5 курс / Госпитальная педиатрия / Апластическая анемия

5Графическое. ,схематичтабличноепредставленияск

протокола

Непредусмотрены.

6. Монитпротоколарирвние

1.1	Крметодологиятериимониторингаоценки
эффективностивыпротоколаолнения
Монитпровмерирводиоргаваниецится, скихизациях
оказывающихстацхирургическуюонарнуютерапевтическуюомощь
онкологическимбольнымприложение( Б).
Учреждение,ответственноезамониторированиенастоящего
протокола,назначвустанпюторвленном		ядке.Пермедицинскихчень:
учреждений,вкоторыхпроводятмониторированиенастоящегопротокола,
опредежегодноучреждениеляет,ответственноезамониторирование.
Медицоргаинизацииформскиевключениипереченьруютпо
мониторпротоколаисьмрованию		енно.
Монитпровключаетниериртоксебя:ол
- сборинформацведенпац,прохиентовиподготовкуящих
хирургическимвмеша		тельствамлечебно	-профилактических
учрежденияхвсехуровней;
- анализполучеданных; ных
- составлениеотчр зультата		хпроведенногоанализа;
- представлотчетаФедорганеисполниральныйниевлас. тельнойи
Исходнымиматепмониторированииаламиявляются:
- медицинскаядокументация		— картыпациентаприложение( Б);

-тарифынамедицинскиеуслуги;

-ценыналекарственн ыепрепараты.

Принеобходимпримонитстандартомогутстирировбытьании использованыиныемеднемедицинскиеиедо . ументы

Картыпациентаприложение( Б)заполняютсявмедицинских

31

учрежд,определеперечнияхпомонныхемиторированию,

ежеквартальноетечениепосле10днейтретьейовадекадыельных

каждогопервогомесяцакварталан( пример,с по21января30)

передаютсявучреждение,ответственноезамонит,позднее,рирование чемчернедели2 пзослекончанияуказанногосрока.

Отборкарт, включаемыханализ,осущ ствляетсятодом случайнойвыборки.Числоанализирукартдолжнобытьнеме50вмыхнее

год.

Впоказ,анализтеливпроцессемониторингаруемые,входят,

критериивключенияисключизпротокола, ениямедицинскихчень услуг,пер еченьлекарственныхсредств,исходызаболев,затрнаатыния выполнениемедицинскпомощипротдр. околуй

6Принципы.2 рандомизации.

Внастоящемпротокрандом(едицинскихлеучрежденийзация,

пациентов.д.не)предусмотрена.

6Порядокоценки.3

кументированияпобочныхаффектов

развитияосложнений

Информациюпобочныхэффектахлекарственныхсредств,

возникшихпроцессеведениябольных, гиствкартепациентаируют

(приложениеБ).

6Промежуточная.4 сцеив измененийкаесениевпротокол

Оценкавыполстапроводитсяндаенияодинтаазгодпо

результатанализсведений,получеаприммониторированииных.

Внесениеизменвпротнийовслучаеквополучениядится

информацииприполученииубед тльныхеобходимости

измененийтребов анийпротоколабязательногоуровня.

6Порядоки.5 исключепациеизмониторингатовя

Пациентсчитаетсявключенныммониторированпризаполнениие

нанегокартыпациента.Исключениеизмониторированияпроводится

32

случаеневозможностипродолжениязаполне

ниякартынапример( ,неявка

наврачебныйприем).

Вэтомслучкартан правляетсяоргани,ответственнуюзацию

мониторировапациента,сотметкойпр сключчинез ия

протокола.

6Параметры.6 оценкикачестважпривыполнениизни

протокола

Оценка честважизнипацпривыполненииентанастоящего

протоколанепредусмотрена.

