |
|||||||
|
|
вание случае заболевания. |
|||||||
|
|
11. |
Доложить прибывшим |
||||||
|
|
консультантам о проведенных |
|||||||
|
|
мероприятиях. |
|
|
|
|
|
||
|
2. Санитарно-зпидемиологичеокая |
1. |
Дагь |
указания |
про- |
||||
|
станция города Т. врачебно-санитарной |
водникувагона: |
|
|
|
|
|||
|
службыдороги, в10.00 помосковскому |
а) закрыть все двери и окна |
|||||||
|
времени приняла телеграфное сообщение |
вагона, |
выставить |
пикет, |
|||||
|
о том, что в скором поезде № 9 в вагоне |
запретить |
вход |
и |
выход из |
||||
|
№ 3 обнаружен больной, |
вагона всемлицам, |
|
|
|||||
|
подозрительный на холеру. Поезд |
б) |
Строго |
|
ограничить |
||||
|
следует изстраны, неблагополучнойпо |
хождение |
пассажиров |
по |
|||||
|
холере. |
вагону. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Какие первичные мероприятия должен |
в) |
Освободить |
|
купе |
||||
|
провести медицинский работник в вагоне |
больного |
от |
пассажиров, |
|||||
|
поезда'? |
перевести |
их |
в |
|
освобож- |
|||
|
|
денное смежное купе. По- |
|||||||
|
|
ставить в |
оба |
купе |
ведра с |
91
дезраспворами и использовать их вместо унитаза для сбора выделений.
г) Проводить текущую дезинфекциюввагоне.
2. Через проводника соседнего вагона передать текст телеграммы в адрес саиитарно - контрольного пункта СЭС о выявлении подозрительногобольного.
3. Поставить вопрос о необходимости задержания поезда.
4. Через проводника соседнего вагона запросить защитную одежду в медпункте вокзала, дезинфицирующие средства, медикаменты. , 5. Использовать средства личной защиты.
6. Проводить больному необходимое симптоматическое лечение.
7. Составить список контактных с больным с их адресами.
8. Доложигь прибывшим консультантам о больном и проведенных мероприятиях.
Наглядный материал к занятию
1.Образцы вакцин против чумы, холеры, желтой лихорадки и наставления к ним.
2.Противочумныйкостюм.
3 Таблицы, характеризующие схему противоэпидемических и профилактических мероприятий при возникновении чумы, холеры и геморрагических лихорадок, заносныевспышки их встранах Европы и Америки, природные очаги чумы .
Рекомендуемая литература
1.Ющук Н.Д.: Эпидемиология – М.: Медицина, 1993
2.Ющук Н.Д. и др.: Эпидемиология: сборник тестов, задач - М.: Медицина, 1997
92
3.Беляков В.Д., Яфаев Р.Х.: Эпидемиология - М.: Медицина, 1989.
4.Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х..: Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. - М.: Медицина, 2001
5.Покровский В.И., Пак С.Г. и др.: Инфекционные болезни и эпидемиология – ГЭОТАРМЕД, 2000
Дополнительнаялитература
1.Эпидемиология. Под ред. И. И. Елкина. М., 1979.
2.Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии. Под ред. И. Елкина. М.. 1975.
3.Компанцев Н. Ф., Павлов А. В. Организация работы попрофилактике карантинных заболеваний. М., 1968.
4.Б у р г а с о в П. Н. Холера Эль-Тор. М., 1976.
5.ВиноградовВолжинский Д. В., Левитов Т. А. Карантинные инфекции.
Л., 1974.
