2 курс / Гистология / МИКРОАНГИОАРХИТЕКТОНИКА_внутриорганное_кровеносное_русло

инсулярныегормонынейрогормоввысокойконценытрации
поступаюткэкзокриннойчасподжелезыдляудочной
контроляеесекреак .иворностий
Учеловекаафферартпроентриолаглубоконвикаетая
сердцевинуостровказона(АД),		анескольковыносудовящих
выховилучдотпеятерифериийостровказона(расположенияВ		-
клеток)Следо. ,кровотостровкахательноосуществляется
напрдаоблвленрасположенияАтиД		-клетокобласти
расположенияВ	-клеток.Поэтомуглюкагон	исоматостатин,
выделяемыедаАиД	-клетоксоотв,переносятсятственно
кровпомикроцтокруслумкипервымркуляторномухмишеням
В-клеткам.Сейчдоказано,чтоглюкагонсстимулируетсекрецию
инсулина,соматостатинееингибирует.
Островкиподжелудочной		железыимт снуюют
анатомическуюсвязьвокругпротоковымивокругпроточковыми
капилспл.ярнымиТакиеетениямиостровкиполучаютветвиот
междольковыхиливнутридольковыхартерий.Ихэфферентные
сосудычастичнонесуткровьпериацинарныесплетения.
Физиологическиеданныеподтверждаютвл нсулярныхяние
гормоновнапротоковуюсистемуподжелезы. удочной
8МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ. РУСЛООРГАНОВДЫХАНИЯ
Вся носоваяперегородка		иверхниеоблатеральныхсти
стенокносп кровоснабжаютсяйлстиартериальным
сплетением,образо,глаобразованным,обонятельной
артери.Здесьиммножествоетсяйартери		-венулярных
анастомозов,которыеидутвдольвсносйпо.Этолв стий
приводитктому,что естодовольноетзначительное
экстрацеребральноепоступлениекров		ивноспо.вуюлость
Хосновнаятячастькровидренируетсячерезвеныносовой
полости,некотораячастьвенознойкровиизносачерезрешетчатую
венупоступаетверхнийсагиттальныйсинус.Темвмымозг
можетпоскровь,омывающаяупатьнемозговыеструкту		рыносовой
полости.

!

41

Артерии, поступающие в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, распадаются на концевые ветви, из которых образуется несколько капиллярных сетей - в поверхностных слоях слизистой оболочки, в области желез и в периосте подлежащих костей. Собирающиеся из этих сетей вены особенно хорошо развиты в глубоких частях слизистой оболочки, где они образуют густое венозное сплетение, а в области нижней носовой раковины - даже нечто подобное пещеристому телу.

В легких крупные ветви легочной артерий (1 на рис. 11Б) хотя и располагаются вблизи соответствующих стволов бронхиального дерева (2 на рис. 11Б), однако не имеют с ними тесных связей посредством соединительной ткани. Артерии, снабжающие неоксигенированной ("венозной") кровью дольки легкого, являются сосудами "концевого типа", поскольку они практически не анастомозируют между собой. Поэтому снижение по каким-либо причинам вентиляции отдельных участков легких приводит (из-за отсутствия анастомозов) к локальному ограничению притока в них крови, то есть общая оксигенация крови в малом круге сохраняется на нормальном уровне. Артериолы тесно связаны с окружающей альвеолярной паренхимой и поэтому испытывают механические деформации в связи с актом дыхания. На своем конце они переходят в капилляры.

Капилляры легких (3 на рис. 11Б) образуют густую сеть на поверхности альвеолярных мешочков и альвеол. Микрососуды формируют нерегулярные сосудистые кольца или овалы. Капиллярные трубки соединяются между собой, как правило, под углом в среднем 120 градусов и, следовательно, основной геометрической структурой сети капилляров является шестиугольник. Эта двухмерная структура становится трехмерной, когда соединяются 3 грани межальвеолярных перегородок. В результате альвеолярные капилляры формируют непрерывную сеть. Стенки капилляров легких и стенки альвеол представляют в совокупности функциональное целое, обозначаемое как альвеолярно-капиллярная мембрана.

Капиллярная сеть распространяется непрерывно на несколько альвеол (9 на рис. 11Б). Капилляры, прилежащие к крупным

!