6Оценкастоимости.7 выпротоколаолнценыкачества.ия

Расчетзатратнавыполнениеминиобъмеальногодицинскойма

помощипротокпровпофо,утвержденнойлурмуледят

установленномпорядке.Приоценкезатратучивсемываютсядицинские

ус,лекаугисредстваственные,назнп .ченциеныету

Привключениипланоказаниямедицинскойпомощиуслуг

лекарственныхсредствдополнительногоасс ртиментавключаются

рассчитываемуобщуюстоимостьвыпротоколаолнения.

6Сравнение.8 результатов

Примониторировстандартежегпр сравнениеводитсяноии

результатоввыполнениятребованийпротокола.
6Порядокформирования.9 отчета
Вежегодныйотчрезультатахмониторированиявключ		аются
количественнрезультат,полученныеазработкем дицинских
карт,иихкачественнанализ,выводы,предложенпоактуалйизациия
протокола.
Отчпревдсторгани,ответственнуювляетзацию
мониторированиенастоящегопротокола.
Результатыотчета	могутбытьопубликованыоткрытойпечати

33

ПриложениеА (справочное)

Унифицированнаяшкалаоценкиубеддоказательствтельности

целесообразностиприменмедицинскиххнологийния

Унифицированнаяшкалаоценкивключаетсебя:
- уровубедительностинь	доказательстваА	—	доказательства
убедительны:естьвескиедоказатепредутверждениялагаемогоьства;
- уровубедительностиньдоказательстваВ		—	относительная
убедительностьдоказательств:естьдостаточнодоказательствпользу
того,чтобырекомендоватьда	нноепр ;дложение
- уровубедительностиньдоказательстваС		—		достаточных
доказатдоказательствнет:имеющихсянедостаточдлявынесеноия
рекомендации,но могутбытьданысучетоминых
обстоятельств;
- уровубедительностиньдоказательс	тва	D	—	достаточно
отрицательныхдоказат:имедостатсяльств	точнодоказательствдлятого,
чтобырекотказатьсямендоватьприменениядаиноголекарственного
средстваконкретнойситуации;
- уровубедительностиньдоказательстваЕ	— вескиеотрицательны				е
доказательства:естьдостаточноубе	дительныедоказательствадлятого,
чтобыисключитьлекарственноеедсилиметодикуизрекомендацийво.

34

ПриложениеБ (рекомендуемое)

Формакартыпациента

______________________________

НаимМеновадициниеской организации

________________________

Наименоваотделенияе

Историяболезни№___________

(припереводеуказать — из____в______________________

Фамилия,инициалыпациента

_____________________________________________________________

ДатарожденияПолМужЖен

ДатаначалазаболеванияДатаокончаниянаблюдения Общеечислодн й

Госпита:экстре, лподчеркнутьизация( ованая)

Направлен

______________________________________________

Диагнозуказывается( полностью)	основной, ослосновжнениеого	,
сопутствующий
Модельпациента*
Забол,требующиеплановвания	ыхиэкстренныххирургических	и
вмешательствпривысокойстепенирискатромбоэм	болиилегочной
артерии;

Группазаболеваний: * Забол,требующиеплановымиванияэкстренныххирургических вмешательприн степенизкойритромбоэмболиитвкалегочных артерий;

•Кровопусканприэритрем. иие

•Профилпритерапктикаатологииевтической

35

ДАННЫЕОСМОТРА
Симп	Дата	Приме
томы		чание

ОБСЛЕДОВАНИЕ
К	Наименов	Дата	Примеча
од	аниеуслуги		ние
усл
уги

ПРОФИЛАКТИКА

36

Дата

Средства, влияющиенасистему свертыкровиания :

Электролиты, средства коррекции

кислотногоравновесия :

Препараты, назначенныедля лечения

сопутствующих заболеваний:

37

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТА

ПЕРИОД

НАБЛЮДЕНИЯ

Пациент соблюдает режим питан,режиям двигательной активности

Осложнения

заболевания (указать,какие именно):

•

•

•

•Лекарствен ныеосложнения

ИСХОД:

•

НАЧАЛО	ОКОНЧАН	ПРИМЕЧАН
НАБЛЮД	ИЕ	ИЕ
ЕНИЯ	НАБЛЮДЕ
	НИЯ
да/не	да/нет	Проведен
т		беседы:о
	да/нет	питании
да/не		да/нет
т		о
		режиме
		да/нет

да/не	да/нет
т	да/нет
да/не	да/нет
т	да/нет
да/не
т
да/не
т

Наименование препарата,их вызвавшего

Проявления

Дата

проявления

Дата

купирования

Продолженияпрофилактики:

38

Информацияпациентепереданавучреждение, мониторирующеепрот колфилактики тромбоэмболических синдромов:

(дата)

ЗАПОЛНЯЕТСЯЭКСПЕРТО	М
Полнотавыполнения	да	Примечани
обязатеперечняуслугьного	нет	е
Выполнениесроков	да
выпоуслненияуг	нет
Полнотавыполнения	да
обязательногоперечня	нет
лекарственногоассортимента
Соответствиепрофилактики	да
требованиямпротоколапо	нет
срокам/продолжительности
Комментарии:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

_________

_______

(дата)

____________________________________________

______

(подпись)

__________

39

ЛИТЕРАТУРА

1.Marsh JC. Hematopoietic growth factors in the pathogenesis and for the treatment of aplastic anemia. Semin Hematol. 2000 Jan;37(1):81-90. Review.

2.Bacigalupo A, Brand R, Oneto R, Bruno B, Socie G, Passweg J, Locasciulli A, Van Lint MT, Tichelli A, McCann S, Marsh J, Ljungman P, Hows J, Marin P, Schrezenmeier H. Treatment of acquired severe aplastic anemia: bone marrow transplantation compared with immunosuppressive therapy-The European Group for Blood and Marrow Transplantation experience. Semin Hematol. 2000 Jan;37(1):69-80.

3.Bacigalupo A, Socie G, Schrezenmeier H, Tichelli A, Locasciulli A, Fuehrer M, Risitano AM, Dufour C, Passweg JR, Oneto R, Aljurf M, Flynn C, Mialou V, Hamladji RM, Marsh JC; Aplastic Anemia Working Party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation (WPSAA-EBMT). Bone marrow versus peripheral blood as the stem cell source for sibling transplants in acquired aplastic anemia: survival advantage for bone marrow in all age groups. Haematologica. 2012 Aug;97(8):1142-8.

4.Kamio T, Ito E, Ohara A, Kosaka Y, Tsuchida M, Yagasaki H, Mugishima H, Yabe H, Morimoto A, Ohga S, Muramatsu H, Hama A, Kaneko T, Nagasawa M, Kikuta A, Osugi Y, Bessho F, Nakahata T, Tsukimoto I, Kojima S; Japan Childhood Aplastic Anemia Study Group. Relapse of aplastic anemia in children after immunosuppressive therapy: a report from the Japan Childhood Aplastic Anemia Study Group. Haematologica. 2011 Jun;96(6):814- 9.

5.Konopacki J, Porcher R, Robin M, Bieri S, Cayuela JM, Larghero J, Xhaard A, Andreoli AL, Dhedin N, Petropoulou A, Rodriguez-Otero P, Ribaud P, Moins-Teisserenc H, Carmagnat M, Toubert A, Chalandon Y, Socie G, Peffault de Latour R. Long-term follow up after allogeneic stem cell transplantation in patients with severe aplastic anemia after cyclophosphamide plus antithymocyte globulin conditioning. Haematologica. 2012 May;97(5):710- 6.

6.Marsh J, Schrezenmeier H, Marin P, Ilhan O, Ljungman P, McCann S, Socie G, Tichelli A, Passweg J, Hows J, Raghavachar A, Locasciulli A, Bacigalupo A. Prospective randomized multicenter study comparing cyclosporin alone versus the combination of

antithymocyte globulin and cyclosporin for treatment of patients with nonsevere aplastic anemia: a report from the European Blood and Marrow

40