93
94
Эпидемиологический надзор за заболеваемостью |
||||
карантинными инфекциями в мире |
||||
Профилактические прививки |
|
|
|
Мероприятия в отношении |
Инструктаж о мерах личной |
|
|
российских граждан, выезжающих в |
|
профилактики |
|
|
|
«неблагополучные» страны |
Медицинский осмотр |
|
|
|
Мероприятия в отношении лиц, |
Медицинское наблюдение на |
|
|
|
пребывающих в нашу страну |
|
|
|
||
срок инкубационного периода |
|
|
|
|
Организация дезинфекции, дезинсекции, дератизации транспортных средств, грузов, багажа
Составление плана комплексных мероприятий по предупреждению завоза и распространения карантинной инфекции
Оказать больному медицинскую помощь
Информировать руководителя учреждения, запросить защитную одежду, дезинфекционные средства, средства экстренной профилактики
Переодеться в защитную одежду
Запретить пользование канализацией, раковинами водопровода, выгребными ямами
Проводить текущую дезинфекцию
Запретить вынос вещей из квартиры больного до проведения заключительной дезинфекции
Запретить всем жителям квартиры употреблять продукты и воду без
термической обработки
Не допускать посторонних лиц в помещение, где выявлен больной
Составить списки лиц, бывших в контакте с больным
Оставаться в очаге до прибытия эпидбригады и госпитализации больного
Профилактические мероприятия |
предупреждению по Мероприятия |
при врача участкового мероприятия Первичные инфекциями карантинными больного выявлении |
инфекций карантинных распространения и заноса |
МАТЕРИАЛЫ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА МЕДИЦИНСКОГО
ИНСТИТУТА (УНИВЕРСИТЕТА)
(по проф. Н.Д. Ющук и соавт. М., «Медицина»,1993)
95
ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
по теме «ДЕЗИНФЕКЦИЯ, ДЕЗИНСЕКЦИЯ, ДЕРАТИЗАЦИЯ»
1. Перечислите показания для проведения профилактической и очаговой дезинфекции. 2.Укажите, кто проводит: 1) профилактическую; 2) заключительную; 3) текущую
дезинфекцию:
а) члены семьи больного; б) медицинский персонал отделения инфекционной больницы; в) медицинский персонал поликлиники; г) работники ЦГСЭН; д) работники дезинфекционной службы.
3.Укажите, в каком случае имеются показания для проведения: 1) профилактической; 2) очаговой дезинфекции:
а) общежитие, из которого госпитализирован больной дизентерией; б) терапевтическое отделение, из которого больной брюшным тифом (госпитализирован с диагнозом «пневмония») переведен в инфекционную больницу; в) казарма, в которой предстоит разместить воинскую часть, г) общественные туалеты в период подъема заболеваемости дизентерией в городе.
4. Текущую дезинфекцию в квартире больного дизентерией, оставленного дома, назначает: а) участковый эпидемиолог; б) участковый терапевт; в) врач-инфекционист; г) врач
дезинфекционной станции.
5. Обязательность назначения дезинфекции в очаге определяет:
а) наличие источника возбудителей; б) болезнь, вызванная вирусами; в) болезнь, вызванная бактериями; г) стойкость возбудителей во внешней среде; д) наличие восприимчивых лиц в очаге.
6. Проведение заключительной дезинфекции в очаге показано в следующих случаях:
а) больной корью переведен из палаты терапевтического отделения в изолятор; б) в связи с изменением эпидемической обстановки отделение для больных дизентерией перепрофилируется для приема больных гриппом; в) отделение для больных вирусными гепатитами перепрофилируется для больных дизентерией; г) больной туляремией переведен из бокса в отделение; д) больной брюшным тифом госпитализирован в инфекционную больницу из отдельной квартиры.
7.Какие приемы физического метода дезинфекции следует рекомендовать при текущей дезинфекции в квартире больного острой кишечной инфекцией?
8.Каким требованиям должны удовлетворять химические дезинфекционные средства?
9.Хлорсодержащие вещества следует хранить:
а) на свету; б) в хорошо отапливаемом помещении; в) в прохладном помещении; г) в темноте; д) в открытой таре; е) в закрытой таре.
10.Назовите способы повышения антимикробной активности хлорсодержащих препаратов:
а) подогрев, б) подкисление, в) щелочение, г) аммонизация растворов.
11.Активированные растворы хлорсодержащих препаратов используют в следующие
сроки:
а) немедленно после приготовления; б) в течение рабочего дня; в) в течение 5—7 дней; г) в течение месяца.
12.Из предложенного списка выберите хлорсодежащие препараты, наиболее приемлемые для обработки жилых помещений: а) гипохлорит кальция; б) хлорная известь; в) хлорамин; г) дихлоргидантоин.
13.Выберите препараты, содержащие активный хлор в количестве:
А - 15%, Б - 26-28%; В - 30-35%; Г - 50%; Д - 80%; Е-90%:
а)хлорная известь; б) монохлорамин; в) сульфохлорантин; г) дихлоргидантоин; д) трихлоризоциануровая кислота ; е) ДТС ГК; ж) хлордезин.
14.Назовите вещества, рекомендуемые для стирки и дезинфекции белья и мытья посуды: а) хлорная известь; б) ДТСГК; в) дихлор-1; г) хлордезин; д) дезоксон; е) хлоргексидин.