42

сосудамикромкамальвеол,достмкм20иболеегаютвдлину
образуютболеередкуюс,чемтьвальвеолярнойстенке.
Удлиненныекапиллярсегментыпокраюальвпроходятыеол
параллельноспирапучкамэ ьнымастическихволокон.
Капиллярнаясетьвперегоро	дкеальвеосостоитизл1ыоя
сосудвсегда,котнеорасполыестрводнплоскостигожены.й
Вотдельныхучасткахнакромкахальвеолсетановитсякакбы
двухслойной.Процетрансформациидвухслойнойкапиллярной
сетиводнослойнуюпроисходитвпроц	ессеиндивидуального
развития.
Капилляры,сливаясьмеждусобой,продолжаютсяв
тонкостенныебезмышечпосткапиве,ониувыесвоюллярные
очередьнесуткровьболеекрупныедиам( 60тром	-100мкм)
мышечнвенул.Вместслиянияыпосткапие венуллярных
мышечнымиобычнораспмышечныйложенсфинктер,состоящий
изнесколькихмиоцитов.
Мелкиевен(3рисыа. Б)располагаются11 напериферии
долькилегк. К ""типнцевойгостроения,характерныйдл
долькоарт,няеврийляетсяобщепризнаннымыхпоотношениюк
дольковымвенам,которыеанастомозируютдругдругом.
Крупныевенкозныеллекотделеброорыдостаточноховы
выражслорыхлойсоединитннымткани.Легочныев льной
большогокалибрана(4рис. Б)11идпут,отличающимисяями

направленийсоответс твующихар, естьоерийхарактеризуются большейвариабельностьюсвом стоположенияго.Клапаны

легочныхвенахнеобнаружены.Вобластисоеддолвеннениявых
слевымпредсердиописанымышжомы,которыечныеспособны
вслучаезначительногоповышенияда	влениякровилевом
предспредодиитвращатькровиградныйк.
Оксигениартериаль("")кровь,овантого, меная
поступаетвлегкиебронхиальнымартериям(6нарис. Б)11Они.
питаютстенкибронхов.Изкапиллярнойсетина(7рис. Б),11
которая образвеазуэтихартсявл,формируютсяенийями
бронхиве(8рисаы. Бльные),11аотчастилегочныевены.
Такимобразом,системылегочныхбронхиальныхвен
анастомозируютмеждусобой.

!

43

9. МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО ОРГАНОВ ВЫДЕЛЕНИЯ И КОЖИ

Пройдя через ворота почки, печеная артерия делится на несколько ветвей - междолевых артерий (1 на рис. 12А), которые расходятся радиально, направляясь между чашечками к границе коркового слоя с мозговым. Здесь они ветвятся и образуют артерии, которые получили неправильное название дугообразных (2 на рис. 12А). Дугообразные артерии имеют почти прямой ход параллельно поверхности почки вдоль кортико-медуллярной области. Они заканчиваются, делая изгиб при проникновении в корковое вещество, междольковыми артериями, (3 на рис. 12А), которые следуют в радиальном Направлении к капсуле. От них отходят короткие боковые веточки - афферентные (приносящие) артериолы (4 на рис. 12А), каждая из которых снабжает кровью один клубочек (5 на рис. 12А). Непосредственно перед вхождением афферентной артериолы в клубочек гладкомышечные ее клетки становятся набухшими и теряет фибриллярные структуры. В них появляются гранулы, содержащие ренин.

Проникая в капсулу почечного тельца, афферентная артериола становится шире и разветвляется, образуя клубочек капилляров. В каждом клубочке содержится около 6 долек, а каждая долька состоит из 3-6 капиллярных петель. Следовательно, в каждом клубочке содержится от 20 до 40 петель капилляров. Между капиллярами дольки имеются многочисленные анастомозы, тогда как сосуды долек относительно автономны.

Капиллярные петли клубочков выстланы окончатыми андотелиоцитами, имеющими большое число пор в периферической зоне клетки. Данная конструкция обеспечивает ультрафильтрацию необходимого количества первичной мочи. Капилляры клубочка соединяются между собой, образуя эфферентную (выносящую) артериолу (6 на рис. 12А). Выносящая артериола, как правило, имеет меньший диаметр, чем приносящая, что создает необходимое гидростатическое давление для фильтрации крови в клубочек. Шунтирующих сосудов между приносящей и выносящей

!