15.Сухую хлорную известь используют для обработки:
96
а) рвотных масс; б) жидких испражнений; в) оформленного кала; г) туалетов; д) жилых помещений.
16. Хлорноизвестковое молоко используют для:
а) дезинфекции жилых помещений; б) дезинфекции жидких выделений; в) обработки туалетов; г) побелки и обработки выгребных уборных.
17. Как приготовить 10% осветленный раствор хлорной извести?
а) добавить воду к сухой хлорной извести; б) сухую хлорную известь высыпать в воду; в) полученное хлорноизвестковое молоко профильтровать; г) хлорноизвестковое молоко поместить на свет.
18. Как готовить 1% раствор хлорной извести (1) и 1% раствор хлорамина (2):
а) растворить сухое вещество в горячей воде; б) растворить сухое вещество в воде комнатной температуры; в) развести ранее приготовленный 10% раствор до 1% концентрации.
19.Укажите оптимальный срок сохранения активности 1% раствора (1) и 10% раствора (2) хлорной извести:
а) в течение 1 ч после приготовления; б) в течение рабочего дня; в) 2—3 дня; г) до 5 дней; д) в течение 1 мес.
20. Для обработки плохо проветриваемого помещения следует использовать:
а) ДТС ГК; б) хлорамин; в) перекись водорода; г) лизол.
21.Как можно повысить дезинфицирующую активность растворов Н2О2?
а) нагреть; б) добавить аммонийные соединения; в) добавить поверхностно-активные вещества.
22. При каких инфекционных болезнях обработку в очагах можно проводить фенолом?
а) вирусные инфекции; б) бактериальные инфекции; в) инфекции, вызванные кислотоустойчивыми возбудителями.
23. В какой форме используют фенол для дезинфекции?
а) сухое вещество; б) водные растворы при комнатной температуре; в) мыльно-феноловые смеси при комнатной температуре; г) подогретые растворы и смеси.
24. Срок хранения фенола:
а) 2—3 ч; б) 1 день; в) 5—7 дней; г) 1 мес; д) неограниченно долгий срок. 25.В какой форме и при каких условиях используют для дезинфекции лизол?
а) 3% водные растворы при комнатной температуре; б) 3% водные растворы в подогретом виде; в) 5% водные растворы при комнатной температуре; г) 5% водные растворы в подогретом виде; д) 20% водные растворы при комнатной температуре; е) 20% водные растворы в подогретом виде.
26. Каково побочное действие: А — соединений хлора; Б — фенола:
а) обесцвечивают ткани; б) оставляют пятна на тканях; в) вызывают коррозию металла; г) портят полированные и лакированные поверхности; д) имеют стойкий неприятный запах; е) раздражают дыхательные пути.
27. Не следует использовать для обработки в очаге туберкулеза:
а) хлорамин; б) ДТС ГК; в) дихлордиметилгидантоин; г) фенол; д) лизол. 28. Обувь при грибковых заболеваниях кожи следует обрабатывать:
а) в паровой камере; б) в пароформалиновой камере; в) раствором формалина; г) раствором хлорамина.
29. Полированную мебель в очаге туберкулеза следует обрабатывать:
а) химическими средствами дезинфекции; б) механической очисткой поверхностей. 30. Можно ли использовать для дезинфекции:
а) 1 % раствор хлорамина, приготовлен 2 дня назад; б) 1 % активированный раствор хлорной извести, приготовленный вчера; в) 0,5% раствор хлорной извести, приготовлен в день обработки; г) 10% раствор хлорной извести, приготовлен 4 дня назад; д) 3% раствор фенола, приготовлен 2 недели назад.
31. Назовите типы дезинфекционных камер по характеру действующего агента (1) и по
97
направленности действия (2).
32.Перечислите этапы работы дезинфекционной камеры.
33.Как подается пар: А — в паровую камеру; Б — в пароформалиновую камеру: а) сверху; б) снизу.
34.Какое вещество используют для нейтрализации паров формалина в пароформалиновой
камере?
35.При каком режиме обработки проводят дезинсекцию в пароформалиновой камере?
а) парами формалина; б) паровоздушной смесью.
36.В какую камеру следует направить для дезинфекции следующие вещи?
а) тюфяки и подушки после выписки больных из дизентерийного отделения; б) верхнюю одежду госпитализированного больного брюшным тифом; в) постельные принадлежности родильниц в родильном доме; г) постельные принадлежности выписанных больных терапевтического отделения; д) шубу из натурального меха, принадлежащую госпитализированному больному туберкулезом; е) кожаную обувь больных грибковыми заболеваниями стоп.
37.Как обработать загрязненное испражнениями постельное белье больных дизентерией? а) отправить в камеру для дезинфекции; б) кипятить; в) замочить в дезинфицирующем
растворе, затем стирать. |
|
|
|
|
|
|
38. |
Укажите: |
А |
— кто |
отвечает |
за |
организацию противоэпидемических |
мероприятий |
в больнице; |
Б — инструктирует |
персонал; В — контролирует выполнение |
режима?
а) врач-ординатор; б) главный врач; в) старшая медицинская сестра; г) работники санитарно-эпидемиологической службы; д) работники дезинфекционной службы.
39.Способы обработки посуды в пищеблоке больницы: а) освободить от остатков пищи; б) вымыть моющими растворами; в) кипятить; г) замочить в растворе фенола; д) замочить в растворе хлорамина; е) замочить в растворе дихлор-1; ж) замочить в растворе дезоксона; з) замочить в дегмициде; и) вымыть, удалив дезинфектанты.
40.Средства для обработки хирургического инструментария:
а) моющие средства; б) хлорамин; в) фенол; г) пар; д) горячий воздух; е) перекись водорода; ж) пары формалина; з) оксид этилена с бромистым метилом; и) «тройной раствор».
41. |
Каковы пути |
проникновения |
инсектицидов в организм насекомых? |
42. Из предложенного списка выберите: А — стойкие, Б — легко разрушаемые во внешней |
|||
среде инсектициды: |
|
|
|
а) ДДТ; б) гексахлоран; в) пиретрум; г) карбофос. |
|||
43. Перечислите |
малотоксичные |
для людей инсектициды: |
|
а) ДДТ; б) фторид натрия; в) бура; г) пиретрум; д) неопинамин; е) гексахлоран; ж) |
|||
хлорпикрин; з) сернистый ангидрид. |
|
||
44. |
Свойства фосфорорганических |
соединений как инсектицидов: |
а) длительно сохраняются во внешней среде; б) быстро разрушаются во внешней среде; в) медленно действуют на насекомых; г) вызывают быструю гибель насекомых; д) проникают в организм через наружные покровы; е) проникают через дыхательные пути; ж) проникают через кишечник; з) токсичны для имаго; и) токсичны для личинок; к) токсичны для яиц насекомых.
45. Препараты; обладающие не только инсектицидным, но и овицидным действием:
а) пиретрум; б) лизол; в) карбофос; г) бура; д) гексахлоран; е) керосин; ж) 20% водномыльная суспензия бензил-бензоата; з) 5% борная мазь.
46.Что такое ларвициды?
47.Каков механизм действия: А — инсектицидов; Б — репеллентов; В — аттрактантов?
а) уничтожают насекомых; б) задерживают их развитие; в) привлекают насекомых; г) отпугивают насекомых.
48. Из предложенного списка выберите: 1) репелленты; 2) инсектициды:
98
а) пиретрум; б) карбофос; в) гвоздичное масло; г) перекись водорода; д) бензимин; е) сульфидофос (байтекс); ж) уксусная кислота; з) диметилфталат; и) керосин.
49. Как использовать репелленты?
а) обработать открытые части тела; б) обработать одежду; в) обработать помещение; г) обработать местность.
50. Какие препараты используют в борьбе с педикулезом?
а) неопин; б) сульфидофос; в) карбофос; г) ДТС ГК; д) мыльно-керосиновая эмульсия; е) перекись водорода.
51.При осмотре в приемном отделении больной, поступающей в терапевтическое отделение, обнаружены головные вши и гниды. Дайте рекомендацию о проведении обработки головы, белья и одежды больной:
а) обработать волосы мыльно-керосиновой эмульсией; б) обработать голову инсектицидными мылами; в) обработать голову карбофосной эмульсией; г) вымыть голову горячей водой с хозяйственным мылом; д) замочить белье в эмульсии карбофоса; е) замочить белье в растворе хлорамина; ж) опылить одежду дустом неопина или пиретрумом; з) отправить одежду для камерной обработки.
52.Каковы меры профилактики и борьбы с мухами?