44

артериолами,какправило,нет. Эфферарт,отходящаяериолантнаяподкапсульных

клуб,формируетподкапсульноечковперитубулярярное капилсплетение(7наярноерис. А)12Эффер. арте(8риолынтные нарис. 12 А),отходящиеюкстамедуллярныхклубочков,дают началоперитубулярнсплетенмозговвеществаюомуго нисходящпрямыхсосудов(9нарис. А12)х.

Перитубукапиллярына(7рис. А)начинаются12ныеот эфферартери.Образуетсянтнойп лыртальнаясистема микроциркуляторногорусла,котораясличаетсятаковыхдругих органахтем,чтоеждудвумясплетекапилляровнаходитсяиями эфферартсвысентнаярисопротивлениемкимлакровотоку. Капиллясетинефотдрдруганыенеизолированы.Кровь изперитуб улярныхкапилляровкорксл вогобираетсячастично вповерхностныена(19рис. А),частично12 глубокиевены,

которыесвязанымеждусобойотносительнонемногочисленными междольковымивенами(10рис. А)12В.конечномитогекровь и,всехэтихвенпо ступаетвдугообр(11нарис. А),12азные затем -Вмеждолевыеве(12нриса. А12).

Выносящиеартериолыюкстамедуллярныхоколомозговых( ) клубочковравныилидажепр пвдиаметруосходятприносящие артериолы.Выносящаяартериоладаеткоровекочкикие паренхимепогразо,распадаясьыичздесьнакапиллярыой,или делитсянаряддлинныхпрямых" "артериолна(9рис. А)12по( строэтоенкапиллярыиюки),спускающихсямозговому сосочку.Частьартериол""ветвитсянакапиллярымозговом веществе,другая (14нарис. А),12делаяпо,возвращаетсяротк юкстамезонеилишьдраспуллярнойеськапиллдается(15 ры нарис. А)Доказано.12,чтовсепрямыесосудыбязательно распнкапиллярныедаюпе,черезткоторыелисяпрохкр, вьдит

преждечемонадостигн етвенознойчастисистемы.Прямые нисхвосходящиесосудыпрактическиневетвятся.

Перитубулясосудистсплетениенарзужнойныое мозговвеществаформируетсягоизэфферентныхартериол, выходящихизклубовнутреннейчастиковеществаркового. Приделенииэтихсосуднаружнчастьобрв пучковазуемыхя

!

45

капилляров окружает мозговые собирательные трубки и петли нефрона. Капилляры же из середины образованного пучка идут во внутренний слой мозгового вещества, где формируют сеть вокруг тонкого сегмента петли нефрона и конечной части собирательной трубки.

Дренаж наружного капиллярного сплетения мозгового вещества осуществляется сосудами, которые поднимаются независимо от сосудистых пучков к микрососудистому сплетению внутренней зоны коркового вещества.

Отток крови на внутренней зоны мозгового вещества происходит по микрососудам, идущим параллельно с нисходящими сосудами по направлению к мозговому веществу в середине пучка.

Следует отметить, что при различных патологических состояниях, когда кровоток в корковом веществе значительно снижается, кровообращение в наружной зоне мозгового вещества поддерживается в физиологических пределах: Этот феномен иногда описывается как "мозговое" или "юкстамедуллярное шунтирование". Однако этот термин следует употреблять лишь в патофизиологическом смысле слова, поскольку истинных анатомических шунтов для такого сброса не существует.

Показано существование нескольких типов агломерулярных (бесклубочковых)путей кровотока у взрослых крыс. В наружной зоне коркового вещества междольковые артерии делятся, образуя бесклубочковые ветви (артерии Людвига), следующие по направлению к перитубулярным капиллярам самых поверхностных зон коркового вещества.

В юкстамедуллярной зоне коркового вещества эти пути более многочисленны: 1) истинные бесклубочковые артериолы (17 на рис. 12А), 2) клубочки, у которых приносящая и выносящая артериолы формируют продолжающиеся друг в друга сосуды (18 на рис. 12А, 3) клубочки с двумя афферентными артериолами, одна из которых минует сосудистый клубочек.

Кровообращение в медуллярной зоне выполняет ряд важных задач. Во-первых, оно обеспечивает доставку питательных веществ и транспорт метаболитов из этой области, во-вторых, удаляет из резко гипертонического интерстиция внутренней зоны мозгового

!