а) хранение продуктов в закрытой таре; б) осушение мелких водоемов; в) мытье мусоросборников; г) засетчивание окон и дверей; д) применение репеллентов; е) обработка помещений инсектицидами.
53.Как проводить обработку в многоэтажном корпусе больницы для уничтожения
тараканов?
а) обрабатывать только пищеблок; б) поочередно в течение нескольких дней обработать все помещения больницы; в) одновременно обработать весь корпус; г) проводить повторную обработку ежемесячно.
54.Назовите способы борьбы с грызунами.
55.Из предложенного списка выберите родентициды:
а) сернистый ангидрид; б) пиретрум; в) фосфид цинка; г) хлорпикрин; д) метилацетофос; е) зоокумарин; ж) ратиндан; з) лизол.
56. Каковы формы применения родентицидов?
а) раскладывание отравленных приманок; б) опыливание нор; в) опыливание воды; г) создание аэрозоля в обрабатываемом помещении.
57.В приемное отделение поступил пациент с признаками отравления: головной болью, слюнотечением, рвотой. Симптомы появились после попадания в рот эмульсии карбофоса. Какова тактика по оказанию ему первой помощи?
58.При проведении дезинфекции в отделении больницы в результате неосторожного обращения несколько глотков раствора хлорамина попало в желудок санитарки. Как поступить?
59.При обработке обуви больных грибковыми заболеваниями стоп пострадала медицинская сестра, формальдегид попал ей на кожу рук и в желудок. Как оказать ей первую помощь?
60.В каком возрасте медицинский персонал может выполнять дезинфекционные работы?
а) независимо от возраста, после инструктажа; б) лица старше 18 лет.
ОТВЕТЫ
1.Профилактическую дезинфекцию проводят при не-выявленном источнике инфекции. С
еепомощью предупреждают возможное рассеивание возбудителей и осуществляют своевременное уничтожение их во внешней среде. Очаговую (противоэпидемическую) дезинфекцию проводят с целью ликвидации очага инфекционного заболевания при выявленном источнике инфекции.
2.1) — в, д; 2) — а, б, в, д; 3) — а, б.
3.1) —в, г; 2) —а, б.
4.6, в.
99
5.г.
6.б, в, д.
7.Кипячение посуды, белья, обработка игрушек кипящей водой, мытье поверхностей горячей водой с содой и мылом, мытье рук с мылом.
8.а) оказывать бактерицидное действие; б) быстро и полностью растворяться в воде или хорошо с ней смешиваться; в) в малых концентрациях и в короткие сроки убивать возбудителей инфекционных болезней; г) оказывать бактерицидное действие при наличии защитных органических веществ в обеззараживаемой среде; д) быть стойкими при хранении; е) не оказывать токсического действия на людей и животных; ж) не портить обеззараживаемые объекты.
9.в, г, е.
10.б, г.
11.а.
12.а, в, г.
13.А — в, ж; Б — б; В — а; Г — е; Д — г; Е — д.
14.б, в, г, д, е.
15.а, б. 16.6, г.
17.а, в.
18.1) —в; 2) — б, в.
19.1) —б; 2) —г.
20.в.
21.в.
22.а, б.
23.б, в, г.
24.д.
25.а, б, в, г.
26.А — а, в, г, д, е; Б — в, г, д, е.
27.г, д.
28.6, в. 29.6.
30.а — нет; б — нет; в — да, г — да; д — да.
31.1) паровые, пароформалиновые; 2) для дезинфекции и для дезинсекции.
32.Загрузка вещей, прогревание, дезинфекция, подсушка вещей, проветривание, выгрузка.
33.А — а; Б — б.
34.Нашатырный спирт.
35.6.
36. а, в, г — в паровую камеру; б, д, е — в пароформалиновую. З7.б,в.
38.А —6; Б —в; В — г, д.
39.а, б, в, д, е, ж, и.
40.а, г, д, е, з, и.
41.Через наружные покровы, дыхательные пути, кишечник.
42.А — а, б; В — в, г.
43.в, г, д.
44.6, г, д, е, ж, з, и, к.
45.в, ж.
46.Вещества, применяемые для уничтожения личинок членистоногих, например карбофос.
47.А —а; Б —г; В —в.
48.1) — в, д, з; 2) — а, б, е, и.
49.а, б.
50.а, б, в, д.
51.а, б, в, д, ж, з.
52.а, в, г, е.
100