46

веществаводу,извл		екаемуюизсобитрвательныхпрубокцессе
концентрированиямочи.В		-третьих,поддерживаосмотическийт
градиентвмозговмозговоговеще.Состудывеществаимеют
сравнительмалуюлинейскорпотоканкровиую,сч ь
обеспечиваетэффективныйпротивоточн		ыйобмениприводитк
обранаэробзованрежфуинюмакционированияоговнутренней
зонымозговоговещества.Протисвоточнаяпособнатема
длительноевремясохранятьрастворенсубстамозговомнцииые
веществе,препятствуяихвымыванию.			мочевого
Впределахвнутриорга		ннсосудистогорусла
пузыряможновыделиадвентициальнойсосудсетистые
серознойоболочек,сплетениямышечнойоболочкиподсл зистой
основыислизистойоболочки.
Вадвентициальноболочкерасполагаютсяширокопетлистыей
сосудсети,предстые		ставленныеартериальн,венознымии
капиллярнымипетлямиполигональнойформы.Сосудистаяеть
серознойоболочкиимеетформуравномернораспределенныхячеек,
ориентирвосновномвддливальосимочевогоннпузыряойых,
довольночастыартериоло		-венулярныеанастомозытипашунтовили
полушунтов,клапанымелкихвена.
Артерии,пронвмышечнуюкающиеоболочкуизсерозной,
расположмеждумышепучкаминыимеютнымиизвитойход.
Послветвясьтельно,донитдаютартери.расположенныелы
параллельно,перпенд		икуподлугломярноиотносительногладких
мышечныхпучков,чтооблегчдосткрворганеетви,резкоку
меняющиесвойобъем.Капиллярыследуютпонаправлению
гладкихмышечныхвол,формконсетячейкамируя
удлиненноовформы.Постквенуапиллярныельной			лы,
образующприслиян3 иесяи		-4венкокапилляровзныхнцов,
расположеныперечнокдлинемышечныхпучков.Наиболеечасто
встречаетсявари,когдантпиллярыдвухсоседнихпучков
выходятмежкапиллярнуюсоединительнуюткань,гдеформируют
посткапилляры.	Посвливаюедниевенулу,зат.сянум

Анастомчащевсегвстречаюообласзымочепузырноготися треугольника.

Вподслизиоснопостоянвстревойенчаютсяулыо

!

47

регулярным чередованием расширений и сужений просвета. В слизистой оболочке располагается наиболее густая капиллярная сеть. Структура сосудистых образований в области устьев мочеточников напоминает кавернозноподобные сплетения. В уретральном отделе мочевого пузыря дифференцируется объемная круговая муфта из радиальных вен. Ее кровенаполнение в фаге наполненного пузыря вместе с сокращением внутреннего сфинктера уретры поддерживает сомкнутое состояние внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. Важной особенностью микрососудов стенок мочевого пузыря является их выраженная извитость - закономерная особенность васкуляризации полых органов, периодически изменяющих свой объем.

Строение кровеносного русла КОЖИ зависит от вида животного, области тела, из которой взят образец, наличия травм и т. д. (рис. 12Б).

У человека подкожные артерии (1 на рис. 12Б) берут начало из широкопетлистой сосудистой сети, расположенной между мышечными фасциями и подкожной жировой клетчаткой (фасциальная артериальная сеть). Пройдя слой подкожной жировой клетчатки, на границе ее с дермой сосуды разветвляются и образуют глубокое кожное артериальное сплетение (2 на рис. 12Б). От артерий данного сплетения отходят ветви (4 на рис. 12Б) к подкожным жировым долькам (3 на рис. 12Б), в которых кровь проходит по обильной сети капилляров и собирается в один или несколько отводящих венозных стволиков (14 на рис. 12Б). Мелкие артерии (5 на рис. 12Б), идущие к потовым железам, образуют в них капиллярную сеть, которая охватывает своими петлями всю извитую часть железы. От этой сети обычно отходят 2-3 венозных сосуда (6 на рис. 12Б).

От потовой артерии отходит веточка (7 на рис. 12Б) к волосяному сосочку, в котором она формирует несколько капиллярных петель. Отток крови от микрососудов потовой железы и волосяной сумки (15 на рис. 12Б) осуществляется вместе.

Ветви подкожной артерии в глубокой части дермы анастомозируют в плоскости, параллельной поверхности кожи, и образуют артериальное сплетение или глубокую артериальную

!

48

аркаду.Изэтогосплетениявыходятмелкиеартерии(8нарис. В),12
котпорыеднимаютсяразветвлдерме.Их ются		вертикальные
ветвинар(9.Бподнимаются) 12ксосочковойвоне.
Горизонтальныеветви(10на. Б)12несуткровьмикрососудам
(15нарис. Б),питающим12 корниволоссальныежелезыи
имеющимскрученнуюформу.
Подэпидвертикальныеартериолымисом(9		)поворачивают
иобразуютгоризонтальнуюанастомозирующуюсеть,называемую
подсосочкартерисплетениеовымлярнымна(11рис. Б).12
Мнсосудыэтогогиесплетужнеимышечнойнииеютоболочки.
Отподсплетенияосочковоговверхидутшпилькоподобные
капиллярныепетли(12нар. В),12кровоснабжающиедермальные
сосочкидоставляющиекровьнепосредственнокбазальным
клеткамэпидерм.Когдакапповорачиваютллярысаспускаются
вниз,ихдиаметрувелич,оназываютсяи аетсяенулами.
Шпилькоподобныепетли	отсутствуют,еслиданнучасткемжи
нетдермальныхсосочков.
Длинакапилляшпил""нереныхвышаеткмм0,4.В
крупныхсосочкахиногдаобразуетсянесколькокапиллярныхпетель
(13нарис. Б)Обычно12.шпилькоподобныепетлидлягруппы
сосполучаютчков	рокоровьтартерикихвет, олярныхчек
отходящихнепосаредствтериподсоети.лсочковойнно
Характерно,чтоэтиветочкинеанастомозируютдругдругом.
Поэтомупокраснпобледнениеи кожипроисходитпятнами.В
областиколенакапиллярнойшпильки		меетсянебольшое
расширение.
Изкапиллярныхшпилеккротечввенулыь,образующиет
подсосочвенулярнсплетение,ко оседствуетрое
подсосочкартерисплео.Эвымлярнымсмешаннаятение
артериоло-венулярнаяподсетьобразуетсочкваямногоугольны		е
петли.
Изподсосочковоговенулярногосплетенияспускаются
малвен(16наькиеулырис. Б),12впадаявеныкожного,тев
своюочередьподкожноговенозногоспле.Окрттенияоткви
потовыхжелезиволосяныхсумокосуществляетсяэтисплетения.
Вкоже встречаютсяартерио		-венозныеанасвсехтрехомозы

!

49

типов, причем число их с возрастом увеличивается.

Цвет кожи в наибольшей степени зависит от содержания крови в сосудах подсосочкового венозного сплетения. Отметим, что так называемая трупная бледность связана с полным опустошением сосудов кожи, а интенсивное покраснение - с максимальным заполнением сосудов оксигенированной кровью. Если гемоглобин в сосудах кожи восстановлен, то цвет ее цианотичный. Следовательно, в коже можно выделить 5 уровней кровеносных сосудов: сосочковый, подсосочковый, дермальный, подкожный, глубокий.

10. МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

От артерий, кровоснабжающих ПОЛОВОЙ ЧЛЕН, отходят многочисленные мелкие ветви, питающие кожу, белочную оболочку

ипещеристые тела. Более крупные ветви тыльных артерий в количестве 4-5 последовательно охватывают пещеристые тела члена

идоходят до губчатого тела, где образуют анастомозирующие сети. С названными сетями соединяются проникающие в эту область ветви уретральных и глубоких артерий.

Обе тыльные артерии, войдя в головку члена, истончаются и соединяясь, образуют артериальную дугу над конечным отделом уретры. От артериальной дуги в различных направлениях расходятся дихотомически делящиеся ветви. Соединяясь между собой по типу аркад, они образуют своеобразный каркас, внутри и на поверхности которого располагаются сильно развитые микрососудистые сети головки.

Глубокие артерии идут в пещеристом теле в продольном направлении, отдавая многочисленные улитковые артерии, количество которых постепенно убывает по направлению к головке. Часть артерий проникает в трабекулы пещеристого тела.

Бульбарные артерии вступают в луковицу уретры и отдают возвратные ветви, распространяющиеся в луковице, а сами, истончаясь, следуют вперед и в средней трети губчатого тела анастомозируют с ветвями уретральных артерий. Уретральные

!

50